¿Cómo saber si mi hijo tiene bronquiolitis?

Escrito por: Dr. Gonzalo Cabrera Roca
Publicado: | Actualizado: 23/08/2022
Editado por: Sofía Berrón

Bronquiolitis significa etimológicamente inflamación de los pequeños bronquios (bronquiolos) y del tejido que los rodea. Se denomina así al primer episodio de dificultad respiratoria obstructiva (excepcionalmente al segundo puesto que, por consenso, episodios sucesivos en el mismo paciente se etiquetan como bronquitis) que se presenta en lactantes de menos de 12 meses, aunque en Estados Unidos se acepta hasta los 24 meses de edad.

Inicialmente el paciente presenta síntomas compatibles con una infección vírica, como fiebre, catarro nasal y tos.

Posteriormente aparecen la dificultad respiratoria, la inquietud y el rechazo de alimentos. En la auscultación pulmonar se detectan sibilantes y/o estertores.

La bronquiolitis se presenta en lactantes de menos de 12 meses

 

¿Cómo actuar ante la sospecha de bronquiolitis?

Para detectar la bronquiolitis no se requieren pruebas diagnósticas, ya que depende, por un lado, de los síntomas del paciente, y por otro, de los hallazgos del especialista en Pediatría en la exploración del paciente.

Sin embargo, en algunos casos se puede realizar una toma de muestra de la rinofaringe. Si bien no se indica siempre, su aplicación está en alza, ya que es muy útil para diferenciar entre los dos grandes productores de bronquiolitis: el virus Respiratorio Sincitial (VRS) y los Rinovirus (RV). Es importante distinguirlos porque estos tipos de virus presentan un pronóstico y tratamiento diferentes. Por eso en mi consulta podemos realizar esta prueba si la afectación del paciente lo aconseja.

Otro aspecto fundamental ante una bronquiolitis es comprobar la saturación de oxígeno del paciente mediante una pulsioximetría (toma de oxígeno en el dedo), ya que si está por debajo del 95% indica una afectación más importante.

En casos severos se puede realizar también una radiografía de tórax, aunque es conveniente sustituirla por una ecografía, dado que los niños son 4 veces más sensibles que los adultos a los rayos X.
 

¿Qué es la ecografía de bronquiolitis?

La ecografía es la exploración por ultrasonidos, en este caso, de los pulmones, tanto de la parte posterior como de la anterior y lateral de ambos pulmones.

No es dolorosa y puede realizarse en brazos de los padres. Otra de las ventajas que tiene es que es inocua, al no emitir radiaciones, y se puede repetir cuantas veces se considere necesario. 

Además, la ecografía es capaz de detectar anormalidades que no son visibles en la radiografía, como la presencia de pequeñas condensaciones subpleurales.

Existen sistemas de puntuación ecográfica para valorar la severidad de la bronquiolitis, que además pueden hacerse en serie para comprobar la evolución del paciente.

Al ser una exploración inocua, la ecografía puede aplicarse a todos los pacientes con bronquiolitis. Con esta herramienta, podremos tener más datos que los aportados durante la simple auscultación pulmonar y, en virtud de todo lo anterior, la practicamos rutinariamente en todos nuestros pacientes.

Por Dr. Gonzalo Cabrera Roca
Pediatría

Aparte de unos breves datos de mi trayectoria profesional (al final) les voy a explicar lo que diferencia mi consulta de otras consultas de Pediatría y, a partir de ello:

  • conocer que tenemos el máximo nivel de seguridad anti Covid 19
  • entender por qué debe considerar seriamente escoger mis servicios que son tipo PREMIUM y comprender por qué no puedo ofrecer un servicio “low cost”

 

Máximo nivel de seguridad anti Covid-19:

1.- En la consulta solo puede haber en cada momento un paciente y su familia, para evitar contagios, pero dada la amplitud de instalaciones, no se restringe el acompañamiento a solo un familiar, si no que pueden acudir varios. Si se demora la consulta se les avisará para que no esperen inútilmente en la sala de espera.

2.- A cada paciente le reservamos un amplio tiempo de consulta, estimado entre 30 y 45 minutos, según la necesidad valorada previamente.

3.- A su llegada tiene alfombrilla para esterilización de zapatos, desinfectante de manos y mascarilla (si no lleva la suya o está defectuosa). Sistema de desinfección en baños. Desinfección de superficies antes y después de cada consulta.

4.- El personal estará equipado con mascarillas, guantes y batas desechables, y pantallas para su protección personal y de pacientes y familiares. Los máximos interesados en no adquirir Covid somos nosotros. Además, disponemos de test inmediatos de diagnóstico para Covid-19.

5.-A la salida de la consulta se reservan 15 minutos adicionales, sin otro paciente; ese tiempo se emplea para limpieza de mobiliario (mesas, sillas y camillas), limpieza de material (fonendos, otoscopios, ecógrafo, etcétera).

 

Asistencia PREMIUM en instalaciones y dotación tecnológica:

Comodidad, no coincidencia con otros pacientes, puntualidad horaria y si hay demoras, ante imprevistos, se le avisa para rectificar el horario de consulta.

Educación continuada del personal que además dispone de tecnología puntera, única en Canarias, con ecografía, test de diagnóstico inmediato de gripe, VRS, SARS-Cov-2, virus en heces, marcadores de virus o bacterias, pruebas de alergia, espirometría, técnica automatizada de valoración visual, etcétera.

Seguimiento post consulta hasta la resolución del proceso.

Trayectoria Profesional:

El Dr. Cabrera Roca fue el número 2 de la 1ª promoción de Medicina de la Universidad de La Laguna (10 matrículas de honor, 10 sobresalientes, 2 notables y un aprobado) y es Doctor en Medicina por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, con una calificación de sobresaliente “Cum Laude” en su tesis titulada "Epidemiología de la infección por VRS en lactantes hospitalizados en Gran Canaria".

Tengo una experiencia de más de 30 años como Jefe Clínico de Respiratorio Infantil en el Hospital Universitario Materno-Infantil de Las Palmas con asistencia a patologías respiratorias importantes como asma grave, asma severa, bronquiolitis y sus secuelas, apneas, fibrosis quística, etcétera.

Mi dedicación es máxima y me preparo "antes de la consulta" con formación continuada y aprendizaje de las últimas tecnologías para Pediatría (por ejemplo: ecografia pulmonar y ecografia pediátrica; test de diagnóstico inmediato); "durante la consulta" sin escatimar tiempo ni esfuerzo con pacientes y familiares;"después de la consulta" con seguimiento continuado hasta la resolución del proceso.

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