Dr. Gorka Barrenetxea Ziarrusta experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Barrenetxea es un reputado especialista en Reproducción Asistida. Es experto en fecundación in vitro, diagnóstico preimplantacional y en preservación de la fertilidad. Además, es Profesor Titular de Ginecología y Obstetricia de la Universidad del País Vasco y Profesor del Máster de Reproducción Asistida impartido por la Universidad Complutense de Madrid junto con la Sociedad española de Fertilidad.

A lo largo de su carrera profesional ha dirigido varias tesis doctorales y recibido numerosos premios, entre ellos el Premio de Investigación de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Madrid.

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Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍484806591

Experiencia profesional

• Más de 30 años de experiencia
• Director Médico de Reproducción Bilbao (actualidad)
• Director Médico de ART Vitoria (antiguamente)
• Fue Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirón Bilbao-Bizkaia
• Responsable de la Unidad de Patología Mamaria del Hospital de Crucess
• Responsable del área de Fecundación in vitro de la Unidad de Reproducción Humana del Hospital de Cruces
• MIR de Ginecología y Obstetricia, Hospital de Cruces

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Docencia

• Profesor Titular Numerario de Ginecología y Obstetricia en Universidad del País vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea
• Responsable Tutor de Médicos Internos Residentes de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Cruces
• Profesor Colaborador de la Unidad Docente de Enfermería del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza
• Profesor Titular Interno de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU
• Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la UPV/EHU

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Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina por la Universidad de Navarra en 1985
• Médico Especialista de Ginecología y Obstetricia, 1990
• Doctor en Medicina y Cirugía con la máxima calificación por la Universidad del País Vasco mediante la defensa de la tesis doctoral sobre abortos de repetición

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Publicaciones y conferencias

• Múltiples publicaciones, ponencias en congresos nacionales e internacionales

Premios y reconocimientos

• Premio de Investigación de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Madrid
• Beca de la CEE dentro del “Europe Against Cancer Programme”
• Premio a la Mejor Comunicación Categoría de Ponencia (Sección Fertilidad) otorgado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).

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Miembro de asociaciones médicas privadas

• European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
• IVF-Worldwide
• Miembro de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)
• Socio Numerario de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF)
• Miembro de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
• Socio Numerario de la Sección de Ginecología Oncológica de la SEGO
• Vicepresidente de la SEF (2014-2018)
• Vocal de la SEF (2010-2014)

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Idiomas

Euskera
Francés
Inglés

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Opiniones de los pacientes

E U. Paciente verificado
19/02/2018

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Comentario paciente

Ha sido muy satisfactoria. consulta muy profesional, cercana y aclaradora

M M. Paciente verificado
22/01/2018

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E M. Paciente verificado
22/05/2017

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B E. Paciente verificado
26/04/2017

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Transferencia de embriones

¿Qué es la trasferencia embrionaria? La transferencia embrionaria consiste en la introducción de uno o más embriones dentro del útero de la mujer a través del cuello uterino. Es el punto culminante de una técnica de fecundación in vitro. Esta técnica es indolora y no precisa ningún tipo de analgesia ni sedación, no es necesario el ayuno previo, y la paciente puede estar acompañada durante todo el proceso por su pareja. ¿Por qué se realiza? La fecundación in vitro comprende diferentes fases. La trasferencia de embriones es el último paso de esta técnica de reproducción asistida, tras haberse realizado la punción ovárica y la inseminación y cultivo de los ovocitos. La transferencia de embriones es el punto culminante de una técnica de fecundación in vitro. ¿En qué consiste? La transferencia embrionaria puede realizarse bajo guía ecográfica para visualizar el endometrio y depositar los embriones a 1 cm del fondo uterino. En la actualidad, la mayoría de transferencias se realizan por vía transcervical, es decir, a través del cuello uterino. Para visualizar el cérvix o cuello uterino, se coloca un espéculo vaginal. Por norma general se realiza en el quinto día, cuando el embrión alcanza el estadio de blastocisto. Aunque algunos casos requieren que se realice tres días después de la punción ovárica. La transferencia de embriones puede llevarse a cabo con embriones procedentes del proceso de fecundación in vitro o bien con embriones procedentes de un ciclo anterior (y que hayan sido congelados para su preservación). En el caso de embriones congelados, para llevar a cabo el procedimiento, primero se prepara el útero de la mujer, se llevan los embriones a una temperatura fisiológica (37°) y se transfieren al útero. Preparación para la trasferencia embrionaria Aunque no es necesario que la paciente acuda a la clínica en ayunas, es importante que se beba hasta un litro de agua en los momentos previos, ya que con la vejiga llena mejora la visualización del útero, además de que favorece la canalización del cuello del útero con el catéter. Por parte de la clínica, justo antes de la transferencia embrionaria se colocan los embriones seleccionados en medio de cultivo específico. Los embriones se cargan en el extremo del catéter de transferencia y se depositan suavemente dentro de la cavidad uterina. Cuidados tras la intervención Algunas de las recomendaciones que se les hacen a las pacientes son: Reposo después de la transferencia embrionaria: El tiempo de reposo que se recomienda a la paciente es de unos 20-30 minutos, es decir, el tiempo que está en la clínica tras la transferencia de embriones. Una vez que se da de alta, la paciente puede seguir con su rutina, procurando llevar una vida tranquila y evitando esfuerzos excesivos, pero dentro de la normalidad. Evitar grandes esfuerzos o actividades físicas intensas: sí pueden pasear, conducir, ir a trabajar (cuando su trabajo no implique esfuerzos físicos), y practicar técnicas de relajación como yoga o taichí. Relaciones sexuales: se recomienda no mantener relaciones sexuales hasta la prueba de embarazo. Medicación tras la transferencia: cuando la paciente recibe el alta, el médico le indica la medicación que debe seguir hasta la prueba de embarazo. Se deben evitar los baños de inmersión como baño en bañera, piscina o playa, con el objetivo de evitar posibles infecciones. Sin lugar a dudas, sí está permitido ducharse. Beber agua: beber la cantidad diaria recomendada por el especialista favorece la correcta funcionalidad de las células (incluidas las endometriales) y evita la deshidratación celular. A pesar de todas las recomendaciones, una de las principales es que la mujer esté tranquila. ...

Abortos de repetición

¿Qué son los abortos de repetición? Los abortos de repetición o abortos espontáneos son la pérdida de un embarazo de forma natural durante las primeras 20 semanas de gestación. Se calcula que la tasa de abortos de repetición se sitúa alrededor del 15%, posibilidad que aumenta al 18% si la mujer ya ha tenido un aborto previamente y, al 25-30% si ha tenido varios casos previos. Normalmente se debería descubrir su causa con un estudio específico cuando una pareja haya sufrido dos o más abortos. ¿Qué síntomas presentan? Hay ciertos síntomas de aborto que no siempre se traducen en una pérdida gestacional. La amenaza de aborto es como un aviso de que puede producirse. El síntoma principal y más alarmante es el sangrado vaginal abundante. Asimismo, también pueden darse dolores desconocidos o molestias poco comunes de gran intensidad. Por otra parte, los síntomas que pueden hacer sospechar de un inminente aborto son: dolor abdominal, fiebre o debilidad. Ante cualquiera de los síntomas anteriores, la mujer embarazada debe consultar inmediatamente con su ginecólogo. Causas de los abortos de repetición o por qué se producen Existen distintos factores que pueden hacer que se produzcan los abortos: Factores genéticosà Supone el 5% de los casos en las parejas, en que existe un problema cromosómico en el cariotipo de alguno de los miembros, pero que desconocían. Factores anatómicosà Son alteraciones uterinas. Tras solucionarlo las posibilidades de tener un hijo aumentan hasta el 70-85%. Comprenden: Adherencias que se forman en el útero que, a veces, ocurren como consecuencia de raspados anteriores Miomas o septos Factores endocrinosà La obesidad, el síndrome de ovarios poliquísticos o lo niveles alterados de las hormonas tiroideas o glucosa son factores de riesgo. Trombofiliasà Son patologías de la circulación sanguínea que predisponen a la paciente a sufrir trombosis. Si ocurren mientras se está formando la placenta puede causar un aborto de repetición. Factores inmunológicos à Cuando se lleva a cabo una fecundación in vitro es imprescindible que la madre tenga una respuesta inmune correcta, ya que si el organismo reacciona rechazando el embrión en lugar de protegerlo, se puede producir un aborto. Factor masculinoà La edad del padre también puede ser un factor desencadenante, sobre todo si son mayores de 45-50 años. ¿Se pueden prevenir? Para prevenir los abortos de repetición es imprescindible un control exhaustivo del embarazo y de los padres. Así, el seguimiento ecográfico semanal a partir de la sexta semana de gestación aumenta la probabilidad de que el embarazo evolucione correctamente, reduciendo los abortos. El control semanal también influirá en el estrés y miedo de los padres, reduciéndolo y haciendo que se sientan más relajados. Por lo tanto, la mejor forma de prevenir que ocurran abortos de repetición es acudiendo a las consultas médicas prenatales, así como ayudando a reducir el estrés de los padres, de ahí que sea importante también el apoyo psicológico. ¿En qué consiste el tratamiento? Según cuál sea la causa subyacente que provoca los abortos de repetición, el médico especialista propondrá una opción u otra: histeroscopia quirúrgica, tratamiento endocrino (trastornos hormonales), fármacos anticoagulantes, estudio genético preimplantacional de los embriones, entre otras alternativas. Es importante, en cualquier caso, que sea un equipo multidisciplinar formado por endocrinos, ginecólogos, andrólogos, psicólogos, etc., quienes visiten a la pareja y les recomienden las mejores opciones de tratamiento. ...

Adopción de embriones

¿Qué es la adopción de embriones? La adopción de embriones se refiere a la realización de un tratamiento para lograr un embarazo con embriones que han quedado sin destino por parte de sus padres biológicos. Cuando una mujer se somete a un tratamiento de Reproducción Asistida, no se le suelen implantar todos los embriones obtenidos. La ley establece cuál es el destino de los embriones sobrantes, que deben ser debidamente congelados y almacenados. Las opciones para estos embriones almacenados son: implantarlos a la misma mujer (si más adelante quiere volver a intentar quedarse embarazada), destruirlos, donarlos para la investigación o donarlos a otras pacientes. Si una mujer decide donar sus embriones, otras parejas con problemas de reproducción podrán beneficiarse. En esos casos, los especialistas médicos suelen buscar donantes anónimos similares físicamente a los futuros padres receptores. ¿Por qué se realiza? El objetivo es ayudar, por una parte, a parejas con problemas para concebir, con problemas de esterilidad de larga evolución, parejas que han intentado múltiples veces el tratamiento FIV sin éxito, mujeres sin pareja masculina que desean tener un hijo, o mujeres con abortos de repetición. Por otra parte, con la adopción de embriones también se consigue dar a estos embriones la posibilidad de vivir y desarrollarse como bebés en una familia. Los embriones son procedentes de padres sanos, normalmente menores de 35 o 40 años, y que han realizado con éxito un tratamiento de Fecundación In Vitro y no quieren tener más hijos. Con la adopción de embriones se ayuda a las mujeres a convertirse en madres y se da a los embriones la oportunidad de vivir ¿En qué consiste? Tras un proceso de Reproducción Asistida, los embriones se congelan en condiciones estipuladas para su perfecto mantenimiento, durante un tiempo limitado. Así, el proceso para implantarlos en otro útero es rápido, sencillo e indoloro: Durante unos días se prepara el útero para la recepción de los embriones, mediante parches en la piel y comprimidos vaginales. Tras esta preparación de pocos días, se procede a la descongelación de los embriones e implantación en el útero. Este traspaso se realiza de forma ambulatoria, sin necesidad de ingreso hospitalario. Preparación para la adopción de embriones Para acceder a este tratamiento, la madre deberá acudir a un especialista de Reproducción Asistida que realice esta opción. En la primera visita, se realizará una revisión ginecológica para comprobar el estado de salud de la mujer y se asignarán los embriones. Entonces se realizará una ecografía y la introducción de un catéter a través del cuello del útero mediante el cual se transferirán los embriones. Cuidados tras la intervención El proceso no requiere ingreso hospitalario, simplemente no se deberían realizar esfuerzos durante las horas posteriores a la transferencia de embriones. Tras unos días, se realizará una prueba de embarazo para comprobar si se ha realizado la implantación con éxito, y a partir de este punto, transcurrirá como cualquier otro embarazo. Alternativas a este tratamiento La adopción de embriones responde a un proceso de Reproducción Asistida, es decir, a la necesidad de ayudar a mujeres que quieren ser madres y por cualquier circunstancia no pueden concebir un hijo de forma natural. Como alternativa, existen otros tratamientos de Reproducción Asistida para este fin, como son la inseminación artificial o la Fecundación In Vitro (FIV), y será el especialista médico quién aconseje a la pareja sobre el mejor tratamiento en función de sus necesidades y características. Por otra parte, la adopción de embriones es muy similar a la donación de embriones, siendo la diferencia únicamente legal: en la donación de embriones, éstos proceden de parejas que los ceden expresamente, mientras en la adopción de embriones, la pareja no ha elegido su destino y lo ha dejado en manos del centro de reproducción. ...

Banco de semen

¿Qué es un banco de semen? Un banco de semen o cryobank, se encuentra en una clínica de fertilidad. Es una instalación autorizada donde se donan, congelan y almacenan espermatozoides para que puedan usarse para ayudar a las mujeres a quedarse embarazadas a través del proceso de inseminación artificial o inseminación intrauterina (IIU). Hay muchas clínicas de fertilidad en el Reino Unido que están autorizadas por la Asociación de Fertilidad Humana y Embriología (HFEA), tanto en el SNS como en privado. La lista de espera de donantes de semen varía dependiendo de cada clínica. Se necesita una licencia aparte si el esperma del donante se va a comprar en otro país y estas clínicas de fertilidad pueden cobrar más por realizar este servicio. No todos los tratamientos de fertilidad son exitosos la primera vez ¿Cómo es el proceso de donación de semen en un banco de semen? El donante debe someterse a pruebas de cribado, revisión de su historial médico y a un asesoramiento antes de ser aceptado como donante registrado. El posible donante debe suministrar una muestra de semen en el centro, será examinada su reacción a la congelación y también el recuento general de espermatozoides que se genera cada vez. Si la muestra cumple con los criterios, se invita al posible donante a otra sesión, donde se le pedirá que proporcione otra muestra de orina y semen. Todos los donantes tienen una evaluación exhaustiva, que incluye pruebas de enfermedades infecciosas como el VIH 1 y 2, hepatitis B y C y enfermedades de transmisión sexual. El proceso puede tardar semanas en completarse, pero una vez completado y aceptado, puede donar semen. ¿Cuántas veces necesita una persona donar semen? Se espera que el donante done varias veces durante un período de varíos meses y tal vez incluso de hasta un año. Esto permite que la clínica o las instalaciones desarrollen un buen suministro de semen del donante. No todos los tratamientos de fertilidad son exitosos la primera vez, lo que significa que se deben recoger suficientes muestras en caso de que el receptor necesite usarlo más de una vez, si es necesario. Se espera que los donantes de semen cualificados donen al menos una vez a la semana, pero se les anima a visitar la clínica de dos a tres veces a la semana. ¿Por qué un receptor de donante de esperma acude a un banco de semen? Existen varias razones por las que una persona decide optar por un donante de esperma. Las parejas pueden optar por un donante si su pareja muestra un análisis de semen deficiente o si puede haber un problema genético, que podría ser heredado del hombre. Las mujeres solteras que desean un hijo biológico también pueden optar por un donante. Las parejas LGBTQ pueden considerar optar por un donante de semen para quedarse embarazadas. ¿Quién puede donar semen? Un donante de semen debe reunir unos requisitos específicos con relación a su edad e historial médico. Para ser apto, el donante deberá cumplir con los siguientes requisitos: Debe tener entre 18 y 44 años. El historial familiar debe ser rastreable. No tener antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. No padecer enfermedades serias o problemas relacionados con la salud. No tener antecedentes de enfermedades genéticas. Los donantes de semen en el Reino Unido que donan a través de una clínica deben dar su consentimiento por escrito. ...

Donación de óvulos

¿Qué es la donación de óvulos? La donación de óvulos, también llamado ovodonación, es el procedimiento que consiste en la entrega de forma anónima, altruista y desinteresada de óvulos con el fin de ayudar a aquellas mujeres que deseen tener un hijo y no puedan por distintos motivos. Los requisitos para poder contribuir son tener entre 18 y 34 años, contar con unas condiciones de salud sanas, sin tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o hereditaria y tener capacidad legal para conceder su autorización. ¿Por qué se realiza? Es un proceso que se realiza para ayudar a aquellas mujeres que no pueden concebir de forma natural. La causa principal puede ser porque hayan sufrido una menopausia precoz, que suele darse entre los 15 y los 35 años y provoca que la mujer deje de producir óvulos mucho antes de lo previsto. Y la segunda causa puede ser por tener óvulos defectuosos, que aunque sean funcionales, presentan complicaciones que serían peligrosas para el embarazo, tales como tener una dotación cromosómica defectuosa o padecer una enfermedad hereditaria como la hemofília. ¿En qué consiste? Cuando la donante ha pasado por los exámenes iniciales se somete a la estimulación de su ciclo ovárico para liberar más de un óvulo durante la ovulación, con una duración de 10 días. Antes se realiza una aspiración ecográfica para obtener los óvulos, que consiste en una intervención de entre 20 y 30 minutos denominada punción folicular, en la cual la donante permanece anestesiada. Con este procedimiento se intentan obtener al menos ocho óvulos maduros y, en el caso de que puedan extraerse más, estos se congelan. Durante todo el proceso se recomienda no mantener relaciones sexuales, porque además de los dolores que podría experimentar debido al aumento de los ovarios, si los métodos anticonceptivos fallan podría darse un embarazo múltiple debido a la estimulación ovárica. A todo ello la receptora debe sincronizar su ciclo menstrual con la donante para que se desarrolle la correcta fecundación. Además, debe someterse a una medicación mediante la cual el endometrio se prepara para recibir y mantener el cigoto, ya que si el endometrio no recibe un óvulo este se desprende junto a la menstruación. Posteriormente, mediante el proceso de fecundación in vitro, se introduce el óvulo ya fecundado en el útero. La donación de óvulos permite que aquellas mujeres con problemas reproductivos puedan tener hijos Preparación para la donación de óvulos Previamente a realizar dicho procedimiento la donante deberá pasar un control médico para evaluar el estado de salud físico, con una revisión médica en la que se tienen en cuenta los antecedentes familiares y un examen ginecológico y psíquico. Dicho examen se realiza para recoger datos de la donante como su talla, color de piel y ojos, por ejemplo. Y también para descartar patologías como la sífilis, la hepatitis C o la rubeola. Cuidados tras la intervención Tras el procedimiento la donante debe mantener reposo y al día siguiente tras la intervención puede volver a sus actividades cotidianas con total normalidad. Tras unos 7 o 10 días será preciso que se realice un control rutinario con el especialista en Ginecología para comprobar que su estado de salud sigue siendo óptimo y no ha desarrollado ninguna complicación. Alternativas a este tratamiento Actualmente la donación de óvulos es uno de los procesos más solicitados en las consultas de Reproducción Asistida, puesto que las donantes pueden ayudar a aquellas mujeres que no pueden concebir de forma natural porque han dejado de producir óvulos o estos no se encuentran en buen estado. Es un proceso que resulta efectivo y el óvulo de la donante puede fecundarse con el esperma del padre. ...

Ecografía 4D

¿Qué es la Ecografía 4D? La ecografía es una prueba diagnóstica por imagen, que permite al especialista mé;dico observar las estructuras y tejidos corporales. Durante el embarazo, las ecografías 3D permiten ver imágenes de su bebé en gestación, mientras que con la tecnología 4D lo podrán ver en movimiento en forma de vídeo. ¿En qué consiste? La ecografía 4D funciona con la tecnología de ondas de alta frecuencia para poder observar órganos y tejidos del interior del cuerpo. Durante el embarazo se realiza esta prueba para observar el estado y desarrollo del feto sin exponerlo a la radiación. El especialista radiólogo o el ginecólogo se encargarán de administrar una pequeña cantidad de gel frío en el vientre de la mujer embarazada, y utilizará un dispositivo llamado transductor para capturar las imágenes del útero y proyectarlas en una pantalla. ¿Por qué se realiza? Es muy importante para muchos padres, ya que no solo sirve para llevar un control del desarrollo del bebé, sino que muestra las primeras imágenes del feto en tres dimensiones y en movimiento, que pueden obtener como recuerdo. Preparación para la ecografía 4D Se recomienda realizar la ecografía 4D entre la semana 24 y la semana 30 del embarazo, ya que es el momento perfecto para ver al bebé bastante desarrollado pero que todavía no ha crecido tanto como para no poderse ver bien en la ecografía. La ecografía 4D no necesita una preparación específica. ¿Qué se siente durante el examen? La ecografía es una prueba totalmente indolora e invasiva. Se trata de un momento especial para los padres, en que viven las primeras imágenes de su hijo moviéndose dentro del vientre de la madre y establecen un vínculo más fuerte. Significado de resultados anormales Si los resultados de una ecografía 4D resultan anormales, es decir, que se vea alguna anomalía en el aspecto o movimiento del bebé, puede ser que éste vaya a presentar alguna patología fetal o malformación como el labio leporino. ...

Embriología

¿Qué es la Embriología? La Embriología es la especialidad que estudia la formación y el desarrollo del embrión hasta su nacimiento. Su desarrollo empieza con la fertilización, que da lugar a la formación del cigoto. Una vez finalizado el proceso en el cual se generan las principales estructuras y órganos del embrión, que es durante el primer mes, este pasará a denominarse feto. La Embriología proporciona distintos conocimientos sobre el comienzo de la vida humana y las modificaciones que se producen durante el desarrollo prenatal. Resulta de gran utilidad para ayudar a comprender las causas de las variaciones en la estructura humana y ofrece un conocimiento del desarrollo normal y las malformaciones. ¿Qué enfermedades trata la Embriología? La Embriología reconoce la mayoría de trastornos congénitos o malformaciones que puede sufrir el embrión para poder corregirlos si es posible y permitir un desarrollo normal. Algunas de las patologías que se pueden detectar durante la formación del embrión son: hernia diafragmática congénita, extrofia vesical y cloacal, grastosquisis, ectopia cardíaca, hemangiomas capilares y espina bífida, entre otras. La Embriología ayuda a detectar posibles malformaciones en el feto ¿Qué subespecialidades hay dentro de la Embriología? La teratología trata el desarrollo anómalo del feto. Esta especialidad se relaciona con los diversos factores genéticos o ambientales que alteran el desarrollo normal y producen efectos congénitos. La embriología comparada se encarga de comparar los embriones de los seres vivos, la química proporciona bases químicas al desarrollo otogénico y la moderna complementa varias disciplinas como la genética, medicina y bioquímica. La biología del desarrollo es la parte de la Embriología que estudia los cambios morfológicos que se dan en las células, tejidos y órganos desde la célula germinal de cada progenitor hasta su sucesor, por lo que va más allá de la etapa prenatal. Y la fisiología del desarrollo explica el funcionamiento del organismo en estas etapas. ¿Cuándo hay que ir al especialista en Embriología? Es una especialidad que se encuentra dentro de la Reproducción Asistida, por lo que el embriólogo desempeñará su labor cuando un paciente acuda para someterse a un tratamiento en reproducción asistida y el experto considere oportuno trabajar junto al embriólogo o derivarle el caso si detecta que el embrión puede sufrir alguna patología o una malformación, por ejemplo. ...

Espermiogénesis

¿Qué es la espermiogénesis? La espermiogénesis es el proceso a través del cual las espermátidas se convierten en espermatozoides, reduciendo el citoplasma. Durante el proceso el núcleo se alarga y queda situado en la cabeza del espermatozoide, las mitocondrias pasan a situarse en el cuello y los centriolos forman una especie de cola. Antes de salir a través del pene, para la fecundación, los espermatozoides pasan por el epidídimo del testículo, donde tiene lugar la espermiohistogenesis. En ese proceso se obtienen el acrosoma (vesícula con enzimas) y un glicolema o capa que lo protege del PH de la vagina y que desaparece antes de llegar al óvulo. Así pues, la espermiogénesis son las modificaciones que sufren las células germinales primitivas hasta que se convierten en espermatozoides maduros. Durante su desarrollo estas células pasan de la fase de espermatocitos primarios a secundarios y, finalmente, a espermatides con la mitad del número de cromosomas. A continuación se produce la maduración de los espermatozoides o espermiogénesis, un proceso que dura unos 60 días. Todos los cambios que sufren las espermátidas hasta que se convierten en espermatozoides maduros se incluyen en cuatro fases: Fase de Goigi. Es el periodo desde la formación de la espermátida redonda hasta la creación de un gránulo acrosómico esférico asociado a la membrana nuclear. Durante esta parte la posición del Goigi se invierte, que es la cara trans enfocada al núcleo. Además, la cromatina se condensa, las mitocondrias se mueven a la periferia, pegadas a la membrana del plasma y se forma una vesícula acromosómica. En el lado contrario a esto se da una deformación de la membrana nuclear que forma la foseta de implantación, donde migrarán los centriolos. Fase de capuchón. Comprende las espermátidas con un capuchón acrosómico cefálico en crecimiento. La vesícula acrosómica debe formar un ángulo más grande, de 45 grados, con el centro del núcleo. Aquí se empieza a formar el flagelo. En su comienzo se forma el annulus, una estructura con forma de anillo de donde salen unas columnas que recorren la zona principal del flagelo. Se formará también un anillo que rodea el núcleo (manchette) y que actúa como organizador de microtúbulos y desde el cual, a su vez, saldrán microtúbulos a la parte posterior de la célula. Ayudará a todos los orgánulos a desplazarse hacia dicha zona, excepto al Goigi, ya que lo hará sin ser necesarios los microtúbulos. La vesícula acrosómica se une al núcleo por el acroplaxma. Fase acrosómica. Se caracteriza por una deformación del núcleo y un cambio en la orientación de la célula. El flagelo ahora estará mirando hacia la luz del túbulo seminífero. La cromatina se condensa en láminas y en la unión del flagelo con el núcleo se formará el capitel. El acrosoma está ya formado. En esta fase el manchette desaparece y las células mitocondrias empiezan a agruparse en el annulus y el núcleo. Fase de maduración. El núcleo se condensa hasta que se obtiene una estructura paracristalina. Las mitocondrias se agrupan alrededor de los microtúbulos, entre el annulus y el núcleo. Se pierde casi todo el citoplasma y los orgánulos, a excepción de las mitocondrias que forman la hélice y dos centriolos, necesarios para el flagelo. La espermiogénesis es el proceso de maduración de los espermatozoides Los cambios que sufren los espermatozoides en la espermiogénesis son: Formación de los acrosomas. El acrosoma se ubica en el extremo apical con dos membranas, interna y externa. En el interior del acrosoma están las vesículas (generadas por el aparato de Goigi) que se agrupan y generan la caperuza tras girar el núcleo. El acrosoma contiene hialuronidasa, una enzima que ayuda al espermatozoide (junto con el ácido hialurónico) a penetrar en el óvulo. Condensación del núcleo. El núcleo se reduce y densifica, adquiriendo un aspecto ovalado y plano. Creación del flagelo. Está compuesto por un cilindro de 9 microtúbulos que rodean a dos únicos del centro. Es una estructura que se ubica en la base de la cabeza (formada por núcleo y acrosoma) en el proceso de rotación del núcleo. A su vez, el flagelo está formado por: cuello, pieza media y cola. Desprendimiento del citoplasma. Una vez los espermatoizoides se forman llegan a los túbulos seminíferos. De ahí serán empujados a los tubos rectos, hacia la red de testis, a los conos eferentes, hacia los canales epididimarios y, a través de los canales deferentes, llegan a la vesícula seminal. Ahí se almacenan hasta el momento de la eyaculación, cuando la vesícula se contrae y los espermatozoides salen por el canal eyaculador hacia la uretra, y al exterior. Pronóstico de la enfermedad La espermiogénesis es un proceso totalmente natural, no es una enfermedad, por lo que es algo que se produce en todos los hombres de forma continuada, como periodo de maduración de los espermatozoides. No es algo grave sino totalmente normal. El tiempo para que un esparmatogonio se convierta en espermatozoide maduro es de, aproximadamente, 64 días. Síntomas de espermiogénesis El paciente no sufre ningún tipo de síntoma durante la espermiogénesis. Es un proceso natural, por lo que el paciente no nota nada. ¿Qué especialista lo trata? El médico que trata la espermiogénesis, o que se encarga de que este proceso funcione correctamente, es el especialista en Reproducción Asistida. Él controlará que el paciente desarrolle bien la espermiogénesis y, en caso contrario, establecerá el tratamiento más adecuado para la consecución del embarazo. ...

Fragmentación DNA en espermatozoides

¿Qué es la fragmentación del ADN espermático? La fragmentación del ADN espermático, o fragmentació;n espermática, hace referencia a las lesiones, daños o roturas en el material genético del espermatozoide, y es una de las causas principales de esterilidad en el hombre. Pronóstico de la enfermedad Dependiendo del grado de fragmentación existen tratamientos viables, aunque si la lesión se da en las dos cadenas de ADN es muy difícil repararla. Además, si dicha lesión es grave los mecanismos de destrucción de la célula se ponen en marcha y el espermatozoide ya no tendrá la capacidad de fecundar o dar lugar a un embrión viable. Síntomas de la fragmentación del ADN espermático Se trata de una patología asintomática puesto que afecta al ADN de los espermatozoides. Su diagnóstico se llevará a cabo en caso de que el paciente detecte que sufre una dificultad para concebir o se produzcan uno o más abortos espontáneos. Pruebas médicas para la fragmentación del ADN espermático Existen pruebas para detectar las roturas y otras que miden la capacidad del ADN para desnaturalizarse frente determinados tratamientos. Referente al estudio de la fragmentación del ADN se encuentran pruebas como TUNEL, SCSA, SCD o cometa, entre otras. Es recomendable seguir un estilo de vida saludable para prevenir la fragmentación del ADN espermático ¿Cuáles son las causas de la fragmentación del ADN espermático? Las causas de la fragmentación del ADN en los espermatozoides pueden ser intrínsecas (por una maduración incorrecta de los espermatozoides o por alteraciones de tipo genético) o externas (por daños inducidos por tratamientos de radio o quimioterapia, por episodios de fiebre alta, o enfermedad inflamatoria aguda y crónica, entre otros). Por otra parte, la diabetes y el sobrepeso también pueden ser algunos de los causantes de esta patología. ¿Se puede prevenir? La prevención de esta patología se basa en intentar evitar algunas de sus causas como llevar ropa ajustada y consumir determinados medicamentos, tabaco y alcohol. Seguir un estilo de vida saludable también ayudará a prevenir la fragmentación. Tratamientos para la fragmentación del ADN espermático El tratamiento puede variar según algunos factores como el tipo de lesión del ADN, el porcentaje afectado y la calidad del ovocito, que generalmente dependerá de la edad del paciente. Incluso en algunos casos el propio ovocito puede reparar el daño del ADN del espermatozoide que lo ha fecundado. Parte del tratamiento puede realizarse mediante antioxidantes orales, aunque lo más eficaz es la selección de espermatozoides mediante columnas annexina-V previo a un tratamiento de fertilidad. Esta técnica permite separar los espermatozoides y escoger aquellos no fragmentados. Medicamentos para la fragmentación del ADN espermático El tratamiento puede basarse en antioxidantes orales, que pueden ayudar a eliminar parte de las causas que provocarían esta patología y tras 10 semanas de tratamiento se reducen las lesiones y mejora el potencial del esperma. ¿Qué especialista lo trata? Son los especialistas en Reproducción Asistida y Embriología aquellos encargados de diagnosticar y tratar la fragmentación del ADN espermático. ...

Infertilidad

¿Qué es la infertilidad? Según la Organización Mundial de la Salud, la infertilidad es una patología del aparato reproductor que hace imposible el embarazo. La infertilidad afecta a la pareja, tanto al hombre como la mujer, que no pueden tener un hijo de forma natural. Hay dos tipos de infertilidad. La infertilidad primaria, que afecta a aquellas parejas que no han conseguido un embarazo tras, al menos, un año de relaciones sexuales sin anticonceptivos, y la infertilidad secundaria, en parejas que se han podido quedar embarazadas y que ahora no pueden. Los síntomas y las causas de la infertilidad pueden variar entre hombres y mujeres Síntomas de la infertilidad Los síntomas de la infertilidad pueden variar en hombres y mujeres. En mujeres, los síntomas pueden estar relacionados con el ciclo menstrual y la ovulación. Pueden ser menstruaciones anormales, con un sangrado más abundante o menor de lo habitual; menstruaciones irregulares, cuando el número de días entre cada menstruación es distinto cada mes; amenorrea, es decir, ausencia de menstruación, y dismenorrea, menstruaciones muy dolorosas. También pueden darse síntomas sin relación con la menstruación, siendo estos la aparición de flujo blanquecino en los pezones (sin tener relación alguna con la lactancia) o dolor al mantener relaciones sexuales. En hombres, lo síntomas de infertilidad relacionados con el esperma pueden ser la presencia de semen de tonalidad amarilla o verde, manchas rojas o marrones; eyaculaciones muy olorosas, espesas, acuosas o con poca cantidad. También, pueden presenciar síntomas sin relación con el semen como: cambios en el crecimiento del cabello, alteraciones en el deseo sexual, problemas de erección y rigidez en los testículos. ¿Cuáles son las causas de la infertilidad? Las causas de la infertilidad comunes entre hombres y mujeres son: Defectos congénitos del aparato reproductor. Cáncer, tumores, fármacos quimioterapéuticos, radioterapia. Exceso de consumo de alcohol. Desequilibrio hormonal. Obesidad. Cicatrices por infecciones de transmisión sexual, cirugía abdominal o endometriosis. Tabaquismo. Edad avanzada. Infección pélvica. En mujeres, la infertilidad puede surgir a raíz de: Tratornos autoinmunitarios. Trastornos en la coagulación. Diabetes. Ejercicio excesivo. Trastornos alimenticios. Neoplastias en el cuello uterino y/o en el útero, quistes ováricos, síndrome de ovario poliquístico. Ligadura de trompas o reanastomosis. Tiroides. En hombres, las causas de la infertilidad pueden ser: Impotencia. Infección. Consumo de ciertas medicinas, como cimetidina, espironolactona y nitrofurantoina. Eyaculación retrógrada. Cicatrización a raíz de enfermedades de transmisión sexual, lesión o cirugía. Toxinas en el medioambiente. Vasectomía o falla de la vasovasostomía. ¿Se puede prevenir la infertilidad? Por norma general, si la infertilidad es genética o causada por alguna enfermedad, no se puede remediar. Sin embargo, sí hay ciertas cosas que favorecen la infertilidad que pueden ser evitadas: Tomar medidas preventivas contra las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS). No consumir drogas. No tomar alcohol de forma frecuente o en exceso. Mantener una buena higiene personal. En mujeres, acudir a revisión ginecológica una vez al año una vez sean activas sexualmente. En hombres, usar ropa interior holgada y evitar baños calientes, saunas y las radiaciones. ¿En qué consiste el tratamiento de la infertilidad? Los métodos para tratar la infertilidad en hombres y mujeres son la toma de hormonas para equilibrar el desbalance hormonal, el uso de suplementos para mejorar la fertilidad y la toma de antibióticos cuando se padezca infección. En mujeres, someterse a una cirugía menor que remueva tejidos de bloqueo o la cicatriz de las trompas de Falopio, el útero o el área pélvica también es otra opción. Si esto no funciona, se puede proceder a las técnicas de reproducción asistida. ...

Infertilidad masculina

La infertilidad masculina es un problema de salud que reduce las posibilidades de que tu pareja se pueda quedar embarazada. La infertilidad se clasifica como la incapacidad de concebir un bebé al mantener relaciones sexuales frecuentes y sin protección, alrededor del 15% de parejas son incapaces de concebir cuando mantienen relaciones sexuales sin protección, y aproximadamente el 40-50% de estos casos es debido a la infertilidad masculina. ¿Cuáles son las causas de la infertilidad masculina? La causas más comunes de infertilidad masculina son la escasa producción de espermatozoides, que los espermatozoides estén dañados o sean de baja calidad, y la imposibilidad de poder moverse adecuadamente, dificulta el avance hacia el óvulo o por último, debido a la aparición de anomalías en los espermatozoides, como la forma anormal en los espermatozoides, que dificulta una vez más que puedan avanzar hasta el óvulo. La causas más comunes de infertilidad masculina son la escasa producción de espermatozoides No se sabe exactamente la razón por la que los espermatozoides se dañan o producen bajos niveles de esperma, pero se cree que una de las causas es la incorrecta regulación de la temperatura, que los testículos estén demasiado calientes al llevar ropa ajustada, o tener una fuente de calor como un ordenador portátil cerca de los genitales durante largos periodos. Otros factores que pueden ser los causantes de la infertilidad masculina Existen otros factores que causan infertilidad masculina, y pueden ser el resultado de una infección o de un daño en los testículos, por un cáncer testicular o cirugía testicular que pueden reducir la producción de esperma. Algunos hombres pueden tener problemas para eyacular durante las relaciones sexuales, lo que causa más dificultades para que se produzca un embarazo. Existe una afección conocida como hipogonadismo, en la que los hombres producen un bajo nivel anormal de testosterona, que a menudo puede ser el causante de los bajos niveles de esperma. Hay muchos otros factores que pueden ser perjudiciales sobre la calidad y la cantidad de esperma producido por un hombre, y numerosas afecciones que pueden ser influyentes. El uso de drogas recreativas, fumar y beber en exceso, la obesidad y los altos niveles de estrés son elecciones en tu estilo de vida que causan un bajo recuento de espermatozoides o espermatozoides anormales. ¿Cómo se puede prevenir la infertilidad masculina? La mayoría de las razones mencionadas anteriormente son inevitables, y la siguiente medida de acción para las parejas que deseen convertirse en padres sería explorar otras opciones como la fecundación in vitro (FIV) o la congelación de óvulos. Realizar cambios en el estilo de vida también incrementará las probabilidades de producir esperma sano. Evitar fumar, reducir el consumo de alcohol y comer de forma saludable pueden producir efectos beneficiosos, además de reducir los niveles de estrés cuando sea posible. ...

Inseminación artificial

¿Qué es la inseminación artificial? La inseminación artificial es una técnica de Reproducción Asistida. Un método de inseminación en el que el esperma se deposita en la vagina de la mujer a través de medios mecánicos que sustituyen al coito. Esta se realiza en un los momentos previos a la ovulación. La inseminación artificial puede ser conyugal o del donante. En el primero de los casos el semen pertenece a la pareja de la mujer que quiere quedarse embarazada y, en el segundo de los casos, proviene de un banco de semen. La Inseminación Artificial es una de las técnicas más usadas por la Medicina Reproductiva ¿Por qué se realiza? Se realiza con el objetivo de acortar el recorrido que hace el esperma hasta las trompas de Falopio y, por lo tanto, existen así más probabilidades de que haya más espermatozoides que se aproximen al óvulo. El objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo en parejas que presentan dificultades para concebir un hijo. Otras razones para utilizar la Inseminación artificial ante la infertilidad son las siguientes: Edad avanzada de la mujer. Daño o obstrucción en las Trompas de Falopio, causado por una enfermedad inflamatoria pélvica o cirugía reproductiva previa. Endometriosis. Factor de esterilidad masculino, incluyendo la disminución del conteo de espermetozoides y obstrucción. Esterelidad inexplicable. ¿En qué consiste? La técnica consiste en recolectar una muestra de semen que es tratado en el laboratorio para concentrar los espermatozoides que se separan del resto de componentes (plasma seminal y otras células). El médico inserta un espéculo en la vagina para ver el cuello uterino e inyecta el semen en el útero. Generalmente, es un procedimiento poco doloroso y suele ir acompañado de técnicas de estimulación ovárica y de un control de ovulación para conocer cuál es el mejor momento para hacer la inseminación. Si el primer intento no finaliza en embarazo, puede volver a hacerse de nuevo cada mes de manera continuada; ya que no es necesario descansar entre ciclo y ciclo. Preparación para la inseminación artificial El día que se efectúa la inseminación la mujer ha de acudir a la clínica 30 minutos antes de la hora concertada, cuando la muestra de semen está congelada (ya sea semen de la pareja o de donante). Si la muestra de semen ha de ser fresco, se debe acudir con la pareja dos horas antes de la cita. Antes de realizar la inseminación se llevarán a cabo diferentes pruebas y análisis para corroborar si se puede llevar a cabo. Para comenzar se realiza una prueba para detectar hepatitis C, sida, rubeola, sifilis o toxoplasmosis. Así se podrán evitar futuros contagios a la pareja o al futuro bebé. Por otro lado es necesario verificar la permeabilidad tubárica de la mujer para analizar el estado de salud de sus trompas de Falopio. Por otro lado, al hombre se le podrá realizar un análisis para determinar el Recuento de Espermatozoides Móviles (REM), esta cifra debe superar los 3 millones. Por último la edad es otro factor diferencial, ya que las mujeres que superan los 36 años tienen menos probabilidades de fecundar respecto las más jóvenes. Cuidados tras la intervención Una vez realizada la inseminación, se han de realizar controles para comprobar si ha tenido éxito. Si es así, el embarazo transcurre igual que un embarazo sin tratamiento previo. Sin embargo pueden surgir una serie de problemas una vez que la mujer ha superado el proceso de inseminación. Debido a la estimulación ovárica se puede producir un síndrome de hiperestimulación ovárica. Es cierto que no se trata de un problema frecuente debido a las continuas revisiones que se realizan durante los ciclos ováricos. Fruto de esta estimulación existe una mayor probabilidad de que se produzca un embarazo múltiple, un riesgo que las clínicas intentan minimizar puesto que pueden aparecer más problemas respecto a un embarazo normal. ...

Pruebas de fertilidad

¿Qué son las pruebas de fertilidad? La realización de pruebas de fertilidad es un protocolo médico que tiene como objetivo poder diagnosticar las causas de esterilidad para así buscar la ayuda necesaria para conseguir un embarazo, dentro de las cuales pueden contemplarse las técnicas de reproducción asistida. ¿En qué consisten? Los estudios suelen durar entre uno y dos meses. Son relativamente sencillos y consisten en averiguar si el hombre tiene un semen de características normales, si los espermatozoides llegan al útero tras la relación sexual, si la mujer tiene una correcta ovulación o si el útero y las trompas de Falopio son normales. Según la prueba de fertilidad a la que se somete el paciente, la preparación será diferente Para ello, el estudio de fertilidad puede incluir pruebas como una ecografía transvaginal, bacteriologías, estudio hormonal e histerosalpingografía en el caso de las mujeres. En el caso de los hombres, se incluyen pruebas como un seminograma y un test de capacitación espermática. ¿Por qué se realizan? El estudio se realiza a los dos miembros de la pareja si llevan como mínimo un año intentando concebir un hijo sin utilizar métodos anticonceptivos sin éxito. Preparación para las pruebas de fertilidad Según la prueba de fertilidad a la que se somete el paciente, la preparación varía. En cada caso, el especialista indicará qué cuidados se deben tener. Significado de resultados anormales Los resultados anormales pueden indicar una falta de esterilidad en uno de los miembros de la pareja. ...

Técnicas de reproducción asistida

¿Qué son las técnicas de reproducción asistida? Las técnicas de Reproducción Asistida son aquellos tratamientos destinados a favorecer el embarazo. Son útiles en casos de problemas de fertilidad masculinos, femeninos o ambos. ¿Por qué se realizan? Las técnicas de reproducción asistida se utilizan cuando hay personas que tienen problemas de fertilidad y no pueden concebir un hijo de forma natural. Los problemas de infertilidad que impiden o dificultan la reproducción normal son dos: Infertilidad masculina: se produce por una mala calidad del semen o por una ausencia de espermatozoides. Infertilidad femenina: se da cuando hay alteraciones en el ciclo ovárico, problemas en la implantación del embarazo o bien una cantidad y/o calidad disminuida de óvulos. ¿En qué consisten? Las técnicas de reproducción asistida se clasifican en dos tipos principales: la inseminación artificial y la fecundación in vitro. La inseminación artificial es el tratamiento más natural y sencillo de estas técnicas. Consiste en introducir los espermatozoides en el tracto genital femenino para que pueda producirse la fecundación en las trompas de Falopio de la mujer, tal y como ocurre durante el embarazo natural. La inseminación se puede hacer o bien con semen de la pareja o bien con semen de donante. En cuanto a la fecundación in vitro, consiste en unir un óvulo y un espermatozoide en el laboratorio para crear un embrión que posteriormente se transferirá al útero de la mujer. Existen dos tipos: El método convencional que consiste en poner en contacto los óvulos y los espermatozoides en una placa de cultivo para que tenga lugar la fecundación por sí sola. Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): se selecciona un espermatozoide y se introduce en el óvulo mediante una aguja de inyección. Cuidados tras la intervención En los embarazos que se realizan mediante técnicas de reproducción asistida existe un mayor riesgo de embarazo múltiple. Por otro lado, no existe ningún estudio que demuestre que el uso de estas técnicas aumente las probabilidades de malformación fetal. ...

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http://reproduccionbilbao.es/

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