¿Por qué me cuesta tragar?
Autore:La disfagia è difficoltà a deglutire. Questo è un problema molto comune che è presente in molte malattie; inoltre può causare problemi potenzialmente letali, quali polmonite chimica.
La diagnosi della disfagia
La diagnosi di disfagia si basa su vari test, alcune cliniche, altri endoscopica (come Videoendoscopia deglutizione) e altre funzionale o radioattiva (come videofluoroscopia). La diagnosi eziopatogenetico può essere ottenuta con questi test è la chiave per sollevare trattamento adeguato.
Trattamento della disfagia
Il trattamento della disfagia è principalmente dietetico e riabilitatore, anche se a volte possiamo eseguire ulteriori procedure invasive che cercano di migliorare l'efficienza di deglutizione, come il trattamento di alcune sfinteri o migliorare la chiusura della glottide; uno tiroplastica se laringea paralisi o eccezionali misure per evitare possibili aspirazioni (per esclusione o separazione laringea rispetto aerea al tratto digerente). Altre procedure cercano processi specifici, come diverticolo di Zenker un. Infine, a volte può richiedere una gastrostomia per facilitare una prolungata nutrizione enterale.
Alcuni pazienti, soprattutto in alcune malattie neurodegenerative possono essere eccessivo muscolare cricofaringea contrazione tonica, componente fondamentale della sfintere esofageo superiore. Questa contrazione, detta barra cricofaringea, può essere trattata con un processo chiamato miotomia cricofaringea, che può essere eseguita da un cervicotomia esterna approccio una serie di rischi e complicazioni potenziali, e che classicamente indicato nei casi con notevole aumento contrattura detto sfintere provocando una chiusura del passaggio del bolo crescente resistenza al passaggio.
Vecchie procedure chirurgiche aperte sono state sostituite da tecniche endoscopiche con laser o meccanici strumenti, e in certe occasioni, se la chiusura cricofaringeo origine fibrotica viene scartato, può infiltrarsi tossina botulinica di tipo A nel muscolo cricopharyngeus, causando il blocco neuromuscolare e rilassarsi per alcuni mesi di questa contrattura e migliorare la deglutizione nei casi in cui tale contrattura sta causando deglutizione. Il suo effetto è reversibile e può essere ripetuto infiltrazioni.
Deve stare attento a localizzare l'iniezione, perché può diffondersi ad altri gruppi muscolari faringo causando paralisi, che possono aggravare le condizioni del paziente.
Conseguenze di un cricofaringea contrattura sostenuta
Una conseguenza di cricofaringeo contrattura sostenuta è la produzione di un'ernia diverticolo della mucosa faringea attraverso Lainert triangolo, un fatto che può formare un sacchetto dove il cibo si accumula.
diverticolo trattamento classicamente eseguita dallo stesso miotomia approccio, ma attualmente non vi sono altre tecniche endoscopiche come lo sono i sistemi laser myotomy o cucitrice meccanica, come quelli utilizzati in chirurgia addominale.
È usato in pazienti con contrattura cricofaringea primaria, a volte come un test diagnostico e prognostico prima di indicare miotomia.
A volte c'è un'incompetenza dello sfintere della glottide in corde vocali, sia da paralisi o altri disturbi neuromuscolari tale livello; in questi casi, oltre alla propria riabilitazione fonazione è possibile specificare medializadores trattamenti della glottide (che può essere chirurgica, posizionando una protesi) o di tecniche di infiltrazione di varie sostanze (gel di idrossiapatite, collagene, grasso autologo, ecc), che può essere fatto per via endoscopica o per via percutanea trans-orale.
Il risultato di infiltrazione tende ad essere temporanea, mentre tiroplastica è più risultato permanente. A volte è associato a un processo di arytenoid adduzione aumenta il livello di chiusura glottale indietro.
Infine, in caso di fallimento di tutti i trattamenti può essere eseguita tecniche esclusione vie aeree utilizzando tecniche esclusione della laringe, chiusura endoscopico sovraglottide (attualmente in alcuni centri può essere eseguita mediante robotica transorale) o, in definitiva, una laringectomia totale.
Per maggiori informazioni consultare il proprio medico specializzato .
