Dr. César Pablo Ramírez Plaza
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Dr. César Pablo Ramírez Plaza Cirujano general
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Por qué es un doctor de primer nivel

Especializado en Cirugía General y del Aparato Digestivo en el Hospital Regional Universitario de Málaga, ha completado su formación en el Hepatobiliary Service del Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York. Está acreditado en 6 especialidades de EBSQ de la Unión Europea de Médicos Especialistas: Cirugía Oncológica, Cirugía del donante Multiorgánico, Trasplante de Páncreas, Trasplante de Hígado, Cirugía de Hígado, Vías biliares y Páncreas y Cirugía Endocrina. En la actualidad es Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital Quirón de Málaga.

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía de la glándula tiroides

La cirugía tiroidea incluye la extirpación de nódulos o la extirpación parcial o total de la glándula de la tiroides. La operación de tiroides se ...

Cirugía del cáncer de colon y recto

El cáncer de colon es la proliferación de células malignas en el colon, que, junto con el recto, es el encargado de almacenar las heces que poste ...

Cirugía del hígado

La cirugía del hígado es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar los diferentes problemas que puedan afectar a este órga ...

Cirugía del páncreas

La cirugía del páncreas es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan para tratar casos de pancreatitis aguda o crónica, o cáncer ...

Laparoscopia

La laparoscopia es una técnica quirúrgica de inspección de la cavidad abdominal que no necesita realizar incisiones grandes. Durante el procedimiento de cirugía laparoscópica, se introduce en el abdomen un laparoscopio, que es un tubo que contiene un sistema óptico acoplado a una fuente de luz. La cámara permite al médico inspeccionar, desde un monitor, los órganos pélvicos y, si es necesario, introducir otros instrumentos a través del mismo laparoscopio para corregir algún problema. Las ventajas de la laparoscopia quirúrgica son muchas, por lo que se aplica en diversas especialidades. En urología se requiere menor tiempo de hospitalización y recuperación, hay menos posibilidades de complicaciones infecciosas, disminuye el dolor postoperatorio y no quedan cicatrices visibles. En ginecología se usa para realizar la inspección de algunas patologías o procesos ginecológicos: quistes, miomas, histerectomías, enfermedades inflamatorias pélvicas, embarazos ectópicos, etc. Además, la laparoscopia se utiliza en otras especialidades médicas y procesos como el cáncer de próstata, la varicele o algunas enfermedades renales. ...

Bocio multinodular

Hacemos referencia al concepto de bocio multinodular (BMN) cuando se produce un agrandamiento de la glándula tiroides que contiene uno o varios tumores llamados nódulos,estos producen demasiada hormona tiroidea. ...

Bocio simple

El bocio, o bocio tiroideo, consiste en un aumento de tamaño de la glándula tiroides que se caracteriza por la aparición de un bulto en la zona anterior del cuello que suele presionar la tráquea, lo que conlleva una dificultad a la hora de respirar y de deglutir, e incluso puede provocar afonía. Se suele producir por una alteración de las hormonas de la glándula, por quistes o por una alimentación pobre en yodo. Según las características del bocio se puede clasificar como: bocio difuso, caracterizado por un aumento regular de la glándula; bocio nodular o bocio multinodular, que consiste en el desarrollo de uno o varios nódulos a causa del aumento del tamaño de la tiroides. Aparte, el bocio puede ir acompañado de hipotiroidismo o hipertiroidismo, asociados a síntomas como nerviosismo, pérdida de peso, intolerancia al frío, piel seca, entre otros. Si se produce el bocio con hipotiroidismo el tratamiento suele ser farmacológico para reducir el tamaño. En caso de que se produzca con hipertiroidismo, puede extirparse con cirugía, tratarse con yodo radioactivo o con fármacos. ...

Cáncer de colon

El cáncer de colon es la proliferación de células malignas en el colon, que, junto con el recto, es el encargado de almacenar las heces que posteriormente serán expulsadas por el ano. Es por ello que se trata de una zona muy propicia para el desarrollo de un cáncer, ya que acumula sustancias de desecho. Asimismo, sus causas también están determinadas por genética, estilo de vida sedentario y dolencias anteriores, como pólipos, colitis ulcerosa y otros tipos de cáncer. Los síntomas más evidentes de la enfermedad se comienzan a hacer visibles cuando la enfermedad está avanzada: alternancia entre diarrea y estreñimiento, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de apetito y de peso y cansancio. Si se detecta precozmente tiene muchas posibilidades de curación, siendo sus tratamientos más habituales la radioterapia, la quimioterapia, la inmunoterapia para reforzar las defensas del organismo, y la cirugía. Mediante la operación de cáncer de colon se extirpa la parte afectada en caso de que se encuentre bien localizada. ...

Cáncer de hígado

El cáncer de hígado es una enfermedad en la que las células del hígado se hacen anormales y crecen fuera de control formando un tumor canceroso. Este tipo de tumor se llama cáncer primario de hígado (hepatoma maligno o carcicoma hepatocelular). En cambio, el cáncer de hígado metastásico comienza en otro lugar y se disemina al hígado. El hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo. Filtra las sustancias dañinas de la sangre, digiere las grasas de los alimentos y almacena el azúcar que el cuerpo necesita para obtener energía. Los principales factores de riesgo para desarrollar este cáncer de hígado primario son la Hepatitis y la Cirrosis o cicatrización hepática. Las opciones de tratamiento son la cirugía, radiación, quimioterapia o un trasplante de hígado. ...

Cáncer de páncreas

El cáncer de páncreas es una enfermedad que provoca la formación de células malignas en los tejidos de este órgano, encargado de producir jugos que ayudan a la digestión de los alimentos, y hormonas para controlar las concentraciones de azúcar en la sangre. Se trata de un tipo de cáncer de estómago muy agresivo, situándose por delante en peligrosidad únicamente el cáncer de colón, el cáncer de pulmón, y el cáncer de mama. Entre sus factores de riesgo destacan el tabaquismo, la diabetes, la pancreatitis crónica y algunas afecciones hereditarias. Se trata de una dolencia cuyos primeros síntomas son bastante imperceptibles, por lo que suele diagnosticarse cuando se encuentra en estado avanzado. Aún así, la pérdida de peso y apetito, fatiga, dolor en el abdomen y la espalda y la ictericia pueden ser avisos de esta dolencia. El tratamiento dependerá del grado de afectación de la dolencia y en caso de que haya afectado únicamente al páncreas, es posible la extracción de las células malignas mediante cirugía, pese a que es muy habitual que vuelva a reproducirse. Si el cáncer se encuentra en estado avanzado, puede recurrirse a quimioterapia o quimiorradiación. Por último, si también se ha extendido a otras partes del cuerpo (provocando por ejemplo cáncer de estómago o de otros órganos) y se encuentra muy avanzado existen tratamientos paliativos para disminuir el ritmo de avance de la enfermedad. ...

Cáncer de tiroides

El cáncer de tiroides es un crecimiento anormal de las células de la glándula tiroides que produce un tumor. A través de un examen médico se puede diagnosticar si la glándula presenta un aumento de tamaño, y si existe un nódulo canceroso o más. Para la identificación del cáncer suelen realizarse pruebas variadas, como análisis de sangre, biopsias a través de punción de los nódulos o una ecografía tiroidea. El tratamiento dependerá del alcance del tumor en cada paciente. En la mayor parte de los casos se opta por la extirpación quirúrgica de los nódulos, pero existen otros tratamientos que incluyen la aplicación de hormonas tiroideas en dosis altas o extirpación quirúrgica de los nódulos. En el cáncer de tiroides los síntomas pueden ser, principalmente, hinchazón o tumor en el cuello, ronquera y tos, cambios de la voz, dificultad para la deglución, etcétera. ...

Cirugía de la vesícula biliar

¿Qué es la cirugía de la vesícula biliar? La cirugía de vesícula biliar es la intervención quirúrgica que se lleva a cabo para extirpar la vesícula biliar, un órgano situado en la parte inferior del hígado y que sirve de reserva para la bilis. ¿Por qué se realiza la cirugía de la vesícula biliar? La cirugía de la vesícula biliar está indicada cuando el paciente tiene dolor o síntomas provocados por la formación de cálculos (piedras) en la vesícula. ¿En qué consiste la cirugía de la vesícula biliar? La intervención puede ser mínimamente invasiva o abierta. En el primer caso el cirujano hará tres o cuatro incisiones en el abdomen y por uno de los orificios introducirá un laparoscopio (tubo delgado e iluminado conectado a una cámara que permite ver el interior de la cavidad) y otros instrumentos necesarios para realizar el procedimiento. Posteriormente, el especialista insertará gas con una aguja para expandir el abdomen y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula. Por último, extirpará la vesícula. Cuando la enfermedad es más grave o hay complicaciones durante la cirugía, se lleva a cabo una operación abierta. Ésta consiste en hacer un pequeño corte en el abdomen para abrirlo y extraer la vesícula a través de la incisión. Preparación para la cirugía de la vesícula biliar Antes de la cirugía de la vesícula biliar el paciente deberá someterse a unas pruebas determinadas para conocer su estado de salud, y mantener una dieta determinada durante los días previos. Cuidados tras la cirugía de la vesícula biliar La recuperación tras la cirugía de la vesícula biliar dependerá de la técnica quirúrgica utilizada. Normalmente, consta de una estancia hospitalaria de entre 2 y 4 días en caso de realizar una cirugía abierta, y de un día en caso de laparoscopia y de extracción transvaginal/transumbilical. Después el paciente se recupera en casa, hay una recuperación postoperatoria en casa que oscilará entre las 4 y las 8 semanas en el primer caso, entre 10 y 12 días en el segundo caso y entre 5 y 10 días en el último. Finalmente, el paciente deberá seguir una dieta adecuada, prescindiendo de algunos alimentos e introduciendo otros. ...

Cirugía del cáncer esofágico

El cáncer de esófago es la proliferación de células malignas en el tubo muscular por el que pasan los alimentos desde la garganta hasta el estómago. Se trata de una enfermedad íntimamente relacionada con el consumo de tabaco y alcohol, por lo que su prevención, en la mayoría de los casos, es la abstención de ambos hábitos nocivos. En sus etapas iniciales puede causar dificultad para tragar los alimentos sólidos, aunque a medida que avanza puede causar dolor en el esternón, vómitos, tos y ronquidos. Su tratamiento dependerá del grado de expansión del tumor: en algunos casos, bastará con radioterapia y quimioterapia para disminuir, o exterminar, las células cancerosas; en otros, la operación de cáncer de esófago también puede ser útil para extirpar las partes dañadas; y en casos extremos, se coloca una prótesis dentro del esófago para permitir el paso de los alimentos hacia el estómago y, si no fuera posible a causa de la gravedad de la enfermedad, se realiza un orificio en el estómago para introducir directamente los alimentos en forma de papilla y el agua. ...

Cirugía del cáncer gástrico

El cáncer gástrico es un crecimiento de células anormales en el estómago que invaden y destruyen otros órganos, como el esófago y el intestino delgado. Se trata de una tumoración maligna cuyo origen puede ser genético, por una infección de la bacteria helicobacter pylori, por diferentes componentes en la dieta o por factores ambientales. El cáncer gástrico es difícil de detectar en sus inicios y, a veces, no presenta síntomas. En general, cuando la sintomatología se presenta, el tumor suele estar muy avanzado. Las manifestaciones más comunes son pesadez después de las comidas, ardor, dolor abdominal, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y de peso, dificultad para deglutir o hemorragias, entre otras. El tratamiento más frecuente es la extirpación de parte o de todo el estómago enfermo, además de la extracción, a veces, de otros órganos o de los ganglios linfáticos de drenaje del estómago. Otras opciones terapéuticas son la radioterapia y la quimioterapia. ...

Cirugía del estómago

La cirugía del estómago está dirigida al tratamiento quirúrgico de diversas patologías gástricas. Este tipo de intervención quirúrgica con objetivos de salud y reducción de peso es muy común, especialmente la reducción de estómago. Esto consiste en la aplicación de grapas de titanio en el estómago con el objetivo de reducir su capacidad. El paciente logra en pocos segundos una sensación de saciedad con pocos alimentos. A corto-medio plazo, el paciente experimentará una bajada gradual de peso. Las grapas y banda se mantienenen en el organismo permanentemente. ...

Cirugía endocrina

¿Qué es la Cirugía Endocrina? La cirugía endocrina se encarga del tratamiento de las enfermedades que afectan a los órganos encargados de producir las hormonas, principalmente la glándula tiroides, las glándulas paratoides y la glándula suprarrenal. Glándula tiroides: esta glándula está dividida en dos lóbulos conectados por un istmo, quedando situados en la parte anterior del cuello, delante de la tráquea. Glándulas paratiroideas: están ubicadas al lado de la glándula tiroidea, en disposición posterior y justo al lado de cada uno de polos superior e inferior de cada lado. Estas glándulas segregan hormonas paratoideas que se encargan de regular el metabolismo de calcio en la sangre. Glándula suprarrenal: están ubicadas en la parte superior de los riñones y son las encargadas de producir adrenalina, corticoides, la aldosterona y parte de las hormonas sexuales, tanto masculinas como femeninas. ¿Por qué se realiza? Hay diferentes tipos de cirugía endocrina, dependiendo del órgano que se vea afectado y del tipo de patología. En el caso de las glándulas tiroideas, puede ocurrir que las glándulas aumenten de tamaño, es un problema muy frecuente llamado bocio. No en todos los casos hay que operarlo, pero puede pasar que las glándulas tiroideas comiencen a comprimir las estructuras vecinas y se vean dificultades para tragar, se produzcan cambios en la voz etc. Las glándulas tiroideas también pueden sufrir de otras patologías como el hipertiroidismo (exceso de hormona tiroidea), el hipotiroidismo (disminución o cese definitivo de la hormona tiroidea), o cáncer de tiroides. En cuanto a las glándulas paratoideas, puede ser que se produzcan diversas patologías relacionadas con el hiperparatiroidismo, entre ellas el hiperparatoidismo primario, definido como el exceso de producción de PTH generando una movilización del calcio desde los huesos a la sangre. Un nivel alto de segregación por parte de las glándulas suprarrenales puede producir diferentes tipos de patología, dependiendo de la hormona segregada en exceso. Hablamos del síndrome de Cushing (exceso de glucocorticoides), Síndrome de Conn (con niveles altos de aldosterona), y el síndrome de virilización (exceso de esteroides sexuales), entre otros. ¿En qué consiste? Existen diferentes tipos de operaciones en función de la condición del paciente y el estado de la enfermedad. En la mayor parte de los casos, se aplica la extirpación de la glándula que se ve afectada por la enfermedad. Esto también depende del tipo de alteración en las glándulas, ya que la cirugía puede variar en función de una patología u otra. Preparación para la cirugía endocrina Antes de la intervención es obligatorio realizar las pruebas básicas preoperatorias, que incluye el electrocardiograma, la radiografía de tórax, la analítica de sangre y otros estudios complementarios más complejos dependiendo de la cirugía a realizar. A no ser que el cirujano indique lo contrario, los pacientes deben ingresar en ayunas, sin haber ingerido ningún tipo de líquido o alimento durante las 8 horas previas a la intervención. Cuidados tras la intervención En cuanto a la higiene, tiene que ser mínima durante la primera semana. Se puede realizar un lavado secuencial cada 2 días, contando también con la aplicación del antiséptico en la zona operada, retirando previamente el apósito protector que se habrá despegado durante la ducha. Pasada la primera semana, se puede empezar a lavar la herida a diario con agua y jabón neutro. La comida tiene que mantenerse a los mismos niveles que en el hospital, es decir continuar al menos con tres comidas diarias. Es importante mantener el nivel de hidratación alto y no realizar ninguna dieta que pueda afectar el organismo. Las limitaciones en cuanto a movilidad son leves, aunque si que puede haber dolor o rigidez en la zona operada. También es importante que durante los primeros días se mantenga un reposo absoluto e ir incorporando las actividades paulatinamente, siguiendo las instrucciones del cirujano. ...

Cirugía glándula parótida

¿Qué son las glándulas parótidas? Las glándulas salivales principales, las que generan y vacían saliva en la boca, son tres pares: las glándulas submandibulares, las glándulas salivales sublinguales y las glándulas parótidas. Se calcula que más del 70% de dichos tumores en las glándulas parótidas son benignos (no cancerosos). ¿En qué consiste la cirugía de la glándula parótida y por qué se realiza? La cirugía de la glándula parótida, también conocida como parotidectomía, es la operación que se encarga de extirpar los tumores que crecen en dicha glándula. Se calcula que más del 70% de dichos tumores son benignos (no cancerosos), pero hay que analizar cualquier bulto que se detecte. Dependiendo del tipo de tumor que sea, de su tamaño y de su ubicación, se practican diferentes variantes de esta intervención. Las más comunes son la parotidectomía superficial o la parotidectomía total, con conservación del nervio facial, que también implica un vaciamiento ganglionar. ¿Qué otras patologías pueden presentar las glándulas salivales? Las glándulas salivales también pueden presentar otras patologías, las más comunes son: La sialolitiasis, que es la obstrucción de las glándulas salivales a causa de la presencia de cálculos de calcio que no permiten la salida de la saliva y que provocan la inflamación de la glándula salival afectada. La sialadenitis, que es la infección de las glándulas salivales, que puede ser un efecto de la sialolitiasis, o estar causada por un virus o bacteria. ¿Quedan secuelas tras la cirugía? La parótida es una glándula blanda, poco palpable en condiciones normales, pero que ocupa el espacio posterior a la rama vertical de la mandíbula. Cuando se extirpa la parótida queda una zona hundida entre mandíbula y el musculo esternocleidomastoideo que puede resultar bastante evidente. Para evitarlo, una vez extirpada la glándula, reconstruimos el defecto con un colgajo de SMAS, que consiste en tapar el hueco remanente tensando la fascia que recubre la parótida y el músculo platisma del cuello. Esta técnica puede utilizarse en todos los casos, salvo en pacientes con tumores malignos, en los que hay que asegurarse de que su empleo no ponga en riesgo la radicalidad de la resección oncológica. Además, la incisión utilizada clásicamente deja una cicatriz visible en el cuello. Existe otro tipo de incisión más estética, que queda escondida por detrás de la oreja, dentro del pelo y que prácticamente es invisible al cabo de unos meses. ...

Cirugía glándulas paratiroides

La cirugía de las glándulas paratiroides es la extirpación total o parcial de las glándulas paratiroideas que se encuentran al lado de la tiroides. La cirugía puede ser mínimamente invasiva o realizarse mediante cirugía estándar a través de una incisión en el cuello. Tradicionalmente, el procedimiento quirúrgico incluía la intervención y el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, actualmente existen nuevas técnicas que son mínimamente invasivas y que se realizan a través de la cervicoscopia. El procedimiento es el siguiente: se identifica la lesión patológica, a extirpar a través de técnicas que identifican la hormona en sangre y otras pruebas que localizan el tejido, como la ecografía cervical y la gammagrafía. A través de una mínima incisión de unos 10 o 15 mm se introduce una cámara de 5 mm hasta la lesión y que ayuda a los cirujanos a realizar la operación, ya que permite visualizar los detalles de la zona a tratar a través de un monitor conectado a la cámara. ...

Cirugía reconstructiva del suelo pélvico

¿Qué es la cirugía reconstructiva del suelo pélvico? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico es una intervención quirúrgica orientada a la recolocación de los órganos internos del aparato genital femenino. La cirugía reconstructiva del suelo pélvico puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica o combinando las anteriores ¿Por qué se realiza? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico tiene como objetivo el posicionamiento de las estructuras pélvicas, de forma que se corrija la incontinencia urinaria y/o fecal, las patologías pélvicas y los síntomas pélvicos, además de proteger la función sexual. ¿En qué consiste? La cirugía de reconstrucción de suelo pélvico se realiza para sujetar los órganos internos de la pelvis femenina: útero, vejiga y recto. Este procedimiento se realiza con una malla de polipropileno, de forma que se corrijan los problemas genitales. Puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica (mínimamente invasiva) o combinando las anteriores. La forma más habitual de hacerla es mediante la vía vaginal. Preparación para la cirugía reconstructiva del suelo pélvico La mejor opción para la paciente antes de enfrentarse a una cirugía de suelo pélvico es someterse a un tratamiento de fisioterapia vaginal, de forma que fortalezca la musculatura de la zona para la intervención. Cuidados tras la intervención Al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, la recuperación es más rápida y mejor con menos tiempo en quirófano. Las pacientes pueden volver a su vida cotidiana una semana después de haberse sometido a la operación. ...

Cirugía tiroidea

La cirugía tiroidea incluye la extirpación de nódulos o la extirpación parcial o total de la glándula de la tiroides. La operación de tiroides se realiza respondiendo a diferentes causas: por la realización de biopsias cuando se trata de evaluar nódulos tiroideos; por la presión de los nódulos o bocios en estructuras adyacentes que dificultan y causan molestias en la deglución y respiración; por cáncer tiroideo; o por la posibilidad de que la glándula o el nódulo o el bocio lleguen a ser cancerosos. En la cirugía de tiroides se recomienda una extirpación total de la glándula en los casos en que los nódulos benignos y bocios estén haciéndose grandes o estén causando molestias, mientras que la extirpación parcial se realiza en el caso de la presencia de nódulos unilaterales o hiperactivos. Para casos de cáncer papilar o folicular se recomienda una extirpación total que puede llegar incluso a los ganglios linfáticos en caso de tumores grandes. ...

Paratiroides

Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas situadas en el cuello, del tamaño de un guisante. La mayoría de las personas tiene 4 glándulas paratiroides sobre la glándula tiroides; sin embargo, hay personas que tienen hasta 5 o más. La función de la glándula paratiroides es totalmente distinta a la de la tiroides. Producen la hormona paratiroidea (PTH), que ayuda al cuerpo a mantener el equilibrio entre el calcio y el fósforo. Los trastornos se dan cuando la glándula paratiroidea produce cantidades excesivas o escasas de hormona, alterando el equilibrio. Si hay demasiada PTH se produce hiperparatiroidismo, aumentando el nivel de calcio en sangre. En cambio, si no se produce suficiente PTH, el desequilibrio se denomina hipoparatiroidismo, teniendo la sangre muy poco calcio y excesivo fósforo. ...

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