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Dr. Jorge Sanmiquel Peiro

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Angiología y Cirugía vascular
Barcelona


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Dr. Jorge Sanmiquel Peiro experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

Experto en cirugía laser de las varices, crioesclerosis líquida, ecodopler vascular, endoláser y flebitis. Es responsable de la Unidad de Angiología y Cirugía Vascular y de la Unidad de Diagnóstico Vascular no Invasivo de la Clínica Fundación FIATC.

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía láser de las varices

  La cirugía láser de las varices es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza en cirugía estética para el tratamiento de las varices, que so ...

Crioesclerosis liquida

  La Crioesclerosis líquida es un tratamiento que permite eliminar las varices y capilares de pequeño tamaño de manera gradual. Consiste en introdu ...

Ecografía doppler

  La ecografía vascular es una técnica diagnóstica que consiste en la transmisión de ondas de sonido a través del cuerpo. Las ondas se reflejan en ...

Endoláser

  El endoláser es una técnica de eliminación de varices a través de la utilización de láser, que resulta una alternativa terapéutica menos agresiva ...

Flebitis

  La flebitis es una inflamación de las paredes venosas. Casi siempre se añade a las lesiones  de las paredes, la formación de coágulos sanguíneos en su interior (trombos). Por ello, los nombres de flebitis y tromboflebitis se usan casi indistintamente. Las causas más frecuentes de esta enfermedad suelen ser las infecciosas, pero también puede tener su origen en un traumatismo o ser de causa tóxica. Tanto en las traumáticas como en las tóxicas se presume  la existencia de una posible infección, así como en las post-operatorias, que se dan a partir de una infección que puede tener lugar en un acto quirúrgico de cualquier clase y localización. Entre las causas que pueden facilitar la aparición de las flebitis destacan las varices (dilataciones venosas), los factores traumáticos externos y, sobre todo, la debilidad constitucional. ...

Angiopatía

  La angiopatía amiloide cerebral o angiopatía vascular es una patología neurológica caracterizada por la acumulación de proteínas amiloides en las paredes de los vasos cerebrales, que provocan un aumento del riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta al producirse la ruptura del vaso afectado, provocando la isquemia del tejido cerebral bañado por éste.  Los síntomas que produce el sangrado dependen de la parte afectada, pero los más habituales son: somnolencia, cefaleas, visión doble o reducida, dificultad para hablar, debilidad muscular...  Actualmente, no existe una cura para esta afección, por lo que el tratamiento básicamente debe ir dirigido a reducir la sintomatología.  ...

Angioplastia coronaria

  La angioplastia coronaria o angioplastia transluminal percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo cuya finalidad es la desobstrucción de las arterias coronarias para que fluya el riego sanguíneo hasta el corazón. El médico inyecta anestesia local en la ingle e introduce una aguja en la arteria femoral (vaso que recorre toda la pierna),  luego, coloca una guía de alambre que le servirá para introducir un catéter hasta el vaso sanguíneo, alcanzando la arteria aorta. Cuando el catéter está dentro de las arterias coronarias se inyecta una tintura y se realiza una radiografía. En el caso de que se detecte un bloqueo tratable, el catéter desplazará el obstáculo que hay en el interior del vaso hacia fuera, contra la pared de la arteria, ensanchando el vaso y restableciendo la circulación. De esta manera, se intenta ampliar el pasaje por donde tiene que fluir la sangre. ...

Arañas vasculares

Las arañas vasculares son una afección física, parecidas a las varices, pero de tamaño más pequeño. Su aspecto suele ser de color rojo o azul y similares a las ramas de los árboles o telas de araña, de ahí su nombre. Se manifiesta en piernas, zonas faciales como la nariz, pómulos u otras partes de la cara y pueden aparecer en una zona pequeña o extenderse. Se origina a causa de las válvulas débiles o dañadas de las venas. Los factores que propician la aparición de las arañas vasculares son el envejecimiento, la historia clínica, nacer con válvulas débiles aumenta el riesgo; cambios hormonales, el embarazo, la obesidad, la falta de movimiento o la exposición al sor. Actualmente, el mejor tratamiento para su eliminación es el láser. ...

Arteriopatía periférica

La arteriopatía periférica es la obstrucción de las arterias de las piernas. Estas se estrechan y endurecen (arterioesclerosis) dificultando el riego sanguíneo. Es una patología común que afecta, sobre todo, a los hombres mayores de 50 años.  Factores de riesgo de la arteriopatía periférica: Colesterol alto Diabetes Cardiopatía Hipertensión Paciente de hemodiálisis Tabaquismo  ...

Ataque isquémico transitorio

Los ataques isquémicos transitorios (AIT) se producen cuando el flujo sanguíneo que debe llegar a una parte del cerebro se detiene por un breve periodo de tiempo. A diferencia de un AVC (accidente vascular cerebral), un AIT dura pocas horas y no provoca la muerte del tejido cerebral. La pérdida de flujo sanguíneo en una parte del cerebro puede ser causada por un coágulo de sangre en una arteria cerebral, por una lesión de los vasos sanguíneos o por una estenosis. La hipertensión arterial es el principal riesgo para los AIT y los AVC, aunque hay otros también importantes: la arritmia cardíaca, las cardiopatías, un colesterol alto, la diabetes etc. Clínicamente, un AIT se manifiesta por la aparición brusca de ciertos síntomas, que pueden durar de unos minutos a un par de horas, y que serian los mismos que los de un AVC: sensación de inestabilidad, cambios de la sensibilidad, dificultad para leer o hablar, incapacidad para reconocer objetos o personas... El tratamiento se basará en controlar, prevenir y tratar las secuelas del AIT. ...

Bypass

  La cirugía de bypass es una técnica quirúrgica que se utiliza para intentar restaurar el flujo sanguíneo que riega al corazón. Existen dos tipos: con circulación extracorpórea y sin circulación extracorpórea. El segundo caso consiste en conectar una parte del bypass o injerto (trozo de arteria o vena sana que extrae el cirujano de otra parte del cuerpo), por encima y por debajo de la obstrucción de la arteria, restableciendo el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. De este modo, la operación de bypass evitará que el paciente sufra efectos secundarios y mejore su recuperación. En cambio, la cirugía con circulación extracorpórea se realiza con el corazón parado mientras una máquina se encarga de asumir su función y la de los pulmones gracias a una bomba y a un oxigenador.  ...

Catéter

El catéter es un tubo introducido en alguna cavidad del cuerpo del paciente y empleado en la subministración de medicamentos, líquidos o alimentos o para la expulsión de fluidos corporales, tales como orina. La clasificación de un catéter se basa en función de si son externos o subcutáneos, por debajo de la piel. Dentro de ellos, existen dispositivos vasculares del acceso o los catéteres intravenosos, catéteres urinarios y tubos de desagüe del pecho. La aplicación de un catéter por vía externa consiste en la implantación de uno de los extremos en una vena de gran calibre situada cerca del corazón, la vena cava superior. Por otra parte, los catéteres por vías subcutáneas se introducen totalmente debajo de la piel, colocándose también en una vena de gran calibre. ...

Cirugía de la arteria renal

  Se entiende por cirugía de la arteria renal la intervención quirúrgica encargada de restablecer el flujo sanguíneo de los riñones en los pacientes con estenosis de la arteria renal, que es una  disfunción que reduce dicho flujo sanguíneo a causa de la oclusión de la arteria renal. Mediante la operación, se consigue una estabilización de la hipertensión secundaria del paciente y un mejor control de su funcionalidad renal para restablecer la circulación normal del riñón. De este modo, se evita su pérdida total o la derivación a tratamientos con diálisis. Para asegurarse el éxito de la operación y la rápida recuperación del paciente, debe valorarse cuidadosamente su historial médico (sobre todo si padece diabetes, obesidad o cardiopatías) con el objetivo de evitar que pueda desarrollar graves complicaciones. ...

Cirugía de varices

La operación de varices consiste en la extirpación de las venas varicosas. Estas son venas hinchadas, llenas de sangre, que presentan dolor y normalmente se encuentran en las piernas. Si tiene problemas de circulación, dolor en las piernas o simplemente quiere mejorar el aspecto de estas puede consultar al cirujano   ...

Embolia

  Se entiende por embolia la incrustación de un cuerpo extraño o émbolo (trombo sanguíneo, gotas de grasa…), que se traslada por la circulación sanguínea a través de los vasos, hasta que entra en uno de calibre inferior a sus dimensiones provocando su obstrucción. Como consecuencia, se produce una isquemia en la zona del vaso afectado. Existen varias formas clínicas de la embolia: embolia cerebral, en la que la obstrucción afecta a un vaso cerebral y se manifiesta por un cuadro más o menos grave de ictus; la embolia pulmonar, oclusión de la arteria pulmonar que puede provocar la falta de funcionamiento de una parte del pulmón, o en casos graves el fallecimiento instantáneo; la embolia de la arteria central de la retina, que puede llevar a la ceguera del ojo afectado. ...

Endarterectomía carotídea

  La cirugía de la carótida, o endarterectomia carotídea, es un tipo de intervención quirúrgica que se utiliza para eliminar la placa (depósito de grasa) que se produce en las arterias carótidas. El objetivo de la operación de extracción de la placa es conseguir un mayor riego sanguíneo hacia el cerebro y reducir el riesgo de padecer un accidente vascular cerebral. Este tipo de cirugía está indicada cuando la obstrucción de las carótidas es de un grado considerable, normalmente si mediante diversas pruebas médicas se detecta que se ha estrechado la arteria más del 50%. Clínicamente se manifiesta por entumecimiento, hormigueos, confusión, debilidad muscular... Aunque la endarterectomía puede evitar la aparición de un ataque cerebral, no sería indicada en aquellos pacientes que sufren AIT (accidente vasculares transitorios). ...

Endoprótesis

  Una endoprótesis es un tubo pequeño y flexible llamado stent, que suele estar hecho de material plástico y biocompatible, y que se utiliza para reparar o prevenir conductos del cuerpo. Normalmente, se introduce en el cuerpo a través de una pequeña incisión y se utiliza para tratar los conductos que han sido estrechados o bloqueados por enfermedades: el esófago, los conductos biliares, la tráquea o los bronquios. Además, se utiliza en el tratamiento de los aneurismas aórticos. En este caso, la endoprótesis vascular se introduce a través de una pequeña incisión en la ingle y se hace avanzar por la arteria femoral hasta llegar a la aorta y a la zona del aneurisma para fortalecer la pared del vaso. Colocada en el esófago, la endoprótesis se utiliza para permitir el paso de alimentos; en los conductos biliares se usa para abrir el paso de la bilis al intestino; y en la tráquea y los bronquios, permite la respiración normal. Este método de cirugía de endoprótesis vascular es mínimamente invasivo. ...

Fístula arteriovenosa

Las fístulas arteriovenosas son conexiones anormales entre las arterias y las venas, provocando una falta de oxígeno a los pulmones. Normalmente, la sangre circula por las arterias y posteriormente vuelve al corazón a través de las venas, pero cuando hay una fístula arteriovenosa, parte del flujo sanguíneo pasa directamente de la arteria a la vena. De este modo, los tejídos no reciben el suficiente oxígeno sin alcanzar la circulación capilar, por lo cual la oxigenación de los tejidos afectados puede ser deficiente. Una de las causas principales de esta enfermedad es por el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos del pulmón. Aquellas personas que sufren la enfermedad de Rendu-Osler-Weber (trastorno genético que consiste en la malformación de los vasos sanguíneos) tienen más probabilidades de padecerla.   ...

Flebectomía

  La flebectomía es una técnica quirúrgica destinada a la extirpación de las venas varicosas, realizada a través de pequeñas incisiones (menos de 2mm) en la piel de la zona en cuestión. El procedimiento consiste en la introducción de un instrumento en forma de gancho con el  que se extraen los segmentos varicosos. La recuperación dependerá del número y del tamaño de la variz, pero en general, el paciente necesitará entre dos o tres días para poder reanudar su actividad habitual y deberá llevar medias elásticas de compresión durante unas dos o cuatro. Con la técnica de la flebectomía se consigue mejorar la circulación en la zona de la vena varicosa aliviando los síntomas habituales que provocan, como el dolor y la pesadez de piernas que manifiesta habitualmente.  ...

Insuficiencia venosa

  Se entiende por insuficiencia venosa  las dificultades en el retorno venoso de la circulación de sangre a través de las venas, ya sea por la presencia de una estenosis en los vasos, por una insuficiencia de  las válvulas de su interior,  o porque  se haya perdido la elasticidad de sus paredes, dilatándose y dando lugar a las varices. Los factores de riesgo que predisponen a esta patología son: la obesidad, la edad, factores genéticos, los embarazos múltiples, permanecer muchas horas de pie… La insuficiencia venosa se manifiesta con síntomas como picor, enrojecimiento de la piel a nivel  de los tobillos y parte distal de los pies, hinchazón, cambios de color en esa zona, venas varicosas superficiales, y úlceras en las piernas, entre otros. El tratamiento consistirá en el uso de medias elásticas y evitar pasar muchas horas en una misma posición, así como otros factores que predispongan a su formación. Si estas medidas resultan insuficientes, será necesario el  tratamiento  farmacológico y/ o quirúrgico. ...

Isquemia aguda

  La isquemia aguda es la disminución o la supresión del aporte de sangre en una zona u órgano del cuerpo. Las causas pueden ser variadas: externas al vaso, por compresión, tumores,  cicatrices, etc; o internas, como el engrosamiento de la pared del vaso por una inflamación crónica, tumor, trombo... En cualquier caso, las tres causas más importantes que provocan este cuadro clínico son las trombosis, las embolias y los traumatismos. Clínicamente, se manifiestan por un dolor brusco e intenso que no responde a los analgésicos habituales. Se da más frecuentemente en las extremidades inferiores, aunque puede afectar a cualquier zona del cuerpo. En última instancia, la falta de nutrición sanguínea puede desencadenar una gangrena del tejido isquémico. ...

Isquemia intestinal

  La isquemia intestinal o isquemia mesentérica es una patología en la que una parte del intestino presenta un deficiente riego vascular, provocando daño en los tejidos. Cuando  este déficit es más intenso y duradero puede provocarle  la muerte. Algunas de las causas que pueden provocar esta enfermedad son: tumores, hernias intestinales, cirugías previas a nivel abdominal, arritmias, o una enfermedad arteriosclerótica. En casos complicados, el resultado final puede ser la isquemia visceral o el infarto de la zona intestinal afectada. Clínicamente, se manifiesta con dolor abdominal, como síntoma más característico, aunque también pueden presentarse diarreas, náuseas y vómitos. El diagnostico muchas veces es clínico y el tratamiento quirúrgico, dependiendo del caso. ...

Linfedema

  El linfedema es una acumulación excesiva de una proteína llamada linfa en alguna extremidad, provocada por una alteració;n del sistema linfático (sistema inmunitario que contribuye a combatir las infecciones y enfermedades). La acumulación de dicha sustancia en los tejidos produce edemas e hinchazón crónica de una o varias partes del cuerpo sobre todo en brazos o piernas. Existen diversos factores causantes del linfedema, como procesos infecciones o enfermedades congénitas, pero la causa más frecuente es la extirpación o irradiación de los ganglios linfáticos para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama, que provocan esa hinchazón de los brazos y su consecuente incapacidad.Actualmente, se dispone de dos procedimientos de cirugía de linfedema que permiten solucionar la patología de forma exitosa: la transferencia ganglionar microquirúrgica y la derivación microquirúrgica linfático-venosa. La primera técnica consiste en la extracción de ganglios sanos con vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo, como la zona inguinal superficial, y su colocación en la axila. De este modo, los vasos transferidos crean un nuevo sistema de drenaje y reducen la linfa acumulada. Por otro lado, la cirugía de derivación microquirúrgica linfático-venosa se  basa en la unión de los vasos linfáticos superficiales con las venas subcutáneas de la extremidad afectada. De esta forma, se logra desviar la linfa a las venas para descargar la zona del linfedema.    ...

Malformaciones vasculares

Es una marca de nacimiento o una malformación congénita que está constituida por venas, capilares, arterias y vasos linfáticos. Existen diferentes tipos de malformaciones vasculares que se distinguen en función del vaso sanguíneo afectado.  Están persententes desde el nacimiento y aumentan su tamaño paralelamente al nacimiento del niño.    ...

Pie diabético

  El pie diabético es una complicación a nivel vascular y nervioso que afecta a los pacientes diabéticos crónicos que presentan un control irregular de sus niveles de azúcar. La afectación a nivel vascular puede conducir a un cierre arterial con la consecuente pérdida de riego sanguíneo en los pies, e incluso llegar a provocarle una gangrena. Aparte, a nivel neurológico, la afectación puede ser motora y/o sensitiva. Es característica la  sensación de llevar un calcetín apretado o de frío o calor exagerado, así como la pérdida de masa muscular a nivel del pie. Ambas causas, vascular y neurológica, son las responsables de la aparición en la planta del pie diabético de la úlcera neuropática, que en muchas ocasiones puede complicarse al infectarse. Además, el pie diabético suele ser muy delicado y vulnerable a las rozaduras del calzado, aunque en muchos pacientes los síntomas no causan dolor.  ...

Traumatismos vasculares

  Se entiende por traumatismo vascular cualquier afectación a nivel arterial, venoso o linfático. La localización más habitual es en las extremidades y se asocia con frecuencia a lesiones óseas o neurológicas de la extremidad. El tiempo que transcurre desde que se produce la  lesión traumática hasta el inicio del tratamiento es fundamental para evitar graves complicaciones. Dentro de las causas más frecuentes de los traumatismos vasculares están los accidentes de tráfico, domésticos, laborales... Además, pueden manifestarse en forma de arañas vasculares, venas varicosas, o telangiectasias, pero el síntoma común más importante son las hemorragias. En el diagnóstico, es fundamental la realización de exploraciones físicas y complementarias, así como valorar el estado del paciente para descartar otras lesiones asociadas, como las torácicas, abdominales o cráneo-encefálicas. Además, es muy importante mantener las funciones vitales del paciente y frenar la hemorragia con tratamiento médico o quirúrgico. ...

Trombosis

  Una trombosis venosa es la formación de un coágulo de sangre en el interior de una vena, que puede deberse a un problema de hipercoagulabilidad, lesiones de la pared del vaso o a un problema de éxtasis (estancamiento) de la sangre. Existen dos tipos de trombosis: la flebotrombosis y la tromboflebitis. La primera consiste en la formación de un coágulo en el interior de la vena, sin inflamación pero con una gran capacidad de desprendimiento, dado que está poco unido a la pared del vaso. Suele afectar al sistema venoso profundo y puede producir incluso una embolia pulmonar. En el caso de la tromboflebitis, suele estar unido a la pared venosa y se manifiesta clínicamente como un cordón palpable, duro, con dolor, calor y rojez en la zona del vaso afectado. El tratamiento en este caso se suele basar en antiinflamatorios o antibióticos. En los pacientes en los que la trombosis afecte al sistema venoso profundo de la pierma (trombosis venosa profunda), se requiere una hospitalización de urgencia porque si se desprende puede causar un infarto, un derrame o una embolia pulmonar. ...

Úlcera venosa

  Las úlceras venosas surgen tras producirse una lesión cutánea en la pared dilatada de una vena varicosa por estancamiento venoso de la sangre o por insuficiente nutrición de la piel. La causa más frecuente en adultos es la insuficiencia venosa que suele afectar a la parte interna de la pierna, mientras que las úlceras arteriales suelen afectar a la parte lateral externa. Para evitar su aparición es importante la toma de medidas preventivas, especialmente en aquellas personas que tienen predisposición a padecer dilataciones venosas: realizar un cuidado esmerado de los pies, mantener una limpieza extrema, asegurar una buena hidratación de la piel… El tratamiento de la úlcera una vez formada dependerá del caso, pero irá normalmente indicado a reducir el edema o hinchazón que provocan, así como la presión en las venas. Además, se deberá proteger la zona con vendajes para evitar infecciones, que deberían tratarse con antibióticos. ...

Varicoflebitis

  La Varicoflebitis es la inflamación de una vena varicosa (aquellas venas hinchadas, retorcidas y dolorosas en las que se ha acumulado más sangre de la habitual). El diagnóstico de esta patología es sencillo y rápido ya que se basa en la presencia de dolor, induración y un color morado en la variz. El tratamiento debe ser para mitigar el dolor y la inflamación y evitar que se produzcan nuevas flebitis en el futuro. Los especialistas le aconsejaran una inmovilización relativa, aplicar compresas dos veces al día durante media hora y la toma de antiinflamatorios para bajar la hinchazón. En aquellos casos en los que exista, además, infección está indicada la toma de antibióticos. ...

Varicorragia

  La varicorragia es una hemorragia que resulta de la rotura de una vena varicosa. En algunos casos, también puede haber sido provocada por un traumatismo o rascada. Está considerada la complicación más peligrosa que se puede dar en las varices. Aunque no es lo habitual, en ocasiones estas complicaciones pueden provocar la muerte del paciente. Suele darse en las venas superficiales que están  localizadas en laparte inferior de las piernas. Es frecuente que afecte a personas que durante años han tenido varices. En el momento que se produce el sangrado el paciente debe tumbarse , colocar la pierna en posicón vertical (perpendicular al resto del cuerpo) y presionar el orificio por el que sale la sangre durante 5 minutos. De esta manera, se activa la coagulación natural del organismo. En ocasiones es necesario poner un punto de sutura o un vendaje compresivo. ...

Vasculitis

  Se entiende por vasculitis la inflamación de los vasos sanguíneos. Puede afectar tanto a las arterias como a las venas. En el caso de que la inflamación afecte a las segundas recibe el nombre de flebitis, mientras que si la afectación es en las arterias se denomina arteritis. La clasificación de estos cuadros clínicos se realiza atendiendo al tamaño del vaso afectado, a la intensidad de las lesiones, al tipo de infiltración y a la causa del proceso. Las causas que  provocan la vasculitis pueden ser infecciosas, de causa inmunológica o, en muchas ocasiones, sin motivo aparente. Las manifestaciones clínicas aparecerán en función de la localización del vaso afectado: a nivel cutáneo (úlceras),  a nivel renal y genital (hipertensión arterial), a nivel neurológico (cefaleas), y a nivel osteoarticular o muscular (dolor de las articulaciones). En cualquier caso, el tratamiento debe ser rápido y adecuado a cada patología y paciente. ...

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