Dr. César Pablo Ramírez Plaza
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Por qué es un doctor de primer nivel

Especializado en Cirugía General y del Aparato Digestivo en el Hospital Regional Universitario de Málaga, ha completado su formación en el Hepatobiliary Service del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York. Está acreditado en 6 especialidades de EBSQ de la Unión Europea de Médicos Especialistas: Cirugía Oncológica, Cirugía del donante Multiorgánico, Trasplante de Páncreas, Trasplante de Hígado, Cirugía de Hígado, Vías biliares y Páncreas y Cirugía Endocrina. En la actualidad es Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital Quirón de Málaga.

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía de la glándula tiroides

La cirugía tiroidea incluye la extirpación de nódulos o la extirpación parcial o total de la glándula de la tiroides. La operación de tiroides se ...

Cirugía del cáncer de colon y recto

¿Qué es la cirugía del cáncer de colon y recto? La cirugía del cáncer de colon y recto es la primera opción de tratamiento frente a este tipo de cá ...

Cirugía del hígado

La cirugía del hígado es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar los diferentes problemas que puedan afectar a este órga ...

Cirugía del páncreas

La cirugía del páncreas es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar casos de pancreatitis aguda o crónica, o cáncer ...

Laparoscopia

¿Qué es la laparoscopia? La laparoscopia es una técnica quirúrgica de inspección de la cavidad abdominal que no precisa de grandes incisiones. Las múltiples ventajas que ofrece la laparoscopia quirúrgica hacen que sea utilizada en diversas especialidades médicas. En urología, por ejemplo, se requiere un menor tiempo de especialización y recuperación, además de limitar las complicaciones infecciosas. También disminuye el dolor postoperatorio y no quedan cicatrices visibles. Otro caso es el de la ginecología, dónde se utiliza para inspeccionar algunas patologías o procesos ginecológicos, como quistes, miomas, histerectomías, enfermedades inflamatorias pélvicas, embarazaos ectópicos, entre otros. Algunos otros procesos o especialidades médicas en los que se usa la laparoscopia son el cáncer de próstata, el varicocele o algunas enfermedades renales. ¿Por qué se realiza? La laparoscopia abdominal puede indicarse como técnica de diagnóstico para confirmar o descartar la sospecha de un tumo o masa y tomar muestras de los tejidos (biopsia). En ginecología puede ayudar en el diagnóstico del embarazo ectópico o problemas tumorales en el aparato genital. En el caso de la técnica quirúrgica, se utiliza en diversas situaciones, como la extirpación del apéndice, el drenaje de abscesos y de derrames o hemorragias, entre otros. La principal ventaja frente a la cirugía abierta es el menor tiempo de hospitalización y dolor postoperatorio. La técnica se utiliza en diversas especialidades médicas. ¿En qué consiste? Durante el proceso de la cirugía, se introduce en el abdomen un laparoscopio, que es un tubo que contiene un sistema óptico acoplado a una fuente de luz. Esta cámara permite al doctor inspeccionar, a través de un monitor, los órganos pélvicos. Si es necesario, el especialista también puede introducir otros instrumentos mediante el laparoscopio y hacer los correcciones necesarias. Preparación para la laparoscopia La laparoscopia se realiza con anestesia local al paciente, aunque en algunos casos se puede realizar con anestesia general, por ejemplo si se trata de una intervención abdominal. Cuando se requiere anestesia general es necesario realizar un estudio preoperatorio, que debe incluir una radiografía de tórax, un electrocardiograma y un análisis de sangre. Cuidados tras la intervención El dolor en el posoperatorio es menor a la cirugía tradicional pero, aun así, se notará un poco de dolor en el ombligo y las incisiones abdominales (puntos de entrada) durante unos días. También habrá cierto dolor en el cuello y hombro derecho durante las siguientes 24 a 48 horas. El dolor de hombro es a causa del dióxido de carbono, aplicado para distender la cavidad abdominal. En muchos casos el paciente puede regresar a casa el mismo día de la intervención y en uno o dos días puede regresar a una vida normal. Es habitual la toma de algún analgésico para el dolor durante los primeros días. Alternativas a este tratamiento La alternativa a una laparoscopia es la cirugía tradicional abierta. Como ya se ha mencionado anteriormente, el hecho de realizar pequeñas incisiones en la laparoscopia permite una pronta recuperación y reduce el riesgo de infecciones tras la intervención, entre otros. Aun así, se debe tener en cuenta que la laparoscopia suele tener una duración mayor. Además, se trata de una técnica que no se puede realizar en todos los casos. Algunos inconvenientes podrían ser: La presencia de adherencias que compliquen la entrada instrumental a la cavidad abdominal. Tamaño de la tumoración grande. Excesivo sangrado. ...

Bocio multinodular

¿Qué es el bocio multinodular? Hacemos referencia al concepto de bocio multinodular (BMN) cuando se produce un agrandamiento de la glándula tiroides que contiene uno o varios tumores llamados nódulos. Estos nódulos producen demasiada hormona tiroidea. La tiroides se encuentra por delante de la tráquea, en la región cervical anterior y su función, producir hormonas tiroideas, es fundamental para que las reacciones metabólicas y las funciones del organismo se realicen con normalidad. Según las características que tenga el bocio puede ser: Difuso: a expensas de un aumento general y regular de la glándula. Nodular: hay aumentos focales del tamaño tiroideo, que dan lugar al desarrollo de nódulos. Si nos fijamos en la producción hormonal del bocio se puede clasificar en: Normofuncionante: hormonas tiroideas normales. Hipofuncionante: hormonas tiroideas bajas. Hiperfuncionante: hormonas tiroideas altas. Pronóstico de la enfermedad Con un tratamiento adecuado la patología no suele generar grandes problemas. Las mayores complicaciones que pueden producirse son: Dificultad para deglutir o respirar. Hipertiroidismo: el bocio puede derivar en esta patología, que puede causar debilidad muscular, ansiedad, adelgazamiento o irritabilidad, entre otros. Problemas asociados con el cáncer de tiroides. Síntomas del bocio multinodular Los síntomas frecuentes de la patología son: Bulto en la parte central del cuello, en la zona por delante de la tráquea. El bulto acostumbra a ser elástico a la palpación y móvil con el movimiento deglutorio. Según el tamaño se puede apreciar más o menos. Cuando el tamaño es voluminoso puede causar molestias al tragar. En casos de mayor gravedad puede generar dificultad para respirar. Afonía. El bocio multinodular puede producir molestias al deglutir. Pruebas médicas para el bocio multinodular El diagnóstico es rápido y sencillo y consiste en: Exploración cervical del paciente. Estudio hormonal. Ecografía. En algunos casos puede realizarse un PAAF (punción aspiración con aguja fina). Resonancia magnética (en casos de mayor tamaño). ¿Cuáles son las causas del bocio multinodular? Se pueden distinguir diversas causas que puedes provocar esta patología: Deficiencia de yodo: la falta de yodo en la dieta puede causar que la glándula tiroides forme nódulos tiroideos. Es la casusa principal. Quiste tiroideo: en general se trata quistes benignos, pero pueden contener componentes sólidos malignos. Excesivo crecimiento del tejido tiroideo normal: no está clara la causa del bulto pero no suele ser grave. Inflamación crónica de la tiroides (tiroiditis): esta produce un agrandamiento nodular. ¿Se puede prevenir? El factor principal del bocio multinodular es la falta de yodo en la dieta. Este déficit se puede prevenir añadiendo en la dieta carne y pescado. Otros alimentos básicos que contienen yodo son el pan y la sal. La OMS recomienda la ingesta de 100 a 150 microgramos diarios. Tratamientos para el bocio multinodular Normalmente el tratamiento se basa en un seguimiento de la evolución del bocio. En casos más graves o que produzcan un defecto estético considerable, se puede realizar cirugía. Esta también puede recomendarse en casos de que haya un crecimiento progresivo o causa molestias para hablar, respirar o tragar. El tratamiento quirúrgico también está indicado en casos en los que sospeche malignidad, ya que los pacientes con bocio tienen entre un 5 y un 10% de probabilidades de sufrir un cáncer de tiroides. También cuando existen síntomas de hipertiroidismo. La cirugía más recomendada es la triodectomía total, que extirpa ambos lóbulos tiroideos y trata de preservar la glándula paratiroies. Esta técnica se prefiere a la triodectomía subtotal bilateral. En algunos casos en necesario volver a intervenir a un paciente. En ambas técnicas la función tiroidea se altera y paciente necesitará suplementos de hormona tiroidea. ¿Qué especialista lo trata? El bocio multiondular se trata por especialistas en Otorrinolaringología, Cirugía General o Endocrinología. ...

Bocio simple

El bocio, o bocio tiroideo, consiste en un aumento de tamaño de la glándula tiroides que se caracteriza por la aparición de un bulto en la zona anterior del cuello que suele presionar la tráquea, lo que conlleva una dificultad a la hora de respirar y de deglutir, e incluso puede provocar afonía. Se suele producir por una alteración de las hormonas de la glándula, por quistes o por una alimentación pobre en yodo. Según las características del bocio se puede clasificar como: bocio difuso, caracterizado por un aumento regular de la glándula; bocio nodular o bocio multinodular, que consiste en el desarrollo de uno o varios nódulos a causa del aumento del tamaño de la tiroides. Aparte, el bocio puede ir acompañado de hipotiroidismo o hipertiroidismo, asociados a síntomas como nerviosismo, pérdida de peso, intolerancia al frío, piel seca, entre otros. Si se produce el bocio con hipotiroidismo el tratamiento suele ser farmacológico para reducir el tamaño. En caso de que se produzca con hipertiroidismo, puede extirparse con cirugía, tratarse con yodo radioactivo o con fármacos. ...

Cáncer de colon

El cáncer de colon es la proliferación de células malignas en el colon, que, junto con el recto, es el encargado de almacenar las heces que posteriormente serán expulsadas por el ano. Es por ello que se trata de una zona muy propicia para el desarrollo de un cáncer, ya que acumula sustancias de desecho. Asimismo, sus causas también están determinadas por genética, estilo de vida sedentario y dolencias anteriores, como pólipos, colitis ulcerosa y otros tipos de cáncer. Los síntomas más evidentes de la enfermedad se comienzan a hacer visibles cuando la enfermedad está avanzada: alternancia entre diarrea y estreñimiento, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de apetito y de peso y cansancio. Si se detecta precozmente tiene muchas posibilidades de curación, siendo sus tratamientos más habituales la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia para reforzar las defensas del organismo, y la cirugía. Mediante la operación de cáncer de colon se extirpa la parte afectada en caso de que se encuentre bien localizada. ...

Cáncer de hígado

El cáncer de hígado es una enfermedad en la que las células del hígado se hacen anormales y crecen fuera de control formando un tumor canceroso. Este tipo de tumor se llama cáncer primario de hígado (hepatoma maligno o carcicoma hepatocelular). En cambio, el cáncer de hígado metastásico comienza en otro lugar y se disemina al hígado. El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Filtra las sustancias dañinas de la sangre, digiere las grasas de los alimentos y almacena el azúcar que el cuerpo necesita para obtener energía. Los principales factores de riesgo para desarrollar este cáncer de hígado primario son la Hepatitis y la Cirrosis o cicatrización hepática. Las opciones de tratamiento son la cirugía, radiación, quimioterapia o un trasplante de hígado. ...

Cáncer de páncreas

¿Qué es el cancer de páncreas? El páncreas es una glándula grande situada en el abdomen que produce enzimas que ayudan en el proceso de la digestión. El cáncer de páncreas se produce cuando se desarrollan células anormales en el páncreas que se multiplican de manera descontrolada. Como estas células no funcionan de forma normal, a medida que se multiplican obstaculizan las funciones vitales y, finalmente, conducen a la muerte si no son tratadas. El cáncer puede desarrollarse en diferentes partes del páncreas: El adenocarcinoma ductal se desarrolla en el revestimiento de los conductos pancreáticos (que transportan las enzimas producidas al sistema digestivo). Alrededor del 95% de los casos de cáncer de páncreas son adenocarcinomas ductales. El cáncer ampular se forma en la ampolla de Vater. Aquí es donde el conducto pancreático se une con el conducto biliar antes de entrar en el intestino delgado. Tumores quísticos: aunque el páncreas puede desarrollar quistes benignos (sacos llenos de líquido) en algunas ocasiones produce tumores cancerosos. Los tumores neuroendocrinos se forman en las células endocrinas, que producen hormonas como la insulina. Los carcinomas de células acinares se desarrollan en las células que sintetizan el jugo pancreático (la mezcla de enzimas digestivas). Linfoma: cáncer que afecta al sistema linfático, que pasa por todo el cuerpo, incluido el páncreas. Como estas células no funcionan de forma normal, a medida que se multiplican obstaculizan las funciones vitales ¿Cuales son los sintomas del cáncer de páncreas? En sus primeras etapas, el cáncer de páncreas puede que no muestre ningún síntoma, por lo que es difícil de diagnosticar. Síntomas como el dolor abdominal, la indigestión y la pérdida de peso pueden manifestarse a medida que el cáncer se desarrolle y crezca. Lamentablemente, estos síntomas son comunes y pueden indicar otras afecciones. Otros posibles síntomas son: Ictericia (piel y ojos amarillos y picor) Cambio en los hábitos intestinales (estreñimiento, diarrea) Náuseas y vómitos Dificultad para tragar Diabetes (especialmente si se desarrolla o es diagnosticada recientemente) ¿Cuales son las causas del cáncer de páncreas? Las causas del cáncer de páncreas se desconocen pero se han identificado algunos factores de riesgo, como la edad (los pacientes normalmente tienen entre 50 y 80 años), el tabaquismo y tener antecedentes de ciertas afecciones (ej: La diabetes, la pancreatitis crónica, la úlcera de estómago y la infección por H. pylori ). Se cree que influye el factor genético en algunos casos, ya que aproximadamente en 1 de cada 10 casos, uno de los padres o ambos padres del paciente también ha tenido cáncer de páncreas. ¿Cuál es el tratamiento para el cáncer de páncreas? El cáncer de páncreas es difícil de tratar, ya que pocas veces se detecta antes de que el tumor no se haya hecho lo suficientemente grande. El tratamiento depende del tipo, ubicación y tamaño del tumor, así como de la edad y la salud general del paciente. La mejor opción es extirpar completamente el tumor, pero en los casos donde esto no es posible, se recomienda un tratamiento diferente para dominar el cáncer, evitar un mayor crecimiento y minimizar el daño que causa al cuerpo. Los tres tratamientos principales que pueden usarse individualmente o a la vez son: Cirugía Quimioterapia Radioterapia Recuperarse de una cirugía en el páncreas puede ser un proceso largo y doloroso, el intestino dejará de funcionar durante un tiempo, lo que significa que el paciente no podrá comer o beber de inmediato, y puede que sea remitido a un dietista durante el proceso de recuperación. ...

Cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides es un crecimiento anormal de las células de la glándula tiroides que produce un tumor. A través de un examen médico se puede diagnosticar si la glándula presenta un aumento de tamaño, y si existe un nódulo canceroso o más. Para la identificación del cáncer suelen realizarse pruebas variadas, como análisis de sangre, biopsias a través de punción de los nódulos o una ecografía tiroidea. El tratamiento dependerá del alcance del tumor en cada paciente. En la mayor parte de los casos se opta por la extirpación quirúrgica de los nódulos, pero existen otros tratamientos que incluyen la aplicación de hormonas tiroideas en dosis altas o extirpación quirúrgica de los nódulos. En el cáncer de tiroides los síntomas pueden ser, principalmente, hinchazón o tumor en el cuello, ronquera y tos, cambios de la voz, dificultad para la deglución, etcétera. ...

Cirugía de la vesícula biliar

¿Qué es la cirugía de la vesícula biliar? La cirugía de vesícula biliar es la intervención quirúrgica que se lleva a cabo para extirpar la vesícula biliar, un órgano situado en la parte inferior del hígado y que sirve de reserva para la bilis. ¿Por qué se realiza la cirugía de la vesícula biliar? La cirugía de la vesícula biliar está indicada cuando el paciente tiene dolor o síntomas provocados por la formación de cálculos (piedras) en la vesícula. ¿En qué consiste la cirugía de la vesícula biliar? La intervención puede ser mínimamente invasiva o abierta. En el primer caso el cirujano hará tres o cuatro incisiones en el abdomen y por uno de los orificios introducirá un laparoscopio (tubo delgado e iluminado conectado a una cámara que permite ver el interior de la cavidad) y otros instrumentos necesarios para realizar el procedimiento. Posteriormente, el especialista insertará gas con una aguja para expandir el abdomen y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula. Por último, extirpará la vesícula. Cuando la enfermedad es más grave o hay complicaciones durante la cirugía, se lleva a cabo una operación abierta. Ésta consiste en hacer un pequeño corte en el abdomen para abrirlo y extraer la vesícula a través de la incisión. Preparación para la cirugía de la vesícula biliar Antes de la cirugía de la vesícula biliar el paciente deberá someterse a unas pruebas determinadas para conocer su estado de salud, y mantener una dieta determinada durante los días previos. Cuidados tras la cirugía de la vesícula biliar La recuperación tras la cirugía de la vesícula biliar dependerá de la técnica quirúrgica utilizada. Normalmente, consta de una estancia hospitalaria de entre 2 y 4 días en caso de realizar una cirugía abierta, y de un día en caso de laparoscopia y de extracción transvaginal/transumbilical. Después el paciente se recupera en casa, hay una recuperación postoperatoria en casa que oscilará entre las 4 y las 8 semanas en el primer caso, entre 10 y 12 días en el segundo caso y entre 5 y 10 días en el último. Finalmente, el paciente deberá seguir una dieta adecuada, prescindiendo de algunos alimentos e introduciendo otros. ...

Cirugía del cáncer esofágico

¿Qué es la cirugía de cáncer de esófago? El cáncer de esófago es una forma de cáncer que afecta al esófago, que es el conducto que lleva los alimentos desde la garganta hasta el estómago. El cáncer de esófago se produce cuando se desarrollan células cancerosas, comenzando en la capa interna del esófago, y puede expandirse a otras capas y a otras partes del cuerpo. La cirugía tiene como objetivo eliminar la parte del esófago afectada por las células cancerosas. ¿Por qué se realiza una cirugía de cáncer de esófago? La cirugía para este tipo de cáncer es recomendada para pacientes que se encuentran en estadios uno a tres de cáncer de esófago. Las personas con cáncer de esófago en estadio cuatro no se beneficiarían de la cirugía, ya que es extremadamente improbable que les sean efectivas. A menudo, la cirugía se combinará con un plan de tratamiento y con otras medidas como la quimioterapia y, en ocasiones con la radioterapia, que generalmente se administran antes de la cirugía. ¿En qué consiste la cirugía de cáncer de esófago? Hay tres tipos de cirugía de cáncer de esófago. El primero se llama esofagectomía e implica la extirpación quirúrgica de la parte del esófago que contiene el tumor. En ocasiones, también se extirpa una parte del estómago y algunos de los ganglios linfáticos ubicados cerca del esófago, ya que estos también pueden contener células cancerosas. Esta medida aumenta las posibilidades de que el cáncer no vuelva a aparecer. Esta cirugía se realiza para las etapas más tempranas del cáncer de esófago. Si el cáncer de esófago se detecta muy temprano, entonces las células cancerosas se pueden eliminar mediante resección endoscópica de la mucosa (EMR). Esto implica extirpar el tumor con un bucle de alambre en el extremo de un endoscopio, que es un tubo estrecho y flexible. Este tubo se pasa a través de la garganta, lo que significa que no hay incisiones hechas en la piel. Para los estadios posteriores del cáncer de esófago, donde la deglución puede ser difícil, puede que sea necesario insertar un stent en el esófago, lo que ayuda a mantenerlo abierto, facilitando así la deglución. Cómo prepararse para la cirugía de cáncer de esófago Antes de la cirugía, el médico examina al paciente para asegurarse de que esté lo suficientemente bien como para poder someterse a la operación. El cirujano le explicará el procedimiento al detalle y exactamente qué esperar de la operación. El paciente tendrá la oportunidad de hacer cualquier pregunta sobre el procedimiento. El paciente no debe comer ni beber pocas horas antes de la cirugía, y es posible que deba bañarse y quitarse el vello corporal del área en el que se someterá a la cirugía. También se le puede pedir al paciente que use un par de medias de compresión durante e inmediatamente después de la operación para reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre en la pierna. Cuidados postoperatorios Trás la operación, es probable que el paciente permanezca en la unidad de cuidados intensivos durante varios días. Ahí el paciente recibirá analgésicos para controlar el dolor. También tendrá una bolsa de suero adherida al cuerpo, que debe mantenerse durante unos días. Esta bolsa mantiene al paciente hidratado. Trás la operación, empezará a tratar de beber sorbos muy pequeños de líquido. También es común que el paciente tenga una sonda de alimentación temporal insertada en el intestino delgado. Esto permite alimentar al paciente hasta que pueda comer y beber de manera normal. Esto puede durar hasta seis semanas. Es de esperar cierta pérdida de peso tras la operación. ...

Cirugía del cáncer gástrico

El cáncer gástrico es un crecimiento de células anormales en el estómago que invaden y destruyen otros órganos, como el esófago y el intestino delgado. Se trata de una tumoración maligna cuyo origen puede ser genético, por una infección de la bacteria helicobacter pylori, por diferentes componentes en la dieta o por factores ambientales. El cáncer gástrico es difícil de detectar en sus inicios y, a veces, no presenta síntomas. En general, cuando la sintomatología se presenta, el tumor suele estar muy avanzado. Las manifestaciones más comunes son pesadez después de las comidas, ardor, dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y de peso, dificultad para deglutir o hemorragias, entre otras. El tratamiento más frecuente es la extirpación de parte o de todo el estómago enfermo, además de la extracción, a veces, de otros órganos o de los ganglios linfáticos de drenaje del estómago. Otras opciones terapéuticas son la radioterapia y la quimioterapia. ...

Cirugía endocrina

¿Qué es la Cirugía Endocrina? La cirugía endocrina se encarga del tratamiento de las enfermedades que afectan a los órganos encargados de producir las hormonas, principalmente la glándula tiroides, las glándulas paratoides y la glándula suprarrenal. Glándula tiroides: esta glándula está dividida en dos lóbulos conectados por un istmo, quedando situados en la parte anterior del cuello, delante de la tráquea. Glándulas paratiroideas: están ubicadas al lado de la glándula tiroidea, en disposición posterior y justo al lado de cada uno de polos superior e inferior de cada lado. Estas glándulas segregan hormonas paratoideas que se encargan de regular el metabolismo de calcio en la sangre. Glándula suprarrenal: están ubicadas en la parte superior de los riñones y son las encargadas de producir adrenalina, corticoides, la aldosterona y parte de las hormonas sexuales, tanto masculinas como femeninas. ¿Por qué se realiza? Hay diferentes tipos de cirugía endocrina, dependiendo del órgano que se vea afectado y del tipo de patología. En el caso de las glándulas tiroideas, puede ocurrir que las glándulas aumenten de tamaño, es un problema muy frecuente llamado bocio. No en todos los casos hay que operarlo, pero puede pasar que las glándulas tiroideas comiencen a comprimir las estructuras vecinas y se vean dificultades para tragar, se produzcan cambios en la voz etc. Las glándulas tiroideas también pueden sufrir de otras patologías como el hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea), el hipotiroidismo (disminución o cese definitivo de la hormona tiroidea), o cáncer de tiroides. En cuanto a las glándulas paratoideas, puede ser que se produzcan diversas patologías relacionadas con el hiperparatiroidismo, entre ellas el hiperparatoidismo primario, definido como el exceso de producción de PTH generando una movilización del calcio desde los huesos a la sangre. Un nivel alto de segregación por parte de las glándulas suprarrenales puede producir diferentes tipos de patología, dependiendo de la hormona segregada en exceso. Hablamos del síndrome de Cushing (exceso de glucocorticoides), Síndrome de Conn (con niveles altos de aldosterona), y el síndrome de virilización (exceso de esteroides sexuales), entre otros. ¿En qué consiste? Existen diferentes tipos de operaciones en función de la condición del paciente y el estado de la enfermedad. En la mayor parte de los casos, se aplica la extirpación de la glándula que se ve afectada por la enfermedad. Esto también depende del tipo de alteración en las glándulas, ya que la cirugía puede variar en función de una patología u otra. Preparación para la cirugía endocrina Antes de la intervención es obligatorio realizar las pruebas básicas preoperatorias, que incluye el electrocardiograma, la radiografía de tórax, la analítica de sangre y otros estudios complementarios más complejos dependiendo de la cirugía a realizar. A no ser que el cirujano indique lo contrario, los pacientes deben ingresar en ayunas, sin haber ingerido ningún tipo de líquido o alimento durante las 8 horas previas a la intervención. Cuidados tras la intervención En cuanto a la higiene, tiene que ser mínima durante la primera semana. Se puede realizar un lavado secuencial cada 2 días, contando también con la aplicación del antiséptico en la zona operada, retirando previamente el apósito protector que se habrá despegado durante la ducha. Pasada la primera semana, se puede empezar a lavar la herida a diario con agua y jabón neutro. La comida tiene que mantenerse a los mismos niveles que en el hospital, es decir continuar al menos con tres comidas diarias. Es importante mantener el nivel de hidratación alto y no realizar ninguna dieta que pueda afectar el organismo. Las limitaciones en cuanto a movilidad son leves, aunque si que puede haber dolor o rigidez en la zona operada. También es importante que durante los primeros días se mantenga un reposo absoluto e ir incorporando las actividades paulatinamente, siguiendo las instrucciones del cirujano. ...

Cirugía glándula parótida

¿Qué son las glándulas parótidas? Las glándulas salivales principales, las que generan y vacían saliva en la boca, son tres pares: las glándulas submandibulares, las glándulas salivales sublinguales y las glándulas parótidas. Se calcula que más del 70% de dichos tumores en las glándulas parótidas son benignos (no cancerosos). ¿En qué consiste la cirugía de la glándula parótida y por qué se realiza? La cirugía de la glándula parótida, también conocida como parotidectomía, es la operación que se encarga de extirpar los tumores que crecen en dicha glándula. Se calcula que más del 70% de dichos tumores son benignos (no cancerosos), pero hay que analizar cualquier bulto que se detecte. Dependiendo del tipo de tumor que sea, de su tamaño y de su ubicación, se practican diferentes variantes de esta intervención. Las más comunes son la parotidectomía superficial o la parotidectomía total, con conservación del nervio facial, que también implica un vaciamiento ganglionar. ¿Qué otras patologías pueden presentar las glándulas salivales? Las glándulas salivales también pueden presentar otras patologías, las más comunes son: La sialolitiasis, que es la obstrucción de las glándulas salivales a causa de la presencia de cálculos de calcio que no permiten la salida de la saliva y que provocan la inflamación de la glándula salival afectada. La sialadenitis, que es la infección de las glándulas salivales, que puede ser un efecto de la sialolitiasis, o estar causada por un virus o bacteria. ¿Quedan secuelas tras la cirugía? La parótida es una glándula blanda, poco palpable en condiciones normales, pero que ocupa el espacio posterior a la rama vertical de la mandíbula. Cuando se extirpa la parótida queda una zona hundida entre mandíbula y el musculo esternocleidomastoideo que puede resultar bastante evidente. Para evitarlo, una vez extirpada la glándula, reconstruimos el defecto con un colgajo de SMAS, que consiste en tapar el hueco remanente tensando la fascia que recubre la parótida y el músculo platisma del cuello. Esta técnica puede utilizarse en todos los casos, salvo en pacientes con tumores malignos, en los que hay que asegurarse de que su empleo no ponga en riesgo la radicalidad de la resección oncológica. Además, la incisión utilizada clásicamente deja una cicatriz visible en el cuello. Existe otro tipo de incisión más estética, que queda escondida por detrás de la oreja, dentro del pelo y que prácticamente es invisible al cabo de unos meses. ...

Cirugía glándulas paratiroides

La cirugía de las glándulas paratiroides es la extirpación total o parcial de las glándulas paratiroideas que se encuentran al lado de la tiroides. La cirugía puede ser mínimamente invasiva o realizarse mediante cirugía estándar a través de una incisión en el cuello. Tradicionalmente, el procedimiento quirúrgico incluía la intervención y el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, actualmente existen nuevas técnicas que son mínimamente invasivas y que se realizan a través de la cervicoscopia. El procedimiento es el siguiente: se identifica la lesión patológica, a extirpar a través de técnicas que identifican la hormona en sangre y otras pruebas que localizan el tejido, como la ecografía cervical y la gammagrafía. A través de una mínima incisión de unos 10 o 15 mm se introduce una cámara de 5 mm hasta la lesión y que ayuda a los cirujanos a realizar la operación, ya que permite visualizar los detalles de la zona a tratar a través de un monitor conectado a la cámara. ...

Cirugía reconstructiva del suelo pélvico

¿Qué es la cirugía reconstructiva del suelo pélvico? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico es una intervención quirúrgica orientada a la recolocación de los órganos internos del aparato genital femenino. La cirugía reconstructiva del suelo pélvico puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica o combinando las anteriores ¿Por qué se realiza? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico tiene como objetivo el posicionamiento de las estructuras pélvicas, de forma que se corrija la incontinencia urinaria y/o fecal, las patologías pélvicas y los síntomas pélvicos, además de proteger la función sexual. ¿En qué consiste? La cirugía de reconstrucción de suelo pélvico se realiza para sujetar los órganos internos de la pelvis femenina: útero, vejiga y recto. Este procedimiento se realiza con una malla de polipropileno, de forma que se corrijan los problemas genitales. Puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica (mínimamente invasiva) o combinando las anteriores. La forma más habitual de hacerla es mediante la vía vaginal. Preparación para la cirugía reconstructiva del suelo pélvico La mejor opción para la paciente antes de enfrentarse a una cirugía de suelo pélvico es someterse a un tratamiento de fisioterapia vaginal, de forma que fortalezca la musculatura de la zona para la intervención. Cuidados tras la intervención Al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, la recuperación es más rápida y mejor con menos tiempo en quirófano. Las pacientes pueden volver a su vida cotidiana una semana después de haberse sometido a la operación. ...

Cirugía tiroidea

La cirugía tiroidea incluye la extirpación de nódulos o la extirpación parcial o total de la glándula de la tiroides. La operación de tiroides se realiza respondiendo a diferentes causas: por la realización de biopsias cuando se trata de evaluar nódulos tiroideos; por la presión de los nódulos o bocios en estructuras adyacentes que dificultan y causan molestias en la deglución y respiración; por cáncer tiroideo; o por la posibilidad de que la glándula o el nódulo o el bocio lleguen a ser cancerosos. En la cirugía de tiroides se recomienda una extirpación total de la glándula en los casos en que los nódulos benignos y bocios estén haciéndose grandes o estén causando molestias, mientras que la extirpación parcial se realiza en el caso de la presencia de nódulos unilaterales o hiperactivos. Para casos de cáncer papilar o folicular se recomienda una extirpación total que puede llegar incluso a los ganglios linfáticos en caso de tumores grandes. ...

Paratiroides

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas situadas en el cuello, del tamaño de un guisante. La mayoría de las personas tiene 4 glándulas paratiroides sobre la glándula tiroides; sin embargo, hay personas que tienen hasta 5 o más. La función de la glándula paratiroides es totalmente distinta a la de la tiroides. Producen la hormona paratiroidea (PTH), que ayuda al cuerpo a mantener el equilibrio entre el calcio y el fósforo. Los trastornos se dan cuando la glándula paratiroidea produce cantidades excesivas o escasas de hormona, alterando el equilibrio. Si hay demasiada PTH se produce hiperparatiroidismo, aumentando el nivel de calcio en sangre. En cambio, si no se produce suficiente PTH, el desequilibrio se denomina hipoparatiroidismo, teniendo la sangre muy poco calcio y excesivo fósforo. ...

Reducción de estómago

La reducción de estómago es una operación que se realiza en aquellas personas que sufren obesidad mórbida. Actualmente, existen operaciones que no requieren cirugía abierta tradicional, sino que se pueden llevar a cabo a través de la endoscopia. La reducción de estómago por endoscopia, conocida también como cirugía POSE, consiste en una nueva técnica realizada por vía oral y sin la necesidad de realizar incisiones. Para ello, esta intervención mínimamente invasiva, se inicia introduciendo un endoscopio por la boca hasta alcanzar el estómago, donde se realizan unos pliegues para reducir su tamaño y capacidad, así como para que su vaciado sea más lento. Las ventajas de la reducción de estómago sin cirugía son que ofrece resultados permanentes sin cicatrices externas, sin ingresos hospitalarios y con más seguridad. ...

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