Dr. Juan Miguel Alfaro Moya

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Unidad del Dolor
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Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Alfaro es un reputado especialista en Unidad del Dolor, Anestesiología y Reanimación. Cuenta con más de 25 años de experiencia en la profesión y una extensa formación en distintos campos de la especialidad. En este sentido, desarrolla su labor como experto en dolor crónico, cefaleas, lumbalgia, síndrome miofascial, hernia discal lumbar y cervical, espondiloartrosis, dolores osteoarticulares y reumáticos, entre otras patologías. Es miembro fundador de la Sociedad Murciana del Dolor. A lo largo de su trayectoria ha ejercido tanto en el servicio público de salud de Murcia como en la sanidad privada. Actualmente es director médico de la Clínica del Dolor Murcia y ejerce en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.

 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍3004778

 Experiencia profesional

• Director médico de la Clínica del Dolor Murcia (2005 - actualidad)
• Adjunto de Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (1995 - actualidad)
• Especialista en la Unidad de Dolor Crónico del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (1996 - actualidad)
• Especialista en el Hospital Materno Infantil (1996 - actualidad)
• Ejercicio profesional libre de la Anestesia y Reanimación en Murcia (1995 - 2000)
• Ejercicio profesional libre de la Anestesia y Reanimación en el Hospital Cruz Roja (1995 - 2000)
• Adjunto de Anestesiología y Reanimación del Hospital de la Vega Baja de Orihuela (1995)

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 Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de Valencia (1986)
• Especialidad Vía MIR en Anestesiología y Reanimación en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (1991 - 1994) 

 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Colegiado del Ilustre Colegio de Médicos de Murcia (desde 1990)
• Miembro Fundador de la Sociedad Murciana del Dolor
• Miembro de la Sociedad Española de Dolor (1998 - actualidad)

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Idiomas

  • Español

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09/09/2018

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Hombro doloroso

¿Qué es el hombro doloroso? El término hombro doloroso engloba todos los problemas que puedan provocar dolor en el hombro. Las causas que pueden desencadenar una patología o lesión en el hombro pueden estar en la degeneración de los tendones por desgaste, esfuerzos físicos laborales o deportivos de forma repetitiva, y traumatismos violentos. El síntoma general del hombro doloroso es el dolor que puede ir acompañado de pérdida de movilidad del brazo. El concepto abarca cuadros clínicos como tendinitis del manguito rotador, tendinitis cálcicas, rotura del manguito rotador, tendinitis bicipital, bursitis subacromial y capsulitis adhesiva o retráctil. El dolor en el hombro también puede ser causado por una enfermedad del tejido conectivo o conectivopatía como la artritis reumatoide.   Pronóstico de la enfermedad Si el paciente sigue el tratamiento adecuado para el hombro doloroso, el pronóstico será muy bueno en la gran mayoría de casos. Existen diversos tipos de tratamientos y en su fase inicial no es necesario pasar por una intervención quirúrgica   Síntomas del hombro doloroso Los síntomas que padecen los pacientes que sufren del hombro doloroso son los siguientes: Dolor en el hombro de predominio en la cara lateral y normalmente hacia la cara lateral del brazo Dolor que empeora en la noche e incluso despierta al paciente Dolor al elevar el brazo por encima de los 90 grados, es decir por encima de la cabeza Pérdida de la fuerza del hombro Atrofia varios músculos alrededor del hombro   Pruebas médicas para el hombro doloroso La principal prueba médica que se realiza para diagnosticar el hombro doloroso es el exámen físico. El dolor de hombro consiste en una serie de dolores que junto al síndrome de pinzamiento constan como unos de los más frecuentes en el día a día de los traumatólogos. Durante el examen físico, el especialista obtendrá la pertinente información para elaborar un diagnóstico correcto, mediante los movimientos del brazo del paciente. Por otro lado el médico utilizará maniobras de exploración y métodos especiales para examinar con precaución al paciente. Entre ellas se sitúan: Prueba de Joe Prueba de pinzamiento de Neer Prueba de Hawkins Prueba para comprobar si existe arco doloroso Maniobra de Brudzinski Maniobra de Lasègue En ocasiones el especialista podría necesitar pruebas mediante imagen para conseguir mejores conclusiones y evaluar el estado de la articulación del húmero y el espacio que hay debajo del techo del hombro, por ejemplo mediante: Ecografía Resonancia Magnética Nuclear Reconocimiento radioscópico Por último, si las pruebas no indican de forma específica la causa del dolor de hombros, una artroscopia puede aportar claridad al diagnóstico.   ¿Cuáles son las causas del hombro doloroso? Las causas clásicas del síndrome de pinzamiento son: Aprisionamiento, lesión, desgaste o inflamación de un músculo o de su tendón. Aprisionamiento o inflamación de la bolsa sinovial, de partes de la cápsula articular o del tendón largo del bíceps.   ¿Se puede prevenir? La prevención para la enfermedad del hombro doloroso es relativa. Es recomendable realizar un entrenamiento muscular concreto para el manguito rotador, mantener una buena posición y mover a la vez que relajar suficientemente los músculos del hombro y el brazo. En cuanto al entrenamiento, los ejercicios de hombros que puede realizar el paciente en su domicilio de forma autónoma son muy recomendables. Por otro lado, este entrenamiento deberá ser siempre moderado, ya que la sobrecarga provoca dolor de hombros en vez de hacerlo desaparecer.   Tratamientos para el hombro doloroso La forma inicial del tratamiento para el hombro doloroso no es quirúrgica. El tratamiento conservador consta de medicamentos y fisioterapia. Pese al tratamiento intensivo, en ocasiones llegan a transcurrir desde semanas hasta meses en los que los pacientes no acaban de abandonar la manifestación de molestias, y experimentar que el síndrome de pinzamiento del músculo ha mejorado. Es por esto que se debe de tener paciencia. El tratamiento está basado en los siguientes tres objetivos: Restablecer el funcionamiento de la articulación Recuperar toda la fuerza de la musculatura Eliminar el dolor. Si el tratamiento conservador no logra mejorar los dolores de hombro y el funcionamiento está limitado, se deberá consultar con el médico si es conveniente realizar una operación y si gracias a ella mejorará su situación. En cualquier caso, el paciente puede ayudar a mitigar el dolor de hombro o deshacerse de él completamente siguiendo las pautas que le indica el doctor en todo momento.   ¿Qué especialista lo trata? El traumatólogo es el especialista que trata el hombro doloroso. Desde Top Doctors ofrecemos el mejor cuadro médico que se adapta a tu situación y te facilita el especialista más próximo a su localización. ...

Migrañas

¿Qué son las migrañas? Es una clase de dolor de cabeza debido a una alteración crónica del sistema nervioso. Es un dolor de cabeza que suele incapacitar y venir por otros síntomas molestos, como las náuseas o sensibilidad a la luz. Se calcula que en España más de 3,5 millones de personas sufren migraña. Normalmente aparece entre 10 y los 30 años. Podemos diferenciar entre dos clases de migrañas: Migrañas sin aura: estas son las más habituales. Se parece a un dolor de cabeza de alta intensidad, con algún síntoma añadido, como la sensibilidad al sonido. Migrañas con aura: es la más complicada, debido a que existen síntomas neurológicos o alteraciones visuales antes del dolor de cabeza. Pronóstico de las migrañas Las migrañas tienen una duración diferente según el paciente y, por lo tanto, son tratadas de forma distinta. Algunas migrañas no requieren ningún tratamiento, pero hay otras que requieren medicamentos o incluso la hospitalización del paciente. Es importante visitar a un especialista ya que esta dolencia es un factor de riesgo ligado con accidentes cerebrovasculares. Este riesgo se ve incrementado en personas que toman píldoras anticonceptivas o que no tienen una dieta equilibrada (que pueden causar un nivel alto de colesterol o hipertensión). El riesgo también es más elevado en personas fumadores, especialmente con mujeres que padecen migrañas con aura. Síntomas de las migrañas No existe ninguna prueba definitiva para diagnosticar una migraña, pero hay diversos síntomas que permiten su identificación. Estos síntomas se clasifican según el tipo de migraña, que puede ser con aura o sin aura. La migraña con aura viene acompañada de síntomas del sistema nervioso (neurológicos), que nos advierten de una posible migraña. Estos síntomas se presentan entre 10 y 20 minutos antes de producirse el dolor de cabeza. En muchos casos, afectan a la visión de la siguiente forma: Un punto de ceguera temporal. Dolor ocular Alteración en la visión, con luces centellantes o líneas. Visión borrosa. Solamente ser capaz de ver los objetos más cercanos (visión en túnel). Estos síntomas pueden venir acompañados por, entre otros: Náuseas o mareos Debilidad Bostezos Dificultad para concentrarse Entumecimiento Hormigueo Los dolores de cabeza suelen ir empeorando a medida que pasan los minutos u horas. Son dolores que se sienten, palpitan en la cabeza. En algunos casos se puede dar dolor solo en un lado de la cabeza, detrás del ojo o en el cuello y pueden durar hasta 48 horas. Junto con los dolores de cabeza puede haber otros síntomas: escalofríos, más ganas de orinar, cansancio, náuseas, vómitos, sudoración, sensibilidad a la luz o al sonido, etc. ¿Cuáles son las causas de las migrañas? Aunque no está totalmente esclarecido, las migrañas se originan debido a una actividad anormal en el cerebro. Esta actividad puede darse debido a muchos factores: Falta de cafeína Saltarse una comida Fumar o el humo del tabaco Beber alcohol Factores medioambientales Estrés o ansiedad Soportar fuertes ruidos o luces brillantes Cambios en los niveles hormonales del ciclo menstrual Falta de sueño o dormir en exceso Algunos alimentos: chocolate, frutas (aguacate, banano…), cebollas, alimentos procesados, lácteos, carnes con nitratos, etc. Cabe destacar, que las migrañas se pueden dar de forma hereditaria y que se presentan más a menudo en mujeres que hombres. Soportar ruidos fuertes o luces brillantes puede ocasionar migrañas   ¿Se pueden prevenir las migrañas? Lo más importante para prevenir las migrañas es conocer los motivos que las desencadenan junto a un especialista. Una vez identificamos estos factores desencadenantes los debemos evitar y, además, se pueden seguir otros consejos: Dormir suficientes horas. Realizar ejercicio de forma habitual. Disminuir el nivel de cafeína poco a poco. Controlar el estrés y aprender a manejarlo. Tratamientos para las migrañas Los tratamientos pueden contribuir a frenar los síntomas y evitar nuevos ataques por migraña. Estos variaran según la gravedad de los dolores de cabeza, la frecuencia, la incapacidad que produzca, etc. Aunque no existe una cura específica, hay varios medicamentos para tratar la dolencia, entre los que encontramos algunos que se usan para otras afectaciones pero que pueden ayudar a apaciguar algunos síntomas. Los podemos dividir en dos grandes grupos: Analgésico: se usan para combatir las dolencias producidas durante los ataques de migraña, para calmar los síntomas. Medicamentos preventivos: estos se toman de forma regular, para intentar reducir la gravedad o la frecuencia. También se deben tener en cuenta varios cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a los pacientes a sufrir menos migrañas o evitarlas completamente: Dormir las horas necesarias y tener unos horarios fijos para ir a dormir. Mejorar la alimentación: evitar los alimentos que producen la patología y no saltarse ninguna comida. Controlar el estrés o ansiedad. En caso de sobrepeso, perder peso. ¿Qué especialistas las tratan? Las migrañas son tratadas por un especialista en neurólogía, acupuntura o unidad del dolor. ...

Acupuntura

¿Qué es la acupuntura? La acupuntura es una medicina o terapia alternativa, con un fuerte componente de la medicina tradicional china, formada por varias técnicas, aunque la más conocida consiste en insertar agujas finas en el cuerpo en los puntos llamados acupunturales. Con este procedimiento se busca estimular ciertos puntos anatómicos, afectando a su función. Los acupuntores afirman que estos puntos corresponden a las áreas de la superficie del cuerpo con mayor conductancia eléctrica.   Enfermedades que trata la acupuntura Es una técnica que se utiliza, normalmente, para el alivio del dolor. De hecho, se ha practicado y se practica en la China y otros países asiáticos durante miles de años. No obstante, el hecho de que la teoría y la práctica de la acupuntura no se basen en el conocimiento científico ha hecho que se haya descrito a la acupuntura como un tipo de pseudociencia. Está demostrado que la acupuntura no es efectiva para muchas enfermedades     ¿Por qué se realiza? Está demostrado que la acupuntura no es efectiva para muchas enfermedades y hay quien la relaciona con el efecto placebo. Sin embargo, sí se sugiere que podría ser eficaz para náuseas causadas por la quimioterapia o el dolor de cabeza idiopático, entre otros dolores. Aunque sí puede aliviar ciertos dolores, no hay evidencias sólidas de que la acupuntura sea un tratamiento totalmente efectivo para combatirlos, por lo que siempre debe complementarse con la terapia dada por el médico de cabecera.   ¿En qué consiste? Algunos estudios aseguran que la acupuntura podría ser eficaz para tratar: Dolor crónico Dolores lumbares crónicos Osteoartritis de rodilla Dolores de cabeza o migrañas Síndrome del túnel carpiano Fibromialgia Calambres menstruales Dolores de cuello y contracturas Estrés, ansiedad, depresión Aparato digestivo y digestión   Preparación para la acupuntura Quien debe realizar la técnica es un acupuntor o acupunturista, especialmente cualificado, que conozca el procedimiento en profundidad. Este acupuntor debe tener una formación y licencia, además de una formación en medicina tradicional. En general, si se realiza correctamente tiene pocos efectos adversos; de lo contrario, puede tener efectos secundarios graves para la salud o causar infecciones.   Efectos tras la intervención Una vez realizada la sesión de acupuntura, el paciente se sentirá relajado, durante y posteriormente a la sesión inicial. La relajación puede ser física, mental o emocional y provoca una sensación de comodidad y satisfacción. Al sentir estos efectos significa que el flujo de energía se habrá equilibrado en el cuerpo del paciente. Sin embargo otros pacientes pueden disfrutar de este efecto al cabo de diversas sesiones de acupuntura. Una de las causas puede ser porque el paciente es menos sensible al efecto de las agujas de acupuntura, o porqué a la hora del tratamiento está nervioso o bloqueado. Al cabo de varias sesiones el paciente podrá disfrutar de la sensación de relajación y liberación ya que su cuerpo estará más tranquilo y desbloqueado.   Alternativas a la acupuntura Las flores de Bach es uno de los tratamientos alternativos a la acupuntura, que según algunos expertos puede ayudar emocionalmente. El médico galés Edward Bach descubrió estos remedios florales en la década de 1930 y funcionan por acción física o vibracional, en ningún caso de forma química. Este tratamiento consiste en tomar infusiones que contienen la esencia de la flor. Cada flor es diferente y sus efectos pueden variar en la aplicación sobre el paciente. ...

Biofeedback

¿Qué es el Biofeedback? El biofeedback se trata de un tratamiento que consiste en la utilización de un sistema de sensores que permiten al paciente monitorizar en tiempo real diferentes parámetros fisiológicos que ofrecen información sobre el trabajo de su organismo. Este tratamiento crea un bucle de retroalimentación con el que la persona consigue alcanzar niveles óptimos de control como el pulso sanguíneo y la temperatura corporal entre otras. El paciente recibe información en tiempo real de lo que ocurre en diferentes partes de su cuerpo. El mismo puede aprender a relacionar esos eventos con ciertas sensaciones y conseguir regular algunas funciones corporales. Este tratamiento crea un bucle de retroalimentación con el que la persona consigue alcanzar niveles óptimos de control   ¿Por qué se realiza? El biofeedback ha demostrado su eficacia científica en tratamientos contra el insomnio, el TDAH, dolor crónico, trastornos de ansiedad, fobias y otros. Pese a todo este novedoso tratamiento se encuentra en constante evolución y perfeccionamiento, por lo que su utilidad y garantías siguen puestas en duda, entre las comunidades científicas, para los diferentes tratamientos que se aplican. Esta técnica también es muy útil contra el estrés, porque el cerebro aprende, recuerda lo que ha visto y oído. Por lo tanto gracias a estas informaciones capacita al paciente para conseguir mantener el control sobre lo que ocurre en el estado de salud y bienestar que en un primer momento se piensa que es incontrolable.   ¿En qué consiste? El biofeedback consiste en que los sensores recogen la información que produce el sistema nervioso somático que transmite acciones voluntarios desde el cerebro a los músculos. De esta forma se registra la información que implica a los músculos, a través de un método denominado electromiograma. El sistema nervioso somático transmite impulsos de acciones involuntarias, por ejemplo el ritmo cardíaco, la temperatura corporal o las sustancias que segrega el sistema digestivo. Por lo tanto la utilización de sensores facilita el control de estas acciones y adquirir la capacidad de corrección cuando se dan desequilibrios.   Preparación para el biofeedback No es necesaria una preparación específica para el biofeedback. Lo más importante es en primer lugar hablar con un médico u otro profesional de la salud que tenga conocimientos de la terapia de biorretroalimentación. Existen diversos terapeutas de biofeedback que son licenciados en un área diferente del cuidado de la salud, como enfermería o fisioterapia y trabajan bajo la tutela de un médico.   Cuidado tras la intervención Después de la primera sesión de biofeedback, el registro de mediciones, consiste en que los pacientes se fijen sus propios objetivos. Es decir, no existe una guía de cuidados específica, pero sin embargo es importante determinar qué quiere conseguir el paciente para entender en que proceso del tratamiento se sitúa y se podrá hacer un seguimiento valorativo del biofeedback  por si no está funcionando y hay que modificar las sesiones. Tras la primera sesión comienza el entrenamiento, la parte fundamental del biofeedback. Se vuelve a conectar los aparatos de medición y la información que proviene de nuestro cuerpo llegará mediante estímulos visuales o auditivos. Así se puede observar una escala cómo nuestra respuesta fisiológica aumenta o disminuye después de realizar los ejercicios que marca el experto. De esta forma, el terapeuta tiene la misión de enseñar al paciente la manera de realizar los ejercicios para controlar la respiración, la relajación, la concentración, la rememoración de recuerdos, la utilización de imágenes que le recuerden diferentes sensaciones…   Alternativas al biofeedback El tratamiento del biofeedback ya consiste en un tratamiento alternativo, pero si nos remontamos a mediados del siglo XX uno de los profesores de la Universidad de Chicago, José Kamiya descubrió que era capaz de controlar sus ondas cerebrales, y en consecuencia sus procesos psicofisiológicos. La técnica fue evolucionando y perfeccionando y tan solo 15 años después, Barry Sterman, empezó a utilizarla con objetivos terapéuticos. Con esto nació el biofeedback. Por otra parte el neurofeedback es una modalidad que podemos encontrar dentro del biofeedback y que cada día está más extendida. Esta se trata de una parte muy concreta del biofeedback que está centrada en la actividad eléctrica del cerebro, en otras palabras, enseña a controlar las ondas cerebrales para ajustar el estado mental. ...

Bloqueo nervioso periférico

  ¿Qué es el bloqueo nervioso periférico? El bloqueo nervioso es un tratamiento para evitar la transmisión del dolor a través del sistema nervioso. Consiste en administración de medicamentos analgésicos mediante una aguja o inyección para lograr la supresión de los impulsos que llevan el dolor hasta los centros receptores. Este sistema se encarga especialmente de tratar los nervios periféricos localizados en una zona determinada. Además, el procedimiento para el bloqueo de nervios periféricos centrales se suele complementar con la realización de una fluoroscopía (un método de obtención de imágenes de rayos X en tiempo real) o un TAC (Tomografía Axial Computarizada) que permitirá al médico colocar la aguja en el lugar preciso. Los efectos de esta técnica suelen ser inmediatos pero no son duraderos. Aparte, dependiendo de la gravedad de cada paciente, algunas personas necesitan varias sesiones para conseguir un alivio real del dolor.   ¿Por qué se realiza? El bloqueo nervioso periférico se lleva a cabo con el fin de tratar el dolor durante una cirugía y mientras la o las heridas ocasionadas por este se curan. Así, las personas que sufren de algún tipo de dolor —sea o no crónico— pueden recibir una inyección de bloqueo de los nervios para conseguir así aliviar —aunque sea temporalmente— dicho dolor. El dolor se encuentra o se origina con frecuencia en la columna vertebral, aunque otras áreas que lo padecen con cierta asiduidad son las extremidades tanto superiores como inferiores, el cuello o la zona superior de las nalgas. El paciente notará un alivio inmediato del dolor   ¿En qué consiste el bloqueo nervioso periférico? La administración de un bloqueo de nervioso permite al nervio afectado o dañado el tiempo necesario para recuperarse de un estado de irritación. El bloqueo nervioso proporciona también información de diagnóstico al especialista. Normalmente, el bloqueo se realizará de forma ambulatoria, sin necesidad de ingreso hospitalario tras realizarse el procedimiento. Normalmente, su duración no supera el cuarto o la media hora. El paciente aguardará sobre una camilla, el médico  deberá tener acceso a la zona en la que realizará la inyección, identificando la zona mediante palpación o guía por imágenes. La aguja se insertará en la piel con cuidado hasta encontrar el punto de profundidad específico para administrar la medicación lo más cerca posible del nervio. En el caso de que la inyección se encuentre cerca de un nervio o un grupo de nervios mayor, como por ejemplo podría ser el nervio ciático, el especialista le dirá al paciente que alce la voz en el momento en el que note repentino dolor. Esto significa que la aguja está demasiado cerca del nervio y que habrá que recolocarla. En algunos casos, puede necesitarse más de una inyección, en función de la cantidad de áreas con dolor o de la extensión del área a cubrir. Tras la inyección, el paciente notará alivio inmediato del dolor de la zona en la que se ha realizado la inyección. Preparación para el bloqueo nervioso periférico Por norma general no se necesita ningún tipo de preparación especial para realizar un bloqueo nervioso periférico, a lo sumo una exploración física y unos estudios anestésicos previos, así como una revisión del historial clínico del paciente. Es posible que tras el tratamiento el paciente necesite que alguien le pueda acompañar a casa,  por prescripción médica, se le puede indicar no ingerir alimentos ni bebidas durante al menos doce horas. Cuidados tras un bloqueo nervioso periférico El paciente notará la extremidad adormecida, con una sensación de hormigueo o sensación de pesadez mientras dura el efecto. El especialista tiene la potestad de prescribir medicamentos adicionales para ayudar a combatir el dolor en el resto de partes del cuerpo.   Alternativas al bloqueo periférico A la hora de combatir el dolor existen diversas alternativas: Fisioterapia para el dolor Analgésicos narcóticos (opiáceos) y no narcóticos Estimulación nerviosa Cirugía para aliviar dolor Terapia de radiación, quimioterapia u hormonoterapia ...

Bomba de perfusión

  ¿Qué es la bomba de perfusión? La bomba de perfusión intravenosa es un dispositivo para la administración de medicamentos o productos médicos destinados al tratamiento de la presión elevada. Mediante el uso de estas bombas de perfusión se introduce el medicamento a través de un mecanismo activo de propulsión.  La utilización de este sistema permite la administración de medicamentos de gran viscosidad a través de pequeños catéteres que se introducen dentro de la vena. Para la aplicación del medicamento mediante esta técnica, además de preparar la sustancia, se requiere calcular la velocidad de perfusión adecuada. Las zonas más utilizadas para administrar los medicamentos a través de las bombas de perfusión son: la red venosa dorsal de la mano, el antebrazo, la fosa antecubital, el brazo, la red venosa dorsal del pie y la zona inguinal. Existen tres tipos de bombas: la bomba de desplazamiento positivo, las bombas lineares peristálticas y las bombas peristálsicas.   ¿Por qué se realiza? La bomba de perfusión o de infusión sirve principalmente para administrar medicamentos a un paciente al que de otra forma sería casi imposible de administrar. El uso de esta bomba permite determinar una exactitud en la administración de medicamentos en el cuerpo de un paciente. Esta máquina permite que se puedan administrar todo tipo de soluciones médicas, incluida sangre. Fotografía de una bomba de perfusión   ¿En qué consiste la bomba de perfusión? Bombas de desplazamiento positivo: son las bombas que más uso reciben. En este caso, este tipo de bombas suelen dividirse en dos, de casete y de jeringa. En el caso de las bombas de casete, ésta cuenta con una cámara integrada a la que una pequeña válvula permite el paso del líquido mientras se produce una pausa en el bombeo. En el momento en el que se reinicia, la válvula se cierra, forzando al líquido a avanzar hacia el paciente sin volver a la bolsa. Los sistemas de jeringa, por su parte están caracterizados por ser muy precisos. Están divididos entre los que están diseñados específicamente para que el paciente controle la administración de analgésicos y el estándar. Bombas lineales peristálticas: con el paso de los años ha evolucionado y a día de hoy tienen una precisión similar a las bombas de desplazamiento positivo. En este caso, el líquido desciende por un canal recto para introducirlo en el paciente. Bombas peristálticas rotativas: este se trata del sistema menos preciso de bombas, y  por regla general no se utiliza a la hora de aplicar medicamentos por vía intravenosa, sino que se centra más en la administración de alimentos, como por ejemplo sería la nutrición parenteral. Se utiliza también para la infusión de sangre durante intervenciones quirúrgicas, como por ejemplo a la hora de una operación de corazón o en la cirugía de bypass, o en los bancos de sangre.   Preparación para la intervención No se necesita una preparación exhaustiva para someterse a un tratamiento a partir de una bomba de perfusión. En el caso de no estar bajo ingreso hospitalario, el paciente puede realizarse la prueba de forma ambulatoria o incluso él mismo.   Cuidados tras la intervención Al tratarse de un proceso sencillo, tras realizar la infiltración no se necesita ningún cuidado especial, al margen de retirar con cautela y de forma higiénica la vía de entrada a la piel. ...

Ciática

  ¿Qué es la ciática? La ciática es una patología muy dolorosa que puede durar varios días. Se produce a causa de la irritación del nervio ciático, es decir, debido a la inflamación o lesión de este nervio. La ciática no es una enfermedad por sí sola, sino que es un síntoma de otro problema de salud.   El dolor por ciática es el que se produce por la inflamación o lesión del nervio ciático, a veces provocada por su compresión en contracturas musculares, por un desplazamiento discal de la columna o por un estrechamiento del canal del nervio.   Suele provocar un dolor irradiado que se extiende desde la espalda, hasta la pierna, llegando incluso hasta el pie. La musculatura alrededor de la zona suele contraerse ante el dolor agravando al situación. En otras ocasiones es el disco de la columna el que se desplaza hacia atrás, presionando al nervio.   El dolor por ciática es el que se produce por la inflamación o lesión del nervio ciático   ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que produce la ciática pueden llegar a dificultar la calidad de vida del paciente. Entre los principales, destacan: Dolor: el grado de dolor puede variar desde un dolor leve que apenas ocasiona molestias, a un dolor sordo o muy intenso que dificulta la capacidad de movimiento. Hormigueo: se produce en las piernas, las pantorrillas y los pies. Entumecimiento: se pueden notar entumecidas aquellas zonas en las que se produce dolor y hormigueo. Debilidad: es muy común que algunas partes del cuerpo se sientan débiles.     Causas de la ciática o por qué se produce Las causas más comunes de la ciática son: Hernia de disco Estenosis raquídea Síndrome piriforme Lesión o fractura de la pelvis Tumores     ¿Se puede prevenir? La ciática no se puede prevenir ya que no se trata de una enfermedad, sino de un síntoma. Sin embargo, los especialistas recomiendan practicar ejercicio de forma habitual así como una correcta higiene postural.     ¿En qué consiste el tratamiento? Al ser la ciática un síntoma de otra afección, debe identificarse la causa y tratarse.   En algunos casos, no es necesario realizar ningún tratamiento y la recuperación ocurre por sí sola. En otros, el paciente debe someterse a un tratamiento farmacológico o a fisioterapia.             ...

Denervación con toxina botulínica

  ¿Qué es la Denervación con toxina botulínica? La Denervación con toxina botulínica, es conocido comúnmente como tratamiento de Botox. El tratamiento con la toxina botulínica se utiliza para proporcionar al rostro un aspecto más rejuvenecido. Con el paso del tiempo aparecen las arrugas y estas se convierten en una auténtica preocupación para muchas personas. La marca comercial de la toxina botulínica es el Botox. Un medicamento biológico para inyectar bajo la piel, con el único fin de eliminar las arrugas que aparecen en la cara.   ¿Por qué se realiza? Se realiza para relajar o paralizar el músculo durante un tiempo determinado. El objetivo de la aplicación de la toxina botulínica puede ser estético o terapéutico. En el campo de la medicina facial se emplea para acabar con las arrugas que afloran en todo el rostro, incluido las famosas patas de gallo.   ¿En qué consiste? La Denervación con toxina botulínica consiste en aplicar el botox en las líneas de cara y cuello. En otras zonas como la nariz y labios hay que ir con pies de plomo. Ya que, una mala aplicación podría cambiar las facciones del rostro. Sin embargo, aplicado por los profesionales es muy seguro. En otras zonas del cuerpo que padecen enfermedades, como la parálisis espástica, se puede aplicar en brazos y piernas.   Preparación para la intervención La toxina entrará bien en los tejidos sobre los que se aplique siempre que se sigan una serie de precauciones unos días antes de someterse al tratamiento. Está prohibido ingerir ningún tipo de tratamiento que afecte a la coagulación (pastillas). Si estas bajo tratamiento, deberás informar al doctor Tomar alcohol tampoco está recomendado si vas a ponerte en manos de un especialista Por último, los días anteriores al tratamiento no está recomendado tomar suplementos nutricionales como la vitamina E o el ajo, de esta manera podrás evitar la aparición de moratones   Cuidados tras la intervención Has de saber que tras realizar el tratamiento con Botox deberás llevar unos cuidados específicos y recomendaciones que te dará el mismo médico que te ha tratado. Algunos consejos serán prohibiciones, como por ejemplo: Prohibido masajearte en las siguientes 24 horas en la zona tratada Prohibido acudir a saunas o piscinas Prohibido Consumir alcohol en grandes cantidades Prohibido tumbarte en las horas posteriores al tratamiento Prohibido practicar cualquier tipo de ejercicio físico, en concreto, cuando se realicen movimientos como mover la cabeza hacia abajo, como por ejemplo el yoga Prohibido bajar la cabeza a la hora de lavarse el pelo, en las horas posteriores a la operación con Botox ...

Denervación por radiofrecuencia

  ¿Qué es la denervación por radiofrecuencia? La denervación por radiofrecuencia, conocida también como rizólisis o rizotomía, consiste principalmente en un proceso que se recomienda desde las Unidades encargadas del tratamiento del Dolor para conseguir mejorar a medio y, especialmente, a largo plazo el dolor lumbar, cervical o dorsal, es decir, la lumbalgia, la cervicalgia y/o la dorsalgia. La denervación por radiofrecuencia se presenta como un tratamiento alternativo para tratar todos los dolores relacionados con el cuello y la parte inferior de la espalda. La denervación se lleva a cabo mediante el uso de ondas de radio que, mediante energía calorífica destruyen los nervios que se sitúan en torno a la columna y que generan dolor al paciente.   ¿Por qué se hace la denervación por radiofrecuencia? El tratamiento se lleva a cabo con el fin de detener y acabar con un dolor de cuello o de espalda que ha permanecido latente durante más de un mes. En ocasiones, no se puede acabar directamente con el dolor, sino que se puede rebajar o reducir su intensidad. Este tratamiento puede ayudar a combatir el dolor que se genera por desgaste natural, lesiones de espalda, lesiones o desgaste de disco o por artritis, entre otros problemas. La denervación solamente se utiliza cuando otros tratamientos a partir de fármacos y de fisioterapia han fracasado. La denervación por radiofrecuencia soluciona problemas como la dorsalgia, cervicalgia o la lumbalgia   ¿En qué consiste la denervación por radiofrecuencia? La denervación o rizólisis se lleva a cabo en un centro médico, al que el paciente acudirá de forma totalmente normal. Una vez en el centro sanitario, el paciente se acostará boca abajo. Una vez se encuentra recostado, el paciente recibirá una insensibilización en la zona a tratar para que se relaje. Posteriormente, se insertará un pequeño tubo delgado hacia la columna sobre el cuello o en la parte inferior de la espalda. Con la ayuda de una máquina de rayos X llamada fluoroscopio, el especialista podrá conducir el tubo hacia el lugar correcto. En el momento en el que el tubo alcanza su objetivo, se introduce un alambre por el tubo. Este alambre se encuentra conectado a una máquina generadora de ondas de radio, que calientan y acaban eliminando el nervio. En ocasiones es necesario tratar más de un nervio para poder rebajar la intensidad del dolor. Se dan casos en los que el paciente siente todavía más dolor tras realizar el procedimiento que antes de iniciarlo. No obstante, este dolor debería desaparecer en un tiempo estimado de entre una y tres semanas, permaneciendo la sensación de alivio durante al menos varios meses. No obstante, lo más probable es que el nervio vuelva a crecer, aunque no generará tanto dolor como antes de someterse al tratamiento.   Preparación para la denervación por radiofrecuencia La denervación se lleva a cabo en el momento que otros tratamientos más conservadores basados en la ingesta de fármacos y medicamentos junto —o no— a terapias ocupacionales y ejercicios de fisioterapia. El paciente no necesita una preparación especial para la prueba, simplemente debe ser consciente de la intervención a la que se someterá y a sus posibles riesgos.   Cuidados tras la denervación por radiofrecuencia El proceso de intervención no debería superar el cuarto de hora, y en la mayoría de los casos el paciente puede hacer una vida normal prácticamente desde el primer día, necesitando simplemente un simple reposo. No obstante, es posible que la sensación de dolor se perpetúe durante una o dos semanas antes de comenzar a desaparecer mejorando la calidad de vida del paciente. De hecho, un porcentaje importante de pacientes no notan los beneficios de la denervación hasta pasada una o dos semanas.  En algunas ocasiones, el paciente puede notar cierto hormigueo en la zona cuando ha salido de quirófano.   Alternativas a la denervación por radiofrecuencia La rizólisis o denervación es en sí una alternativa para tratar el dolor cervical o lumbar cuando otros métodos han fallado, como por ejemplo los ejercicios de terapias ocupacionales y fisioterapia junto con otros tratamientos a partir de fármacos y medicamentos recomendados por el especialista. La denervación por radiofrecuencia se presenta como un tratamiento alternativo válido. ...

Diatermocoagulación

  ¿Qué es la diatermocoagulación? La diatermocoagulación, conocida también como rizólisis o rizotomía es un proceso que principalmente consiste en aplicar calor en un punto en concreto. Con la aplicación de este calor, los nervios encargados de transmitir el dolor dejan de hacerlo. Se trata de uno de los tratamientos más recomendados por parte de los especialistas en el tratamiento del dolor para el dolor lumbar, cervical y dorsal, o lo que es lo mismo, los problemas de lumbalgia, cervicalgia y dorsalgia respectivamente. Este tratamiento se realiza bajo anestesia local y de forma ambulatoria.   ¿Por qué se realiza la diatermocoagulación? La diatermocoagulación se indica en aquellos casos en los que el equipo médico estima que la causa del dolor de espalda esté originada en los nervios próximos a la columna vertebral. Así, ésta técnica neuroablativa se aplica en pacientes en los que tratamientos conservadores han fracasado y las molestias en la espalda son de larga duración, impidiendo al paciente llevar una vida normal. La técnica se utiliza para calmar el dolor en casos en los que éste está bien localizado y en el que el dolor no se irradie hacia otras zonas del cuerpo. Por otro lado, en casos en los que el paciente sienta una pérdida paulatina de fuerza, sensibilidad o reflejos tanto en brazos como en piernas, el origen del dolor podría ser distinto, por lo que la diatermocoagulación no se hará.   ¿En qué consiste la diatermocoagulación? Se trata de un proceso sencillo que se realiza de forma ambulatoria —es decir, sin la necesidad de ingreso hospitalario— bajo anestesia local y con la ayuda de visión de rayos X o por ecografía. En primera instancia, y de cara a confirmar el diagnóstico y determinar que el dolor está originado en las articulaciones facetarias, los médicos pueden hacer una infiltración o un bloqueo de los nervios afectados con anestésicos y esteroides antiinflamatorios. El paciente debería notar una sensible mejoría. En caso contrario, el origen del dolor no estará en la columna y se deberá seguir intentando encontrar un diagnóstico correcto. En el caso de que la mejora exista, semanas después se llevará a cabo la diatermocoagulación de los nervios. En condiciones normales, la técnica se repetirá con varias punciones a distintos niveles de la espalda. La lumbalgia es uno de los problemas para los que se indica la diatermocoagulación   Preparación para la diatermocoagulación La diatermocoagulación no necesita una preparación especial. El paciente debe comunicar al especialista cualquier problema que padece, así como los medicamentos que toma. En el caso de que el paciente fume, se recomienda que no lo haga durante las horas previas a la intervención.   Cuidados tras la diatermocoagulación Este procedimiento suele ser un proceso que no duele. Es posible que el paciente sienta alguna molestia en las punciones, pero normalmente con el uso de anestésicos de carácter local se solucionan. Si durante la intervención no se produce ninguna anomalía, el paciente regresará su casa apenas unas horas después de la intervención. En la mayoría de los casos, el paciente puede hacer vida normal apenas unas horas después de someterse a la intervención. Lo único necesario es reposo, aunque el tiempo de reposo puede variar en función de cada paciente. Tras salir del quirófano, el paciente puede notar una sensación de hormigueo en la zona, aunque éste es completamente normal. Es habitual que los pacientes no noten mejoras durante los primeros días, ya que es habitual que el efecto de la diatermocoagulación se note a partir de la primera o la segunda semana tras el procedimiento.   Alternativas a la diatermocoagulación Los avances tecnológicos se encuentran a la orden del día en Medicina y en el tratamiento del dolor. Existen diversas técnicas no quirúrgicas que pueden solucionar problemas de dolor en la espalda. La neuroestimulación medular, la estimulación transcutánea (TENS) o la denervación por radiofrecuencia son solo una muestra de ellas. ...

Distrofia simpático-refleja (DSR)

  ¿Qué es la distrofia simpático refleja? La distrofia simpático refleja o DSR es una enfermedad que supone una disrupción en el sistema nervioso simpático. En este caso, se trata de un cuadro de dolor intenso y crónico, con una duración superior a los seis meses, con rigidez y cambios de color en la tonalidad de la piel en las zonas afectadas. Los nervios afectados por la distrofia simpático refleja son los que se sitúan a ambos lados del cordón espinal y que son los encargados de controlar algunas funciones corporales, como la de abrir y cerrar los vasos sanguíneos. Por regla general, la distrofia simpático refleja afecta a manos y pies, aunque también puede llegar a afectar a los brazos y a las piernas. El DSR o la distrofia simpático refleja se conoce también como distrofia simpática refleja, atrofia de Sudeck, síndrome de dolor regional complejo, distrofia neurovascular refleja, causalgia o síndrome de la cintura escapular.   Pronóstico de la distrofia simpático refleja Los resultados son muy variables. En personas jóvenes los resultados suelen ser mejores, aunque también se pueden conseguir resultados positivos en edades más avanzadas. En otros casos, y a pesar del tratamiento, el afectado padecerá dolor y discapacidad. En el caso de iniciar el tratamiento de forma temprana, se puede limitar el trastorno, aunque se necesita más información sobre el desarrollo de la enfermedad.   Síntomas de la distrofia simpático refleja El síntoma más importante y definitivo de la distrofia simpático refleja es el dolor, prolongado y severo, que puede llegar a ser constante, por lo que impide la vida y el descanso de quien lo padece. En ocasiones, se describe la DRS como una sensación de presión, hormigueo o hasta ardor en la enfermedad afectada. Pese a que por regla general afecta únicamente a una extremidad, éste dolor puede extenderse hacia la extremidad opuesta o extenderse a lo largo de la misma. En condiciones normales, la zona afectada se trata de una zona especialmente sensible al dolor, siendo el contacto con la piel extremadamente doloroso. Esto se conoce como alodinia. A su vez, los afectados por esta enfermedad también pueden sufrir cambios en su temperatura, junto con el color de la piel. Los síntomas principales son: - Dolor prolongado - Cambios en la textura de la piel de la zona afectada - Sudoración excesiva en la zona - Rigidez y dificultad para mover las articulaciones afectadas - Problemas de coordinación muscular - Dolor muscular - Cambios en el color de la piel, que puede tornarse en roja o azul a manchas   Pruebas médicas para la distrofia simpático refleja No existe una prueba médica que diagnostique esta enfermedad. El diagnóstico se basa en los antecedentes médicos, así como signos de la enfermedad. El diagnóstico se complica conforme avanza el trastorno. La principal característica de esta problemática es que existe una lesión en el área afectada. Se puede solicitar una resonancia o una gammagrafía que confirme el diagnóstico.  La zona afectada es especialmente sensible al dolor.   Causas de la distrofia simpático refleja Pese a que el origen de esta enfermedad es todavía desconocido, se sabe que en un porcentaje muy alto de los casos, el síndrome aparece por antecedentes de lesión, siendo los más comunes los siguientes: - Fracturas - Lesiones en tejidos blandos, como quemaduras o golpes - Esguinces y/o distensiones - Inmovilización de la extremidad En este caso, la enfermedad es una respuesta anormal del organismo, que amplía los efectos de la lesión o trauma. Se podría comparar a una reacción alérgica, en la que algunas personas reaccionan de manera exagerada mientras que en otras no causan problemas. Los vasos sanguíneos de la extremidad se pueden dilatar y filtrar líquido en el tejido, enrojeciéndose la piel e hinchándose. Los músculos cercanos pueden verse sin oxígeno, contrayéndose o estrechándose.   ¿Se puede prevenir la distrofia? Esta enfermedad se encuentra todavía en investigación. Por lo que se conoce de ella hasta el momento, la única forma de evitarlo o prevenirlo es tratar de evitar una lesión que lo origine.   Tratamiento del síndrome de dolor regional complejo El tratamiento de esta patología usa con frecuencia los siguientes tratamientos: - Rehabilitación y terapia física: rutina de ejercicios que principalmente mantiene en movimiento la zona afectada. Se mejora el flujo sanguíneo y disminuyen los síntomas circulatorios. - Psicoterapia: con frecuencia esta enfermedad ocasiona profundos efectos psicológicos, como ansiedad, depresión o estrés postraumático. - Medicamentos: algunos medicamentos son eficaces para tratar la enfermedad. - Bloqueo de nervios simpáticos: se han reportado varios casos de pacientes que aseguran sentir un alivio del dolor. - Simpatectomía quirúrgica: se trata de una intervención que destruye algunos nervios, aunque su uso genera controversia. - Estimulación de la médula espinal: se colocan electrodos en la columna, aunque se requiere cirugía menor para instalarlo todo. - Neuroestimulación: se aplica en la zona de las molestias o donde se produce el dolor. - Bomba de infusión intratecal de medicamentos: se bombea medicamento para aliviar el dolor, aunque no existen evidencias de que mejore el DSR.   ¿Qué especialista trata la distrofia simpático refleja? Los especialistas encargados de trata e investigar la DSR son los expertos en Anestesiología y en Unidad del Dolor. ...

Dolor

  ¿Qué es el dolor? El dolor es una percepción sensorial, localizada y subjetiva con intensidad variable que puede resultar molesta y desagradable en una parte del cuerpo. El dolor es el resultado de una estimulación por parte de las terminaciones nerviosas sensitivas de la zona. El dolor es el síntoma fundamental de inflamación o problema en una zona, y su aparición alerta de la presencia de un problema o enfermedad. En función de su duración, se puede distinguir entre dos tipos de dolor según su duración: el dolor agudo y el dolor crónico. En función de su intensidad, se puede distinguir entre leve, moderado y severo. El dolor agudo es una manifestación temporal del dolor, como por ejemplo una quemadura. En cambio, el dolor crónico es principalmente un dolor constante y que se mantiene en el tiempo por diversas enfermedades o problemas. Un ejemplo podría ser la artrosis. Cabe destacar que en el paciente afectado por dolor crónico tiene dificultades para llevar a cabo su rutina, convirtiéndose en una enfermedad con el que deberá lidiar durante su día a día. Es frecuente que los pacientes con dolor crónico presenten otros problemas como alteraciones del sueño, depresiones… En función de la patogénesis, se puede clasificar el dolor según: Dolor nociceptivo: está causado por un estímulo que actúa sobre los nociceptores. Este dolor advierte sobre un daño inminente o la presencia de una lesión en un tejido. El dolor nociceptivo se divide en somático y visceral en función de donde actúe.   Dolor visceral: está originado en los órganos de la persona. Es difícil de localizar. Algunos ejemplos serían el dolor abdominal o el dolor de tórax. Dolor somático: el dolor somático se subdivide en dos tipos, por un lado el dolor superficial o el dolor cutáneo, que abarca heridas menores o quemaduras de primer grado. Por otro lado, está el dolor profundo, que incluye articulaciones huesos o músculos.   Dolor neuropático: se trata del dolor causado por una lesión o una disfunción en el sistema nervioso. En este caso, el origen del dolor está en un daño en las fibras nerviosas. Este dolor no tiene una función clara y resulta difícil de diagnosticar. Dolor psicogénico: su origen está en los procesos mentales de la persona que lo padece y no por causas fisiológicas.   Pronóstico del dolor Como tal, el dolor es una manifestación o signo de alerta para la persona de que tiene un problema, lesión o daño inminente en una zona concreta del cuerpo. En el caso del dolor crónico, el dolor es la reiteración y el mantenimiento en el tiempo del mismo, que se prolonga en el tiempo durante al menos seis meses. En este caso, el tratamiento del dolor será importante de cara a facilitar del desarrollo de la vida diaria del paciente, aunque identificar y tratar la enfermedad es igual de importante.   Síntomas del dolor Los síntomas del dolor varían en función del tipo de dolor, su origen, su localización y de su procedencia. Es decir, los síntomas no tienen por qué parecerse entre ellos, así los síntomas del dolor pueden tener poco o nada que ver con los síntomas del dolor por un traumatismo, una herida o el dolor postquirúrgico. Dolor de espalda: es uno de los principales problemas en la actualidad. De hecho, se estima que nueve de cada diez personas padecerán dolor de espalda en algún momento de su vida. Dolor reumatológico: engloba a los dolores que aparecen en el aparato locomotor. Las enfermedades más comunes son la artritis, la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis. Dolor traumatológico: aparece cuando el paciente ha sufrido un traumatismo que le ha provocado un esguince, una rotura o una luxación. Dolor oncológico: es habitual que el paciente presente el llamado dolor irruptivo. Dolor neuropático: descargas eléctricas, sensación de hormigueo, picor, quemazón en la zona, pinchazos y agujetas, presión... Dolor abdominal: se trata de un síntoma poco específico y que puede estar ocasionado por muchos problemas dentro del aparato digestivo. En ocasiones es un síntoma que refiere problemas que ocurren en otras partes del cuerpo. Dolor ginecológico: su espectro va desde el dolor agudo al crónico. Dolor postoperatorio: se trata de un dolor agudo que tiene una duración determinada en el tiempo.   Pruebas médicas para el dolor En función del tipo y de la localización del dolor se pueden hacer múltiples pruebas para tratar de identificar el origen del problema y posteriormente poder iniciar un tratamiento para paliarlo. De cara a identificar problemas físicos se suelen utilizar radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. Con estas pruebas se pueden identificar diversas lesiones, como luxaciones, roturas y fracturas. El dolor abdominal puede aparecer por diversos motivos   ¿Cuáles son las causas del dolor? Existen numerosas causas por las que el dolor puede aparecer en una persona. Dolor de espalda: problemas en los discos, espasmos, tensión muscular, traumatismos y accidentes, fracturas, esguinces, caídas… A su vez, existen enfermedades relacionadas que pueden ocasionar dolor en el paciente, como por ejemplo la artritis, el embarazo, la escoliosis, la presencia de piedras en los riñones, una endometriosis, lumbalgia… Dolor reumatológico; está causado por esguinces, luxaciones y fracturas. Dolor oncológico: el dolor en pacientes con cáncer es bastante frecuente, y aparece en cerca del 90% de los pacientes. Normalmente se trata de un dolor crónico.  Está originado por la invasión tumoral de estructuras óseas, nerviosas o vasculares, por el mismo procedimiento, por síndromes paraneoplásicos y otras causas ajenas. Dolor neuropático: está causado por un funcionamiento extraño y anormal por parte del sistema nervioso de la persona que confunde estímulos y los transforma en estímulos dolorosos. Dolor abdominal: existen diversos motivos por los que puede aparecer dolor abdominal en una persona: estreñimiento, síndrome del intestino irritable, alergias, intoxicación alimentaria, apendicitis, cáncer de estómago, aparición de úlceras, cálculos renales, pancreatitis, acidez, diverticulitis, dispepsia. Dolor oncológico: las patologías más frecuentes que causan este tipo de dolor son la dismenorrea, la endometriosis, la miomatosis uterina, la presencia de malformaciones de tipo congénito, dolor ovárico, dolor post-cirugía o una inflamación en la pelvis. Dolor postoperatorio: este dolor aparece como una consecuencia de una intervención quirúrgica.   ¿Se puede prevenir el dolor? En ocasiones, la prevención del dolor es totalmente imposible, ya que éste puede aparecer súbitamente, por ejemplo tras un traumatismo por un accidente o una caída. No obstante, existen otro tipo de dolores en los que la acción de la persona durante su día a día puede evitar su aparición. Por ejemplo, la higiene postural, es decir, mantener una correcta postura a la hora de trabajar o desarrollar ciertas actividades puede servir para evitar la aparición del temido dolor de espalda o dolores musculares. A su vez, es importante también acudir al especialista cuando los signos del dolor aparecen, ya que en muchas ocasiones el paciente diluye la visita en el tiempo y cuando acude a la consulta se encuentra con que su dolor es crónico. Es importante acudir pronto a un especialista, ya que el dolor crónico puede ser el causante de otros problemas, como el estrés o la depresión entre otros al no poder afrontar su día a día con tranquilidad y sin molestias.   Tratamientos para el dolor Existen diversas maneras de hacer frente al dolor y tratarlo. Algunas son las siguientes: Tratamiento del dolor con medicamentos: es una de las formas más eficaces de tratar del dolor. Los analgésicos, los analgésicos tópicos y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos suelen ser una opción bastante válida. El dolor se puede combatir también con tratamiento no farmacológico. La aplicación de compresas frías o calientes, la práctica de ejercicio, y algunos cambios de conducta pueden funcionar a la hora de combatir el dolor y mejorar el estado de la persona. Métodos alternativos: existen algunas formas y tratamientos de medicina alternativa y complementaria que pueden servir para tratar el dolor. La estimulación eléctrica transcutánea, la acupuntura, la acupresión, la crioterapia o la termoterapia pueden ser alternativas a la hora d mejorar el dolor. Cirugía: cuando otros tratamientos han fracasado, la cirugía suele ser la principal alternativa.   ¿Qué especialista trata el dolor? El o los especialistas encargados de abordar y tratar el dolor son los especialistas en Unidad del Dolor. Cabe destacar que en este caso una unidad del dolor es una organización compuesta por profesionales que ofrecen asistencia multidisciplinar para atender y aliviar la sintomatología del paciente. En el caso de que el problema necesite ser reparado quirúrgicamente, un Cirujano General participará en el proceso. Si el problema se sitúa en el aparato digestivo, tendrá que ser evaluado también por un especialista en Aparato Digestivo. Existen diversas formas de tratar el dolor, la Acupuntura se presenta también como una alternativa válida para tratar algunos tipos de dolor. ...

Dolor articular

  ¿Qué es el dolor articular? El dolor que se origina en las articulaciones procede con frecuencia de estructuras externas, como pueden ser los músculos, los tendones o los ligamentos, como por ejemplo son la bursistis y la tendinitis. El dolor articular, conocido también como artralgia, se trata principalmente de un síntoma, no de una enfermedad como tal, ya que realmente la causa del dolor es de una enfermedad. Se trata de un síntoma bastante frecuente, que dificulta el día a día de muchas personas. Las molestias en rodillas, hombros, codos, tobillos, muñecas etcétera aparecen como pinchazos, dolor agudo y en otras manifestaciones, afectando a la calidad de vida del que las sufre. Los trastornos que suelen causar dolor en las articulaciones son: Fibromialgia Artritis Artritis infecciosa Artritis idiopática Artritis reumatoide Lupus Espondilitis anquilosante Enfermedad de Behçet Gota Artrosis Artritis psoriásica   Pronóstico de la enfermedad El dolor articular varía en función de su causa. En un principio, cuanto antes se identifique la patología que causa la artralgia, más facilidad para tratar tanto el dolor como la patología subyacente que lo causa.   Síntomas del dolor articular El dolor articular afecta a distintas zonas del cuerpo, como por ejemplo las rodillas, los dedos de las manos y de los pies, las muñecas, los hombros… El dolor acostumbra estar unido a la rigidez, dolor al tocar e incluso inflamación. El dolor articular puede ir acompañado de la inflamación de una o más articulaciones y se produce de distintas formas. Un buen ejemplo sería el de la artrosis, en el que el cartílago de la articulación —el tejido que protege la articulación— se deteriora- La capacidad regenerativa del cartílago es limitada, por lo que se produce una pérdida progresiva de cartílago con el tiempo. Una vez sin cartílago, los huesos se rozan unos con otros, provocando dolor, inflamación e incluso protuberancias óseas en la articulación, hecho que causa rigidez y dificultad a la hora de realizar un movimiento. El dolor en las articulaciones puede aparecer de forma repentina o desarrollarse progresivamente y empeorar con el paso del tiempo. Algunos síntomas comunes del dolor articular son: Sensación de ardor Picor Entumecimiento Dolor Enrojecimiento Hinchazón Dificultad para realizar el movimiento Movilidad reducida Rigidez Hormigueos A su vez, el paciente que sufre el dolor articular debe acudir inmediatamente al especialista en el caso de sufrir alguno de los siguientes síntomas, ya que se tratará de una afección grave: Sangrado Hueso que sobresale de la piel Fiebre no asociada a gripe Dolor severo en articulaciones Desarrollo de deformidad articular El hombro es una de las articulaciones que más sufre el dolor articular   Pruebas para el dolor articular En el caso de que el paciente presente síntomas como fiebre, dolor de garganta, fatiga o cansancio extremo, malestar, inflamaciones…. El paciente tendrá que acudir a un centro sanitario adecuado que pueda ayudar a paliar los síntomas anteriores. El estado de salud del afectado se valorará con un examen físico completo. Algunas pruebas que se pueden realizar son: Análisis del líquido sinovial Análisis de sangre Velocidad de sedimentación globular (VSG) y niveles de proteína C-REACTIVA Radiografías Biopsias de piel Análisis de orina TAC o Resonancias Magnéticas Ecocardiografías   Causas del dolor articular En la mayoría de los casos, la causa del dolor es la artritis, ya sea artritis común, crónica o artritis aguda. No obstante, puede estar relacionado con distintas enfermedades, como la artritis reumatoide, lupus, bursitis, condromalacia rotuliana, lesiones, infecciones, osteoartritis, osteomielitis, tendinitis o incluso esguinces.   ¿Se puede prevenir el dolor articular? La mejor manera de prevenir el dolor articular es mediante la práctica de ejercicio físico de forma regular, un hecho que favorece la movilidad articular a la vez que fortalece la musculatura. A su vez, mantener una dieta equilibrada y con una correcta ingesta de calcio fortalecerá los huesos. Por otro lado, se aconseja evitar hábitos como el consumo excesivo de alcohol o el tabaco.   Tratamientos para el dolor articular Con el tratamiento se trata el trastorno que causa el dolor. Por ejemplo, un paciente con lupus necesita un medicamento que inhiba el sistema inmune, mientras que uno con una infección articular por ETS puede necesitar antibióticos. Por norma general, los síntomas pueden aliviarse antes de conocer el diagnóstico definitivo, como por ejemplo con antiinflamatorios. El tratamiento más común incluye: Medicamentos antiinflamatorios esteroides Inyecciones de corticoesteroides Antibióticos y drenaje quirúrgico en caso de infección Fisioterapia En ocasiones, la inmovilización de la articulación con férula o un cabestrillo puede aliviar el dolor. La aplicación de calor y frío sirven también para ayudar el dolor causado por inflamación.   ¿Qué especialista trata el dolor articular? Los especialistas encargados de tratar el dolor articular son los especialistas en Reumatología y en Unidad del Dolor, aunque en ocasiones también puede ser tratado por un especialista en Medicina Interna y por Rehabilitadores físicos. ...

Dolor de espalda

  ¿Qué es el dolor de espalda? El dolor de espalda consiste en una molestia que puede ser o no continua en el tiempo que puede ubicarse desde la parte superior de la sección lumbar hasta las piernas. El dolor de espalda es la segunda molestia más común entre las personas, tan solo superado por el resfriado común. De hecho, se estima que en torno a ocho de cada diez personas lo sufrirá a lo largo de su vida, un hecho que deja clara su prevalencia. El dolor de espalda está asociado a muchas enfermedades que pueden derivar en problemas graves. El lumbago o lumbalgia es la patología más frecuente en el dolor de espalda.   Pronóstico del dolor de espalda El del dolor de espalda se trata de un problema muy frecuente entre las personas, ya que se estima que un 80% de la población lo padecerá en algún momento de su vida. Este dolor está asociado a más de 60 enfermedades, algunas de las cuales pueden derivar en problemas serios como discapacidades. El lumbago es el problema más frecuente cuando se habla de dolor de espalda, pero en este caso el pronóstico es bastante bueno, ya que la mitad de los que padecen este problema mejoran su situación a las dos semanas y nueve de cada diez afectados resuelve por completo este tipo de episodios en ocho o nueve semanas.   Síntomas del dolor de espalda La sintomatología del dolor de espalda se puede manifestar de formas distintas, a la vez que su intensidad puede ser o no variable entre leve e intensa, y en función de su nivel puede afectar de forma severa a la movilidad de la persona que lo sufre. Los signos más comunes del dolor de espalda son los siguientes: Dolor punzante Molestias musculares Dolor que se irradia hacia la pierna Quemazón Hormigueo Dolor intenso A su vez, estos signos pueden ir acompañados de la combinación de cualquiera de los síntomas que se muestran a continuación: Área localizada que responde con dolor al tacto Espasmos musculares Dolores que pasa por la ingle pero que no baja de la rodilla Dificultad para moverse Dificultad para ponerse de pie   Pruebas médicas para el dolor de espalda Diagnosticar un problema de dolor de espalda no es siempre un proceso rápido, ya que el especialista debe poco a poco descartar posibles causas e ir realizando poco a poco pruebas que vayan confirmando el diagnóstico. A la hora de diagnosticar el problema, el especialista le hará al paciente unas preguntas sobre cómo comenzó el dolor etc. Posteriormente, se llevarán a cabo exámenes físicos y neurológicos. En el examen físico, el médico observará la postura del paciente, así como su estado físico, su alcance de movimientos y qué movimientos son los que causan el dolor. En el examen neurológico, se evaluarán los reflejos, la fuerza muscular y el alcance del dolor. A su vez, también se pueden hacer diversas pruebas médicas, como radiografías, resonancias magnéticas, TACs, análisis de sangre, gammagrafía ósea, electromiografías para estudiar los nervios… También pueden hacerse estudios de los huesos, discogramas y mielogramas, para confirmar el estado de los huesos, discos y médula espinal respectivamente. El dolor de espalda es un problema frecuente que afectará a ocho de cada diez personas a lo largo de su vida   ¿Cuáles son las causas del dolor de espalda? El inicio del dolor de espalda puede tener varias causas como origen. Una lumbalgia puede aparecer por la presencia de espasmos musculares; una hernia de disco o una fractura en la médula pueden ser los causantes del dolor lumbar. Por otro lado, la ciática es otro de los dolores más frecuentes que se produce en la parte inferior de la espalda y recorre el nervio ciático a través del glúteo. En su mayoría, las cervicalgias aparecen tras una inflamación muscular o una disfunción articular. La inflamación de los músculos se puede producir por debilidad, sobreesfuerzo, lesiones deportivas o por accidentes. Otro de los causantes frecuentes de dolor es la artrosis, así como las irregularidades óseas o posibles anomalías de la espalda, como por ejemplo podría ser la curvatura de la columna vertebral o escoliosis. A su vez, se ha de destacar que casi cualquier actividad cotidiana puede desencadenar dolor de espalda, sea de forma repentina o a lo largo del tiempo. Algunas de las actividades que causan dolor de espalda son: Inclinarse de forma brusca Transportar, levantar, empujar o tirar de un objeto de forma incorrecta Sentarse en una mala postura Estar de pie o agachado durante mucho tiempo seguido Girarse Estiramiento demasiado prolongado   ¿Se puede prevenir el dolor de espalda? Una gran parte de las personas sufrirá dolor de espalda a lo largo de su vida, por lo que la prevención del dolor de espalda no es siempre posible. De hecho, al envejecer la misma columna se va desgastando por sí misma. No obstante, existen algunas pautas para tratar de evitarlo Hacer ejercicio Llevar una dieta sana y equilibrada Hacer ejercicio de forma regular Evitar el tabaco Mantener posturas correctas Apoyar la espalda cuando se está sentado   Tratamiento para el dolor de espalda La mayoría de los problemas de espalda mejorar poco después de iniciar el tratamiento. El uso de hielo y calor, en función de lo que recomiende el especialista puede ser suficiente. De hecho, en casos de dolor de espalda no se recomienda el reposo, sino que le paciente trate de mantener su actividad diaria mientras pueda tolerar el dolor. La fisioterapia se antoja básica para el tratamiento del dolor de espalda. El especialista puede utilizar distintos tratamientos como por ejemplo técnicas de relajación muscular o ejercicios para fortalecer la musculatura, así como calor, frío, ultrasonidos, estimulaciones eléctricas… En ocasiones, el único tratamiento posible es la cirugía, que normalmente se reserva para casos en los que existe estenosis en la columna vertebral o una hernia de disco que no ha respondido a otras terapias.   ¿Qué especialista trata el dolor de espalda? Existen diversos especialistas que pueden encargarse del dolor de espalda. Por ejemplo, el traumatólogo, que es el especialista de los huesos y el reumatólogo, especialista en articulaciones. En lo que respecta al tratamiento, especialistas en el tratamiento del dolor, así como rehabilitadores físicos, fisioterapeutas, osteópatas, especialistas en ozonoterapia, acupuntores pueden resultar de gran ayuda. ...

Dolor neuropático

¿Qué es el dolor neuropático? El dolor neuropático es un trastorno neurológico en el que las personas experimentan un dolor crónico intenso debido a que un nervio está dañado. Aparece por la presencia de una lesión o enfermedad del sistema nervioso periférico o central. La neuropatía puede existir sin dolor, del mismo modo que el dolor puede existir sin evidencia de lesión del nervio. El dolor neuropático, por lo tanto, puede ser definido como una sensación o experiencia emocional desagradable asociada con la disfunción o lesión del sistema nervioso.   ¿Qué síntomas presenta? Este dolor suele provocar entumecimiento y dolor en las manos y los pies, así como hormigueo o ardor. Junto al dolor neuropático, pueden aparecer diferentes síntomas como: Insomnio Estreñimiento Falta de apetito Ansiedad Vómitos Debilidad Molestias en la boca Dolor agudo o sensación de pinchazos   Causas del dolor neuropático o por qué se produce El dolor neuropático periférico, o dolor neuropatico crónico, es el resultado de un daño producido en los nervios periféricos. Este daño puede ser el resultado de: Desequilibrios nutritivos Alcoholismo Toxinas Infecciones Autoinmunidad Enfermedades, como la insuficiencia renal o el cáncer Traumatismo en los nervios   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento puede variar según cada caso. Medicación: Lo primero que recomiendan los especialistas es realizar un tratamiento farmacológico. Fisioterapia: intenta reconstituir los músculos para que puedan moverse con normalidad y con menos dolor. Terapia psicológica: el dolor puede provocar estrés en el paciente. Esta terapia ayuda al paciente a gestionar el dolor. Cirugía correctiva Bloqueos nerviosos terapéuticos: se trata de anestesias locales o inyecciones de esteroides que se administran en el origen del dolor. Dispositivos médicos: modulan las señales del dolor antes de alcanzar el cerebro. Neuroablación: suele realizarse cuando los otros tratamientos han fallado. ...

Dolor oncológico

El dolor oncológico puede ser de moderado a severo. Es el causado por el cáncer y sus tratamientos. El dolo oncológico se puede tratar.  . ...

Dolor orofacial

¿Qué es dolor orofacial? El dolor orofacial son las molestias en forma de impulsos producidas por lesiones en la boca y la cara que se envían al cerebro a través del nervio trigémino. El dolor puede ser mucoso, dental o masticatorio, dependiendo del origen donde se produce.   El dolor orofacial mucoso suele ser provocado por el tabaco, el alcohol o las prótesis, el dental tiene su origen en la caries y el masticatorio, más común en mujeres, está relacionado con el bruxismo, lesiones articulares y pérdida de dientes.   Pronóstico de la enfermedad Las causas y síntomas del dolor orofacial son muy variables, por lo que no existe un pronóstico exacto puesto que dependerá según cada caso en particular y cómo evolucione el paciente al tratamiento. Aun así, existen varias técnicas que permiten aliviar el dolor y tratar esta patología para permitir que el paciente pueda seguir con su vida cotidiana.   Síntomas del dolor orofacial Los síntomas del dolor orofacial residen principalmente en la zona facial y bucal provocando dolor de cabeza o mandíbula, chasquidos al abrir la boca, dificultad para abrirla o cerrarla, sensación de luxación mandibular, dientes desgastados y síntomas nasales como rinorrea o congestión nasal, entre otros.   En ocasiones sus síntomas pueden confundirse con otras patologías, por lo que es importante realizar un buen diagnóstico para poder abordar la enfermedad correctamente.   Pruebas médicas para el dolor orofacial Para el diagnóstico de esta patología es conveniente que el especialista realice una correcta historia clínica del paciente y, en ocasiones, solicitar otras pruebas complementarias como radiografías y resonancias magnéticas.   ¿Cuáles son las causas del dolor orofacial? Las causas más comunes del dolor orofacial son:   - Síndrome de la boca ardiente - Trastornos de los músculos masticatorios - Trastornos de la articulación temporomandibular como la sinovitis, capsulitis, artrosis y artritis. - Neuralgia - Dolores de cabeza como la migraña y la cefalea tensional - Trastornos somatomorfos - Enfermedad periodontal - Xerostomía o síndrome de la boca seca - Enfermedades sistemáticas   El dolor orofacial es una patología de síntomas variados que puede confundirse con otras enfermedades   ¿Se puede prevenir? La prevención del dolor orofacial pasa por intentar evitar sus principales factores de riesgo tales como el tabaco, el alcohol y las caries, entre otros. Es importante seguir un estilo de vida saludable y lavarse los dientes con frecuencia para mantener un buen estado de salud bucodental.   Tratamientos para el dolor orofacial El tratamiento dependerá según cada caso en particular, aunque el especialista normalmente recurre a técnicas con dispositivos intraorales como férulas de descarga, RFA, cirugía, terapia manual con fisioterapia, infiltraciones, técnicas de control de la tensión, ortodoncia y reconstrucción protésica. El objetivo final del proceso es funcional, se intentará recuperar la funcionalidad de la mandíbula y combatir el dolor.   Medicamentos para el dolor orofacial La medicación para el tratamiento de esta patología siempre será según la prescripción del especialista que lleve el caso del paciente y según el historial de este. Los fármacos son un complemento al tratamiento, para aliviar el dolor y permitir al paciente seguir con su vida cotidiana con normalidad.   ¿Qué especialista lo trata? El dolor orofacial es una patología que puede ser tratada por especialistas en Fisioterapia, Odontología y Cirugía Maxilofacial, puesto que afecta a la zona de la boca y la cara, aunque dependiendo de cada caso en particular será un especialista u otro el encargado de intentar combatir esta enfermedad. ...

Dolor por diabetes

  ¿Qué es el dolor por diabetes? El dolor por diabetes o la neuropatía diabética es una lesión de los nervios que puede darse en casos en los que el paciente padece diabetes. Así, los niveles altos azúcar, es decir, de glucosa presente en la sangre pueden acabar por dañar las fibras que recorren el cuerpo humano, aunque en este caso, la neuropatía diabética afecta especialmente a los nervios de las piernas y de los pies. Los síntomas de este problema varían en función de los nervios que se han visto afectados, aunque puede generar desde un simple dolor y entumecer las extremidades hasta ocasionar problemas serios en vías urinarias, aparato digestivo o corazón. En función de la persona, la neuropatía puede producir síntomas y molestias leves o llegar a ser hasta mortal. Existen cuatro tipos de neuropatía: la neuropatía periférica, la neuropatía autonómica, la radiculoplexopatía y la mononeuropatía.   Pronóstico del dolor por diabetes La neuropatía diabética se trata de una enfermedad peligrosa que, de no ser controlada y tratada a tiempo puede derivar en complicaciones graves. Algunas son: Pérdida de una extremidad por gangrena Anulación de Charcot Infección e incontinencia urinaria Insensibilidad a la hipoglucemia Presión arterial baja Problemas en el aparato digestivo Aumento o disminución de la sudoración   Síntomas del dolor por diabetes Existen cuatro tipos de dolor por diabetes o neuropatía. El paciente puede sufrir solo los síntomas de una de las neuropatías o de varias juntas. Neuropatía periférica: es la más común de las neuropatías, afectando en primer lugar a piernas y pies, para posteriormente extenderse por brazos y manos. Normalmente los síntomas de esta enfermedad empeoran por la noche. Algunos son:   Entumecimiento de las extremidades Dolor o calambres Parestesias o ardor Debilidad muscular Aumento de la sensibilidad al tacto Pérdida de reflejos, coordinación y equilibrio Problemas serios en los pies, tales como infecciones, úlceras, deformidades…   Neuropatía autonómica: en este caso, la diabetes puede afectar a los nervios presentes en corazón, intestinos, pulmones, estómago, ojos, órganos sexuales… Pueden causar lo siguiente:   Problemas de vejiga, como incontinencia, infección o retención urinaria Estreñimiento Diarrea Vacío lento del estómago con náuseas y vómitos Dificultad para tragar Aumento o disminución de la sudoración Disfunción eréctil Sequedad vaginal Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo Problemas de regulación de temperatura corporal Incapacidad para nivelar presión arterial y frecuencia cardiaca, con descensos de presión que pueden ocasionar desmayos Incapacidad para saber cuándo el paciente tiene un bajo nivel de azúcar en sangre, es decir, insensibilidad a la hipoglucemia   Radiculoplexopatía: en este caso, la diabetes afecta a los nervios presentes en la parte superior de la pierna, como caderas, muslos o glúteos. Conocida también como amiotrofia diabética o neuropatía femoral, este problema es habitual en pacientes con diabetes de tipo 2 y adultos mayores. Los síntomas aparecen normalmente en un lado del cuerpo, y la mayoría de las personas mejora por sí misma con el paso del tiempo. Los síntomas más habituales son: Dolor intenso en caderas, muslos o glúteos Atrofia en los músculos del muslo con el paso del tiempo Hinchazón del abdomen Adelgazamiento Dificultades para quedarse quieto tras haber permanecido un tiempo sentado ​ ​​Mononeuropatía: en este caso, la lesión afecta a un nervio específico, que puede ser de la cara, del torso o de las piernas. También conocida como neuropatía focal, aparece de forma repentina en adultos mayores. Pese a que puede ocasionar un dolor muy intenso, normalmente no provoca problemas a largo plazo. Los síntomas acostumbran a disminuir progresivamente en semanas o meses. Los síntomas varían en función de qué nervio ha sido afectado:   Visión doble, dolor tras un ojo, dificultad para enfocar con claridad Parálisis facial Dolor en el pie o en la tibia Dolor en la pelvis o en la parte inferior de la espalda Dolor en la parte delantera de los muslos Dolor en el pecho o en el abdomen   En ocasiones, la mononeuropatía aparece cuando se comprime un nervio. El síndrome del túnel carpiano es el tipo más común de neuropatía por compresión en personas afectadas por diabetes. Los síntomas del túnel carpiano son: Entumecimiento y/u hormigueo en los dedos de la mano Sensación de debilidad en la mano. Dificultad para sujetar con fuerza Todas las personas con diabetes pueden sufrir dolor por diabetes en algún momento de su vida   Pruebas médicas para el dolor por diabetes La neuropatía acostumbra a diagnosticarse a partir de una minuciosa exploración física, una historia clínica y los mismos síntomas de la enfermedad bastan para realizar el diagnóstico. Algunas pruebas que se pueden llevar a cabo son: Prueba de filamento Estudios de conducción nerviosa Electromiografía Prueba cuantitativa de sensibilidad Pruebas autonómicas A su vez, se recomienda que todos los diabéticos se sometan a un examen de pies completo al menos una vez al año. También se debe controlar el estado de los pies para comprobar que el paciente no tenga úlceras, callos, ampollas o anomalías en los huesos de los pies.   ¿Se puede prevenir el dolor por diabetes? La mejor forma de prevenir la aparición de la neuropatía diabética es mantener un buen control del nivel de azúcar presente en la sangre. Para ello, se debe mantener una supervisión continua y en el caso de utilizar insulina, altas dosis de medicamentos. No obstante, mantener el nivel de azúcar en los baremos deseados es la mejor manera de prevenir las complicaciones para la diabetes. Es importante mantener un buen cuidado de los pies, ya que éstos son una complicación seria de la diabetes. Para proteger la salud de los pies se recomienda: Revisarse los pies todos los días Mantener los pies limpios y secos Utilizar calcetines y calzado seco y limpio   Tratamientos para el dolor por diabetes Actualmente la neuropatía diabética no tiene una cura concreta, y el tratamiento actual se centra en aliviar el dolor, disminuir o entorpecer el avance de la enfermedad y controlar las complicaciones y restaurar las funciones perdidas. Si se mantiene constante el nivel de azúcar en sangre dentro de los baremos previamente estipulados se puede retrasar o evitar el avance de la enfermedad, incluso llegándose a mejorar algunos de los síntomas que presenta la neuropatía. Para ayudar a frenar estas lesiones nerviosas, se debe hacer lo siguiente: Cuidar los pies Controlar la presión arterial Mantener una alimentación equilibrada y realizar deporte Dejar el tabaco y evitar el alcohol Por otro lado, de cara a mejorar el nivel de vida del paciente, el especialista puede recetar una serie de tratamientos destinados a aliviar el dolor, que combinados con ejercicios de fisioterapia y terapia pueden facilitar la vida del paciente. En este caso se destacarían los anticonvulsivos y los antidepresivos. Es importante también controlar las posibles complicaciones derivadas de la neuropatía y restaurar las funciones perdidas. Existen distintos tratamientos para estas complicaciones, algunos son: Problemas urinarios: técnicas conductuales y ciertos dispositivos como los pesarios, que son anillos insertados en la vagina que ayudan a evitar pérdidas de orina mediante el control de la vejiga Problemas digestivos: los métodos recomendados es ingerir porciones más pequeñas, reducir la cantidad de grasas y fibra. Hipertensión ortostática: esto mejora con medidas que mejoran el estilo de vida del paciente, como por ejemplo dejar el alcohol, beber agua en cantidad o sentarse y pararse lentamente. Disfunción sexual   ¿Qué especialista trata el dolor por diabetes? El tratamiento del dolor por diabetes o la neuropatía diabética no puede atribuirse a una única especialidad, sino que para llevar a buen puerto este problema es necesario combinar a un equipo multidisciplinar de profesionales. Así, la presencia de un Endocrinólogo y de un Neurólogo es fundamental para tratar la enfermedad. No obstante, un especialista en Medicina Interna también podría diagnosticar y tratar el problema. Los especialistas en el Tratamiento del dolor juegan un papel importante en la neuropatía diabética, junto con los Rehabilitadores físicos y los Fisioterapeutas. ...

Dolor por herpes

  ¿Qué es el dolor por herpes? El dolor por herpes es una molestia generada por la presencia de virus que causan distintas enfermedades. Por ejemplo, el virus del herpes simple el causante del herpes común, mientras que el virus de Epstein-Barr causa mononucleosis, y el de la varicela el herpes zóster. El herpes zóster o culebrilla es un virus —el mismo que causa la varicela— que se aloja en los ganglios y permanece latente durante un tiempo y que cuando el portador supera los 60 años puede reactivarse, causando una erupción dolorosa en la piel. El dolor causado por el herpes zoster se debe a una enfermedad producida por la reactivación del virus de la varicela en la infancia. Después de haber pasado esta enfermedad, el virus permanece latente y se reactiva en ocasiones determinadas y en zonas como la cara, el cuello, la espalda, las manos.... Cuando brota de nuevo, aparece el herpes que afecta a los nervios periféricos y a la piel, provocando dolor, escozor y enrojecimiento de la piel, donde se generan pequeñas vesículas o ampollas dolorosas agrupadas en el territorio de un nervio. En esta fase del brote las lesiones son muy contagiosas, posteriormente las vesículas se secan y se forman costras que, algunas veces pueden dejar cicatrices. La principal secuela es el dolor por herpes tras la enfermedad (neuralgia postherpética), ya que puede quedar un dolor residual durante meses o años. El virus de Epstein-Barr es un virus causante de la mononucleosis, enfermedad que causa fiebre, dolores, garganta irritada o fatiga extrema. El herpes simple consiste en una serie de ampollas que generan dolor, picazón o ardor en la zona genital o en la cara.   Pronóstico de la enfermedad En general nos encontramos ante unas enfermedades que pueden dificultar la vida común al paciente, ya que en ocasiones los signos y síntomas de la enfermedad causada por herpes pueden dificultar la vida diaria del paciente.   Síntomas del dolor por herpes Herpes simple: los síntomas del herpes simple incluyen:   Ardor al tratar de orinar Dificultades a la Hora de ir al baño, ya que las llagas pueden bloquear la vejiga Dolor en área genital Picor Fiebre Escalofríos Sensación de fatiga Dolor   Virus de Epstein-Barr: aunque en su mayor parte son asintomáticos, algunos síntomas son:   Faringitis Fatiga Mononucleosis Malestar Fiebre Dolor de garganta Sarpullido En casos excepcionales, se puede desarrollar síndrome de Guillain-Barré, meningitis o encefalitis Efectos del herpes zóster     Herpes zóster o culebrilla   Neuralgia postherpética: es la complicación más común, causando dolor intenso que normalmente mejor a las semanas o meses. No obstante, se dan casos de personas que padecen el dolor durante años y deben aprender a convivir con él Dolor Parestesias En fase aguda, el dolor puede originarse con un simple roce   Pruebas médicas para el dolor por herpes El diagnóstico del herpes zóster es normalmente clínico. No obstante, existen algunas pruebas para diagnosticarlo. Algunas pruebas que pueden diagnosticarlo son una biopsia, un cultivo del virus, un estudio hepatológico y el citodiagnóstico de Tzanck. En el caso del virus de Epstein-Barr, causante de mononucleosis infecciosa, se trata de una enfermedad sencilla de diagnosticar. En el caso del herpes simple, para saber si el paciente lo padece debe hacerse la prueba de detección de herpes, ya que como toda ETS debe ser comprobada. La prueba diagnóstica consiste en tomar una muestra de las llagas y analizarlas.   ¿Cuáles son las causas del dolor por herpes? Las causas del dolor por herpes están originadas en una infección del paciente con el virus del herpes. En el caso del herpes simple, este se contrae mediante una relación sexual. El virus de Epstein-Barr se transmite a través de la saliva, por eso se conoce la mononucleosis como la enfermedad del beso. En el caso del herpes zóster o culebrilla, este no es contagioso pero puede aparecer en cualquier persona que haya padecido varicela, aunque se ha de hacer especial hincapié en aquellos que: Tengan enfermedades del sistema inmunitario Padezcan ciertos tipos de cáncer Han recibido un trasplante de un órgano y toman inmunodepresores   ¿Se puede prevenir el dolor por herpes? La única forma de prevenir el dolor que aparece en los casos de herpes es evitar la infección del virus. Una vez contagiado, el herpes puede o no manifestarse, pudiendo permanecer latente en el cuerpo del paciente durante varios años. Por ejemplo, el herpes zóster está latente desde que el paciente padece varicela, y un herpes común puede permanecer toda la vida en el cuerpo del paciente pero sin mostrar ningún síntoma.   Tratamientos para el dolor por herpes En el caso del herpes simple, debe destacarse que no tiene una cura concreta, pero se pueden controlar los síntomas y las infecciones. Con medicamentos y fármacos se pueden controlar los brotes e impedir su aparición. El herpes zóster o la culebrina no tienen una cura concreta, aunque a partir de antivirales se puede controlar el brote y se puede prevenir la aparición de la neuralgia postherpética. El tratamiento del virus de Epstein-Barr y por ende de la mononucleosis consiste principalmente en reposo y alivio del malestar, así como los síntomas de fiebre y dolor de garganta. A su vez, debe evitarse la actividad física para evitar una posible inflamación en el brazo.   ¿Qué especialista trata el dolor por herpes? El especialista encargado de tratar y dar solución al dolor por herpes es el especialista en Unidad del Dolor. ...

Epiduroplastia

  ¿Qué es una epiduroplastia? Una epiduroplastia o una epiduroscopia consiste principalmente en introducir un catéter especial en la columna vertebral al tiempo que se controla su avance a tiempo real gracias a la visión por rayos X. Se trata de una técnica relativamente nueva bastante eficaz que permite tratar el dolor lumbar crónico sin la necesidad de utilizar anestesia. Se trata de una técnica que permite tratar el dolor y a la vez determinar qué lo está causando, por lo que se puede diagnosticar y tratar a la vez. Y es que gracias al epiduroscopio —con una estructura similar a la del endoscopio aunque más pequeño— se puede ver el interior del espacio epidural gracias a la microcámara de la que está dotado en uno de sus extremos.  La duración de la epiduroplastia dura en torno a una hora y se realiza bajo anestesia local.   ¿Por qué se realiza la epiduroplastia? La epiduroplastia se lleva a cabo con el fin de observar el espacio epidural, es decir, la parte interior de la columna con el fin de diagnosticar e iniciar el tratamiento de patologías y síndromes dolorosos de la médula espinal. Normalmente se indica la epiduroplastia para lo siguiente: Paciente con ciática severa sin indicación quirúrgica y que no responde a tratamiento Aplicación selectiva de medicamentos Adherencias y fibrosis tras haber sido sometido a una cirugía Neuromodulación Biopsias a la hora de hacer técnicas mínimamente invasivas   Se trata de una técnica para diagnosticar patologías y lesiones medulares y meníngeas en las que se puede llevar a cabo una biopsia a la vez que se examina. Esta técnica no se recomienda en pacientes con insuficiencia respiratoria o con alteraciones en el lugar de la punción, tales como infecciones, tatuajes o defectos anatómicos. En el caso de que existan alteraciones en la coagulación, tampoco podrá llevarse a cabo. La epiduroplastia es útil para tratar la ciática severa, entre otras enfermedades y patologías   ¿En qué consiste la epiduroplastia? Ideada con el objetivo de diagnosticar y tratar patologías dolorosas de la médula espinal, la epiduroplastia utiliza un endoscopio flexible dotado de una cámara en uno de sus extremos. Las estructuras anatómicas como la duramadre, las venas epidurales, las fibras nerviosas o el tejido conectivo pueden identificarse de una forma sencilla. El tratamiento se lleva a cabo en posición de decúbito prono, con sedación intravenosa y anestesia local. El epiduroscopio se introduce de forma progresiva ayudándose de las imágenes en rayos X hasta alcanzar el nivel deseado. Una vez en el sitio, se actúa sobre la zona deseada y posteriormente se administra un anestésico en torno a los nervios afectados de la zona.   Preparación para la epiduroplastia Una epiduroplastia es un proceso ambulatorio que se realiza en quirófano pero que no necesita que el paciente sea ingresado, sino que recibirá el alta médica el mismo día de someterse al tratamiento, tras haber pasado unas horas en observación. De cara a realizar el tratamiento, el paciente debe acudir al centro sanitario en ayunas de al menos seis horas.     Cuidados tras la epiduroplastia El paciente recibirá el alta el mismo día en el que se realizó el tratamiento, tras haber pasado algunas horas en la sala de recuperación, en la que permanecerá un tiempo mientras es observado. Al utilizarse anestésicos de carácter local, el paciente puede sentir un adormecimiento en las piernas durante algunas horas, aunque se trata de un síntoma completamente normal. El paciente no recibirá el alta hasta que pueda controlar completamente sus piernas.   Alternativas a la epiduoplastia Un tratamiento alternativo a la epiduroplastia sin ser un método quirúrgico serían las infiltraciones articulares y la denervación por radiofrecuencia o la rizólisis, consistente en el uso de ondas de radio para mejorar a largo plazo los dolores y problemas causados por la lumbalgia, la cervicalgia o la dorsalgia. ...

Estimulación transcutánea (TENS)

  ¿Qué es la estimulación transcutánea? La estimulación transcutánea (TENS) consiste principalmente en una estimulación de la piel a partir de la aplicación de corriente eléctrica que proporciona un generador externo portátil. Este estimulador logra, mediante electrodos cutáneos emitir impulsos de alta frecuencia y con intensidades bajas o viceversa a la superficie de la piel en la que existe dolor o en los nervios. La TENS no tiene efectos adversos. Con estos impulsos se consigue “engañar” al cuerpo a la hora de transmitir dolor, notando el paciente una sensación distinta al dolor que normarme padece, siendo más agradable.   ¿Por qué se realiza la estimulación transcutánea? La estimulación trasncutánea se utiliza con el fin de mitigar el dolor que sufre un paciente. Esto se consigue impidiendo la activación de las células nerviosas encargadas de transmitir el dolor aplicando corriente eléctrica suave que estimula unas células presentes en la médula que liberan una sustancia que se fija a los nervios e impiden que se activen las células encargadas de trasmite el dolor. El paciente sentirá una sensación mucho más agradable que el dolor que nota normalmente. No obstante, si la corriente eléctrica es demasiado intensa, puede limitarse la intensidad del estímulo creado. La eficacia del TENS no ha sido comprobada del todo. Ejemplo de uso de la estimulación transcutánea (TENS)   ¿En qué consiste la estimulación transcutánea? La aplicación del TENS es a priori bastante sencilla: se adhieren electrodos a la piel —se pueden colocar en cualquier parte del cuerpo— y se procede a iniciar las descargas. Para dolor por un traumatismo, la aplicación del TENS puede ser justamente en la zona en la que afecta el dolor, generando una especie de analgesia en el lugar indicado o en torno al área afectada. En procesos en los que existen lesiones de los nervios, los electrodos deben situarse exactamente en la zona de la lesión y el cerebro, cerca del área afectada para que se pueda interrumpir las ondas hacia el sistema nervioso. Se deben tener en cuenta la frecuencia del impulso, su duración, su frecuencia así como la el intervalo de tiempo con la que se aplican las ráfagas.   Preparación para la estimulación transcutánea No existe una preparación en concreto para realizar este procedimiento. De hecho, se realiza de forma ambulante. Las contraindicaciones para llevarlo a cabo son personas que sufran problemas o enfermedades cardiacas o aquellos portadores de un marcapasos. Tampoco debe utilizarse en personas afectadas por epilepsia ni en aquellas personas que se encuentren en periodo de gestación. Por otro lado, no debe aplicarse la TENS en zonas en las que exista una hermorragia ni en zonas cercanas a la glotis, ya que la estimulación pude causar el/los espasmos de las vías aéreas superiores.   Cuidados tras la estimulación transcutánea No se requieren cuidados especiales tras la aplicación de la TENS, ya que simplemente provocan un efecto analgésico cuando se utiliza. ...

Factores de crecimiento

  ¿Qué son los factores de crecimiento? Los Factores de Crecimiento son proteínas que hay en la sangre y que tienen como función la comunicación intercelular para reparar lesiones. Inyectar estos factores de crecimiento en las lesiones permite acelerar y mejorar el proceso de regeneración celular, pudiendo acortar hasta la mitad el tiempo de recuperación.   Los Factores de Crecimiento se obtienen de una extracción sanguínea de 10ml del propio paciente, que se centrifuga para separar las plaquetas del resto de células. De cada extracción se obtienen entre 3 y 4ml de plasma rico en Factores de Crecimiento.   ¿Por qué se realiza? Los Factores de Crecimiento se aplican con la finalidad de recuperar un tejido lesionado, pudiéndose tratar de cartílago, tendones, músculo y ligamentos. La finalidad de las infiltraciones es reducir el dolor y disminuir el tiempo de recuperación. Estos también pueden aplicarse para mejorar la recuperación tras una intervención por lesión.   ¿En qué consiste? Los Factores de Crecimiento son infiltraciones directas en la lesión. Dependiendo de la dolencia, se realizaran más o menos infiltraciones, pero no puede haber más de 21 días de margen entre estas. Si se trata de una lesión muscular o tendinosa, se van a realizar entre 3 y 5 infiltraciones. En artrosis, se realizaran entre 5 y 8 infiltraciones a lo largo del año, en función de cómo avance el dolor.   Cuidados tras la intervención Tras la infiltración no hay especificado un período de recuperación, pudiéndose recuperar la actividad normal tras esta. No se ha expresado tampoco ninguna reacción alérgica al tratamiento, ya que se trata de una infiltración de las propias plaquetas del paciente. La única complicación que puede darse es una infección en la zona de la infiltración, como en cualquier inyección. ...

Fibromialgia

  ¿Qué es la fibromialgia? La fibromialgia es una enfermedad crónica que provoca dolor en todo el cuerpo y sensibilidad en articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos.   Es más común en mujeres de entre 20 y 50 años.     ¿Qué síntomas presenta? Como ocurre en la polimiosiotis o miopatía inflamatoria idiopática, la fibromialgia genera fatiga y dolor muscular por todo el cuerpo, además de trastorno del sueño y depresión.   La fibromialgia genera fatiga y dolor muscular por todo el cuerpo, además de trastorno del sueño y depresión.   Asimismo, hay distintas afecciones relacionadas con la fibromialgia o que presentan los mismos síntomas. Es el caso de la depresión, el trastorno del sueño, la enfermedad de Lyme, el síndrome de fatiga crónica o el hipotiroidismo, entre otras.     Causas de la fibromialgia El origen de la fibromialgia es desconocido, pero pueden desencadenar su aparición varios factores, como un trauma físico o emocional, una infección bacteriana o viral o una enfermedad simultánea como la artritis reumatoide.     ¿Se puede prevenir? No se conoce ninguna manera de prevenir la fibromialgia.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la fibromialgia está destinado a aliviar el dolor y combatir el trastorno del sueño mediante fármacos y técnicas de relajación. También se recomienda hacer ejercicio físico moderado para mantener los músculos activos, y para la depresión que desencadena es conveniente seguir un tratamiento psicológico.   ...

Infiltración epidural

  ¿Qué es la infiltración epidural? La infiltración epidural es la dosis de un fuerte medicamento antiinflamatorio que actúa directamente en la zona más próxima a la médula espinal, concretamente alrededor de ella. A este espacio concreto se le llama espacio epidural. Esta infiltración alivia temporalmente la inflamación o dolor en las extremidades o columna. Dicha inyección puede confirmar el lugar concreto desde donde nace el dolor.   ¿Por qué se realiza? Este tipo de tratamiento se realiza para mejorar el dolor de espalda con ciática a corto plazo, sin embargo no hace efecto en el dolor de espalda sin ciática. Los pacientes afectados por la ciática causada por una hernia discal lumbar, pueden experimentar una mejoría temporal gracias a estas infiltraciones, pero estos no esquivaran el quirófano.   ¿En qué consiste? En primer lugar el médico identifica el lugar en el que se administrara la inyección, desinfectará la piel y la esterilizará con una solución antiséptica. A continuación inyectará un anestésico que actúa en la zona para relajar el área antes de inyectar la infiltración epidural. Cuando la zona esté totalmente relajada, el profesional utilizará una ayuda visual a través de imágenes para realizar la infiltración epidural de manera correcta. Por último, el médico inyecta la medicación epidural, que se basa en una combinación de diversas sustancias catalogadas como cortisonas o esteroides.   La infiltración epidural actúa directamente en la zona más cercana a la médula espinal   Preparación para la infiltración epidural En diversas ocasiones la infiltración epidural se realiza en pacientes que no necesitan ingreso médico. No obstante, en otros casos podrían necesitar el ingreso en el hospital, siempre será el médico, quien tome la decisión. El mismo profesional le indicará algunos pasos a seguir antes de suministrarle la inyección, como por ejemplo: No comer ni beber nada, varias horas antes de la intervención, usar una bata, ir al baño antes del tratamiento. También es recomendable acudir acompañado para que después un familiar o un amigo le facilite la vuelta a casa después del procedimiento.   Cuidados tras la intervención Tras el tratamiento es posible experimentar hormigueo en los brazos y las piernas, según la zona en la que se haya administrado la inyección. Siempre y que se experimente un dolor agudo deberá acudir a su especialista. Es posible sufrir dificultad para caminar y para entrar y salir del coche. Esta sensación debe reducirse después del paso del tiempo desde la administración de la infiltración epidural. Los efectos de esta pueden durar meses, semanas, y en ocasiones unos días. ...

Infiltraciones articulares

  ¿Qué son las infiltraciones articulares? Una infiltración consiste en una inyección que consiste en un pinchazo en una articulación o en el tejido blando periarticular que se encuentran afectados por una inflamación. Las infiltraciones —prescritas de forma correcta— pueden ser una solución excelente para problemas como la bursitis o la tendinitis o para molestias físicas que impiden que se lleve a cabo con normalidad la vida cotidiana, siendo no solo un alivio, sino una solución para el dolor. Se pueden llegar a inyectar diferentes sustancias líquidas, como componentes articulares como serían el colágeno o el ácido hialurónico, antiinflamatorios o factores de crecimiento y plasma rico en plaquetas (PRP). Con las infiltraciones se puede tratar patologías de origen reumático —brotes de artritis, inflamaciones— y de origen traumático, como serían las bursitis, tendinitis, epicondilitis o los atrapamientos nerviosos. Patologías frecuentes como el dedo en resorte, el síndrome del túnel carpiano o el hombro doloroso pueden ser tratadas con ellas.   ¿Por qué se realiza? Las infiltraciones se utilizan para solucionar problemas y dolores articulares o de tejidos blandos como serían los músculos, los tendones… Estas infiltraciones se pueden aplicar tanto en las zonas interiores de cavidades articulares grandes como la rodilla, la muñeca o el hombro como en los tejidos que la rodean, como los ligamentos o los tendones. Para hablar de las infiltraciones, se ha de hacer una distinción en función del tipo de enfermedad articular. Enfermedad articular degenerativa: son aquellas producidas por el desgaste, como sería el desgaste del cartílago o la artrosis. Enfermedad articular inflamatoria: son aquellas en los que la membrana sinovial está afectada, como la artritis. Con una infiltración se introducen medicamentos en articulaciones dañadas que sufren dolor.    ¿En qué consisten las infiltraciones? Una infiltración no es más que la inyección de un medicamento en una zona del cuerpo que sufre dolor. Se trata de una técnica sencilla, ya que se puede llevar a cabo de forma ambulatoria, al ser solo necesaria una jeringuilla y condiciones de asepsia —condiciones de higiene— para evitar posibles infecciones. Una vez inyectado el medicamento en la zona dolorosa, este alarga su acción en la zona.   Preparación para la infiltración Una infiltración no requiere de una preparación extensa. El especialista deberá conocer el historial clínico del paciente, así como medicamentos a los que el paciente pueda resultar alérgico.   Cuidados tras la intervención Una vez realizada la infiltración, el paciente debe mantener en reposo el miembro infiltrado durante las primeras 24 horas, así como tomar el analgésico indicado por el especialista y aplicar frío local durante las primeras horas. En el caso de notar algún tipo de dolor intenso, cambios de color en la tonalidad de la piel de la articulación o fiebre tras una intervención, el paciente debe acudir inmediatamente al especialista.   Alternativas a las infiltraciones articulares La ozonoterapia es una novedosa alternativa a los tratamientos convenciones. Se trata de la aplicación de un gas con acción antiinflamatoria, analgésica y regeneradora. ...

Laminectomía

  ¿Qué es la laminectomía? La laminectomía, también conocida como descompresión abierta, es una intervención que se realiza para extirpar la lámina, que es una parte del hueso de una vértebra de la columna. La columna vertebral es una estructura osteofibrocartilaginosa que protege la médula espinal y que está compuesta por 33 vértebras que se dividen entre la región cervical, torácica, lumbar, sacra y coxígea. Las vértebras están separadas por discos intervertebrales.   Esta cirugía se hace también para extirpar espolones óseos (protuberancias óseas que aparecen en los bordes de los huesos) y puede aliviar la presión de la médula espinal o de los nervios raquídeos.   ¿Por qué se realiza la laminectomía? La laminectomía suele realizarse para tratar las lesiones de columna que comprimen las estructuras del sistema nervioso (médula espinal o nervios raquídeos), tales como hernias discales, algunos tumores, la artrosis y, más comúnmente, la estenosis raquídea (una patología que afecta principalmente a personas mayores, pues está causada por los cambios degenerativos). En ella, se extirpan los huesos y discos dañados y se abre más espacio para los nervios raquídeos y de la columna. Los principales síntomas de esta patología son:   Entumecimiento, calambres o dolor en la espalda Debilidad en piernas o brazos Dificultad o poco equilibrio al caminar Problemas con el control de esfínteres   Normalmente, la cirugía ofrece un alivio total o parcial de los síntomas.     La laminectomía suele realizarse para tratar las lesiones de columna que comprimen las estructuras del sistema nervioso   ¿En qué consiste la laminectomía? La laminectomía consiste en realizar una pequeña incisión en la piel, siguiendo la vértebra lumbar, para separar los músculos y exponer el hueso. Para conseguir aliviar la presión del nervio pinzado y de la médula, la parte de la lámina de la vértebra se extrae, se desplaza el nervio con cuidado a un lado y se extrae la parte herniada del disco. A continuación se vuelven a colocar los músculos y se sutura la incisión.   En el caso de las lesiones de columna cervical el abordaje se hacer por delante, mientras que para el abordaje de lesiones lumbares se realiza por la espalda.   Preparación para la laminectomía Antes de someterse a una laminectomía es necesario realizar una radiografía de la columna vertebral; también puede hacerse una resonancia magnética o una mielografía por TC con el fin de confirmar la estenosis raquídea. Además, será necesario dejar ciertos hábitos o rutinas, como el tabaco, ciertos medicamentos, el alcohol… e informar al médico de cualquier patología que se pueda tener.   Para realizar la cirugía se debe dejar de comer y beber entre 6 y 12 horas antes.   Cuidados tras la intervención En principio, tras la intervención el paciente puede levantarse y caminar cuando el efecto de la anestesia desaparezca. Sin embargo, no se recomienda el exceso de inclinación, levantamiento o torsión hasta seis semanas después, aproximadamente.   Normalmente el alta se produce entre uno y tres días después. Una vez en casa, es necesario curar la herida siguiendo las instrucciones del médico.   Alternativas a este tratamiento La laminectomía puede complementarse con una artrodesis para ayudar a estabilizar las secciones de la columna vertebral. Asimismo, esta técnica puede formar parte de una intervención mayor como es la discectomía (cirugía para extirpar todo o parte de la amortiguación que ayuda a sostener parte de la columna vertebral). ...

Medicina regenerativa

¿Qué es la Medicina regenerativa? Es la especialidad que aplica principios de la ingeniería y de ciencias de la salud para fabricar sustitos biológicos que mejoren o reemplacen órganos o tejidos que están tan dañados que ya no pueden llevar a cabo sus funciones.   La piel y los cartílagos artificiales son ejemplos de tejidos fabricados por la ingeniería, aunque actualmente tienen un uso limitado en pacientes humanos.   ¿Qué enfermedades trata el especialista en Medicina regenerativa? Trata enfermedades o traumatismos que hayan dañado algún tejido de forma irreparable. Las enfermedades más frecuentes son cardíacas (enfermedad coronaria, arritmia, insuficiencia cardiaca, etcétera), leucemia, enfermedades degenerativas (discopatía, artrosis), linfomas y enfermedades monogénicas (fibrosis quística, enfermedad de Huntington, distrofia muscular).   Actualmente se han implantado vejigas suplementarias, pequeñas arterias, injertos de piel, cartílago y hasta una tráquea completa en pacientes, aunque todavía son prácticas experimentales y muy costosas.   La Medicina regenerativa es una especialidad todavía en experimentación   ¿Qué subespecialidades hay dentro de la Medicina regenerativa? La Medicina regenerativa se caracteriza por tener ramas que forman parte tanto de la medicina como de biología, química y física:   Trasplantología: se encarga de trasplantar órganos para sustituir el órgano afectado. Investigación clínica: tiene como objetivo encontrar soluciones para progresar en los tratamientos de la Medicina regenerativa. Biología celular: estudia las propiedades, estructuras y funciones de las células. Hematología: se encarga del diagnóstico, tratamiento e investigación de enfermedades de la sangre. Inmunología: estudia la respuesta del organismo frente a microorganismos, toxinas o antígenos. Terapia celular: se encarga de introducir nuevas células, normalmente células madre, en el tejido afectado. Suele utilizarse para tratar enfermedades hereditarias. Ingeniería de tejidos: combina células y moléculas biológicamente activas para mejorar los tejidos dañados u órganos completos. Biomateriales: materiales sintéticos o de origen orgánico biocompatibles que sirven para reemplazar algún tejido u órgano.   ¿Cuándo hay que ir al especialista en Medicina regenerativa? El paciente debe visitar el especialista en medicina regenerativa cuando tenga tejidos u órganos tan dañados, ya sea por enfermedad o por traumatismo, que ya no sean reparables con tratamientos que no formen parte de la Medicina regenerativa. ...

Neuroestimulación medular

  ¿Qué es la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular, conocida también como estimulación de los cordones medulares posteriores consiste en la implantación mediante cirugía de uno o de varios electrodos en el espacio epidural o en nervios periféricos con el fin de que envíe impulsos eléctricos que inhiba los impulsos dolorosos de la médula. Se recomienda esta cirugía a pacientes que padezcan dolor crónico. El dolor pasa a ser una sensación de hormigueo (parestesia).   ¿Por qué se realiza la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular se lleva a cabo en pacientes que sufren dolor crónico y en los que el resto de tratamientos farmacológicos, rehabilitadores y mínimamente invasivos han fracasado o no han conseguido los resultados esperados. La neuroestimulación se recomienda en pacientes con dolor lumbar o cervical que se irradia hacia las extremidades Pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpático Refleja Dolor anginoso refractario Dolor crónico por isquemia de extremidades inferiores   ¿En qué consiste la neuroestimulación medular? El procedimiento consiste en la introducción de un electrodo —un cable— en el espacio epidural, conectándose a un generador bajo la piel. El generador produce señales eléctricas de bajo voltaje que se transmiten desde el electrodo hacia la médula o los nervios específicos que están causando dolor. Este mecanismo impide que las señales dolorosas del dolor alcancen el cerebro. Mediante un control remoto, el paciente puede regular y ajustar la intensidad de la estimulación. El implante se lleva a cabo en dos fases. Una primera fase de prueba que sirve para testear el sistema de estimulación y comprobar si es satisfactorio para el paciente y eficaz a la hora de mitigar o eliminar el dolor. La primera fase se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación endovenosa. Se implanta uno o dos electrodos en el interior de la columna hasta dejarlo en la parte del cuerpo en la que se encuentra el dolor. El extremo opuesto del electrodo se conecta a un aparato estimulador externo, que irá probando poco a poco el paciente, comprobando si realmente es eficiente en la lucha contra el alivio del dolor. La segunda fase se trata del implante definitivo, y este se hace del mismo modo: sedación y anestesia local. Se hace una incisión en el glúteo, abdomen o tórax y se introduce un generador de impulsos bajo la piel. Este se conecta a los electrodos en la médula. La neuroestimulación medular se utiliza para tratar problemas de dolor crónico, como por ejemplo el dolor lumbar   Preparación para la neuroestimulación medular Un tratamiento de neuroestimulación medular no requiere una gran preparación, sino que se simplemente se debe hacer un preoperatorio al uso, es decir, una analítica completa junto con una exploración física,. así como conocer la historia clínica y los posibles medicamentos que tome el paciente.  El paciente deber acudir en ayuno en ambas fases.   Cuidados tras una neuroestimulación medular En las primeras 24 horas el paciente deberá permanecer ingresado y en completo reposo. Si todo ha sido correcto, el paciente recibirá el alta en las horas posteriores, aunque el proceso de recuperación será algo más largo, sometiéndose a curas en el centro de salud y reincorporándose paulatinamente a su vida diaria.   Alternativas a la neuroestimulación medular La neuroestimulación medular es un tratamiento alternativo a los tratamientos convencionales para tratar de aliviar los problemas y molestias generadas por el dolor crónico. Así, la neuroestimulación es en sí misma un tratamiento alternativo a la cirugía y al tratamiento mediante fármacos y/o terapias que han fracasado anteriormente, tales como el tratamiento con medicamentos, terapias, ejercicios de fisioterapia e incluso tratamiento quirúrgico. ...

Reuma

  ¿Qué es el reuma? Antes de comenzar a definir este problema, cabe destacar que, como tal, el concepto de reuma no existe, ya que en los libros de medicina no aparece. De hecho, se habla de reuma o incluso de reumatismo para referirse al conjunto de molestias o dolores relacionados con el aparato locomotor. Así, se habla de reuma cuando una persona padece algún tipo de trastorno que afecta a su aparato locomotor. El aparato locomotor puede registrar hasta más de un centenar de enfermedades distintas. La Reumatología es la especialidad encargada de estudiar las enfermedades que afectan al aparato locomotor, así como las enfermedades autoinmunes sistémicas. Las enfermedades reumáticas más comunes son la artritis, la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis y el reumatismo de partes blandas. - Artritis: inflamación de las articulaciones, que se hinchan provocando dolor y perdiendo su movilidad. Las más conocidas son la artritis reumatoide, la Gota, la EspondIlitis… - Artrosis: existe un daño en el cartílago, que se degenera de forma progresiva. La movilidad se va perdiendo paulatinamente. - Dolor lumbar: de origen desconocido, aunque en ocasiones está causado por una hernia discal. - Osteoporosis: debido a la falta de dureza o de resistencia en los huesos aparecen facturas en los mismos. - Reumatismo de partes blandas: son las enfermedades de los tendones, la bursitis, miopatías y miostitis musculares…   Pronóstico del reuma Las enfermedades del aparato locomotor forman un conjunto complejo y diverso de patologías. Las enfermedades reumáticas tienen una gran prevalencia, y se calcula que afectan a una de cada cinco personas, que sufrirá algún tipo de molestia física. El pronóstico de las principales enfermedades reumáticas es el siguiente: - Artritis: evoluciona de tres formas posibles. Por un lado está la artritis aguda, que aparece en un único brote, que puede durar días o meses. Tras el brote, la enfermedad remite. La artritis cíclica es la más habitual, y engloba hasta siete de cada diez casos, alternando periodos sanos y brotes. - Artritis progresiva: la enfermedad evoluciona progresivamente, no remite y el deterioro es continuo. - Artrosis: de forma progresiva, la artrosis afectará cada vez más al aparato locomotor. - Dolor lumbar: se trata de una molestia continua que afecta a cerca del 70% de la población. - Osteoporosis: si no es tratada, puede hacer que una persona esté incapacitada para caminar y realizar vida normal.   Síntomas del reuma La sintomatología del reuma está bastante controlada. El síntoma más habitual es el dolor articular y la hinchazón. Los síntomas principales son: - Dolor - Hinchazón - Rigidez y dificultad para moverse - Enrojecimiento y aumento de la temperatura de la zona afectada - Aparición de nódulos sobre las articulaciones - Sensación de extenuación o cansancio - Fiebre - Falta de apetito - Irritabilidad La detección de forma precoz es fundamental, ya que un diagnóstico de enfermedades reumáticas antes de que la enfermedad llegue al hueso puede evitar su extensión. La Reumatología es la especialidad encargada de estudiar las enfermedades que afectan al aparato locomotor.   Pruebas médicas para el reuma Para diagnosticar el reuma no son necesarios grandes alardes ni pruebas complejas. De hecho, a través de una exploración física, un análisis de sangre y un examen radiológico debería ser suficiente.   ¿Cuáles son las causas del reuma? Las causas del reuma son desconocidas, aunque existe conocimiento que en algunos casos se adquiere esta enfermedad por antecedentes genéticos. No obstante, otros pueden ser factores ambientales, como bien podría ser el frío, traumas emocionales, accidentes, infecciones…   ¿Se puede prevenir el reuma? El reuma o enfermedades reumáticas pueden causar tensión en los músculos, deformar la columna e incluso llegar a inflamar órganos internos. Existen diversas formas de tratar de evitar las enfermedades reumáticas: - Caminar al menos un cuarto de hora al día, pero evitar actividades físicas con estrés - Evitar el frío - Evitar el usos excesivo de la fuerza con las manos - Sentarse de forma recta - Dormir entre ocho y diez horas diarias, junto con una siesta de media hora - Evitar el sobrepeso - Llevar una dieta adecuada - Alimentos que combaten el reumatismo: alimentos con quercetina como la cebolla, las cerezas, el té, los arándanos o los cítricos. Alimentos con vitamina D, como yema de huevo, hígado y pescado - Evitar los lácteos, exceso de azúcar y sal y glicosilados avanzados   Tratamiento para el reuma Hoy en día no existe un tratamiento o una cura definitiva para las enfermedades del aparato locomotor. La intención del tratamiento es lograr detener el avance de la enfermedad. En función de la afección que cause el reuma (una inflamación una degenerativa…) se divide el tratamiento en tres partes. Alivio del dolor: mediante analgésicos. Antiinflamatorios no esteroideos. Aplicación de frío para combatir el dolor. Reducción de la inflamación: la aplicación de corticoides —a pesar de sus efectos secundarios— puede aliviar la inflamación. Reducir daño: a través de la terapia física y de la realización de ejercicios se preserva la movilidad. Por lo tanto, los ejercicios de fisioterapia son importantes para mantener la movilidad del aparato locomotor. La alimentación es importante a la hora de combatir el reuma, ya que es necesario nutrir y limpiar la sangre. Debe seguirse una dieta con alto contenido de sodio, así como productos ricos en Omega 3. - Alimentos que se recomiendan: cítricos, hortalizas, verduras, cereales integrales, zumo de frutas, cebolla, pescado azul. - Alimentos que se deben evitar: dulces, bebidas alcohólicas, grasas saturadas, harina refinada, carne roja, patatas, pimientos.   ¿Qué especialista trata el reuma? Por su formación y experiencia, es el reumatólogo el especialista mejor preparado para hacer frente a las enfermedades reumáticas del aparato locomotor. Cabe hacer una distinción entre el traumatólogo y el reumatólogo, estando los primeros más orientados al tratamiento de lesiones graves y de cirugías, mientras que el reumatólogo es el encargado del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor.   ...

Rizolisis

  ¿Qué es la rizólisis? La rizólisis es una técnica quirúrgica no invasiva para abordar el dolor de espalda a través de varias punciones en la zona de la columna vertebral a tratar, sin necesidad de ingreso hospitalario. La rizólisis se realiza en quirófano, con el paciente acostado boca abajo, en los casos de rizólisis lumbar y rizólisis dorsal, o tumbado boca arriba, en los casos de dolor cervical. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local y control de rayos X. En algunos casos se puede aplicar sedación, siempre y cuando no dificulte el transcurso de la cirugía. ¿Por qué se realiza? Este tratamiento está indicado en los casos de dolor producido durante un movimiento y en los que no se encuentran afectados los nervios que salen de la columna vertebral hacia las extremidades. Es únicamente eficaz en enfermos crónicos de lesiones articulares vertebrales en los que están relacionados los nervios de las facetas. Siempre se debe realizar como última alternativa, puesto que los nervios no se regeneran y este tratamiento se basa en destruirlos.   ¿En qué consiste? La rizólisis consiste en la destrucción, mediante impulsos de radiofrecuencia, de unas terminaciones nerviosas que transmiten el dolor originado en las articulaciones que unen dos vértebras entre sí. Los impulsos por radiofrecuencia se aplicarán a través de una aguja enfocada hacia el nervio específico y bajo control de rayos X. Una vez está la aguja en posición correcta, se llevan a cabo una serie de pruebas para localizar el nervio que origina el dolor y asegurarnos de que está en la posición óptima. La impresión que tendrá el paciente durante el transcurso de la técnica será la de hormigueo. Durante el procedimiento, el especialista le irá consultando sus sensaciones. En caso de que la aguja esté en las inmediaciones de las principales raíces de los nervios la percepción será la de temblor en las piernas. Una vez se han realizado todas las pruebas, se practicará la rizólisis que dura aproximadamente un minuto.   Preparación para la rizólisis En el preoperatorio el paciente deberá rellenar el correspondiente formulario de consentimiento. Además se realizará un estudio de la coagulación de la sangre y, posteriormente, se seguirán los cuidados habituales antes de una intervención: esterilidad del paciente y lugar de intervención y revisión de la medicación administrada para realizar la rizólisis.   Cuidados tras la intervención Al ser un procedimiento ambulatorio el paciente deberá tener un breve periodo de reposo, entre 30 y 60 minutos, y podrá regresar a su hogar pocas horas después. El doctor le recomendará el descanso durante el resto del día y que en los próximos dos días realice actividades que no supongan un esfuerzo físico. Puede llegar a notar algún tipo de dolor o entumecimiento en el área donde se haya aplicado el tratamiento, que será de breve duración. En pocas ocasiones puede empeorar el dolor que sentía previo a la intervención. Para ello, se pueden usar analgésicos o la aplicación de hielo o calor para aliviar el malestar. El resultado puede tardar entre dos y tres semanas. Si el dolor regresa, se puede realizar de nuevo o realizar algún otro tratamiento. ...

Tratamiento con morfina

  ¿Qué es el tratamiento con morfina? Consiste en un tratamiento que se realiza para reducir el dolor de moderado a fuerte. La morfina tan solo se utiliza para rebajar un dolor tan fuerte que no se puede controlar con el uso de otros medicamentos analgésicos. La morfina es un tratamiento muy fuerte, de la familia de los opiáceos, y se utiliza para tratar el dolor intenso, para mejorar la respiración y evitar la sensación de ahogamiento y para ayudar a controlar la ansiedad. La morfina pertenece a la familia de medicamentos llamados analgésicos opiáceo, también llamados narcóticos. Es un medicamento efectivo para proporcionar confort a los pacientes terminales. Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.   ¿Por qué se realiza el tratamiento con morfina? La principal razón de la utilización de la morfina es para distorsionar la percepción de la mente sobre el dolor. El tratamiento con morfina se realiza cuando el dolor es tan fuerte que no hay ningún otro tratamiento que pueda frenar el dolor. Cuando la morfina se instala en nuestro cuerpo provoca diversos efectos: reduce la tasa de respiración y la frecuencia cardíaca, además de relantizar el funcionamiento del cerebro.     ¿En qué consiste el tratamiento con morfina? Este analgésico actúa sobre los receptores que se encargan de administrar el dolor al sistema nervioso: los receptores opioides. Estos reaccionan muy bien a los compuestos naturales, como las endorfinas, en este caso, por ello la morfina intenta parecerse a estos compuestos y bloquea los mensajes de dolor al cerebro. Cuando la morfina llega a estos receptores, se transmite el efecto analgésico a través de una cascada de proteínas G, el método más común de señalización de las células. Estas proteínas aumentan la conducción en los canales de potasio, la disminuyen en los de calcio e inhibe la adenilato ciclasa. Todos estos cambios mitigan el dolor.   Preparación para el tratamiento con morfina Antes de utilizar la morfina como tratamiento debe saber si padece alguna de las siguientes enfermedades. Si es así su médico le realizara un control especial.  Lesión cerebral Bajada de tensión arterial (hipotensión) Asma crónica Presión intracraneal aumentada Historial de dependencia a las drogas Secreción deficiente de tiroides (hipotiroidismo) Trastornos intestinales tales como inflamación intestinal grave Ritmo cardiaco rápido (taquicardia supraventricular) Disfunción de la vesícula biliar Hipertrofia prostática o estrechamiento del conducto uretral (estenosis uretral)   El abuso de la morfina puede provocar dependencia y tolerancia a esta. De la misma manera la interrupción de golpe del tratamiento, si usted tiene dependencia física a la morfina puede precipitar en un síndrome de abstinencia. También pueden existir síntomas de abstinencia después de la administración de un antagonista opiáceo (naloxona o naltrexona) o de un agonista/antagonista (pentazocina). Su médico tendrá especial precaución al administrarlo en pacientes muy jóvenes, pacientes de edad avanzada, muy debilitados o con insuficiencia renal o hepática, que pueden ser más sensibles a los efectos de la morfina.   Cuidados tras la intervención Aunque el uso de la morfina puede provocar efectos secundarios, no impide su uso ni consumo. Pero en todos los casos debe realizarse un diagnóstico concreto de su causa. Por otro lado, si padece alguno de los siguientes síntomas informe a su médico. Dolor de cabeza Mareos Aturdimiento Cambios de humor Por otro lado existen otros tipos de efectos secundarios más graves. Si padece alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente o vaya a urgencias. Convulsiones Respiración lenta Largas pausas entre respiraciones Dificultad para respirar Agitación, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea, vómitos o diarrea Náusea, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos Incapacidad para lograr o mantener una erección Menstruación irregular Menos deseo sexual Picazón Sarpullido Urticaria ...

Tratamiento del dolor

El tratamiento del dolor es una terapia de apoyo que trata de paliar el dolor que casuan ciertas enfermedades. Los más comunes son las cefaleas o migrañas, el dolor de espalda o el de las articulaciones. Es una subespecialidad que tratan varios especialistas como anestesiólogos, neurocirujanos, psicólogos, rehabilitadores, tramatólogos o acupuntores.  ...

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