Embolización prostática

 

La embolización prostática es un tratamiento mínimamente invasivo que permite tratar la hiperplasia benigna de próstata (agrandamiento prostático no canceroso) y de los síntomas asociados.

Se trata de una de las enfermedades más comunes en el hombre, por lo que afecta a un porcentaje importante de hombres de más de 60 años, llegando a afectar hasta a un 80% de los pacientes mayores de 80 años.

Esquema de próstata normal y próstata con hiperplasia benigna de próstata by Top Doctors
En casos de hipertrofia benigna de próstata esta glándula se agranda,
y afecta al 80% de pacientes mayores de 80 años

¿Con qué síntomas cursa la hiperplasia benigna de próstata?

La hiperplasia benigna de próstata suele manifestarse con una serie de síntomas que disminuyen la calidad de vida del paciente:

  • Dificultad para orinar
  • Chorro de orina débil e intermitente
  • Escapes y goteo final
  • Retención e incontinencia
  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Interrupción del sueño
  • Infecciones de orina

Embolización prostática como tratamiento no quirúrgico para la hiperplasia benigna de próstata

A diferencia de los tratamientos clásicos, la embolización prostática es un tratamiento no quirúrgico para la hiperplasia benigna de próstata y, por lo tanto, exento de los efectos secundarios que supone la cirugía directa. Así, se hace una pequeña punción en la ingle con anestesia local (para el cateterismo de la arteria) y se monitoriza en todo momento su correcta realización con un sofisticado sistema de imagen. El objetivo final de la técnica es taponar de forma precisa las arterias de la próstata para conseguir su progresiva reducción de tamaño.

Ventajas de la embolización prostática

Las ventajas de la embolización prostática son:

  • Realización en régimen de hospital de día (sin ingreso hospitalario o con un ingreso de 24 horas).
  • Rápida recuperación (48-72h).
  • No produce disfunción sexual.
  • Ausencia de complicaciones clásicas asociadas a la cirugía, ya que no es una cirugía.

¿Cómo prepararse para la embolización prostática?

Antes de tomar la decisión de realizar este tratamiento es necesaria una revisión por parte del especialista en Urología donde se descartará la posibilidad de cáncer prostático, que contraindicaría la embolización. Además, debe realizarse la determinación del Antígeno Prostático Específico (PSA), una ecografía para ver el estado de la vejiga y la flujometría urinaria para valorar el grado de obstrucción. También es importante realizar un test de calidad de vida.

Existen muy pocas contraindicaciones para la realización de la embolización prostática. Consisten, básicamente, en la enfermedad vascular severa, y la alergia conocida al contraste yodado que se emplea durante la técnica.

La existencia de una próstata muy grande, lejos de ser una contraindicación es una condición favorecedora del éxito de la técnica. Por el contrario, próstatas pequeñas de menos de 30 grs. no serían tributarias del tratamiento.

En qué consistirá la embolización prostática y cuidados posteriores

La técnica se realiza por parte del especialista en Radiología Intervencionista con un ingreso de 24h o régimen de hospital de día, con anestesia local ya que no es dolorosa. El cateterismo arterial se realizará en la sala de angioradiología, que está dotada de un sistema sofisticado de imagen radiológica que permite identificar y taponar de forma precisa las arterias de la próstata con la inyección de partículas esféricas de pequeño tamaño.

Tras la intervención la medicación que requerirá el paciente se limita a tomar antiinflamatorios y antibiótico durante una semana.

El alta médica al domicilio desde las primeras horas permite a los pacientes poder realizar una rápida incorporación a la vida normal.

Inyección de partículas de pequeño tamaño en la próstata by Top Doctors
Inyección de partículas de pequeño tamaño en la próstata

¿Existe evidencia científica de la técnica?

La embolización prostática es una técnica mínimamente invasiva que se empezó a utilizar en 2009. Los pioneros de la técnica fueron el Dr. Pisco en Portugal y el Dr. Carnivale en Brasil, y llevan realizados más de 1.000 procedimientos con éxito.

Existen ya trabajos científicos publicados con los resultados a medio y largo plazo de una amplia serie de pacientes con resultados satisfactorios.

En España el Hospital de Navarra ha publicado los resultados de un estudio comparativo entre la embolización prostática y la cirugía de próstata, con resultados también satisfactorios.

Diversas Agencias nacionales e internacionales recomiendan el uso de la embolización prostática by Top Doctors
El Hospital de Navarra ha presentado los resultados
de un estudio sobre embolización prostática

 

En 2018 tanto la Agencia Americana Food and Drugs Association (FDA) como la Agencia Pública de Salud Inglesa (NICE) recomiendan la utilidad de la embolización prostática.

Diversas Agencias nacionales e internacionales recomiendan el uso de la embolización prostática by Top Doctors
Diversas Agencias nacionales e internacionales
recomiendan el uso de la embolización prostática

Alternativas a la embolización prostática

En función de lo avanzada que esté la enfermedad prostática y lo graves que sean los síntomas según la escala IPSS se pueden diferenciar 3 grandes grupos de terapias alternativas para pacientes con sintomatología leve, moderada o severa:

  • Los pacientes con sintomatología leve o moderada pueden ser tributarios de tratamiento médico con medicación del grupo de los inhibidores de la 5 alpha reductasa o los alpha bloqueantes. En general son medicamentos mal tolerados por los efectos secundarios que producen. En el caso de los inhibidores de la 5 alpha reductasa producen una disminución del deseo sexual, eyaculación retrógrada y disfunción eréctil. En el caso de los alpha bloqueantes los síntomas de carácter general son el dolor de cabeza, el cansancio y la hipertensión arterial. Todos ellos actúan sobre los síntomas pero no consiguen frenar el crecimiento de la próstata.
  • La alternativa quirúrgica se aplica en casos con síntomas severos. Se trata de la cirugía por vía transureteral, la resección transureteral o RTU. Con dicha intervención solo se elimina parte del tejido que rodea la uretra y condiciona la dificultad o imposibilidad de la micción. En casos aún más severos puede requerirse de una cirugía abierta o prostatectomía, que consiste en la resección completa de la próstata. No obstante, es una técnica con mayor número de complicaciones.
  • Otras técnicas mínimamente invasivas, como el láser, pueden ser efectivas solo en caso de próstatas pequeñas. Las complicaciones de estas técnicas son la estenosis del conducto, disfunción sexual, incontinencia urinaria y, en un porcentaje importante de pacientes, la eyaculación retrógrada o “eyaculación seca”, donde el semen retrocede a la vejiga y no es expulsado por el pene.
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