Dr. Javier Puig Galy

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Oftalmología
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Dr. Javier Puig Galy Oftalmólogo en
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Por qué es un doctor de primer nivel

Doctor en Medicina y Cirugía general, el Dr. Puig Galy es un referente en Oftalmología que forma parte del equipo médico de la Clínica oftalmológica DYTO. Desde el año 2004, es miembro del Comité de trasplantes y responsable del programa de trasplantes de tejidos oculares del Hospital General Universitario de la Vall d'Hebrón de Barcelona. Es autor del libro "Uso de biópticos (ICL y Lasik) para la corrección de la alta miopía". Ha publicado numerosos artículos en revistas a nivel nacional e internacional.


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trasplante de cornea
Trasplante de córnea, cuándo se debe ...

 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: 29213

 Experiencia profesional

• Más de 25 años de experiencia
• Miembro del Comité de Transplantes y responsable del Programa de transplantes de tejidos oculares del Hospital General Universitario Vall d'Hebron de Barcelona (2004-actualidad)
• Médico Adjunto del Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario Vall d'Hebron de Barcelona (2000-actualidad)
• Miembro del equipo médico de la Fundación Catalana Síndrome de Down, Barcelona (2000-actualidad)
• Miembro del equipo oftalmológico del Instituto Oftalmológico de Barcelona (IOB) (1998-actualidad)
• Miembro del equipo oftalmológico del Centro de Diagnóstico y Terapéutica Ocular (DYTO), Barcelona (1998-actualidad)
• Médico Adjunto eventual de Medicina Familiar y Comunitaria. A.B.S. “Raval Sud”, CAP “Drassanes”, Barcelona (1995)
• MIR en Oftalmología en el Hospital General Universitario Vall d'Hebron de Barcelona
• MIR en Medicina Familiar y comunitaria en el Hospital General Universitario Vall d'Hebron de Barcelona

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 Docencia

• Miembro del equipo docente del Hospital General Universitario Vall d'Hebron, responsable de la formación de los médicos residentes de Oftalmología, adscrito al programa académico de la Universidad Autónoma de Barcelona.
• Acreditación oficial como tutor de residentes del Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario Vall d'Hebron por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Autor y colaborador en varios cursos de doctorado de diferentes universidades

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 Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía General por la Universidad de Zaragoza
• Doctor en Medicina y Cirugía General, con la calificación de excelente “cum laude” por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
• Especialista en Oftalmología
• Colabora en diferentes proyectos e investigaciones sobre la especialidad

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 Publicaciones y conferencias

• Asesor científico del apartado de “Oftalmología en adultos” de la publicación científica DS: International Medical Review on Down Syndrome (2002-actualidad)
• "Uso de biópticos (ICL y Lasik) para la corrección de la alta miopía"; Puig Galy, J.
• Autor de capítulos en diferentes libros
• Traducción al castellano del libro "Blefaritis y conjuntivitis. Guías de diagnóstico y tratamiento"
• Ha publicado numerosos artículos en revistas a nivel nacional e internacional

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Idiomas

  • Catalán
  • Español
  • Francés
  • Inglés

opiniones sobre el Doctor Javier Puig Galy

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Opiniones de los pacientes

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01/06/2018

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Comentario paciente

Muy correcta

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12/09/2017

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Paciente verificado
24/06/2017

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Paciente verificado
08/06/2017

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Trasplante de córnea

  ¿Qué es el trasplante de córnea?   El trasplante de córnea, también conocido como queratoplastia, es la sustitución total o parcial de la córnea, que es el lente externo transparente situado en la parte frontal del ojo y encargado de proporcionarnos visión. Se trata de uno de los trasplantes más comunes y se realiza con la córnea de un donante recientemente fallecido, y cuyos ojos han sido previamente analizados para garantizar su validez para dicha operación. Para la intervención se utiliza anestesia local. la córnea es la lente transparente que recubre el globo ocular y se encarga de darnos visión   ¿Por qué se realiza?   El trasplante de córnea se lleva a cabo cuando se sufren problemas graves de visión a causa de diversas disfunciones en la córnea: Opacidades en la córnea, es la patología más común a tratar, ya sean adquiridas o de nacimiento. En muchos casos la opacidad de la córnea es provocada por la distrofia de Fuchs. Adelgazamiento de la córnea, normalmente causada por el queratocono y causa problemas de visión. Cicatrización de la córnea, debida a alguna lesión o infección grave.   ¿En qué consiste?   La intervención de trasplante de córnea es una operación poco invasiva, durante la cual el paciente permanece despierto y se le administra anestesia local. La operación consiste en retirar la parte central de la córnea del paciente e insertar una nueva córnea del donante de la misma medida, la cual se instaura mediante puntos de sutura (suele requerir unos 16 puntos). El procedimiento puede ir asistida por el láser de femtosegundo, si el especialista oftalmólogo así lo requiere. Existen tres modalidades de trasplante, en función de la cantidad de córnea que se trasplanta: Tenemos tres modalidades de trasplante: la queratoplastia anterior, cuando se trasplantan las dos capas anteriores de la córnea, la queratoplastia endotelial cuando es sólo la capa interna, y la queratoplastia penetrante cuando es un trasplante de la totalidad de la córnea.   Preparación para el trasplante de córnea   Las principales pautas a seguir por el paciente antes de la cirugía son: Siempre comentarle al especialista sobre los medicamentos y tratamientos médicos que está llevando a cabo. Posiblemente deberá reducir los medicamentos anticoagulantes los 10 días previos a la operación. Deberá restringir la comida y bebida a partir de la medianoche previa a la cirugía. En función del caso podrá beber algunos líquidos determinados (agua, café solo, té, etc.) hasta las 2 horas previas a la cirugía. No podrá beber nada de alcohol 24 horas antes y después de la operación. El día de la cirugía no podrá usar cremas, lociones ni maquillajes en la cara ni alrededor de los ojos. Necesitará un acompañante que lo lleve a su casa después de la cirugía.   Cuidados tras la intervención   El paciente puede volver a casa el mismo día de la cirugía, deberá llevar un parche en el ojo durante los 4 días siguientes a la cirugía. El especialista oftalmólogo le recetará unas gotas oftálmicas para que el ojo se cure y prevenir el rechazo al trasplante y posibles infecciones. Los puntos de sutura de la córnea los retirará el oftalmólogo en una consulta posterior de control. La primera fase de cicatrización durará unas 3 semanas. Durante este tiempo, es fundamental no tocarse el ojo, deberá protegerlo al dormir y al ducharse además de utilizar gafas de Sol durante el día. Tras este proceso, generalmente el paciente deberá usar gafas y lentillas.   Alternativas a este tratamiento   El trasplante de córnea es una cirugía mayor, que se lleva a cabo cuando no hay otra opción para recuperar la visión. La córnea se encuentra afectada y afecta a la visión gravemente, de forma que un tratamiento médico no va a presentar mejoría.  Concretamente dentro de la cirugía, hay casos en que el paciente puede no necesitar un trasplante de córnea, si no que se desplaza su propia córnea para ocultar o minimizar la lesión o región opaca que obstaculiza la visión. ...

Agujero macular

    ¿Qué es el agujero macular? Un agujero macular es una rotura por tracción del centro de la retina (mácula).   Existen dos tipos de agujero macular, en función de los que afectan de una manera parcial o total al espesor de la retina. Por un lado, se encuentran aquellos agujeros que afectan a toda la retina, los llamados agujeros maculares lamelares. Y, por otro lado, están los agujeros maculares que afectan de manera parcial a la retina, conocidos como agujeros maculares postraumáticos. También existen diferentes grados: Grado 1: desprendimiento de la zona foveal de la retina. Grado 2: agujero retiniano completo en la zona foveal Grado 3: el agujero aumenta de tamaño Grado 4: el agujero macular está asociado a un desprendimiento posterior del vítreo.   Un agujero macular es una rotura por tracción del centro de la retina (mácula).   ¿Qué síntomas presenta? Los principales síntomas del agujero macular son la pérdida de la visión central y la distorsión en las imágenes en uno de los ojos. La distorsión consiste en una ondulación de las líneas rectas, por lo que los números o letras pueden saltar de línea.   Otros síntomas que manifiestan los pacientes son una mancha gris central o una mancha ciega en la visión central.   En fases iniciales de la enfermedad, se detecta una lesión amarillenta en la fóvea, que es la zona de la retina que se encuentra en el centro de la mácula.     Causas del agujero macular o por qué se produce La principal causa de un agujero macular es la diopática. Es decir, el agujero macular aparece en pacientes sanos sin ninguna evidencia de otra enfermedad ocular. Está relacionado con la edad.   Hay otras causas secundarias como: Miopía Traumatismos oculares Inflamación crónica de la mácula Cirugía intraocular     ¿Se puede prevenir? No es una enfermedad que se pueda prevenir, pero sí se puede detectar en estadios iniciales. La recuperación visual siempre es mejor cuanto antes se detecte el agujero y, por lo tanto, antes se cerrará.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento del agujero macular es siempre quirúrgico. El especialista realiza una vitrectomía eliminando la capa más interna de la retina, llamada membrana limitante interna.   La mácula es la responsable de aportar una visión central y permite captar los detalles para poder realizar acciones cotidianas, como por ejemplo leer.           ...

Blefaroespasmo

    ¿Qué es un Blefaroespasmo? El blefaroespasmo es una contracción involuntaria y repetitiva del músculo orbicular (músculo de alrededor del ojo), que puede llegar a provocar posturas y movimientos anormales. Suelen aparecer de forma gradual, aumentando poco a poco en intensidad y frecuencia. Una vez que empiezan pueden continuar de forma intermitente y durar unos días, para después desaparecer.   ¿Qué síntomas presenta? El blefaroespasmo provoca determinados síntomas característicos, todos ellos muy molestos: Fasciculaciones o espasmos repetitivos en el párpado que no pueden controlarse (normalmente ocurren en el párpado superior pero también pueden ocurrir en el inferior) Sensibilidad a la luz Visión borrosa Cierre forzado de los ojos, con la intención de que desaparezca   Causas del blefaroespasmo o por qué se produce Las causas más comunes de espasmos en el músculo del párpado son la fatiga, el estrés y la cafeína. Las contracciones más intensas con cierre completo del párpado pueden deberse a la irritación de la superficie del ojo (córnea) o las membranas que recubren el ojo. Además, otras causas pueden ser: Una alteración neurológica funcional en el sistema nervioso central Efectos secundarios de algunos medicamentos Falta de lubricación en el ojo, lo que provoca que el párpado trabaje demasiado para distribuir de forma uniforme la escasa lágrima     ¿Se puede prevenir? El blefaroespasmo no puede prevenirse, por lo que es necesario detectarlo a tiempo. Asimismo, si el paciente tiende a tener secos los ojos se recomienda aplicar gotas lubricantes, gafas de sol o toxina botulínica, que relaje los músculos temporalmente para que no se contraigan. Por otra parte, es esencial que el oftalmólogo distinga entre blefaroespasmo u otra enfermedad ocular: patologías corneales, glaucoma u ojo seco.   ¿En qué consiste el tratamiento? El blefaroespasmo suele desaparecer sin necesidad de tratamiento. Ayudan a mejorar el blefaroespasmo dormir más, tomar menos cafeína y lubricar los ojos con gotas. Si los espasmos no cesan también es útil la toxina botulínica. Es muy importante también proteger los ojos con gafas de sol. Finalmente, también se puede recurrir a la cirugía: miectomía del músculo orbicular y musculatura depresora. Consiste en extraer parcial o totalmente las fibras de uno de los músculos del párpado superior, para que no se cierre de forma espasmódica. ...

Blefaroplastia

  Blefaroplastia   ¿Qué es la blefaroplastia? La blefaroplastia, o cirugía de ojeras, es un procedimiento quirúrgico destinado a corregir los defectos de los párpados, como el descuelgue y exceso de piel o la aparición de bolsas.   ¿Por qué se realiza? Con la cirugía de párpados se mejora y rejuvenece la apariencia y la expresión de esa zona de la cara, corrigiendo los defectos de los párpados que dan un aspecto cansado y envejecido al rostro. Mediante esta intervención en los párpados, bolsas y cantos oculares se elimina y reacomoda el exceso de piel, se tensa el músculo de los párpados, tanto inferiores como superiores, y se extrae la grasa localizada para eliminar las bolsas que se forman alrededor de los ojos.   ¿En qué consiste? Existen dos modalidades de realizar esta cirugía: Vía externa: se lleva a cabo un pequeño corte bajo las pestañas a través del cual se extraen las bolsas de grasa y se sella por una sutura muy fina que facilita tensar la piel. Vía interna: se realiza una pequeña incisión en la parte interior del párpado, sin tener herida externa, por donde se extrae la grase mediante la mucosa interna que tiene el párpado. No se precisa de sutura puesto que este tejido cicatriza fácilmente por sí mismo. Los ojos se protegen con unas lentes de contacto especiales, protector ocular, tras aplicar unas gotas anestésicas. La duración de la cirugía suele ser de entre media a una hora, en función del número de párpados a intervenir.   Preparación para la blefaroplastia En la primera cita se analizará la visión y la producción de lágrimas, así como el estado de salud general. El paciente deberá indicar si fuma, qué tipo de medicación está tomando, si padece alergia a algún medicamento y si lleva gafas o lentillas. Además, se considerará cuáles son los párpados a intervenir, si los superiores, inferiores o ambos. Una o dos semanas antes de la intervención, el paciente debe dejar de fumar.   Cuidados tras la intervención Una vez finalizada la cirugía, se le aplicará una pomada en los ojos para lubricarlos y, en algunos casos, un vendaje suave. Es posible que tenga ciertas molestias sobre los párpados; en ese caso se alivian fácilmente con la medicación aconsejada por su cirujano. La posición de la cabeza será elevada durante unos días y aplicarse compresas frías, para así reducir la inflamación y los hematomas. Aprenderá a lavarse los ojos y se le informará si debe aplicarse colirios para mantener los ojos hidratados. Durante las primeras semanas puede apreciar una producción excesiva de lágrimas, hipersensibilidad a la luz y cambios temporales en la agudeza visual, como visión borrosa o doble. Los puntos se retiran entre los dos días y la semana. El edema y los hematomas disminuirán gradualmente hasta desaparecer por completo y comenzará a verse y sentirse mucho mejor.    ...

Cirugía refractiva con láser

¿Qué es la Cirugía refractiva con láser? La cirugía refractiva es la encargada de modificar la anatomía del ojo para corregir defectos en la visión como pueden ser hipermetropía, astigmatismo o miopía. Existen varias técnicas con láser por las que se puede realizar la cirugía refractiva: PRK: es la técnica superficial, que se indica a pacientes con poca graduación o corneas delgadas. LASIK: consiste en una técnica con una muy rápida recuperación, permitiendo corregir defectos como un alto astigmatismo. SMILE: es una técnica de última generación, que consiste en generar un lentículo que se retira mediante una mínima incisión.   ¿Por qué se realiza? Se utiliza en las cirugías corneales para solucionar problemas refractivos como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo; y en las cirugías intraoculares para solventar enfermedades como el glaucoma (que supone la pérdida progresiva de las fibras del nervio óptico) o las patologías de retina.     La cirugía refractiva con láser consiste en modificar el tamaño de la córnea     ¿En qué consiste? La cirugía refractiva con láser consiste en modificar el tamaño de la córnea (encargada de nuestra visión) a través de la aplicación del láser en su interior. Para ello, es necesario levantar una capa de tejido corneal, que será recolocada una vez terminada la intervención y que no requiere puntos.   Preparación para la Cirugía refractiva con láser En la consulta preoperatoria se le suele realizar al paciente un estudio detallado de su córnea, de la refracción (dioptrías), de la presión intraocular y el estado de la retina, nervio óptico, cristalino y lágrima. Además, en ocasiones, es preciso un tratamiento previo en gotas (colirio), como preparación a la cirugía y disminuir de este modo el riesgo de infección en todo lo posible. Hasta el día de la cirugía láser el paciente puede desempeñar una actividad totalmente normal. Cuidados tras la intervención de la Cirugía refractiva con láser Es importante que el paciente siga las pautas de medicación que le haya indicado el equipo médico que le haya realizado la cirugía, así como emplear la cantidad de lágrima artificial que sea necesaria. Periódicamente el paciente deberá acudir a las revisiones programadas para comprobar la evolución postoperatoria.   Alternativas a este tratamiento Las alternativas que no contemplan la cirugía son las gafas o lentillas. Entre las alternativas quirúrgicas se encuentra el implante de lentes intraoculares, que se implantan por detrás del iris y delante del cristalino. Esta técnica tiene la ventaja de que permite corregir grandes defectos de graduación y es aditiva, por lo tanto, reversible ante cualquier incidencia. ...

Degeneración macular - DMAE

La mácula es la parte del ojo encargada de proporcionarnos una visión clara. A medida que crecemos su función va perdiendo facultades, produciendo degeneración macular, también conocida como DMAE. Se trata de una dolencia bastante común a partir de los 60 años y que puede presentarse en diversos niveles, resultando imperceptible en algunos casos. Por el contrario, también puede desarrollarse de manera mucho más virulenta causando la pérdida total y progresiva de la vista. Aunque todavía no existe un tratamiento definitivo para reparar los efectos de la degeneración macular, es importante realizar un diagnóstico temprano para ralentizar su progresión. Asimismo, se ha comprobado que el consumo de vitaminas antioxidantes y zinc puede contribuir a ello.  ...

Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina se produce al separarse la membrana externa de la retina (llamada epitelio pigmentario) de la capa interna (retina sensorial). Este desprendimiento puede ser provocado a causa de varios motivos, como fuerte miopía o procesos atróficos degenerativos. Ambas dolencias pueden ser las responsables de que estas capas se separen y que, el líquido que hay entre ambas traspase la retina y se acumule en la parte de abajo. Consecuentemente, en el segmento de retina desprendido se produce ceguera. Dos de los signos más determinantes que pueden avisar al paciente de que ha sufrido un desprendimiento de retina son  la visión de destellos luminosos y de moscas volantes. El tratamiento para la gran mayoría de pacientes es la cirugía.  ...

Edema macular

El edema macular es una enfermedad ocular que provoca acumulación de líquido en la mácula, la parte del ojo encargada de proporcionarnos una visión clara y nítida. Al tratarse de una zona muy sensible y relevante del ojo,  cuando se produce esta acumulación de líquido se pierde visión y se observan los objetos de manera distorsionada. Asimismo, puede afectar únicamente a ciertas partes del ojo o al área macular entera. Es una patología asociada a pacientes diabéticos, ya que es una de las principales molestias visuales que padecen. Su tratamiento consiste en sellar los escapes de fluido de la mácula, que puede realizarse mediante la cirugía con láser o con una terapia de inyecciones intraoculares. Ambas técnicas ofrecen muy buenos resultados.  ...

Estrabismo

El estrabismo es una desviación de la línea visual de uno de los dos ojos, lo que conlleva que éstos no se encuentren ubicados en la misma dirección con respecto al eje visual ni sean paralelos. De este modo, mientras un ojo dirige su mirada hacia un  determinado objeto, el otro se dirige hacia otra dirección. Esto supone un problema tanto visual como estético. Al tratarse de una desviación que se produce desde una edad muy temprana es crucial que se tomen medidas al respecto lo más rápido posible, para evitar que derive en otras dolencias. Para tratar este trastorno existen múltiples técnicas, como la obturación alterna de cada ojo con parches, el uso de gafas especiales, la inyección de toxinas para paralizar temporalmente los músculos o una intervención quirúrgica. Ésta se recomienda únicamente en casos extremos y consiste en evitar la torcedura de los ojos mediante el fortalecimiento o debilitamiento, según el caso, de ciertos músculos de los ojos.  ...

Hipertensión ocular

  ¿Qué es la hipertensión ocular? La hipertensión ocular ocurre cuando la presión del interior del ojo (presión intraocular) es más alta de lo normal. Dicha presión se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y se considera normal cuando es menor de 21mm Hg. Cabe destacar que la presión intraocular se incrementa con la edad. La hipertensión ocular y el glaucoma no son lo mismo, aunque también esté causado por una presión intraocular alta. Las personas que tienen hipertensión ocular, el nervio óptico es aparentemente normal, sin señales de glaucoma al examinarlo con visión lateral (periférica). No obstante, los pacientes de hipertensión ocular son sospechosos de glaucoma, por lo que deben ser evaluados para descartarlo.   ¿Qué síntomas presenta? La hipertensión ocular no se manifiesta con ningún síntoma específico, cosa que hace imposible que un paciente lo detecte. La única manera de diagnosticar la hipertensión ocular es mediante una revisión ocular, en que el oftalmólogo empleara un tonómetro para medir la presión ocular. Si ésta se muestra elevada en dos ocasiones, se diagnosticará, probablemente, la presencia de hipertensión ocular.   Causas de la hipertensión ocular o por qué se produce La causa principal de la hipertensión ocular es un drenaje insuficiente del humor acuoso. Esto significa que entra demasiado líquido en el ojo, que no se consigue drenar, produciendo un aumento de la presión en el interior. Otras causas manifiestas son los antecedentes familiares de hipertensión ocular, las personas con miopía o las personas que sufren diabetes.   ¿Se puede prevenir? La única forma de prevenir la hipertensión ocular es realizando controles rutinarios con el oftalmólogo, para que valore todos los parámetros oculares necesarios.   ¿En qué consiste el tratamiento? El diagnóstico precoz es muy importante para que la hipertensión ocular no produzca daño en el nervio óptico ni pérdida de visión. En función de qué tan elevada esté la presión, es posible que el oftalmólogo no aplique un tratamiento inmediatamente, sino que haga exámenes frecuentes para controlas la presión. En cambio, si el oftalmólogo lo recomienda, indicará medicamentos para reducir la presión intraocular, tales como gotas. Para que el tratamiento funcione es imprescindible seguir de forma estricta las indicaciones del médico.   ...

Lentes intraoculares

¿Qué son las lentes intraoculares? Las lentes intraoculares, también conocidas como LIO, son unas lentes artificiales transparentes utilizadas para sustituir las lentes naturales de los ojos cuando están dañadas. Se implantan dentro del ojo con la finalidad que la luz que entra en el glóbulo ocular enfoque en la retina Existen dos grandes grupos de lentes intraoculares: Fáquicas: son aquellas que se ponen sin necesidad de quitar el cristalino. Pseudofáquicas: Se implantan cuando se quita el cristalino, por ejemplo en una cirugía de catarata. Normalmente, están realizadas con material flexible y plegable y son del mismo tamaño que las originales. La intervención para colocar las lentes intraoculares suele realizarse con anestesia tópica, que se suministra mediante gotas. Es una técnica indolora y que se realiza en el ambulatorio, sin conllevar que se tape el ojo por más de media hora.   ¿Por qué se realiza? La intervención para colocar las lentes intraoculares puede realizarse por cataratas, miopía o demás enfermedades visuales. Otra de las aplicaciones que tienen las lentes intraoculares es en pacientes jóvenes sin presbicia, conservando el cristalino para corregir diferentes defectos refractivos.   Tras la operación el paciente puede volver a su vida normal en un corto espacio de tiempo.     ¿En qué consiste? La lente intraocular se suele implantar en el ojo en las operaciones de cataratas para sustituir a la lente natural.   Preparación para la colocación de lentes intraoculares Para determinar la idoneidad del paciente y cuál es la mejor opción según la graduación y características del ojo un especialista en Oftalmología realiza un estudio previo. En el estudio previo se mide la profundidad de la cámara anterior, que tiene que tener unos valores límites que asegure que la lente intraocular cabe en el ojo sin alterar las otras estructuras anatómicas.   Cuidados tras la intervención El postoperatorio es rápido, ya que el paciente puede volver a su vida normal en un corto espacio de tiempo y reincorporarse a sus actividades sin problema. No se exige un reposo absoluto, simplemente que se eviten riesgos de traumatismo y suministrar unas gotas. La aplicación de estas gotas va a variar en función del proceso que se ha seguido, pero se aplicaran de dos a cuatro veces diarias durante las tres semanas posteriores a la intervención, aproximadamente.   Alternativas a este tratamiento Cirugía refractiva con láser: Consiste en modificar el tamaño de la córnea (encargada de nuestra visión) a través de la aplicación del láser en su interior. Para ello, es necesario levantar una capa de tejido corneal, que será recolocada una vez terminada la intervención y que no requiere puntos. ...

Nistagmus (movimiento ocular incontrolado)

  ¿Qué es el nistagmus? El nistagmus es una patología oftalmológica que consiste en un movimiento involuntario y repetitivo de los ojos. La velocidad del movimiento puede variar entre rápido y lento, y en general, ambos ojos se ven afectados. El nistagmus se puede clasificar en diferentes grupos: El nistagmus neurológico está relacionado con el sistema nervioso central, puede producirse debido a diferentes patologías como tumores cerebrales o esclerosis múltiple. El nistagmus idiopático aparece durante la infancia, normalmente durante los primeros 6 meses de vida. La causa es un defecto congénito en el sistema neurológico que se encarga de estabilizar la mirada. El nistagmus sensorial es producido por un déficit visual profundo durante las primeras etapas de crecimiento. Se ocasiona frecuentemente debido a las cataratas congénitas y las enfermedades retinianas precoces. Síntomas del nistagmus El síntoma más visible es el movimiento involuntario del globo ocular. No obstante, el síntoma principal es la mala visión, especialmente en el nistagmus idiopático, ya que es más difícil que se fije la mirada correctamente en el objeto y que la imagen se proyecte nítida sobre la retina. Debido a este problema, el ojo no se desarrolla de manera adecuada. En nistagmus adquiridos también puede producirse una patología llamada oscilopsia que consiste en la sensación de que el entorno se mueve alrededor. En algunos casos, hay una posición en la mirada en la que el movimiento es mínimo o casi desaparece. Se le llama zona neutra o de bloqueo y puede producir tortícolis en el paciente, ya que mueve la cabeza y busca que los ojos estén en esa posición.   ¿Cuáles son las causas de la nistagmus? Las causas pueden ser de carácter congénito, bien sea por la presencia de condiciones genéticas o por enfermedades congénitas del ojo. Además, puede haber otras causas como la ingesta de cierta medicación, los factores hereditarios, lesiones por accidente, problemas en el oído interno, abuso de drogas o alcohol etc.   ¿Se puede prevenir? No es posible evitar este tipo de patología. No obstante, es importante controlar el consumo de alcohol. También es importante realizar revisiones oftalmológicas anuales y someterse a exploraciones visuales.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento varía del tipo de nistagmus, ya que depende de la patología que lo ha causado. Hay algunos medicamentos que pueden disminuir el movimiento, además de la toxina botulínica, que intenta hacer un efecto “parálisis”, aunque en ocasiones ambos tratamientos puede producir efectos secundarios. Es interesante consultar con un especialista en esta patología. En caso de torticolis, las gafas con prismas y la cirugía en los músculos pueden ayudar a mejorar la posición de la cabeza, ya que desplaza la zona de bloqueo a la posición de frente. Además puede llegar a reducir la intensidad del nistagmus. ...

Oculoplastia

  La oculoplastia se encarga de las patologías y otros problemas estéticos o funcionales que afectan a las estructuras que rodean el ojo: órbita, párpados y vías lagrimales. Las soluciones que se emplean con más frecuencia son la Blefaroplastia o cirugía de los párpados, la aplicación de Toxina Botulínica tipo A y otros tratamientos de medicina estética. La primera tiene el objetivo de eliminar la mirada cansada a través de la extracción de grasa o exceso de piel de los párpados superiores e inferiores. La segunda consiste en aplicar microinyecciones de dicha toxina como relajante muscular para rebajar o eliminar las arrugas de expresión de la frente, laterales de los ojos, patas de gallo y entrecejo. Esta técnica se realiza en consulta médica y no requiere ingreso.   ...

Oftalmología infantil

  ¿Qué es la Oftalmología infantil? La oftalmología infantil es la especialidad médica que previene, diagnostica y trata las enfermedades que afectan a los ojos y la salud visual de los niños. También conocida como oftalmología pediátrica, esta especialidad se encarga del cuidado de la vista durante los años de desarrollo de los niños. Durante la infancia es fundamental el cuidado oftalmológico, ya que son los años en que aparecen y se desarrollan algunos problemas visuales, que deben diagnosticarse cuanto antes para tratarlos garantizar una buena visión durante el crecimiento. Y es que los ojos de los niños están en constante crecimiento hasta aproximadamente los 8 años. ¿Qué enfermedades trata la Oftalmología infantil? Al igual que la oftalmología, la oftalmología infantil trata cualquier enfermedad que afecte a los ojos y la vista del paciente. En este caso, las patologías más habituales son las enfermedades congénitas, la ambilopía, conocida comúnmente como ojo vago, el estrabismo, inflamaciones e infecciones. Está demostrado que una parte importante de los fracasos escolares se deben a problemas visuales que no han sido diagnosticados ni tratados correctamente, de forma que ocasionan problemas en el aprendizaje cuando más necesitan aprender y desarrollar sus capacidades. Las revisiones al oftlmólogo son esenciales durante toda la infancia ¿Cuándo hay que ir al oftalmólogo infantil? Las revisiones al oftlmólogo son esenciales durante toda la infancia. En los primeros meses de vida, la revisión oftalmológica puede detectar enfermedades graves como el retinoblastoma. A partir del primer año y hasta los 4 años de edad se diagnostica sobre todo el estrabismo y problemas de motilidad ocular. A partir de los 4 años, los trastornos visuales refractivos de miopía e hipermetropía son los más tratados, además de la prevención de ambilopía u ojo vago. Hasta los 15 años de edad, son necesarias las revisiones anuales para comprobar la estabilidad de la graduación y el desarrollo de los órganos oculares. ...

Presbicia y acomodación

  ¿Qué es la presbicia y acomodación? Conocida comúnmente como vista cansada, la presbicia es la pérdida de la acomodación, es decir, la capacidad de mantener una imagen nítida de un objeto a medida que se nos acerca. Así pues, la presbicia implica un aumento del poder óptico del ojo; por ejemplo, para enfocar a 33 centímetros del ojo debemos acomodar 3 dioptrías.   Se estima que en el 2020 en el mundo habrá 2.300 millones de personas con vista cansada.   Pronóstico de la enfermedad La vista cansada aparece de manera gradual y evoluciona con el paso del tiempo. Puede tratarse con técnicas temporales o permanentes, por lo que su pronóstico dependerá de cuál se aplique, aunque no es una patología grave.   Síntomas de presbicia y acomodación La presbicia se manifiesta con dificultades para enfocar imágenes cercanas; además, puede provocar dolor de cabeza al fijar la vista en un libro o pantalla de ordenador.   La vista cansada aparece de manera gradual y evoluciona con el paso del tiempo.   Pruebas médicas para presbicia y acomodación El especialista puede realizar al paciente un estudio de la acomodación, midiendo la amplitud y la flexibilidad acomodativa monocular y binocular. Cuando se detecta que la acomodación está descompensada, pueden realizarse ejercicios cuyos resultados se han demostrado que son satisfactorios; estos ejercicios consisten en una terapia visual centrada en prácticas de lectura en visión cercana con lentes positivas y/o negativas de distintas potencias, entrenamiento con los flippers en visión próxima o los cambios de enfoque de visión lejana a visión cercana a través de las tablas de Hart, entre otros.   ¿Cuáles son las causas de la presbicia y acomodación? La vista cansada aparece por una pérdida de elasticidad del cristalino, que es la lente natural del ojo que tiene la capacidad de enfocar los objetos. Con los años el cristalino pierde elasticidad y capacidad de enfoque.   ¿Se puede prevenir? La presbicia no se puede prevenir, pues es un problema asociado a la edad. Aun así, es importante revisarse periódicamente la vista a partir de los 40 años para detectar las patologías relacionadas con la edad.   Tratamientos para la presbicia y acomodación No hay un tratamiento definitivo para la vista cansada, pero hay técnicas para compensar la pérdida de capacidad de enfoque. La más habitual son las gafas, y hay diferentes tipos de lentes según el caso: Lentes bifocales: para la visión de lejos y de cerca Lentes trifocales, para el enfoque de corta, media y larga distancia Lentes progresivas; la parte superior del cristal es para la visión de lejos, la inferior para la de cerca y la central abarca todas las distancias. Lentes ocupaciones: para corta y media distancias; especialmente indicadas para las personas que pasan muchas horas delante del ordenador.   Aun así, cada vez se recurre a la cirugía para acabar con el problema de la vista cansada. Para ello, hay diferentes técnicas: Cirugía láser: a través de la cual se moldea la córnea para aumentar la profundidad de foco y así compensar la pérdida de capacidad de enfoque. Implante lentes intracorneales: se colocan en la córnea e inciden en la curvatura corneal para combatir la incapacidad de acomodación. Implante lentes intraoculares: se sustituye el cristalino por una lente intraocular, que puede ser monofocal, bifocal y trifocal, en función de la distancia de alcance que se necesite.      ¿Qué especialista lo trata? El especialista que trata la vista cansada es el oftalmólogo. ...

Problemas de visión

Los problemas de visión engloban una gran cantidad de patologías. Las más comunes son las de refracción que comprende: la vista corta o miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Sus causas pueden ser distintas genética, envejecimiento o como consecuencia de otras patologías como por ejemplo la degeneración macular provocada por la diabetes. ...

Pterigion y pingüécula

El pterigión y la pingüécula son dos protuberancias anormales en la conjuntiva del ojo que suelen brotar a causa de un exceso de exposición a los rayos ultravioleta. Por eso los médicos insisten en la importancia de protegerse los ojos frente al sol. Concretamente, el pterigión aparece en forma de tejido carnoso sobre la córnea, su tamaño puede variar, y en función de ello su tratamiento puede ir desde la aplicación de gotas a una intervención quirúrgica. Por su parte, la pingüécula brota como un abultamiento amarillento en la parte blanca del ojo. En este caso, al no crecer sobre la córnea, no se suele requerir ningún tratamiento específico a no ser que afecte a la visión, en cuyo caso sería necesario extraerla mediante cirugía.   ...

Queratocono

  ¿Qué es el queratocono? El queratocono es una patología ocular degenerativa que se caracteriza por un adelgazamiento y deformación del tejido corneal. La córnea no soporta la presión interna del ojo y se protuye hacia el exterior en forma de cono, de ahí su nombre: querato significa córnea.   Se trata de una de las afecciones degenerativas de la córnea, y aparece de manera progresiva en un ojo o en ambos.   Pronóstico de la enfermedad El queratocono es una patología degenerativa, pero puede corregirse con gafas, lentes de contacto y diferentes técnicas quirúrgicas. Por otro lado, el paciente con queratocono tiene que realizarse topografías corneales periódicamente para detectar los cambios que se producen en la córnea.     La córnea no soporta la presión interna del ojo y se protuye hacia el exterior    Síntomas del queratocono El queratocono se presenta en personas jóvenes en forma de miopía y astigmatismo, así como visión borrosa. También puede hacerlo con irritación ocular e incremento de la sensibilidad a la luz. La patología se confirma con el especialista cuando detecta adelgazamiento de la córnea en la zona central o paracentral.   Pruebas médicas para el queratocono Para detectar casos leves de la patología se realiza una topografía corneal, que consiste en capturar una imagen de la córnea y generar un mapa topográfico de la superficie del ojo; en caso de que el queratocono esté más avanzado será necesario utilizar una lámpara de hendidura; también puede recurrirse a la queratometría, en la que un círculo de luz se centra en la córnea y se utiliza la reflexión para determinar su curvatura.   ¿Cuáles son las causas del queratocono? Se desconocen las causas del queratocono, pero hay un porcentaje de casos que se relaciona con factores genéticos. Además, esta patología también se relaciona con enfermedades relacionadas con el colágeno, afecciones cutáneas, enfermedades sistémicas (como el Síndrome de Down), y lesiones del ojo producidas por exceso de roce o por el uso muy prolongado de lentes de contacto duras.   ¿Se puede prevenir? Para prevenir el queratocono se recomienda someterse a revisiones periódicas anuales. Además, hay acciones que deberían evitarse, como fregarse los ojos continuamente. Su detección precoz es básica para tratar sus síntomas y evitar una mayor degeneración corneal.   Para prevenir el queratocono se recomienda someterse a revisiones periódicas anuales. Tratamientos para el queratocono No existe una cura total para el queratocono, pero hay diferentes tratamientos con los que frenar su evolución, por lo que dependerán del grado de patología que tenga el paciente: Gafas o lentillas Lentes semirrígidas Crosslinking (CXL): consiste en aplicar vitamina A y luz ultravioleta en la córnea para reforzar los enlaces y la estructura de las fibras de colágeno de su interior. La intervención se realiza en una hora de manera ambulatoria. Implantes de anillos o de segmentos anulares intracorneales; son unos implantes diseñados para hacer la córnea central más homogénea. Trasplante de córnea, solo es necesario en un 10-20% de los casos, y consiste en reemplazar la córnea del paciente por la de un donante.    ¿Qué especialista lo trata? El médico que trata la patología ocular del queratocono es el oftalmólogo. ...

Retinopatía diabética

  ¿Qué es la retinopatía diabética? La retinopatía diabética es una de las complicaciones de la Diabetes que produce una alteración en los vasos sanguíneos de la retina, tejido ocular sensible a la luz y situado en la parte posterior del ojo, que transforma la luz y las imágenes que entran en el ojo en forma de señales nerviosas, que después son enviadas al cerebro. El paciente tendrá buena visión en la medida que la retina goce de buena salud. De hecho, la retinopatía diabética puede derivar en ceguera si no se detecta a tiempo, de ahí que sea muy importante que el paciente diabético controle la visión con regularidad.    ¿Qué síntomas presenta? Normalmente la retinopatía diabética no produce síntomas, en las primeras etapas. Cuando la enfermedad ya ha avanzado sí pueden manifestarse determinados síntomas: Visión borrosa Pérdida progresiva de visión Moscas volantes Sombras o áreas de visión perdidas Dificultad para ver durante la noche Lo más alarmante es que incluso en casos avanzados de enfermedad, ésta podría avanzar sin señales de alarma, por lo que es importante hacer exámenes oculares de forma periódica al paciente diabético.   Causas de la retinopatía diabética o por qué se produce La probabilidad de sufrir retinopatía diabética es mayor cuando: El paciente ha sufrido diabetes durante muchos años Un control inadecuado de la glucemia (glucosa en sangre) El paciente diabético fuma o sufre hipertensión arterial u obesidad     ¿Se puede prevenir? Para evitar la retinopatía diabética es imprescindible llevar un buen control de la glucemia, la presión arterial y el colesterol. Asimismo, se desaconseja totalmente fumar.   ¿En qué consiste el tratamiento? Los pacientes que sufren la forma temprana de la enfermedad es posible que no requieran tratamiento aunque sí un seguimiento estricto de la enfermedad. Sin embargo, si la enfermedad se ha extendido a otros vasos sanguíneos oculares de la retina o si existe un edema macular, sí será necesario tratamiento, que se basa en la cirugía. Existen dos tipos de cirugía: Cirugía del ojo con láser por fotocoagulaciónà Es un proceso en que el láser produce pequeñas quemaduras en los vasos sanguíneos anormales de la retina. Evita que los vasos tengan filtraciones o encoge aquellos vasos anormales. Vitrectomíaà Se emplea cuando existe sangrado en el ojo y es una técnica también útil para el desprendimiento de retina.   ...

Retinosis pigmentaria

  ¿Qué es la retinosis pigmentaria? También conocida como retinitis pigmentosa, la retinosis pigmentaria es un conjunto de patologías oculares degenerativas y hereditarias que se caracterizan por una pérdida lenta y progresiva de la visión.   Esta patología afecta sobre todo a la retina, que es la capa que recubre la parte interna del ojo y que se encarga de adquirir y enviar las imágenes al cerebro. Cuando hay retinosis pigmentaria se destruye de manera gradual algunas de las células del a retina.   La retinosis pigmentaria pertenece al grupo de las consideradas enfermedades raras, y afecta a 1 de cada 3.000-4.000 personas.   Pronóstico de la enfermedad La retinosis pigmentaria es una patología degenerativa que conduce a la ceguera, pero los casos en los que se llega hasta este punto son pocos.   La retinosis pigmentaria pertenece al grupo de las consideradas enfermedades raras   Síntomas de retinosis pigmentaria Normalmente los síntomas de retinosis pigmentaria aparecen en la niñez, pero los problemas graves no suelen presentarse hasta el comienzo de la edad adulta, por lo que su diagnóstico precoz es muy importante. Síntomas principales:   Disminución de la visión nocturna o cuando hay poca luz Pérdida de la visión periférica (lateral), hecho que obliga a las personas a girar la cabeza para ver lo que hay a su alrededor. Disminución de la agudeza visual, que provoca dificultad para percibir formas y objetos. Deslumbramientos y fotopsias, que implican la percepción de luces o pequeños flashes que dificultan la visión. Pérdida de la visión central (casos avanzados) Alteración de la percepción de los colores (casos avanzados)     Pruebas médicas para la retinosis pigmentaria Normalmente, las pruebas que se realizan para diagnosticar la retinosis pigmentaria son: Estudio del campo y la agudeza visual Estudio del ojo Pruebas de adaptación a la oscuridad Sensibilidad al contraste y reconocimiento de colores Electrorretinograma (ERG)   ¿Cuáles son las causas de la retinosis pigmentaria? La retinosis pigmentaria puede ser hereditaria, causada por varios defectos genéticos. Según su patrón de herencia, podemos diferenciar tres tipos de retinosis pigmentarias:   Autosómica dominante: representa el 1/3 de los casos, y aparece por una mutación en un gen importante en la estructura o función de la retina. Afecta por igual a hombres y mujeres y se puede transmitir de padres a hijos; un afectado tiene el 50% de posibilidades de transmitir la enfermedad a sus hijos. Autosómica recesiva: es el más frecuente y se relaciona con la consanguinidad. Padre portador y madre portadora tienen el 25% de posibilidades de tener descendencia afectada. Recesiva ligada al sexo o al cromosoma X; causada por la presencia de un gen defectuoso en el cromosoma X, representa el 10% de los casos. Afecta sobre todo a hombres.   Hablamos de retinosis pigmentaria esporádica cuando no aparece y no se da ninguno de los tres casos mencionados.   ¿Se puede prevenir? Las pruebas médicas y la asesoría genética pueden ayudar a determinar si los hijos tienen riesgo de padecer la enfermedad.   Tratamientos para la retinosis pigmentaria A día de hoy no hay una cura definitiva para esta patología, aunque se están realizando estudios para dar con alguna solución.   ¿Qué especialista lo trata?   El especialista que trata la retinosis pigmentaria es el oftalmólogo. ...

Segunda opinión médica

La segunda opinión médica es el informe médico que recoge el diagnóstico o la propuesta terapéutica de la enfermedad de un paciente y realizado por un profesional distinto al que estableció el primer diagnóstico. Los pacientes que pueden solicitar una segunda opinión médica son aquellos que desean confirmar o conocer la valoración de otro especialista. En caso de que la segunda opinión médica sea distinta y el paciente opte por esta última opción, la asistencia se podrá recibir tanto en el centro que atiende al paciente normalmente, como en el centro donde se establece el último diagnóstico. ...

Toxina Botulínica (Botox)

TOXINA BOTULÍNICA (BOTOX) Tipo: Tratamiento   ¿Qué es la toxina botulínica (botox)? (incluir tipo de anestesia) La toxina botulínica, más comúnmente conocida como botox, es una neurotoxina que, pese a ser liberada por el botulismo (una enfermedad que surge de una bacteria que provoca parálisis muscular), es también un fármaco que se usa con fines médicos para tratar algunas enfermedades neurológicas y también en la Medicina Estética. También tiene otras aplicaciones médicas como la corrección del exceso de sudoración o el tratamiento de tics y espasmos musculares.   ¿Por qué se realiza? Su uso más común es la inyección en cantidades minúsculas en puntos estratégicos de la cara para tratar y minimizar los surcos y arrugas de expresión.   ¿En qué consiste? La toxina botulínica actúa disminuyendo la contracción de los músculos faciales temporalmente, dejando la piel tersa y tonificada, corrigiendo las arrugas y previniendo su progresión. Las inyecciones de toxina botulínica debilitan y paralizan determinados músculos, bloqueando algunos nervios.   Los efectos de la inyección no son inmediatos, se empiezan a revelar una vez transcurridos tres o cuatro días, dependiendo de cada paciente. Los resultados son altamente satisfactorios. Además, según el paciente el efecto de la toxina botulínica puede durar entre cuatro y ocho meses; por lo que para mantenerlo se deberán realizar tratamientos de recordatorio.   Preparación para la toxina botulínica (botox) Las pacientes embarazadas o en período de lactancia no pueden someterse a un tratamiento de toxina botulínica.   Para que la toxina botulínica penetre correctamente en los tejidos, es importante llevar a cabo determinadas precauciones durante los días previos al tratamiento. El paciente no puede tomar ningún medicamento ni suplemento nutricional que afecte a la coagulación, como la vitamina E o el ajo. Tampoco es recomendable el uso de antiagregantes o la ingesta de alcohol.   Cuidados tras la intervención Este tratamiento puede conllevar determinados efectos secundarios que incluyen: dolor en el lugar de la inyección dolor de cabeza síntomas similares a los de la gripe malestar estomacal Además, las inyecciones en la cara pueden provocar una caída temporal de los párpados de la cara.             ...

Vitrectomía

  ¿Qué es la vitrectomía? El humor vítreo se encuentra entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Cuando éste está dañado, se recurre a la vitrectomía, una cirugía que, normalmente realizada bajo anestesia local con sedación, tiene como objetivo reemplazar el humor vítreo por una solución salina.   ¿Por qué se realiza la vitrectomía? La función del humor vítreo es proteger la retina logrando que su superficie se mantenga uniforme, consiguiendo una correcta visión. En ocasiones, esta masa gelatinosa se vuelve opaca dificultando la visión. Este puede ser causado por:   Desprendimiento de retina Retinopatía diabética Problemas secundarios o inflamaciones del ojo Heridas oculares o traumatismos, agujeros maculares, enfermedades de la mácula o degeneraciones maculares con neovasos Operaciones de cataratas con complicaciones (ocasionalmente) Complicaciones de la uveítis Patologías relacionadas con la alta miopía   Esta operación se lleva a cabo sólo cuando la visión ha disminuido considerablemente e impide seguir un ritmo de vida normal al paciente.   ¿En qué consiste la vitrectomía? En primer lugar, se hacen unas pequeñas incisiones en la esclera (capa externa del ojo) para introducir unos delicados instrumentos dentro del globo ocular. Estos instrumentos incluyen una luz de fibra óptica, una cánula de irrigación y un instrumento para cortar y extraer el vítreo. Una vez extraído el vítreo, se puede sustituir por aire, gas o aceite de silicona líquido, en función de la patología.   La intervención suele durar entre una y dos horas y, en algunos casos, se deberá realizar otra cirugía paralela para realizar otros procedimientos paralelos, como hacer un trasplante de córnea o eliminar una catarata.   Preparación para la vitrectomía Antes de la vitrectomía, se debe realizar un examen ocular detallado, normalmente con una ecografía para mostrar el estado de los tejidos oculares. Otras pruebas que se pueden realizar son la Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT), angiografía fluoresceínica o un test electrofisiológico.   Cuidados tras la intervención Una vez finalizada la cirugía, se suele retirar el parche de oclusión al cabo de unas horas. El principal síntoma del postoperatorio es un dolor ocular, pero se puede tratar con gotas y pomada para evitar la inflamación intraocular.   En caso de que se haya introducido gas, no se debe viajar en avión ni llegar a alturas superiores a 800-1.000 metros de forma brusca. También se aconseja mantenerse boca abajo o de costado, nunca boca arriba, durante unos días. ...

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