Comprendiendo la eyaculación precoz: factores psicológicos, biológicos y tratamientos efectivos

La eyaculación precoz o EP es una condición, no es una enfermedad, caracterizada por la incapacidad de retrasar la eyaculación durante la actividad sexual todo (o casi todo) el tiempo que causa una angustia, que puede llegar a evitar la actividad sexual, sobre todo en pareja.  Médicamente hablando, la eyaculación precoz se define como un tiempo eyaculatorio aproximado dentro o antes de 1 minuto de la penetración. Sin embargo, me gusta definir esta disfunción como la insatisfacción generada porque el clímax llega cuando no se desea en la mayoría de los encuentros sexuales, independientemente del tiempo.

¿Cuáles son las causas más comunes de la eyaculación precoz?

Existen factores psicológicos:

• La ansiedad generada por la expectativa irreal que se tiene sobre cuánto debería durar un hombre durante el coito, conocida como ansiedad por el rendimiento sexual, predomina en los factores psicógenos.
• Depresión, estrés, baja autoestima o mala imagen corporal, la vivencia de experiencias tempranas y su condicionamiento en la conducta sexual, disfunción eréctil.
• Problemas de relación con la pareja.

Los factores biológicos incluyen:

• Hipersensibilidad del pene.
• Reflejo eyaculatorio hiperexcitable.
• Hiperactivación.
• Alteraciones hormonales.
• Predisposición genética.

También se han implicado causas urológicas, incluida la prostatitis crónica, uretritis y la EP inducida por drogas como anfetaminas, cocaína y drogas dopaminérgicas.

¿Existen diferencias entre la eyaculación precoz primaria y la secundaria?

Ahora se distinguen cuatro categorías de eyaculación precoz (EP):

• EP de por vida o conocida como primaria.
• EP adquirida o de nueva aparición secundaria a una causa conocida con historia de eyaculación normal anterior.
• EP variable natural.
• Disfunción eyaculatoria similar a la prematura, que se caracteriza por la percepción subjetiva de EP a pesar de tener tiempos eyaculatorios considerados como no precoces.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico de la eyaculación precoz es clínico y las pruebas o exámenes dependen del interrogatorio y examen clínico, serán conducidas según la sospecha de su origen.

¿Qué opciones de tratamiento hay?

El manejo de la EP está dirigido a abordar la(s) causa(s) subyacente(s) de la condición, que variará de persona a persona. Lo más efectivo es el abordaje combinado, es decir considerando los aspectos físicos y psicosexuales del hombre. Estos son algunos de los tratamientos más comunes para la EP:

• Ejercicios de re-aprendizaje basados en terapia conductivo conductual, muchos de ellos incluyen ejercicios de suelo pélvico, focalización sensorial, uso de anestésicos tópicos o antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
• Solo existe un medicamento aprobado para la EP: la dapoxetina, el resto se utiliza fuera de prescripción. La medicación ayuda mucho a reducir la ansiedad y prolonga el tiempo en el que el reflejo eyaculatorio aparece, sirviendo incluso de apoyo si se inicia terapia psicológica. Los efectos secundarios del uso de medicación dependerán de cuál fármaco se use, pero en líneas generales puede afectar el sueño, el deseo sexual y la función eréctil.

¿Qué cambios en el estilo de vida podrían ayudar a prevenir la eyaculación precoz?

Así como sabemos que la modificación de los factores del estilo de vida como tabaquismo, ingesta de alcohol, dieta alta en grasas, poco ejercicio físico, etc., son un enfoque útil para disminuir el riesgo de disfunción eréctil, para la eyaculación precoz estos datos no se tienen tan claros.

Considerando que el estrés es un factor determinante en la aparición de disfunciones sexuales y ansiedad, el manejo de este es primordial en el caso de la eyaculación precoz. Así como el consumo de ciertas drogas.

Más que cambios en el estilo de vida serían cambios y redefinir creencias y posturas que condicionan la sexualidad de los hombres.

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