¿Existe riesgo de lesión nerviosa tras la extracción de una muela del juicio?

La extracción de las muelas del juicio es un procedimiento con un riesgo mínimo de complicaciones, y una de las complicaciones más temidas es una lesión nerviosa.

Aunque el riesgo de una lesión nerviosa es generalmente bajo - menos del 1% -, puede depender de la relación anatómica de la muela del juicio con el nervio dentario inferior. La evaluación del riesgo se puede realizar mediante pruebas radiográficas.

Hablamos con el odontólogo y Director Médico del Institut de Medicina i Patologia Oral (IMIPO), sobre las lesiones nerviosas que se pueden producir al extraer una muela.

¿Cuál es la causa de una lesión nerviosa?

Las lesiones nerviosas pueden ocurrir de forma improbable, después de la administración de anestesia local, cirugías, traumatismos, infecciones o debido a quistes o tumores que compriman la zona del trayecto nervioso.

Durante la extracción de la muela del juicio, existen dos nervios que pueden sufrir daños: el nervio lingual y el nervio dentario inferior. El nervio lingual es responsable de la sensibilidad de la lengua correspondiente a su lado de inervación (derecho o izquierdo), mientras que el nervio dentario inferior proporciona la sensibilidad a medio labio inferior en correspondencia a su lado de inervación.

Es importante destacar que el daño a uno de estos nervios no implica necesariamente el daño del otro. Ambos nervios son estructuras independientes y la lesión del nervio sólo afecta al lado intervenido, no es bilateral, lo que significa que sólo afecta a media lengua o medio labio.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión nerviosa?

Los síntomas principales de una lesión nerviosa incluyen la persistencia de la sensación de anestesia local más allá del período habitual, que suele ser entre 4 y 10 horas después de la intervención quirúrgica. Esto significa que la sensación de entumecimiento puede prolongarse en el labio o en la lengua, dependiendo del nervio afectado.

La lesión nerviosa se clasifica según la sensación remanente, que puede ser parestesia (alteración de la sensibilidad), anestesia (pérdida de la sensibilidad) o hipostesia (disminución de la sensibilidad).

Es importante informar al odontólogo o cirujano que realizó la intervención quirúrgica en caso de que se presente una lesión nerviosa, para que se puedan tomar medidas para evitar o minimizar el riesgo de una lesión nerviosa permanente.

En la mayoría de los casos, la lesión nerviosa no es permanente, aunque en casos raros puede prolongarse entre 1 y 6 meses. La edad del paciente y el tratamiento recibido después de la detección de la parestesia son factores importantes en la recuperación nerviosa.

¿Cuál es el tratamiento de una lesión nerviosa?

Para una recuperación nerviosa adecuada, es fundamental recibir tratamiento con antiinflamatorios potentes en los primeros días posteriores a la detección de la lesión nerviosa. Además, se puede complementar este tratamiento con vitaminas, antioxidantes y neuroprotectores para ayudar en la recuperación nerviosa.

La fotobioestimulación con láser también puede ser una herramienta útil en la recuperación de estas lesiones. En general, es importante seguir las recomendaciones del odontólogo o cirujano para maximizar las posibilidades de una recuperación completa.

¿Qué factores de riesgo existen?

La posición anatómica de la muela del juicio y su relación con el nervio son los factores de riesgo más asociados a la parestesia. La edad también es un factor de riesgo importante para la recuperación nerviosa, ya que a medida que aumenta la edad, disminuyen las posibilidades de una recuperación completa.

¿Una lesión nerviosa implica una mala praxis por parte del cirujano?

Es importante destacar que la parestesia después de una extracción de muela del juicio no implica necesariamente mala praxis por parte del odontólogo o cirujano. Esta condición puede ser el resultado de una anatomía particular del paciente, y aunque la cirugía se realice con cuidado, el nervio puede irritarse y provocar parestesia.

Es fundamental contar con pruebas complementarias radiográficas, antes de la cirugía para determinar y minimizar el riesgo de parestesia. De esta manera, se pueden tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de lesión nerviosa durante la intervención.