Todo lo que tienes que saber sobre la diabetes

Escrito por: Dr. José Antonio Piniés Raposo
Publicado:
Editado por: Carlota Rincón Muñoz

El Dr. Jose Antonio Pinies, reconocido especialista en Endocrinología y Nutrición, habla sobre las características más importantes de la diabetes, sus complicaciones y tratamiento. El Dr. Piniés, reconoce que los dos tipos de diabetes más comunes son la DM1 y la DM2. La DM1 representa el 10% de los casos y afecta a personas jóvenes. Está caracterizada por una destrucción autoinmune de las células beta del páncreas productoras de insulina. La DM2 supone el 90% y se produce en la época adulta; se puede producir por dos motivos, la resistencia a la insulina en su misión de introducir la glucosa dentro de las células y la incapacidad del páncreas para secretar la suficiente cantidad de insulina capaz de vencer la resistencia a su acción. Esta resistencia se produce principalmente por un aumento de la grasa corporal.

 

Síntomas y diagnóstico

Respecto a las señales que nos pueden dar la voz de alarma, en la DM1 la presentación puede ser muy brusca, con síntomas intensos de poliuria (orinar mucho), polidipsia (sed), nicturia (orinar por la noche) y pérdida de peso y cansancio. En cuanto a la DM2 los síntomas son parecidos, aunque con grados de intensidad variable, pudiendo ser más ‘larvada’ en el tiempo y en muchas ocasiones se diagnostica cuando se detecta glucemia (glucosa en sangre) elevada en una analítica de rutina.

 

Complicaciones

La diabetes se caracteriza por el desarrollo de complicaciones crónicas, lo que la convierte en la causa principal de enfermedad cardiovascular, ceguera, fallo renal y amputación de extremidades inferiores.

Las personas con diabetes y prediabetes tienen, además, con mayor frecuencia otros factores de riesgo cardiovascular asociados como la hipertensión, y niveles de colesterol y triglicéridos elevados.

En un estudio reciente realizado en el País Vasco, la causa principal de muerte en las personas con diabetes tipo 2 es la muerte cardiovascular, que supone alrededor del 50%. El riesgo de mortalidad cardiovascular se multiplica por 3 en personas con diabetes comparado con la población general de nuestro país.

Más de un tercio de las personas que viven actualmente con DM1 o DM2 desarrollarán alguna forma de daño en sus ojos que puede ocasionar ceguera.

Estas complicaciones de la diabetes se pueden prevenir o retrasar manteniendo los niveles de glucosa en sangre, presión arterial y colesterol tan cerca de los valores normales como sea posible. Una vez detectada la complicación (mediante exámenes periódicos entre los que habría que incluir la detección de retinopatía diabética, exploración de los pies, electrocardiograma y albumina en orina) podemos tratarla para frenar la progresión a estadios más severos.

 

Control de la diabetes

La hemoglobina glicosilada (promedio de la glucosa de los 3 últimos meses) es un parámetro analítico del control glucémico y cifras de 7% o menores nos indican que la persona está bien controlada y con un bajo riesgo de desarrollar complicaciones crónicas de la enfermedad.

El control de otros factores de riesgo como hipertensión, colesterol o tabaco son esenciales.

 

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes ha evolucionado hacia un cuidado centrado en las características de cada persona. Lo más importante es seguir una dieta exenta de hidratos de carbono de absorción rápida (dulces), equilibrada, mediterránea y ajustada a las necesidades energéticas de la persona. Hacer ejercicio regular, aeróbico y/o de fuerza según la capacidad de cada uno es esencial para combatir la obesidad siempre que esté presente. Asimismo, los antidiabéticos orales y la insulina son los fármacos que empleamos para reducir los niveles de glucosa.

Para prevenir las enfermedades cardiovasculares necesitamos un control intensivo de todos estos factores de riesgo (glucosa, colesterol, tensión arterial y tabaco), los cuales también mejoran con cambios en los hábitos de vida (dieta, ejercicio y abstinencia de tabaco).

Los fármacos y las nuevas tecnologías han experimentado una auténtica revolución en la última década que está transformando y mejorando el manejo de esta enfermedad. Se han desarrollado nuevas insulinas de acción lenta con un perfil de acción más plano y duradero que permiten menor variabilidad glucémica y menor riesgo de hipoglucemias. Contamos con insulinas rápidas “más rápidas” que permitirán, administrándolas antes de la comidas, un mejor control de la glucosa con menores elevaciones de esta después de la ingesta.

Asimismo, para el tratamiento de la diabetes tipo 2 contamos con nuevos antidiabéticos orales y fármacos inyectables que consiguen mejorar el control glucémico con menor riesgo de hipoglucemias, favorecen la pérdida de peso y reducen otros factores de riesgo cardiovascular asociados como la tensión arterial.

Estos nuevos tratamientos están demostrando seguridad cardiovascular y algunos de ellos disminución del riesgo de desarrollar enfermedad o muerte cardiovascular y enfermedad renal diabética en personas con diabetes con muy alto riesgo cardiovascular. Este hecho es importante ya que la enfermedad cardiovascular es la complicación más devastadora de la diabetes.

Por Dr. José Antonio Piniés Raposo
Endocrinología

El Dr. Jose Antonio Pinies es un reconocido especialista en Endocrinología y Nutrición con una amplia experiencia en el tratamiento y seguimiento personalizado de los pacientes con enfermedades endocrino-metabólicas. La formación académica del Dr. Pinies, que incluyen un postgraduado en la Universidad de Harvad en Investigación Médica y Premio Extraorinario de Doctorado le han aportado los conocimientos necesarios para ser un referente en su especialidad. En consecuencia, ha ejercido en diversos centros hospitalarios de España y Estados Unidos. Desde 1997 dirige su clínica de Endocrinología y Nutrición y ha formado el Primer Equipo de Endocrinología y Nutrición de la medicina privada del País Vasco. Bilbao. El equipo está formado por los especialistas en Endocrinología y Nutrición Dr. José A. Piniés, la Dra. Nerea Gil y el Dr. Alberto Olaizola, además de una médico educadora en diabetes, una auxiliar clínica y una nutricionista y Laboratorio de Análisis Clínicos.  Mediante la atención personalizada y global de las enfermedades endocrino-metabólicas, se realiza el seguimiento de todos sus problemas médicos sin perder más tiempo en múltiples consultas médicas. Disponen de un amplio abanico terapéutico que incluye desde cambios de hábitos alimenticios y de la actividad física hasta la cirugía de la obesidad (cirugía bariátrica) a medida de cada persona.  La Unidad de Diabetes tiene como objetivo el buen control glucémico y de otros factores de riesgo (colesterol, HTA, tabaco…) que previenen el desarrollo de complicaciones crónicas. Para conseguirlo cuentan con las estructuras de Atención Médica y tecnología necesarias para detectar y prevenir las posibles complicaciones de la diabetes.

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