Relación del tabaco con enfermedades renales

Escrito por: Dr. José Antonio García Donaire
Publicado: | Actualizado: 21/07/2018
Editado por: Top Doctors®

¿Cómo afecta el tabaco a las enfermedades renales?

Las enfermedades renales son un ejemplo de enfermedad vascular. El tabaco, como el resto de factores de riesgo cardiovascular denominados clásicos, es decir, la hipertensión, la diabetes, la hipercolesterolemia y la obesidad, debe ser tratado de forma enérgica, es decir, es un factor que se relaciona de forma directa con la posibilidad de desarrollar enfermedades vasculares y lógicamente dentro de ellas las renales. Por tanto, debemos estar muy pendientes de que todos y cada uno de los factores de riesgo se controlen y evitar la llamada inercia diagnóstico terapéutica. Todos tenemos muy claro que nuestra presión arterial, nuestros niveles de glucosa, nuestro control de colesterol en la analítica es importante y dejamos para el final el tema de los hábitos de estilo de vida. Bueno, pues el tabaquismo, el consumo de tabaco, es tan nocivo que yo lo pondría antes incluso del resto de factores de riesgo.

Tabaco y trasplante renal ¿Qué ocurre?

El paciente trasplantado de riñón es un paciente muy especial por muchas condiciones. En primer lugar, porque es un paciente con enfermedad renal crónica que ha pasado a la más importante de las terapias para la enfermedad renal crónica, que es el trasplante de riñón. Por  tanto, es un paciente que hay que tener muchísimo cuidado en cada uno de los factores de riesgo. Y no cabe la menor duda, el tabaquismo induce daño en un paciente que además tiene un solo riñón funcionante y hay que cuidarlo como "oro en paño". Además, en el caso del tabaquismo, si la técnica y la estrategia es correcta, el éxito está muy elevado. Y tenemos un condicionante especial en el trasplantado de riñón, es que está tomando mucha medicación, es un paciente polimedicado y algunos de los fármacos pueden tener interacciones con otros.  Si nuestro paciente trasplantado de riñón precisa de terapia específica para el tabaco, tiene que tener una vigilancia importante por parte del nefrólogo a la hora de vigilar esos posibles efectos secundarios de la medicación para cesar de fumar, en relación con los inmunosupresores o con el resto de fármacos que pueda recibir nuestro trasplantado renal. Por tanto, no está contraindicado ni mucho menos, pero sí que requiere una vigilancia muy estrecha.

tabaco hígado
Los pacientes que requieren un trasplante de riñón también deberán iniciar una terapia para dejar de fumar
 

¿Cuál es la mejor estrategia para dejar de fumar?

En mi caso, ofrezco un abordaje de la cesación tabáquica de forma multidisciplinaria, es decir, es muy importante que el paciente fumador sea abordado junto con el resto de factores de riesgo cardiovasculares que presentan. Es decir, no hay que abandonar otras medicaciones ni olvidar otros efectos secundarios que puedan estar relacionados con nuestro paciente. Es decir, como a todo fumador le vamos a valorar su dependencia física, psicológica y su grado de motivación, pero si es preciso iniciar un programa, nosotros le vamos a ofrecer un programa multidisciplinario y un programa individualizado, como no puede ser de otra manera, más que nada porque es el más eficaz. En cualquier caso, desde la consulta, como médico coordinador, lo que le voy a llevar es a través de diferentes técnicas: genéticas, radiológicas, algo muy importante es el tema de la nutrición. A través de una bioimpedanciometría veremos el grado de masa magra, grasa y agua, es decir de hidratación que tiene nuestro paciente, porque no es imposible dejar de fumar sin engordar; es decir, vamos a conseguir que el peso se estabilice. Algunas pruebas de laboratorio, analíticas imprescindibles para ver los efectos secundarios de la medicación, respiratorias, como es lógico, y de vascularización periférica como es el índice tobillo-brazo. Pero lo más importante de todo, hacemos un programa de seguimiento, es decir el paciente tiene una capacidad constante de contacto con el médico para comentarle si tiene efectos secundarios, si se encuentra mal, si se encuentra desmotivado, si tiene algún problema de dependencia o de necesidad de consumir, porque se puede lograr siempre y cuando el contacto sea muy estrecho. Y para eso el programa está pensado y la tasa de éxito es, afortunadamente, muy elevada.

Por Dr. José Antonio García Donaire
Nefrología

Es uno de los mayores expertos en prevención integral del riesgo cardiovascular, cuestión sobre la que ya ha impartido más de 150 conferencias. Doctorado con calificación Cum Laude, en la actualidad es profesor de la Universidad Europea de Madrid.

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