Dr. Enrique Roche Rebollo

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Angiología y Cirugía vascular
Barcelona


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Dr. Enrique Roche Rebollo Cirujano vascular en
Barcelona y
Sant Cugat del Vallés

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Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Roche es un reputado especialista en Angiología y Cirugía Vascular. Actualmente es jefe de servicio de dicha especialidad en el Hospital Universitario Sagrat Cor y en el Hospital General de Catalunya, además de disponer de su propia consulta privada. Cuenta con años de experiencia en la profesión y una extensa formación, lo que le ha convertido en un un referente en la especialidad con formación en Estados Unidos y una amplía trayectoria como jefe y director de equipo. Destaca como experto en esclerosis con espuma, radiofrecuencia, enfermedad cerebro-vascular, enfermedad arterial periférica y las fístulas para hemodiálisis, entre otros muchos tratamientos. Compagina su labor asistencial con la docencia, siendo profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. Por otra parte, es autor de numerosos artículos de la especialidad y ha intervenido en diversas ponencias, tanto como ponente como organizador.


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ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR y ICTUS

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 Artículos del doctor

Las varices son una patología muy común entre la población.
Técnicas para tratar y eliminar las va...

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 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: 28119

 Experiencia profesional

• Más de 25 años de experiencia
• Director de su propia clínica de Cirugía Vascular (actualidad)
• Jefe del servicio de Cirugía Vascular del Hospital General de Catalunya (actualidad)
• Jefe del servicio de Cirugía Vascular del Hospital Universitario Sagrat Cor (actualidad)
• Coordinador de la atención en Cirugía Vascular entre la Asistencia Primaria y la Atención Hospitalizada en la zona Esquerra de l'Eixample, que comprende los Hospitales Clínic y Sagrat Cor (2007 - actualidad)
• Director del Instituto Internacional de Flebología, donde aplicó la técnica de escleroterapia con microespuma en varices y malformaciones vasculares (2008 - 2009)
• Colaborador con el Dr. Cabrera en el tratamiento de varices con microespuma, en Barcelona (2007)
• Cirujano vascular en el Hospital Germans Trias i Pujol
• Cirujano vascular en el Barnes Jewish Hospital de Missouri, EEUU
• Colaboración con la oficina de Responsabilidad Profesional del Il·lustre Col·legi de Metges de Barcelona
• Asesor para peritajes de la especialidad del servicio de Responsabilidad Profesional del Colegio de médicos de Barcelona

...

 Subespecialización

• Experto en muchos de los procedimientos vasculares y endovasculares, tanto venosos como arteriales
• Experto en aspectos medico-legales en cirugía vascular
• Especialista en Medicina Legal

 ...

 Cargos en asociaciones públicas

• Jefe de servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Universitari Sagrat Cor
• Jefe del servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General de Catalunya

 Docencia

• Profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona

 Logros académicos destacados

• Licenciado por la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Barcelona, Hospital Clínico y Provincial.
• Especialista vía MIR en Angiología y Cirugía Vascular en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Barcelona (1993 - 1997)
• Máster de Gestión Hospitalaria y Dirección de servicios sanitarios por la Universidad Central de Barcelona (2000 - 2001)
• Cursos de Postgrado sobre Calidad, Gestión de procesos, Sistemas de mejora continuada EFQM y forma parte activa de las comisiones de su hospital
• Cursos de Doctorado realizados en la Universitat Autónoma de Barcelona (1995 - 1996)

 ...

 Publicaciones y conferencias

• Autor de una treintena de artículos
• Ponente en más de 100 ocasiones en congresos y mesas redondas de la especialidad.
• Ha sido organizador de reuniones de la especialidad destacando Tecnovasc (1999, 2001, 2003 y 2005)
• Organizador del simposium internacional sobre avances tecnológicos en cirugía vascular
• Organizador de la Primera Reunión en España sobre escleroterapia mediante método Tessari (2004)

 ...

 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Miembro de la Junta del Il·lustre Col·legi de Metges de Barcelona (2010 - actualidad)
• Miembro de la Junta del COMB (2010 - 2014)

Idiomas

  • Catalán
  • Español
  • Inglés

opiniones sobre el Doctor Enrique Roche Rebollo

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Opiniones de los pacientes

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16/10/2017

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Paciente verificado
23/06/2017

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Comentario paciente

Muy buena

Paciente verificado
30/11/2016

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Comentario paciente

Encontré lo que buscaba estoy en tratamiento debo esperar unos 5/6meses para poder valorar el resultado final

Paciente verificado
04/08/2015

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Arteriopatía periférica

La arteriopatía periférica es la obstrucción de las arterias de las piernas. Estas se estrechan y endurecen (arterioesclerosis) dificultando el riego ...

Esclerosis con espuma

¿Qué es la esclerosis con espuma? La esclerosis con espuma se ha utilizado como un tratamiento habitual desde hace tiempo y se trata de inyectar un ...

Fístula arteriovenosa

Las fístulas arteriovenosas son conexiones anormales entre las arterias y las venas, provocando una falta de oxígeno a los pulmones. Normalmente, la s ...

Ictus

  Ictus   ¿Qué es el ictus? Se entiende por ictus la interrupción brusca de la circulación cerebral tras una lesión de los vasos sanguíneo ...

Malformaciones vasculares

Es una marca de nacimiento o una malformación congénita que está constituida por venas, capilares, arterias y vasos linfáticos. Existen diferentes tipos de malformaciones vasculares que se distinguen en función del vaso sanguíneo afectado.  Están persententes desde el nacimiento y aumentan su tamaño paralelamente al nacimiento del niño.    ...

Angiopatía

  La angiopatía amiloide cerebral o angiopatía vascular es una patología neurológica caracterizada por la acumulación de proteínas amiloides en las paredes de los vasos cerebrales, que provocan un aumento del riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta al producirse la ruptura del vaso afectado, provocando la isquemia del tejido cerebral bañado por éste.  Los síntomas que produce el sangrado dependen de la parte afectada, pero los más habituales son: somnolencia, cefaleas, visión doble o reducida, dificultad para hablar, debilidad muscular...  Actualmente, no existe una cura para esta afección, por lo que el tratamiento básicamente debe ir dirigido a reducir la sintomatología.  ...

Arañas vasculares

Las arañas vasculares son una afección física, parecidas a las varices, pero de tamaño más pequeño. Su aspecto suele ser de color rojo o azul y similares a las ramas de los árboles o telas de araña, de ahí su nombre. Se manifiesta en piernas, zonas faciales como la nariz, pómulos u otras partes de la cara y pueden aparecer en una zona pequeña o extenderse. Se origina a causa de las válvulas débiles o dañadas de las venas. Los factores que propician la aparición de las arañas vasculares son el envejecimiento, la historia clínica, nacer con válvulas débiles aumenta el riesgo; cambios hormonales, el embarazo, la obesidad, la falta de movimiento o la exposición al sor. Actualmente, el mejor tratamiento para su eliminación es el láser. ...

Arterioesclerosis

  Arterioesclerosis   ¿Qué es la Arterioesclerosis? La arterioesclerosis o ateroesclerosis es la enfermedad más frecuente de las arterias. Consiste en la formación de placa en los vasos sanguíneos a través de los cuales se transportan el oxígeno y los nutrientes. La placa es una sustancia pegajosa formada por grasa, colesterol, calcio u otras sustancias situadas en la sangre que, con el paso del tiempo, puede llegar a endurecerse y estrechar las arterias provocando la falta de flujo de sangre rica en oxígeno.     ¿Qué síntomas presenta? Por lo general, la arterioesclerosis no presenta síntomas hasta el momento en que una arteria se reduce demasiado o por completo o el flujo sanguíneo de una parte del cuerpo se vuelve lento o se bloquea. Este hecho provoca que quienes la padecen no lo perciban hasta que no tienen una emergencia. El tipo de síntomas dependerá del territorio vascular afectado y se manifestarán los propios del órgano afectado.   Causas de la arterioesclerosis o por qué se produce Se conocen varios factores que pueden intervenir en la etiología de la aterosclerosis, como son: patologías como el colesterol o la hipertensión arterial; factores ligados al sexo, hereditarios, étnicos, el consumo de tabaco, el sedentarismo, la tensión nerviosa… Todos estos factores parecen desempeñar un papel muy importante en la aparición de esta patología.      ¿Se puede prevenir? Es posible prevenir la arterioesclerosis con un correcto estilo de vida como pueden ser una dieta sana sin alimentos grasos y que contengan antioxidantes, la práctica de ejercicio físico con regularidad e intensidad moderada, mantener un peso saludable, no fumar, reducir la cantidad de alcohol consumido y saber controlar los niveles de estrés. Además, otra medida de prevención es la detección mediante un examen físico o con métodos por imagen u otro tipo de pruebas.     ¿En qué consiste el tratamiento? Debido a que los fármacos no pueden depurar las arterias que han quedado obstruidas, es necesario que el especialista plantee otras formas de tratamiento. Una de las alternativas es la angioplastia coronaria percutánea. Este método permite dilatar una o más arterias coronarias empleando un catéter, cuyo extremo cuenta con un dispositivo que se hincha al llegar a la zona obstruida. De este modo se incrementa el diámetro de la arteria y se reestablece el flujo normal de sangre. El catéter se filtra a través de la arteria femoral o radial, desde donde se transporta hasta la obstrucción. Además, se pueden introducir dispositivos metálicos, llamados endoprótesis o stens, en las arterias coronarias de forma percutánea con el fin de corregir el estrechamiento causado por un trombo o placa. Otra forma de tratamiento es la operación en las arterias coronarias o carótidas.   Los tratamientos siempre van dirigidos a orientar a las personas que tienen antecedentes familiares a controlar lo antes posible los factores de riesgo y mantener los hábitos de vida saludables ya mencionados. En casos de estadios iniciales, el tratamiento recomendado es el que facilita desacelerar el avance de la acumulación de placa.   ...

Catéter

El catéter es un tubo introducido en alguna cavidad del cuerpo del paciente y empleado en la subministración de medicamentos, líquidos o alimentos o para la expulsión de fluidos corporales, tales como orina. La clasificación de un catéter se basa en función de si son externos o subcutáneos, por debajo de la piel. Dentro de ellos, existen dispositivos vasculares del acceso o los catéteres intravenosos, catéteres urinarios y tubos de desagüe del pecho. La aplicación de un catéter por vía externa consiste en la implantación de uno de los extremos en una vena de gran calibre situada cerca del corazón, la vena cava superior. Por otra parte, los catéteres por vías subcutáneas se introducen totalmente debajo de la piel, colocándose también en una vena de gran calibre. ...

Cirugía de varices

  ¿Qué es la Cirugía de varices? La operación de varices es el tratamiento que elimina las antiestéticas venas varicosas, una patología que afecta a un gran porcentaje de mujeres, dejando ver venas hinchadas, llenas de sangre, que presentan dolor y normalmente se encuentran en las piernas. Si tiene problemas de circulación, dolor en las piernas o simplemente quiere mejorar el aspecto de estas puede consultar al cirujano vascular o angiólogo para tratar las varices.   ¿Por qué se realiza? Las varices afectan a muchas mujeres, siendo una patología del sistema circulatorio muy común.   ¿En qué consiste? El tratamiento consiste en administrar cantidades mínimas del alimento en cuestión, que se van aumentado progresivamente hasta alcanzar lo que sería una ración habitual, con el fin de conseguir incorporarlo con normalidad a la alimentación. La duración del tratamiento es muy variable, en función de la gravedad o intensidad de la alergia en cada paciente, pudiendo durar de tres meses a un año aproximadamente.   Preparación para la inducción de tolerancia oral Antes de someterse a un tratamiento de inducción de tolerancia oral es necesario que el paciente cuente con un diagnóstico seguro y reciente de los alimentos concretos que le provocan alergia, así como su sintomatología. También se realizarán análisis de sangre para comprobar el estado de salud del paciente.   Cuidados tras la intervención Durante el tratamiento se irán realizando análisis de sangre para comprobar que la administración del alérgeno no está afectando negativamente a la salud del paciente, sino que, al contrario, aporta los nutrientes necesarios.   ...

Embolia

  ¿Qué es la embolia? Se entiende por embolia la obstrucción de una arteria corporal y que disminuye e incluso puede llegar a interrumpir al completo la circulación de sangre. Por lo general, se considera un émbolo a un cuerpo pequeño desprendido de otra parte del organismo, distinta a su localización, y que ha sido transportado por la corriente sanguínea hasta colapsar un vaso con diámetro insuficiente para dejarlo circular libremente. Como consecuencia, se produce una isquemia en la zona del vaso afectado. Existen varias formas clínicas de embolia: la cerebral, en la que la obstrucción afecta a un vaso cerebral y se manifiesta por un cuadro más o menos grave de ictus; la embolia pulmonar, oclusión de la arteria pulmonar que puede provocar la falta de funcionamiento de una parte del pulmón, o en casos graves el fallecimiento instantáneo; la embolia de la arteria central de la retina, que puede llevar a la ceguera del ojo afectado. ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que se pueden presentar son descenso de la temperatura en brazos o piernas, disminución o ausencia del pulso, falta de movimiento en un brazo o pierna, dolor y espasmo muscular en la zona afectada, entumecimiento, debilidad, hormigueo y/o palidez de la parte afectada. Posteriormente también pueden aparecer ampollas, desprendimiento de piel, úlceras cutáneas y necrosis. Además, en función del órgano afectado se presenta dolor en la parte comprometida y reducción de la funcionalidad de dicho órgano.   Causas de la embolia o por qué se produce Las embolias pueden originarse por la incrustación de un cuerpo extraño o émbolo (trombo sanguíneo, grasa, líquido amniótico o parásitos) o por la infección en la zona afectada. Además, la acumulación de células tumorales que migran desde el tumor originario también puede generar la embolia y metástasis. Otra causa es el embolismo aéreo, es decir, acumulación de aire provocada por lesiones en las venas o complicaciones postoperatorias.   ¿Se puede prevenir? Es posible prevenir una embolia con la identificación de posibles generadores de coágulos de sangre. Además, también se deberá tener en cuenta el ritmo y la calidad de vida que siga el paciente. El tabaco, la falta de ejercicio, la hipertensión, disponer de niveles anormales de colesterol, la diabetes, el sobrepeso o el estrés son factores de riesgo que conllevan el desarrollo de una embolia.   ¿En qué consiste el tratamiento? Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido del área afectada. A nivel farmacológico el especialista recetará anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos y deshacerlos, medicamentos antiplaquetario, analgésicos administrados por vía intravenosa y trombolíticos. En ciertos casos se precisará de cirugía como la derivación de la arteria (bypass) para originar una segunda fuente de riego, la extracción del coágulo mediante catéter con balón incluido en la arteria afectada o por cirugía abierta en la arteria (embolectomía) y abertura de la arteria por catéter con balón (angioplastia), con una endoprótesis vascular (stent) o sin ella. ...

Endarterectomía carotídea

  La cirugía de la carótida, o endarterectomia carotídea, es un tipo de intervención quirúrgica que se utiliza para eliminar la placa (depósito de grasa) que se produce en las arterias carótidas. El objetivo de la operación de extracción de la placa es conseguir un mayor riego sanguíneo hacia el cerebro y reducir el riesgo de padecer un accidente vascular cerebral. Este tipo de cirugía está indicada cuando la obstrucción de las carótidas es de un grado considerable, normalmente si mediante diversas pruebas médicas se detecta que se ha estrechado la arteria más del 50%. Clínicamente se manifiesta por entumecimiento, hormigueos, confusión, debilidad muscular... Aunque la endarterectomía puede evitar la aparición de un ataque cerebral, no sería indicada en aquellos pacientes que sufren AIT (accidente vasculares transitorios). ...

Fístula

Una fístula se produce cuando se forma una conexión entre un órgano y otra estructura, y normalmente se desarrolla cuando un órgano se inflama o se daña. Las fístulas son muy comunes en personas que padecen la enfermedad de Crohn, que es una enfermedad inflamatoria del intestino, alrededor del 35% de personas que padecen la enfermedad de Crohn tienen al menos una fístula.   ¿Cuáles son los diferentes tipos de fístula? Las fístulas pueden aparecer en muchos lugares del cuerpo, pero lo hacen con mayor frecuencia alrededor del ano. Este tipo de fístulas se denominan fístulas perianales. Otro tipo común de fístula es la que se desarrolla entre los bucles del intestino. Las fístulas también pueden desarrollarse entre el recto y la vagina, entre el intestino y la piel, entre el intestino y la vejiga, entre la tráquea y el esófago y en otros lugares.   ¿Cuáles son las causas para la aparición de una fístula? Las fístulas se pueden desarrollar de varias formas, según el tipo de fístula que sea y de su ubicación. Las fístulas anales se forman con mucha frecuencia debido a un absceso anal. Si el absceso no se ha curado correctamente puede provocar el desarrollo de una fístula. Se estima que el 50% de personas que tienen un absceso anal pueden desarrollar una fístula.   Una fístula se produce cuando se forma una conexión entre un órgano y otra estructura     Las fístulas que se forman en el aparato digestivo pueden haberse desarrollado tras una cirugía, tras una radioterapia para el cáncer o por a una lesión traumática.   Algunas enfermedades como las ETS (enfermedades de transmisión sexual) y la diverticulitis también pueden causar fístulas. Algunas fístulas como la fístula traqueoesofágica (FTE) puede desarrollarse en un bebé durante el embarazo.   ¿Cuáles son los tratamientos para las fístulas? Las fístulas con frecuencia se eliminan con cirugía. El profesional médico adecuado diagnostica la fístula y decide cual es el mejor plan de acción, dependiendo del tipo de fístula que sea y de su ubicación.   Otra forma de tratar una fístula es mediante el uso de un catéter para drenar la fístula. Normalmente se usan para tratar pequeñas fístulas y como modo para controlar la infección.   Las fístulas también se pueden cerrar con un tipo de pegamento denominado pegamento de fibrina, que se puede utilizar para sellar la fístula cuando sea necesario. También se puede emplear un tapón para tapar la fístula.   Los síntomas de una fístula se pueden tratar en algunos casos con medicamentos y para tratar la infección causada por la fístula.   Los tratamientos para la mayoría de tipos de fístula tienen bastante éxito. ...

Flebectomía

  ¿Qué es la flebectomía? Una flebectomía ambulatoria es un procedimiento para eliminar las venas varicosas (venas que están agrandadas y expuestas). La operación se realiza con anestesia local donde se llevan a cabo pequeñas incisiones en las venas afectadas. No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria   ¿Por qué utilizarlo? Una flebectomía se utiliza para tratar las venas que han empezado a abultarse y se convierten en protuberancias prominentes en la superficie de la piel. Aunque las venas varicosas pueden aparecer en cualquier sitio, son más comunes en las piernas, ya que al estar en posición vertical significa que hay más presión en estas venas. Para evitar que la sangre circule hacia atrás, las venas contienen válvulas que solo permiten que la sangre circule en una dirección. En las venas varicosas, estas válvulas ya no funcionan correctamente permitiendo que la sangre circule hacia atrás y hacen que la vena se agrande. Las personas pueden optar por un tratamiento por razones estéticas o si las venas varicosas se vuelven dolorosas, incómodas o pruriginosas (sensación de picor). Sin embargo, para casos más graves de venas varicosas, se podría recomendar una flebectomía. ¿En qué consiste? Una flebectomía ambulatoria a menudo puede realizarse con anestesia local y no requiere una estancia hospitalaria prolongada. Se eliminan las venas mediante pequeñas incisiones múltiples en la piel. Solamente las partes de la piel que tienen incisiones necesitan adormecerse con anestesia local. Las cicatrices de estas incisiones son muy pequeñas y el procedimiento se realiza normalmente en 30 minutos o una hora. Hay pocas complicaciones que pueden surgir de este procedimiento, pero a veces los pacientes pueden experimentar dolor a corto plazo, infección o cambios en el color de la piel. ¿Cómo prepararse para ello? No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria, sin embargo, se les aconseja a los pacientes llevar ropa holgada y evitar las joyas. También se les puede solicitar que usen una bata para el procedimiento. Cuidado postoperatorio Como las incisiones hechas son tan pequeñas, no se requieren puntos de sutura y la pierna se envolverá en un vendaje de compresión. Por lo general, se requieren medias o vendajes de comprensión durante un par de semanas después de la operación. Se puede volver a las actividades diarias en 24 horas. Para más información, consulte con un especialista. ...

Flebitis

  Flebitis   ¿Qué es la flebitis? La flebitis es una inflamación de las paredes venosas. A menudo es provocada por la formación de coágulos sanguíneos en su interior (trombos). Por ello, los nombres de flebitis y tromboflebitis se usan casi indistintamente. Existen dos tipos de flebitis: la superficial producida en una vena de la piel o la trombosis venosa profunda situada en los tejidos bajo la piel. En el primer caso, suele ser una enfermedad benigna y el pronóstico es favorable. Por el contrario, la segunda puede llegar a ser un problema grave implicando que un coágulo de sangre viaje hasta los vasos sanguíneos de los pulmones agravándose a una embolia pulmonar.     ¿Qué síntomas presenta? Cuando se trata de una flebitis leve es posible que no se manifiesten síntomas. En otros casos, los síntomas comunes son: dolor, sensibilidad, enrojecimiento (eritema) y abultamiento de la vena. La fiebre baja puede surgir tanto en la flebitis superficial como en la profunda.     Causas de la flebitis o por qué se produce Las causas más frecuentes de esta enfermedad suelen ser las infecciosas, pero también puede tener su origen en un traumatismo o por un desencadenante tóxico. Tanto en las traumáticas como en las tóxicas se presume la existencia de una posible infección, así como en las post operatorias. Éstas últimas se dan a partir de una infección que puede tener lugar en un acto quirúrgico de cualquier clase y localización. Los coágulos sanguíneos se pueden formar cuando existe un factor que desacelere el cuerpo o cambie el flujo de sangre en las venas. Otras condiciones como sufrir un cáncer, trastornos inmunitarios como el lupus, el tabaco, ser propenso a desarrollar coágulos de sangre o tomar estrógenos u otras píldoras anticonceptivas pueden inducir a la aparición de la flebitis.     ¿Se puede prevenir? En situaciones en que no haya una corriente fluida de sangre se recomienda realizar ciertos movimientos para facilitarla como por ejemplo cuando hagamos viajes largos en automóvil o avión. Lo aconsejable es caminar o estirar las piernas de vez en cuando, tomar mucho líquido y usar medias de descanso.     ¿En qué consiste el tratamiento? Ciertos métodos de compresión y envolturas contribuyen a la disminución de la molestia. El especialista puede recomendar analgésicos, anticoagulantes para prevenir la aparición de nuevos coágulos, sobre todo en aquellos casos de flebitis profunda; o trombolíticos para disolver el coágulo existente. Los tratamientos menos comunes son la extirpación quirúrgica de una vena próxima a la superficie o el bypass de la propia vena perjudicada. Las medidas que puede aplicarse el propio paciente son quitar la presión del área afectada y así reducir el dolor y el riesgo de empeoramiento y levantar la zona para disminuir la inflamación.   ...

Insuficiencia venosa

  Insuficiencia venosa   ¿Qué es la insuficiencia venosa? Se entiende por insuficiencia venosa aquellas dificultades presentes en el retorno venoso de la circulación de sangre a través de las venas desde las piernas al corazón. El envío de sangre desde las piernas hasta el corazón se realiza por la contracción de los músculos de la parte superior de las piernas. Cuando existe una insuficiencia venosa las paredes de las venas se debilitan y las válvulas quedan dañadas provocando que las venas queden llenas de sangre, especialmente al estar de pie.   ¿Qué síntomas presenta? La insuficiencia venosa se manifiesta con síntomas como picor y hormigueo, hinchazón, un dolor intenso, sensación de pesadez o calambres en las piernas, dolor que se agrava cuando la persona se queda quieta y que mejora al alzar las piernas o mantenerlas en alto. Además, también se producen cambios en la piel como zonas irritadas o resecas si se rascan, enrojecimiento, apreciación de venas varicosas superficiales, engrosamiento y endurecimiento de la piel de piernas y tobillos y úlceras o heridas que se demoran en sanar en esta misma parte del cuerpo.   Causas de la insuficiencia venosa o por qué se produce Habitualmente, la insuficiencia venosa se debe a un mal funcionamiento valvular de las venas. Aunque también puede suceder por el resultado de un antiguo coágulo de sangre en las piernas que obstruye o impide la fluidez normal de la sangre. Entre los factores de riesgo existen el paso de la edad, la presencia de antecedentes familiares, antecedentes de haber sufrido trombosis venosa profunda en las piernas, ser obeso, estar embarazada, permanecer sentado o de pie durante un largo espacio de tiempo, ser alto o ser mujer, puesto que en este último caso está relacionado con los niveles de hormona progesterona.   ¿Se puede prevenir? La prevención se realiza con el suministro de anticoagulantes después de padecer una trombosis venosa profunda, además de la aplicación de medias compresivas durante los dos años posteriores a la trombosis o al traumatismo venoso de los miembros inferiores. Cambios en el estilo de vida que puedan minimizar los factores de riesgo como perder peso, practicar ejercicio regularmente o la reducción de sodio en la dieta alimentaria, ayudan a disminuir la presión en los miembros inferiores.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento consistirá en el uso de medias elásticas y en evitar pasar muchas horas en una misma posición, así como otros factores que predispongan a su formación y estancamiento de la sangre. Si estas medidas resultan insuficientes, será necesario tratamiento farmacológico y/ o quirúrgico. La extirpación de las venas varicosas o ciertos tratamientos no invasivos para este tipo de venas se puede recomendar ante síntomas como dolor de piernas o engrosamiento y endurecimiento de la piel de las piernas y tobillos. En caso de presentar heridas, úlceras o cualquier afección dérmica deberá tener el cuidado indicado por el especialista. ...

Linfedema

  El linfedema es una acumulación excesiva de una proteína llamada linfa en alguna extremidad, provocada por una alteració;n del sistema linfático (sistema inmunitario que contribuye a combatir las infecciones y enfermedades). La acumulación de dicha sustancia en los tejidos produce edemas e hinchazón crónica de una o varias partes del cuerpo sobre todo en brazos o piernas. Existen diversos factores causantes del linfedema, como procesos infecciones o enfermedades congénitas, pero la causa más frecuente es la extirpación o irradiación de los ganglios linfáticos para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama, que provocan esa hinchazón de los brazos y su consecuente incapacidad.Actualmente, se dispone de dos procedimientos de cirugía de linfedema que permiten solucionar la patología de forma exitosa: la transferencia ganglionar microquirúrgica y la derivación microquirúrgica linfático-venosa. La primera técnica consiste en la extracción de ganglios sanos con vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo, como la zona inguinal superficial, y su colocación en la axila. De este modo, los vasos transferidos crean un nuevo sistema de drenaje y reducen la linfa acumulada. Por otro lado, la cirugía de derivación microquirúrgica linfático-venosa se  basa en la unión de los vasos linfáticos superficiales con las venas subcutáneas de la extremidad afectada. De esta forma, se logra desviar la linfa a las venas para descargar la zona del linfedema.    ...

Pie diabético

  El pie diabético es una complicación a nivel vascular y nervioso que afecta a los pacientes diabéticos crónicos que presentan un control irregular de sus niveles de azúcar. La afectación a nivel vascular puede conducir a un cierre arterial con la consecuente pérdida de riego sanguíneo en los pies, e incluso llegar a provocarle una gangrena. Aparte, a nivel neurológico, la afectación puede ser motora y/o sensitiva. Es característica la  sensación de llevar un calcetín apretado o de frío o calor exagerado, así como la pérdida de masa muscular a nivel del pie. Ambas causas, vascular y neurológica, son las responsables de la aparición en la planta del pie diabético de la úlcera neuropática, que en muchas ocasiones puede complicarse al infectarse. Además, el pie diabético suele ser muy delicado y vulnerable a las rozaduras del calzado, aunque en muchos pacientes los síntomas no causan dolor.  ...

Radiofrecuencia

¿Qué es el tratamiento con radiofrecuencia? La radiofrecuencia es un procedimiento mínimamente invasivo que puede usarse para tratar venas varicosas. Se realiza con anestesia local y utiliza la aplicación de calor para dañar el tejido, lo que significa que se forma tejido cicatricial. Esto cierra la vena varicosa y la corta, y por tanto la destruye. Este tipo de tratamiento se puede utilizar en venas varicosas grandes.   ¿Por qué someterse al tratamiento con radiofrecuencia? Las venas varicosas pueden considerarse antiestéticas y muchos desean eliminarlas. Estas también pueden ser dolorosas y causar molestias. Existen varios tipos de procedimientos disponibles para el tratamiento de las venas varicosas y se prescribirán dependiendo del paciente y el tamaño de la vena. Como la radiofrecuencia es capaz de destruir venas más grandes, puede recomendarse a pacientes que tengan venas de tamaño considerable.   Una ventaja de la radiofrecuencia es que es menos dolorosa que la cirugía tradicional      ¿En qué consiste? El procedimiento se realiza mientras el paciente está despierto, ya que se administra un anestésico local para adormecer la zona donde se aplicará el tratamiento. La radiofrecuencia (una corriente eléctrica) se pasa a través de un catéter inyectado en una vena, que calienta la pared de la vena y la daña. Esto hace que la vena se cierre. La radiofrecuencia es generalmente un procedimiento exitoso y la vena se cierra en la mayoría de los pacientes. Una ventaja de la radiofrecuencia es que es menos dolorosa que la cirugía tradicional de vena varicosa, la cual elimina la propia vena. Algunos efectos secundarios pueden incluir quemaduras en la piel, dolor después de la recuperación o coagulación en la vena. Sin embargo, estos riesgos son mínimos y generalmente mejoran con el tiempo.   ¿Cómo prepararse para el tratamiento con radiofrecuencia? Antes del tratamiento, se hará una historia clínica para ver si el paciente es adecuado y dónde se le realizará el procedimiento. También se les comentará la medicación a seguir y se les dirá a aquellos que tomen aspirina o anticoagulantes (como el ibuprofeno) como medicación a largo plazo que no la tomen varios días antes del procedimiento. Cuidado postoperatorio Después del procedimiento, el cirujano coloca un vendaje en el área que se ha tratado. Este vendaje se debe mantener por lo menos 24 horas. Después de estas 24 horas, el paciente debe usar medias de compresión durante al menos dos semanas. Se puede experimentar algo de dolor leve, que se puede aliviar con analgésicos. Se realizará una ecografía de seguimiento alrededor de una semana después del procedimiento, para verificar que la vena esté cerrada y para ver si se ha desarrollado una trombosis venosa profunda. Esto ocurre raramente, pero es una posibilidad y es importante que el cirujano lo compruebe. Se aconseja a los pacientes que no participen en actividades extenuantes durante unas semanas después, pero se recomienda una actividad ligera y el paciente podrá volver al trabajo poco después del procedimiento. ...

Trombosis

  Trombosis   ¿Qué es la trombosis? Una trombosis venosa es la formación de un coágulo de sangre en el interior de una vena, que puede deberse a un problema de hipercoagulabilidad, lesiones de la pared del vaso o a un problema de éxtasis (estancamiento) de la sangre. Existen dos tipos de trombosis: la flebotrombosis y la tromboflebitis. La primera consiste en la formación de un coágulo en el interior de la vena, sin inflamación pero con una gran capacidad de desprendimiento, dado que está poco unido a la pared del vaso. En el caso de la tromboflebitis, suele estar unido a la pared venosa.     ¿Qué síntomas presenta? La flebotrombosis suele afectar al sistema venoso profundo y puede producir incluso una embolia pulmonar. La tromboflebitis se manifiesta clínicamente como un cordón palpable, duro, con dolor, calor y rojez en la zona del vaso afectado.     Causas de la trombosis o por qué se produce Las causas de la trombosis se conocen como la triada de Virchow y consisten en una disminución de la velocidad de la corriente sanguínea provocado por ejemplo por una férula, una deshidratación importante o cuando estamos en reposo. Por otra parte pueden surgir ciertas lesiones en la pared vascular a causa de una cirugía, una herida o una inflamación. Finalmente, la causa puede ser un incremento de la tendencia a la coagulación sanguínea que se puede dar por ejemplo cuando aumenta la concentración de agentes de coagulación y la disolución de los coágulos debido a ciertos fármacos.     ¿Se puede prevenir? La aparición de una trombosis se puede prevenir controlando la fluidez habitual de la corriente sanguínea y evitando la formación de coágulos. Por ello, en ciertos casos como en los de después de una intervención quirúrgica o cuando una persona permanece durante un largo plazo de tiempo encamado, se recomienda la administración de heparina por vía subcutánea o anticoagulantes orales. En general se recomienda beber grandes cantidades de agua y la ejecución de ejercicios de contracción de los músculos de las piernas y así estimular el retorno venoso.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento en este caso se suele basar en antiinflamatorios o antibióticos. En los pacientes en los que la trombosis afecte al sistema venoso profundo de la pierna (trombosis venosa profunda), se requiere una hospitalización de urgencia porque si se desprende puede causar un infarto, un derrame o una embolia pulmonar.   ...

Úlcera venosa

Úlcera venosa   ¿Qué es la úlcera venosa? (incluir tipos si lo hay) Las úlceras venosas son una serie de modificaciones en la piel y que suceden cuando la sangre se concentra en las venas de la parte inferior de las piernas, sobretodo en la parte interna de los tobillos. Además, constituyen el último nivel de insuficiencia venosa.   ¿Qué síntomas presenta? Entre los síntomas generales que presentan las úlceras venosas son dolor continuo o pesadez en las piernas que se agudizan al estar de pie. En estados iniciales, la piel de los tobillos y la parte inferior de las piernas puede desarrollar manchas de color marrón de forma paulatina. Si se fricciona la zona, la piel puede irritarse, fraccionar, enrojecerse o hincharse con la formación de costras o supurando. Con el paso del tiempo, algunos cambios pueden volverse crónicos.   Causas de la úlcera venosa o por qué se produce Las úlceras venosas surgen tras producirse una lesión cutánea en la pared dilatada de una vena varicosa por estancamiento venoso de la sangre o por insuficiente nutrición de la piel. La causa más frecuente en adultos es la insuficiencia venosa que suele afectar a la parte interna de la pierna, mientras que las úlceras arteriales suelen afectar a la parte lateral externa.   ¿Se puede prevenir? Para evitar su aparición es importante la toma de medidas preventivas, especialmente en aquellas personas que tienen predisposición a padecer dilataciones venosas: realizar un cuidado esmerado de los pies, mantener una limpieza extrema, asegurar una buena hidratación de la piel, entre otros. Además de mantener una dieta adecuada, realizar baños en las piernas alternando agua fría y agua caliente finalizando con fría y evitar exposiciones a temperaturas altas. El factor importante es controlar las causas de un edema periférico.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la úlcera una vez formada dependerá del caso, pero irá normalmente indicado a reducir el edema o hinchazón que provocan, así como la presión en las venas. Además, se deberá proteger la zona con vendajes para evitar infecciones, que deberían tratarse con antibióticos. Como medidas generales se recomienda usar medias elásticas o de descanso para disminuir la hinchazón, evitar pararse o sentarse durante largos períodos de tiempo y mantener la pierna levantada cuando se siente. El especialista también puede sugerir la aplicación de apósitos húmedos, cremas o ungüentos esteroides de uso tópico. ...

Varices

¿Qué son las varices? Las varices son venas que se dilatan de tal forma que pueden verse en relieve sobre la piel. Estos vasos inflamados suelen verse de un tono morado o azulado y aparecen sobre todo en mujeres, en la zona de la pantorrilla y la cara interna de las piernas. Aunque el tipo de variz más común es el que aparece en las piernas, también existen otros tipos de venas dilatadas, como las arañas vasculares, que también aparecen mayormente en las piernas pero son más pequeñas que las varices. También se encuentran venas dilatadas en el esófago, en la región anal como son las hemorroides, en los testículos como el varicocele.   Síntomas de varices El principal síntoma indicador de varices es la constancia de la variz visible en la pierna. Además, el afectado por varices suele presentar los siguientes signos: Hinchazón en los tobillos y los pies. Pesadez y dolor en las piernas. Picor en las piernas, sobre todo en la zona de los tobillos. Calambres y punzadas en las piernas.   Causas de las varices Las varices se producen cuando las venas no llevan correctamente la sangre al corazón, ésta se acumula en ellas y es por eso que se dilatan y se vuelven tortuosas. Cuando las arterias y capilares envían la sangre rica en oxígeno del corazón a todo el cuerpo, ésta debe pasar por las válvulas venosas y volver al corazón. A veces, las válvulas que deben dejar pasar la sangre y cerrarse a continuación para impedir que vuelva, se debilitan y pierden elasticidad. Este suceso provoca que las venas se llenen de sangre que no circula correctamente y se dilaten. Al dilatarse, estas venas se retuercen para caber en su espacio normal y se producen las varices.     ¿Las varices se pueden prevenir? Como las varices se deben a problemas de circulación, mantener una buena circulación puede ser un buen método para prevenir las varices. Por lo tanto, evitar el sedentarismo y llevar una buena alimentación baja en grasas saturadas, así como aplicar agua fría en las piernas, pueden mejorar la circulación y prevenir las varices. Una vez éstas han aparecido, se puede prevenir su empeoramiento con medidas similares, como evitar estar mucho tiempo sentado o de pie, evitar cruzar las piernas cuando se está sentado, mantenerlas en alto cuando se está tumbado, realizar actividades físicas, evitar el sobrepeso, no utilizar ropa muy apreptada ni zapatos de tacón alto. También ayuda masajear las piernas en sentido ascendente, hacia el corazón, y si el médico lo recomienda se pueden utilizar medias de compresión.   Tratamiento para eliminar las varices Actualmente existen varios tratamientos para las varices, que se realizan tanto con fines estéticos como para aliviar los síntomas de dolor y pesadez: La fleboextracción es la cirugía para extirpar las varices de las piernas. Suele realizarse con anestesia general o anestesia raquídea, con la cual sólo se duerme la mitad del cuerpo. La ablación endovenosa de varices es la cirugía que utiliza la radiofrecuencia o el láser para cerrar las varices. Esta cirugía es menos invasiva y más segura que la extirpación de varices. La esclerosis con microespuma ecoguiada es la técnica más reciente, que se presenta como alternativa a la cirugía. Consiste en inyectar la espuma en las venas para que éstas se encojan y desaparezcan, Es importante tratar las varices más allá de una cuestión estética, ya que se trata de un problema de salud y circulación sanguínea. ...

Varicoflebitis

  Varicoflebitis   ¿Qué es la varicoflebitis? La varicoflebitis es la inflamación de una vena varicosa, vena superficial que se inflama por la acumulación de más sangre de la habitual, es decir, debido a la formación de un trombo. El diagnóstico de esta patología es sencillo y rápido ya que se basa en la presencia de dolor, induración y un color morado en la variz.   ¿Qué síntomas presenta? La presentación clínica es la de una vena varicosa endurecida superficialmente al tacto, con presencia de inflamación, de trayectoria irregular y que puede llegar a ser muy dolorosa; más incluso que en una tromboflebitis. Causas de la varicoflebitis o por qué se produce La causa de la varicoflebitis, al contrario que para la tromboflebitis, suele ser una lesión mecánica, como la ondulación de la vena o un trauma en la pared de la vena. Otras causas frecuentes suelen ser enfermedades auto-inmunes. Además, la varicoflebitis suele ser una causa de enfermedades malignas y, en particular, de síndromes paraneoplásicos que deben ser descartados por su gravedad. Es poco frecuente que la varicoflebitis pueda estar asociada a enfermedades como la tuberculosis o sífilis.   ¿Se puede prevenir? La prevención de esta enfermedad se lleva a cabo teniendo especial cuidado con los traumatismos o lesiones en las extremidades. Ante la presencia del mínimo síntoma, principalmente la hinchazón de la vena, se debe acudir a un especialista. Para evitar la presencia de un trombo, se recomienda generar la circulación fluida de sangre sin estar un tiempo prolongado sin movimiento. Terapias hormonales como píldoras anticonceptivas o el embarazo pueden generar un aumento del riesgo de formación de trombos. Otras acciones como el tabaquismo o la ingesta de alimentos con alto contenido graso pueden implicar mayor riesgo de padecer esta patología.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento irá en función de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas en las que se encuentre el paciente. El principal objetivo del método a escoger debe ser mitigar el dolor y la inflamación y evitar que se produzcan nuevas flebitis en el futuro. Los especialistas le aconsejaran una inmovilización relativa a cada caso, aplicar compresas dos veces al día durante media hora y la toma de antiinflamatorios para reducir la hinchazón. En aquellos casos en los que exista, además, infección el especialista indicará la toma de antibióticos. ...

Vasculitis

  Se entiende por vasculitis la inflamación de los vasos sanguíneos. Puede afectar tanto a las arterias como a las venas. En el caso de que la inflamación afecte a las segundas recibe el nombre de flebitis, mientras que si la afectación es en las arterias se denomina arteritis. La clasificación de estos cuadros clínicos se realiza atendiendo al tamaño del vaso afectado, a la intensidad de las lesiones, al tipo de infiltración y a la causa del proceso. Las causas que  provocan la vasculitis pueden ser infecciosas, de causa inmunológica o, en muchas ocasiones, sin motivo aparente. Las manifestaciones clínicas aparecerán en función de la localización del vaso afectado: a nivel cutáneo (úlceras),  a nivel renal y genital (hipertensión arterial), a nivel neurológico (cefaleas), y a nivel osteoarticular o muscular (dolor de las articulaciones). En cualquier caso, el tratamiento debe ser rápido y adecuado a cada patología y paciente. ...

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