Dr. Jordi Maeso Lebrun

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Angiología y Cirugía vascular
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Por qué es un doctor de primer nivel

Destacado experto en cirugía vascular y endovascular, que acumula más de 20 años como Jefe clínico del servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital Universitari Vall d'Hebron de Barcelona. 

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía endovascular

  ¿Qué es la cirugía endovascular? La cirugía endovascular es un método mínimamente invasivo que se realiza bajo anestesia local. Se ocupa del t ...

Cirugía láser de las varices

  ¿Qué es la cirugía láser para varices? La cirugía láser de las varices es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza en cirugía estética ...

Angiopatía

  ¿Qué es la angiopatía? La angiopatía amiloide cerebral o angiopatía vascular es una patología neurológica caracterizada por la acumulación de ...

Arañas vasculares

Las arañas vasculares son una afección física, parecidas a las varices, pero de tamaño más pequeño. Su aspecto suele ser de color rojo o azul y simila ...

Catéter

¿Qué es un catéter? Un catéter es un tubo delgado normalmente hecho de un plástico suave y flexible. Este  dispositivo médico es utilizado para el drenaje de líquidos que puede ser introducido o extraído del cuerpo. Debido a la gran cantidad de usos posibles para este tipo de aparato, existen diferentes  tipos de catéteres.   ¿Para qué se utiliza un catéter? Los catéteres urinarios son utilizados para drenar la orina de la vejiga en pacientes que tienen problemas para orinar o tienen un control deficiente de la vejiga. Los catéteres intravenosos o de vía intravenosa (IV) , se usan para administrar medicamentos o fluidos directamente a la sangre o para medir la presión arterial en una arteria. También se pueden conectar a una máquina de diálisis para filtrar los materiales de desecho de la sangre si los riñones no funcionan. Los catéteres también se pueden llevar hasta el corazón a través de una arteria o vena para diagnosticar o tratar ciertas enfermedades cardíacas. El cateterismo cardíaco, por ejemplo puede ser utilizado para los siguientes diagnósticos: Buscar problemas en las válvulas cardíacas. Angiograma (localizar el estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos que pueden producir dolor en el pecho). Medir la presión arterial y los niveles de oxígeno en el corazón. Realizar una biopsia mediante la extracción de una muestra de tejido del corazón. Diagnosticar defectos cardíacos congénitos. Pueden también ser útiles para los siguientes tratamientos: La angioplastia. Cerrar el septo o tabique de la comunicación interventricular congénita (soplo cardíaco) El reemplazo o la reparación de las válvulas cardíacas. La ablación con catéter para arritmias. Cerrar partes del corazón para prevenir la aparición de coágulos de sangre. Los catéteres intravenosos se utilizan para administrar medicamentos o fluidos directamente a la sangre   Tipos de catéteres Catéteres urinarios Sondaje intermitente:  Son catéteres temporales que se insertan varias veces al día para drenar la vejiga a través de la uretra (el tubo que traslada la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo). Catéteres permanentes (Foley): Son catéteres a largo plazo que permanecen en la uretra durante días o semanas, sostenidos en el lugar que le corresponde por un globo inflado en el extremo de la vejiga. La orina se drena en una bolsa  sujetada a la pierna o cama del paciente mientras  duerme. Un catéter permanente evita que el catéter se inserte varias veces al día, pero conlleva un mayor riesgo de infección. Es necesario reemplazarlo cada pocos meses. Catéteres subrapúbicos: este tipo de catéter se inserta en la vejiga a través de un orificio por debajo del ombligo en lugar de en la uretra. El procedimiento para instalarlo se puede realizar  bajo anestesia general, local o epidural. Normalmente se realiza cuando la uretra está dañada o bloqueada. Catéteres intravenosos Catéter venoso periférico: Es el más simple y menos costoso de todos, es una vía intravenosa de corta duración que se inserta en una vena de la mano, en el antebrazo o en el pie, y debe ser reemplazada por una enfermera cada pocos días. Catéter venoso central: Se inserta en un brazo, en una  pierna, en el cuello o en el pecho,  para conectarse a una vena cava que conduce al corazón. Los catéteres venosos centrales se usan para administrar medicamentos a los pacientes de larga estancia hospitalaria y  que llegan a permanecer durante meses o años. Pueden utilizarse en tratamientos como la quimioterapia, la diálisis o para administrar nutrientes a pacientes que no pueden ingerir alimentos. Cateterismo cardíaco Catéter cardíaco: Son catéteres largos que se insertan a través de venas o arterias y avanzan a través de estos vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Su uso puede ser útil para lograr un diagnóstico o tratamiento, en la colocación de stents o para la ablación del tejido cardíaco. ...

Cirugía de varices

¿Qué es la cirugía de venas varicosas? Mientras que los procedimientos modernos como la escleroterapia y la ablación son generalmente favorecidos en estos días para el tratamiento de las venas varicosas, la cirugía en algunos casos sigue siendo una opción. Este tipo de cirugía se suela llamar ‘ligadura y extirpación’. La cirugía de venas varicosas a menudo se lleva a cabo con anestesia general (lo que significa que no se estará consciente durante el procedimiento). ¿Por qué se realiza? Las venas varicosas normalmente se consideran un problema estético, pero también pueden causar dolor e incomodidad. El tratamiento a menudo lo aconseja un médico si las venas varicosas son incómodas o dolorosas, o si están relacionadas con otras complicaciones como úlceras en las piernas o decoloración de la piel. También pueden tratarse por razones estéticas, generalmente en una clínica privada. Las venas varicosas pueden causar dolor e incomodidad.   ¿Qué implica esta cirugía? La cirugía de venas varicosas o ‘ligadura y extirpación’, consiste primero en atar la vena de la pierna, haciendo dos pequeñas incisiones en ella. Después de hacer estas dos incisiones, se ata y sella la vena varicosa y luego se extirpa. La cirugía por lo general dura alrededor de dos o tres horas, pero te podrás ir a casa después de que se haya realizado el procedimiento, después de un corto período de descanso en la clínica y hospital. ¿Cómo prepararse para la cirugía de venas varicosas? Primero, se hablará sobre el tratamiento de las venas varicosas con un especialista para comprobar que puedes realizarte el tratamiento quirúrgico. Tu especialista te aconsejará sobre cualquier precaución que debas tomar antes del procedimiento, como también sobre la medicación que no podrás tomar. Pregúntale al cirujano si tendrás que pasar la noche en el hospital, lo cual no es común, pero ocurre en algunos casos. Consulta con el cirujano quién va a realizar la operación y haz cualquier pregunta que tengas sobre el procedimiento de antemano. Cuidados posteriores Después de la cirugía, lo más probable es que tengas que usar medias de compresión durante unos días o hasta una semana. Necesitarás descansar y elevar la pierna siempre que sea posible. Sigue los consejos del cirujano. Por lo general, no podrás ir al trabajo por un tiempo para recuperarte adecuadamente. Esto depende del trabajo que tengas y de tu salud en general. Consulta con tu cirujano cuándo podrás volver al trabajo. Alternativas a este tratamiento Las venas varicosas también se pueden tratar con escleroterapia espumosa, ablación por radiofrecuencia y con tratamiento endovenoso con láser. ...

Embolia

  ¿Qué es la embolia? Se entiende por embolia la obstrucción de una arteria corporal y que disminuye e incluso puede llegar a interrumpir al completo la circulación de sangre. Por lo general, se considera un émbolo a un cuerpo pequeño desprendido de otra parte del organismo, distinta a su localización, y que ha sido transportado por la corriente sanguínea hasta colapsar un vaso con diámetro insuficiente para dejarlo circular libremente. Como consecuencia, se produce una isquemia en la zona del vaso afectado. Existen varias formas clínicas de embolia: la cerebral, en la que la obstrucción afecta a un vaso cerebral y se manifiesta por un cuadro más o menos grave de ictus; la embolia pulmonar, oclusión de la arteria pulmonar que puede provocar la falta de funcionamiento de una parte del pulmón, o en casos graves el fallecimiento instantáneo; la embolia de la arteria central de la retina, que puede llevar a la ceguera del ojo afectado. ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que se pueden presentar son descenso de la temperatura en brazos o piernas, disminución o ausencia del pulso, falta de movimiento en un brazo o pierna, dolor y espasmo muscular en la zona afectada, entumecimiento, debilidad, hormigueo y/o palidez de la parte afectada. Posteriormente también pueden aparecer ampollas, desprendimiento de piel, úlceras cutáneas y necrosis. Además, en función del órgano afectado se presenta dolor en la parte comprometida y reducción de la funcionalidad de dicho órgano.   Causas de la embolia o por qué se produce Las embolias pueden originarse por la incrustación de un cuerpo extraño o émbolo (trombo sanguíneo, grasa, líquido amniótico o parásitos) o por la infección en la zona afectada. Además, la acumulación de células tumorales que migran desde el tumor originario también puede generar la embolia y metástasis. Otra causa es el embolismo aéreo, es decir, acumulación de aire provocada por lesiones en las venas o complicaciones postoperatorias.   ¿Se puede prevenir? Es posible prevenir una embolia con la identificación de posibles generadores de coágulos de sangre. Además, también se deberá tener en cuenta el ritmo y la calidad de vida que siga el paciente. El tabaco, la falta de ejercicio, la hipertensión, disponer de niveles anormales de colesterol, la diabetes, el sobrepeso o el estrés son factores de riesgo que conllevan el desarrollo de una embolia.   ¿En qué consiste el tratamiento? Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido del área afectada. A nivel farmacológico el especialista recetará anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos y deshacerlos, medicamentos antiplaquetario, analgésicos administrados por vía intravenosa y trombolíticos. En ciertos casos se precisará de cirugía como la derivación de la arteria (bypass) para originar una segunda fuente de riego, la extracción del coágulo mediante catéter con balón incluido en la arteria afectada o por cirugía abierta en la arteria (embolectomía) y abertura de la arteria por catéter con balón (angioplastia), con una endoprótesis vascular (stent) o sin ella. ...

Endarterectomía carotídea

  ¿Qué es la endarterectomía carotídea? Las arterias carótidas se consideran unos de los mayores sistemas arteriales del cuerpo humano. Se localizan a los lados del cuello y su función es transportar sangre rica en oxígeno desde el músculo cardíaco hasta el cerebro. Las carótidas a menudo sufren las consecuencias negativas de la aterosclerosis. Esta última se caracteriza por la acumulación de placas en los vasos sanguíneos. Las placas, que se forman a partir de sustancias como la grasa, el colesterol y el calcio, pueden provocar la oclusión de las arterias y, por lo tanto, pueden conllevar un riesgo de trombosis, embolia y accidente cerebrovascular. La endarterectomía carotídea es una operación quirúrgica que tiene como objetivo eliminar las obstrucciones de las arterias carótidas. Las arterias carótidas se consideran unos de los mayores sistemas arteriales del cuerpo humano ¿Por qué se realiza? Debe recurrirse a la endarterectomía carotídea en los siguientes casos: Cuando la oclusión de las venas carótidas es del 60%. Cuando las carótidas se estrechan en un 50% y el paciente ha sufrido un accidente cerebrovascular.   ¿En qué consiste? El procedimiento dura aproximadamente dos horas y se realiza bajo anestesia general o local. El cirujano hace una incisión cerca de la arteria carótida a tratar e impide que la sangre pase a través de ella para trabajar cómodamente. La placa que bloquea la arteria carótida se retira mediante una segunda incisión; las incisiones se suturan o se cierran con un parche de tejido. Finalmente, se restablece el flujo sanguíneo dentro de la arteria carótida.   Preparación para la endarterectomía carotídea Antes de que se pueda realizar la cirugía, se deben realizar pruebas rutinarias para estudiar la ubicación de la obstrucción de la arteria carótida o las oclusiones. A continuación se incluye una lista de estas pruebas de diagnóstico: Ecografía carotídea: una sonda ultrasónica que se apoya en el cuello proyecta en una pantalla imágenes que representan la morfología de las arterias carótidas; Angiografía carotídea: se inyecta un líquido de contraste en las carótidas que será visible mediante la observación con rayos X; Angio-resonancia magnética: de manera similar a la angiografía carotídea, se utiliza un líquido de contraste para observar las arterias carótidas, pero utilizando resonancia magnética Angio-TAC: es un TAC que, como en los dos casos anteriores, utiliza un líquido de contraste para detectar trastornos de la arteria carótida.   Recuperación postoperatoria Es normal experimentar dolor en el cuello cerca de la carótida y dificultad para comer alimentos de consistencia dura durante un par de días. Después de la operación, el paciente permanecerá hospitalizado durante 2 días aproximadamente. El paciente puede volver al trabajo después de unas 3 semanas de media. Si los puntos en el cuello no son reabsorbibles, su médico le indicará el mejor momento para retirarlos.   Tratamientos alternativos Si la obstrucción de la arteria carótida se encuentra en un lugar de difícil acceso, o si el paciente no goza de un buen estado de salud general, la endarterectomía carotídea puede estar contraindicada. En estos casos, existen otras técnicas terapéuticas, como la angioplastia carotídea. Para más información, puede consultar a un Cirujano Vascular. ...

Fístula arteriovenosa

  ¿Qué es una fístula arteriovenosa? Una fístula arteriovenosa es cuando una arteria se conecta directamente a una vena. Esto es una anormalidad, ya que la sangre fluye normalmente de las arterias a capilares más pequeños, donde el oxígeno y los nutrientes transportados por la sangre se pueden distribuir a los tejidos, antes de pasar a las venas. Si estos capilares son desviados por la fístula, el suministro de sangre a los tejidos cercanos disminuye, privándolos de suficiente oxígeno y nutrientes.   Las fístulas arteriovenosas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a formarse en las piernas. Las fístulas no tratadas pueden llevar a complicaciones graves.   En pacientes con enfermedad renal grave, un cirujano crea una fístula arteriovenosa para la diálisis. Esto lo debe controlar el médico que lleve al paciente.   Síntomas de una fístula arteriovenosa Las fístulas arteriovenosas grandes pueden causar síntomas como: Venas grandes y púrpuras que se pueden ver a través de la piel. Estas pueden ser similares en apariencia a las venas varicosas Presión arterial baja Hinchazón en las extremidades Cansancio Insuficiencia cardíaca   Las fístulas arteriovenosas que aparecen en los pulmones son muy graves y pueden causar: Tos con sangre Un tono azul en la piel Temblor en los dedos   Una fístula arteriovenosa es cuando una arteria se conecta directamente a una vena.   Las fístulas arteriovenosas gastrointestinales pueden causar sangrado dentro del sistema digestivo.   Las fístulas arteriovenosas pequeñas generalmente no causan síntomas y pueden no necesitar tratamiento. Sin embargo, el médico debe controlarlas una vez que hayan sido descubiertas.   Pruebas médicas para diagnosticar una fístula arteriovenosa Si el médico sospecha de una fístula arteriovenosa, primero escuchará el flujo sanguíneo en el lugar donde se sospecha que se encuentra la fístula con un estetoscopio, ya que la sangre que fluye a través de la fístula produce un sonido característico de zumbido o chasquido. El médico puede entonces pedir pruebas adicionales, tales como:  Ecografía dúplex Angiograma por tomografía computarizada: una tomografía computarizada que utiliza un medio de contraste especial para hacer que los vasos sanguíneos sean más fácilmente visibles. Angiografía por resonancia magnética (ARM): similar a una resonancia magnética estándar, pero usando un medio de contraste especial para hacer que los vasos sanguíneos sean más fácilmente visibles.   ¿Cuáles son las causas de una fístula arteriovenosa? Las fístulas arteriovenosas pueden estar causadas por varias cosas: Fístula arteriovenosa congénita: el paciente nace con la afección. Esto puede deberse a que las arterias y venas no se desarrollan adecuadamente en el útero. Afecciones genéticas: por ejemplo, la enfermedad de Osler-Weber-Rendu, también conocida como telangiectasia hemorrágica hereditaria. Esta causa desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, particularmente en los pulmones, y puede causar fístulas arteriovenosas pulmonares. Lesiones: las heridas penetrantes, como las heridas de arma blanca o de arma de fuego, pueden causar fístulas arteriovenosas si la lesión se produce donde una arteria y una vena están juntas. Cateterismo cardíaco: este procedimiento consiste en pasar un catéter (un tubo largo y delgado) a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. En casos raros, puede ocurrir una fístula arteriovenosa durante este procedimiento. Las fístulas arteriovenosas se presentan con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres y la probabilidad de desarrollarlas aumenta con la edad. Otros factores de riesgo son: Hipertensión IMC alto (índice de masa corporal) Ciertos medicamentos   Tratamientos para la fístula arteriovenosa Es posible que las fístulas arteriovenosas más pequeñas no necesiten tratamiento, especialmente si no están causando ningún otro problema de salud. Algunos pueden incluso cerrarse por sí mismos. Aun así, deben controlarse por un médico.   Las fístulas arteriovenosas más grandes probablemente necesitarán tratamiento. El médico puede recomendar una de las siguientes opciones: Embolización con catéter: se utilizan rayos X u otras técnicas de diagnóstico por imágenes para guiar un catéter a través de una arteria hasta el lugar de la fístula, donde se coloca un pequeño espiral o stent para redirigir el flujo sanguíneo. Cirugía: esto puede ser necesario para fístulas arteriovenosas particularmente grandes que no pueden ser tratadas con la embolización por catéter. El tamaño y la ubicación de la fístula determinan el tipo de cirugía que se requiere. Compresión guiada por ultrasonido: por lo general, sólo se utiliza para las fístulas arteriovenosas de las piernas que se pueden ver mediante ultrasonido, este procedimiento de 10 minutos implica el uso de una sonda de ultrasonido para comprimir la fístula y bloquear el flujo sanguíneo de los vasos dañados. Sin embargo, sólo funciona en aproximadamente uno de cada tres casos.   ¿Qué tipo de especialista trata las fístulas arteriovenosas? Los cirujanos vasculares son generalmente responsables del tratamiento de las fístulas arteriovenosas, mientras que los radiólogos pueden ayudar a escanear al paciente durante el diagnóstico y el tratamiento. ...

Flebectomía

  ¿Qué es la flebectomía? Una flebectomía ambulatoria es un procedimiento para eliminar las venas varicosas (venas que están agrandadas y expuestas). La operación se realiza con anestesia local donde se llevan a cabo pequeñas incisiones en las venas afectadas. No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria   ¿Por qué utilizarlo? Una flebectomía se utiliza para tratar las venas que han empezado a abultarse y se convierten en protuberancias prominentes en la superficie de la piel. Aunque las venas varicosas pueden aparecer en cualquier sitio, son más comunes en las piernas, ya que al estar en posición vertical significa que hay más presión en estas venas. Para evitar que la sangre circule hacia atrás, las venas contienen válvulas que solo permiten que la sangre circule en una dirección. En las venas varicosas, estas válvulas ya no funcionan correctamente permitiendo que la sangre circule hacia atrás y hacen que la vena se agrande. Las personas pueden optar por un tratamiento por razones estéticas o si las venas varicosas se vuelven dolorosas, incómodas o pruriginosas (sensación de picor). Sin embargo, para casos más graves de venas varicosas, se podría recomendar una flebectomía. ¿En qué consiste? Una flebectomía ambulatoria a menudo puede realizarse con anestesia local y no requiere una estancia hospitalaria prolongada. Se eliminan las venas mediante pequeñas incisiones múltiples en la piel. Solamente las partes de la piel que tienen incisiones necesitan adormecerse con anestesia local. Las cicatrices de estas incisiones son muy pequeñas y el procedimiento se realiza normalmente en 30 minutos o una hora. Hay pocas complicaciones que pueden surgir de este procedimiento, pero a veces los pacientes pueden experimentar dolor a corto plazo, infección o cambios en el color de la piel. ¿Cómo prepararse para ello? No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria, sin embargo, se les aconseja a los pacientes llevar ropa holgada y evitar las joyas. También se les puede solicitar que usen una bata para el procedimiento. Cuidado postoperatorio Como las incisiones hechas son tan pequeñas, no se requieren puntos de sutura y la pierna se envolverá en un vendaje de compresión. Por lo general, se requieren medias o vendajes de comprensión durante un par de semanas después de la operación. Se puede volver a las actividades diarias en 24 horas. Para más información, consulte con un especialista. ...

Flebitis

  Flebitis   ¿Qué es la flebitis? La flebitis es una inflamación de las paredes venosas. A menudo es provocada por la formación de coágulos sanguíneos en su interior (trombos). Por ello, los nombres de flebitis y tromboflebitis se usan casi indistintamente. Existen dos tipos de flebitis: la superficial producida en una vena de la piel o la trombosis venosa profunda situada en los tejidos bajo la piel. En el primer caso, suele ser una enfermedad benigna y el pronóstico es favorable. Por el contrario, la segunda puede llegar a ser un problema grave implicando que un coágulo de sangre viaje hasta los vasos sanguíneos de los pulmones agravándose a una embolia pulmonar.     ¿Qué síntomas presenta? Cuando se trata de una flebitis leve es posible que no se manifiesten síntomas. En otros casos, los síntomas comunes son: dolor, sensibilidad, enrojecimiento (eritema) y abultamiento de la vena. La fiebre baja puede surgir tanto en la flebitis superficial como en la profunda.     Causas de la flebitis o por qué se produce Las causas más frecuentes de esta enfermedad suelen ser las infecciosas, pero también puede tener su origen en un traumatismo o por un desencadenante tóxico. Tanto en las traumáticas como en las tóxicas se presume la existencia de una posible infección, así como en las post operatorias. Éstas últimas se dan a partir de una infección que puede tener lugar en un acto quirúrgico de cualquier clase y localización. Los coágulos sanguíneos se pueden formar cuando existe un factor que desacelere el cuerpo o cambie el flujo de sangre en las venas. Otras condiciones como sufrir un cáncer, trastornos inmunitarios como el lupus, el tabaco, ser propenso a desarrollar coágulos de sangre o tomar estrógenos u otras píldoras anticonceptivas pueden inducir a la aparición de la flebitis.     ¿Se puede prevenir? En situaciones en que no haya una corriente fluida de sangre se recomienda realizar ciertos movimientos para facilitarla como por ejemplo cuando hagamos viajes largos en automóvil o avión. Lo aconsejable es caminar o estirar las piernas de vez en cuando, tomar mucho líquido y usar medias de descanso.     ¿En qué consiste el tratamiento? Ciertos métodos de compresión y envolturas contribuyen a la disminución de la molestia. El especialista puede recomendar analgésicos, anticoagulantes para prevenir la aparición de nuevos coágulos, sobre todo en aquellos casos de flebitis profunda; o trombolíticos para disolver el coágulo existente. Los tratamientos menos comunes son la extirpación quirúrgica de una vena próxima a la superficie o el bypass de la propia vena perjudicada. Las medidas que puede aplicarse el propio paciente son quitar la presión del área afectada y así reducir el dolor y el riesgo de empeoramiento y levantar la zona para disminuir la inflamación.   ...

Insuficiencia venosa

  Insuficiencia venosa   ¿Qué es la insuficiencia venosa? Se entiende por insuficiencia venosa aquellas dificultades presentes en el retorno venoso de la circulación de sangre a través de las venas desde las piernas al corazón. El envío de sangre desde las piernas hasta el corazón se realiza por la contracción de los músculos de la parte superior de las piernas. Cuando existe una insuficiencia venosa las paredes de las venas se debilitan y las válvulas quedan dañadas provocando que las venas queden llenas de sangre, especialmente al estar de pie.   ¿Qué síntomas presenta? La insuficiencia venosa se manifiesta con síntomas como picor y hormigueo, hinchazón, un dolor intenso, sensación de pesadez o calambres en las piernas, dolor que se agrava cuando la persona se queda quieta y que mejora al alzar las piernas o mantenerlas en alto. Además, también se producen cambios en la piel como zonas irritadas o resecas si se rascan, enrojecimiento, apreciación de venas varicosas superficiales, engrosamiento y endurecimiento de la piel de piernas y tobillos y úlceras o heridas que se demoran en sanar en esta misma parte del cuerpo.   Causas de la insuficiencia venosa o por qué se produce Habitualmente, la insuficiencia venosa se debe a un mal funcionamiento valvular de las venas. Aunque también puede suceder por el resultado de un antiguo coágulo de sangre en las piernas que obstruye o impide la fluidez normal de la sangre. Entre los factores de riesgo existen el paso de la edad, la presencia de antecedentes familiares, antecedentes de haber sufrido trombosis venosa profunda en las piernas, ser obeso, estar embarazada, permanecer sentado o de pie durante un largo espacio de tiempo, ser alto o ser mujer, puesto que en este último caso está relacionado con los niveles de hormona progesterona.   ¿Se puede prevenir? La prevención se realiza con el suministro de anticoagulantes después de padecer una trombosis venosa profunda, además de la aplicación de medias compresivas durante los dos años posteriores a la trombosis o al traumatismo venoso de los miembros inferiores. Cambios en el estilo de vida que puedan minimizar los factores de riesgo como perder peso, practicar ejercicio regularmente o la reducción de sodio en la dieta alimentaria, ayudan a disminuir la presión en los miembros inferiores.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento consistirá en el uso de medias elásticas y en evitar pasar muchas horas en una misma posición, así como otros factores que predispongan a su formación y estancamiento de la sangre. Si estas medidas resultan insuficientes, será necesario tratamiento farmacológico y/ o quirúrgico. La extirpación de las venas varicosas o ciertos tratamientos no invasivos para este tipo de venas se puede recomendar ante síntomas como dolor de piernas o engrosamiento y endurecimiento de la piel de las piernas y tobillos. En caso de presentar heridas, úlceras o cualquier afección dérmica deberá tener el cuidado indicado por el especialista. ...

Linfedema

  El linfedema es una acumulación excesiva de una proteína llamada linfa en alguna extremidad, provocada por una alteració;n del sistema linfático (sistema inmunitario que contribuye a combatir las infecciones y enfermedades). La acumulación de dicha sustancia en los tejidos produce edemas e hinchazón crónica de una o varias partes del cuerpo sobre todo en brazos o piernas. Existen diversos factores causantes del linfedema, como procesos infecciones o enfermedades congénitas, pero la causa más frecuente es la extirpación o irradiación de los ganglios linfáticos para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama, que provocan esa hinchazón de los brazos y su consecuente incapacidad.Actualmente, se dispone de dos procedimientos de cirugía de linfedema que permiten solucionar la patología de forma exitosa: la transferencia ganglionar microquirúrgica y la derivación microquirúrgica linfático-venosa. La primera técnica consiste en la extracción de ganglios sanos con vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo, como la zona inguinal superficial, y su colocación en la axila. De este modo, los vasos transferidos crean un nuevo sistema de drenaje y reducen la linfa acumulada. Por otro lado, la cirugía de derivación microquirúrgica linfático-venosa se  basa en la unión de los vasos linfáticos superficiales con las venas subcutáneas de la extremidad afectada. De esta forma, se logra desviar la linfa a las venas para descargar la zona del linfedema.    ...

Malformaciones vasculares

  ¿Qué son las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son lesiones de nacimiento o formaciones congénitas, es decir, que están presentes en el nacimiento. Se trata de una lesión constituida por venas, arterias, vasos linfáticos y vasos capilares. Existen varios tipos, y se las nombra en función de la vena a la que afecta. También se conoce la malformacdión vascular como linfagioma, gigantismo vascular y malformación arteriovenosa. Las malformaciones están presentes en el momento del nacimiento y, conforme pasan los años y crece el niño, estas aumentan de tamaño de forma proporcional. Cabe hacer una mención especial al hemangioma, una marca de nacimiento de tumor de piel benigno que puede aparecer durante los primeros meses posteriores al nacimiento. Los tipos más comunes de malformaciones vasculares son: Malformaciones arteriovenosas Telagiectasias capilares Malformaciones cavernosas Fístulas arteriovenosas durales Malformaciones venosas   Pronóstico de las malformaciones vasculares El peligro potencial más importante de esta patología es la hemorragia, aunque la mayoría de estas pasan desapercibidas ya que no son suficientemente graves como para causar daños.   Síntomas de las malformaciones vasculares Los afectados por las malformaciones vasculares normalmente apenas presentan síntomas, y las malformaciones acaban siendo descubiertas por casualidad. No obstante, los síntomas más generalizados de esta enfermedad incluye dolores de cabeza y en ocasiones convulsiones, aunque todavía no se ha establecido un patrón de estos signos. Las convulsiones pueden ser parciales o totales, mientras que los dolores de cabeza varían en duración, frecuencia e intensidad, siendo en ocasiones tan severos como las migrañas. Las malformaciones también pueden causar signos neurológicos entre los que se incluyen debilidad o parálisis muscular, pérdida de coordinación, problemas de vértigo, problemas visuales, afasia, entumecimientos y hormigueos… Los síntomas pueden aparecer a cualquier edad, aunque suelen darse con más frecuencia entre los 20 y los 40 años. Existe un tipo muy grave que hace que los síntomas aparezcan al nacer, siendo un defecto de la vena Safena, está asociada con hidrocefalia y puede provocar paro cardíaco. Caption Pruebas médicas para las malformaciones vasculares Los métodos que más se utilizan para evaluar las malformaciones vasculares son la ecografía, la ecografía Doppler, la resonancia magnética, la radiografía simple y la tomografía computarizada.   ¿Cuáles son las causas de las malformaciones vasculares? Normalmente no existe una causa en concreto que origine las malformaciones vasculares y los hemangiomas, aunque puede ser transmitido por herencia. Se cree que las anomalías se deben a errores que se dan durante la formación fetal. Se trata de una patología que no hace distinción en función del sexo, afectando por igual tanto a hombres como a mujeres. Los hemangiomas y las malformaciones vasculares son la manifestación de diversos síndromes genéticos cuya variedad de patrones de herencia es amplia. Se calcula que os hemangiomas existen hasta en más de un diez por cient de los bebés durante el primer año de vida, afectando ligeramente más a las niñas que a los niños.   ¿Se pueden prevenir las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son defectos de nacimiento que no tiene prevención posible.   Tratamientos para las malformaciones vasculares El tratamiento de estas patologías varía en función del tipo de malformación y de su tamaño, ya que cada uno de esos tiene un tratamiento distinto. Por norma general, la terapia a partir de láser se muestra efectiva para malformaciones capilares y los hemangiomas. Las malformaciones arteriales se tratan normalmente con embolización, es decir, se obstruye el flujo sanguíneo hacia la lesión con una inyección. Las malformaciones venosas se tratan normalmente con una inyección de esclerosante, es decir, un coagulante que provoca que los canales coagulen. En los casos en los que existan problemas de hemorragia o dificultades respiratorias, es necesario recurrir a una intervención quirúrgica. El tratamiento puede incluir los siguientes: Medicación con esteroides Embolización de los vasos Extirpación quirúrgica o a través de láser   Existen tres opciones quirúrgicas para tratar las malformaciones vasculares: la embolización endovascular, la cirugía convencional y la radiocirugía, dependiendo la elección del tratamiento en función del tamaño y localización de la malformación. Como tal, la cirugía convencional requiere penetrar el cerebro o la médula y retirar la malformación, y es la técnica recomendada cuando la malformación se encuentra en la parte superior del cerebro. La embolización y la radiocirugía son menos invasivas y son más seguras para tratar las malformaciones de la parte interna del cerebro.   ¿Qué especialista trata las malformaciones vasculares? Existen distintos especialistas que pueden diagnosticar o tratar una malformación vascular tales como Cirujanos vasculares, Neurocirujanos, Cardiólogos y Dermatólogos. ...

Pie diabético

  El pie diabético es una complicación a nivel vascular y nervioso que afecta a los pacientes diabéticos crónicos que presentan un control irregular de sus niveles de azúcar. La afectación a nivel vascular puede conducir a un cierre arterial con la consecuente pérdida de riego sanguíneo en los pies, e incluso llegar a provocarle una gangrena. Aparte, a nivel neurológico, la afectación puede ser motora y/o sensitiva. Es característica la  sensación de llevar un calcetín apretado o de frío o calor exagerado, así como la pérdida de masa muscular a nivel del pie. Ambas causas, vascular y neurológica, son las responsables de la aparición en la planta del pie diabético de la úlcera neuropática, que en muchas ocasiones puede complicarse al infectarse. Además, el pie diabético suele ser muy delicado y vulnerable a las rozaduras del calzado, aunque en muchos pacientes los síntomas no causan dolor.  ...

Trombosis

  Trombosis   ¿Qué es la trombosis? Una trombosis venosa es la formación de un coágulo de sangre en el interior de una vena, que puede deberse a un problema de hipercoagulabilidad, lesiones de la pared del vaso o a un problema de éxtasis (estancamiento) de la sangre. Existen dos tipos de trombosis: la flebotrombosis y la tromboflebitis. La primera consiste en la formación de un coágulo en el interior de la vena, sin inflamación pero con una gran capacidad de desprendimiento, dado que está poco unido a la pared del vaso. En el caso de la tromboflebitis, suele estar unido a la pared venosa.     ¿Qué síntomas presenta? La flebotrombosis suele afectar al sistema venoso profundo y puede producir incluso una embolia pulmonar. La tromboflebitis se manifiesta clínicamente como un cordón palpable, duro, con dolor, calor y rojez en la zona del vaso afectado.     Causas de la trombosis o por qué se produce Las causas de la trombosis se conocen como la triada de Virchow y consisten en una disminución de la velocidad de la corriente sanguínea provocado por ejemplo por una férula, una deshidratación importante o cuando estamos en reposo. Por otra parte pueden surgir ciertas lesiones en la pared vascular a causa de una cirugía, una herida o una inflamación. Finalmente, la causa puede ser un incremento de la tendencia a la coagulación sanguínea que se puede dar por ejemplo cuando aumenta la concentración de agentes de coagulación y la disolución de los coágulos debido a ciertos fármacos.     ¿Se puede prevenir? La aparición de una trombosis se puede prevenir controlando la fluidez habitual de la corriente sanguínea y evitando la formación de coágulos. Por ello, en ciertos casos como en los de después de una intervención quirúrgica o cuando una persona permanece durante un largo plazo de tiempo encamado, se recomienda la administración de heparina por vía subcutánea o anticoagulantes orales. En general se recomienda beber grandes cantidades de agua y la ejecución de ejercicios de contracción de los músculos de las piernas y así estimular el retorno venoso.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento en este caso se suele basar en antiinflamatorios o antibióticos. En los pacientes en los que la trombosis afecte al sistema venoso profundo de la pierna (trombosis venosa profunda), se requiere una hospitalización de urgencia porque si se desprende puede causar un infarto, un derrame o una embolia pulmonar.   ...

Úlcera venosa

Úlcera venosa   ¿Qué es la úlcera venosa? (incluir tipos si lo hay) Las úlceras venosas son una serie de modificaciones en la piel y que suceden cuando la sangre se concentra en las venas de la parte inferior de las piernas, sobretodo en la parte interna de los tobillos. Además, constituyen el último nivel de insuficiencia venosa.   ¿Qué síntomas presenta? Entre los síntomas generales que presentan las úlceras venosas son dolor continuo o pesadez en las piernas que se agudizan al estar de pie. En estados iniciales, la piel de los tobillos y la parte inferior de las piernas puede desarrollar manchas de color marrón de forma paulatina. Si se fricciona la zona, la piel puede irritarse, fraccionar, enrojecerse o hincharse con la formación de costras o supurando. Con el paso del tiempo, algunos cambios pueden volverse crónicos.   Causas de la úlcera venosa o por qué se produce Las úlceras venosas surgen tras producirse una lesión cutánea en la pared dilatada de una vena varicosa por estancamiento venoso de la sangre o por insuficiente nutrición de la piel. La causa más frecuente en adultos es la insuficiencia venosa que suele afectar a la parte interna de la pierna, mientras que las úlceras arteriales suelen afectar a la parte lateral externa.   ¿Se puede prevenir? Para evitar su aparición es importante la toma de medidas preventivas, especialmente en aquellas personas que tienen predisposición a padecer dilataciones venosas: realizar un cuidado esmerado de los pies, mantener una limpieza extrema, asegurar una buena hidratación de la piel, entre otros. Además de mantener una dieta adecuada, realizar baños en las piernas alternando agua fría y agua caliente finalizando con fría y evitar exposiciones a temperaturas altas. El factor importante es controlar las causas de un edema periférico.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la úlcera una vez formada dependerá del caso, pero irá normalmente indicado a reducir el edema o hinchazón que provocan, así como la presión en las venas. Además, se deberá proteger la zona con vendajes para evitar infecciones, que deberían tratarse con antibióticos. Como medidas generales se recomienda usar medias elásticas o de descanso para disminuir la hinchazón, evitar pararse o sentarse durante largos períodos de tiempo y mantener la pierna levantada cuando se siente. El especialista también puede sugerir la aplicación de apósitos húmedos, cremas o ungüentos esteroides de uso tópico. ...

Varicoflebitis

  Varicoflebitis   ¿Qué es la varicoflebitis? La varicoflebitis es la inflamación de una vena varicosa, vena superficial que se inflama por la acumulación de más sangre de la habitual, es decir, debido a la formación de un trombo. El diagnóstico de esta patología es sencillo y rápido ya que se basa en la presencia de dolor, induración y un color morado en la variz.   ¿Qué síntomas presenta? La presentación clínica es la de una vena varicosa endurecida superficialmente al tacto, con presencia de inflamación, de trayectoria irregular y que puede llegar a ser muy dolorosa; más incluso que en una tromboflebitis. Causas de la varicoflebitis o por qué se produce La causa de la varicoflebitis, al contrario que para la tromboflebitis, suele ser una lesión mecánica, como la ondulación de la vena o un trauma en la pared de la vena. Otras causas frecuentes suelen ser enfermedades auto-inmunes. Además, la varicoflebitis suele ser una causa de enfermedades malignas y, en particular, de síndromes paraneoplásicos que deben ser descartados por su gravedad. Es poco frecuente que la varicoflebitis pueda estar asociada a enfermedades como la tuberculosis o sífilis.   ¿Se puede prevenir? La prevención de esta enfermedad se lleva a cabo teniendo especial cuidado con los traumatismos o lesiones en las extremidades. Ante la presencia del mínimo síntoma, principalmente la hinchazón de la vena, se debe acudir a un especialista. Para evitar la presencia de un trombo, se recomienda generar la circulación fluida de sangre sin estar un tiempo prolongado sin movimiento. Terapias hormonales como píldoras anticonceptivas o el embarazo pueden generar un aumento del riesgo de formación de trombos. Otras acciones como el tabaquismo o la ingesta de alimentos con alto contenido graso pueden implicar mayor riesgo de padecer esta patología.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento irá en función de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas en las que se encuentre el paciente. El principal objetivo del método a escoger debe ser mitigar el dolor y la inflamación y evitar que se produzcan nuevas flebitis en el futuro. Los especialistas le aconsejaran una inmovilización relativa a cada caso, aplicar compresas dos veces al día durante media hora y la toma de antiinflamatorios para reducir la hinchazón. En aquellos casos en los que exista, además, infección el especialista indicará la toma de antibióticos. ...

Vasculitis

  ¿Qué es la vasculitis? La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. Se produce cuando el sistema inmune ataca a los vasos sanguíneos por equivocación, ya sea por una infección, por un medicamento o por cualquier otra enfermedad. Esto puede limitar el flujo sanguíneo y provocar daños en los órganos y tejidos.  Es una afección que puede afectar tanto a venas como arterias y capilares. Cuando un vaso sanguíneo se inflama puede: Hacer más difícil el paso de la sangre, al estrecharse. Cerrarse del todo, de manera que la sangre no puede pasar. Estirarse y debilitarse tanto que brota, lo que se denomina aneurisma y puede provocar una hemorragia peligrosa dentro del cuerpo. Hay muchos tipos de vasculitis y la mayoría de ellas son poco frecuentes. Sin embargo, puede afectar a un órgano o varios, y puede ser de larga duración (crónica) o de corta duración (aguda). Es una patología que puede afectar a cualquier persona, aunque hay algunos tipos que son más comunes en algunos grupos de personas y en aquellas que sufren determinadas enfermedades. Tipos de vasculitis, según los vasos a los que afecta son: Si afecta a las arterias más grandes (aorta y ramificaciones principales): arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu, aortitis en espondiloartropatía, aortitis aislada y aortitis en el Síndrome de Cogan. Si influye en las arterias de tamaño mediano: Polyarteritis nodosa y enfermedad de Kawasaki. Si afecta a las arterias de tamaño pequeño y mediano: vasculitis relacionadas con ANCA, granulomatosis con poliangitis, poliangitis microscópica, vasculitis primaria del sistema nervioso central y granulomatosis eosinofílica con poliangitis. Si afecta a arterias pequeñas: vasculitis por lgA (púrpura de Henoch-Schönlein), vasculitis vinculada a la artritis reumatoides, vasculitis asociada al lupus eritrematoso sistémico y al síndrome de Sjörgen, enfermedad anti-MBG (Síndrome de Goodpasture), vasculitis crioglobulinémica y vasculitis provocada por medicamentos. Si se ven afectadas arterias y venas de distintos tamaños: policondritis recidivante y enfermedad de Behçet.   La vasculitis es una infección de los vasos sanguíneos que se produce cuando el sistema inmune ataca al propio cuerpo Pronóstico de la enfermedad  La vasculitis puede durar toda la vida o ser de corto plazo. Los especialistas se centran en prevenir los daños irreparables que puede causar en órganos vitales (cerebro, pulmones y riñones, por ejemplo) y los nervios. Asimismo tratarán de evitar la muerte y discapacidad del paciente. Sin embargo, sí es cierto que los síntomas de la vasculitis pueden mermar la vida del paciente (fatiga, dolor, artritis…). Además, los efectos secundarios de determinados medicamentos pueden influir y hacer más vulnerable al paciente ante algunas infecciones.   Síntomas de vasculitis Los síntomas de la vasculitis suelen ser fiebre, cansancio, dolor de cabeza, afección del estado general del paciente, erupción cutánea, sudoración nocturna, pérdida de peso y manifestaciones clínicas locales en algunas partes del cuerpo, al disminuir el flujo sanguíneo. Esto provoca una isquemia o infarto visceral por una oclusión de los vasos sanguíneos, provocando dolor abdominal, fallo renal, síntomas neurológicos, entre otros síntomas.   Pruebas médicas para la vasculitis El especialista podrá sospechar de una vasculitis si el paciente muestra síntomas y resultados poco normales durante el examen físico. El diagnóstico de la enfermedad se realizará con una biopsia de tejido, angiografías para detectar anomalías en los vasos sanguíneos y análisis de sangre. Gracias a estas pruebas se podrá diagnosticar cada tipo de vasculitis en base al tamaño de los vasos sanguíneos y los órganos que se vean afectados.   ¿Cuáles son las causas de la vasculitis? No se conoce una causa exacta de la mayor parte de vasculitis. Existen factores genéticos que pueden influir y también se considera que puede ser una enfermedad autoinmunitaria, por lo que es el mismo sistema inmunitario el que ataca al cuerpo, en este caso a los vasos sanguíneos. En otras vasculitis son las infecciones crónicas (hepatitis B o C, por ejemplo) las que la provocan. También es producto de reacciones a algunos medicamentos. Por otra parte, puede ser parte de otras enfermedades reumáticas: lupus eritrematoso sistémico, artritis reumatoide y síndrome de Sjörgen. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con vasculitis no padece patologías reumáticas.   ¿Se puede prevenir? La vasculitis puede aparecer a cualquier edad y afectar a personas de cualquier raza o sexo. No obstante, hay factores que pueden hacer aumentar el riesgo de vasculitis, tales como: Sufrir enfermedades crónicas por hepatitis B o C. Sufrir enfermedades autoinmunes como esclerodermia, lupus o artritis reumatoide. Tabaquismo.   Tratamientos para la vasculitis  La vasculitis debe tratarse, principalmente, con glucocorticoides, también denominados esteroides. Son medicamentos que ayudan a reducir la inflamación pero pueden tener efectos secundarios. A veces también se recomiendan tratamientos inmunodepresores, al ser menos graves los efectos secundarios. Son tratamientos normalmente empleados en enfermedades reumáticas pero también sirven para tratar la vasculitis. La vasculitis puede provocar daño grave en algunas partes del cuerpo u órganos. En tales casos a veces se recomendará la cirugía. La intervención dependerá del lugar donde está el daño y la gravedad de este. Así, un injerto de revascularización (cirugía que reduce el flujo sanguíneo alrededor de la obstrucción del flujo sanguíneo) puede ser útil, así como la cirugía de senos paranasales o un trasplante de riñón.   ¿Qué especialista lo trata? Normalmente son los especialistas en Reumatología quienes tratan la vasculitis, dirigiendo la atención a los pacientes con enfermedades crónicas. No obstante, los enfermos con vasculitis deben también consultar a los especialistas que traten los órganos que tengan afectados. Así, también podrán ver a los pacientes con vasculitis los especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, en Medicina Interna, en Dermatología, en Neurología, en Oftalmología, en Otorrinolaringología, en Nefrología o incluso en Neumología.  ...

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