¿Qué es la aplasia medular?

La aplasia medular es una insuficiencia en la médula caracterizada por una desaparición total (aplasia grave) o parcial (aplasia moderada) de precursores hematopoyéticos (células) en la médula ósea, lo que dará lugar a una pancitopenia en sangre periférica, que suele acompañarse de síndrome anémico, infeccioso y hemorrágico. 

Es una enfermedad poco frecuente que provoca en el paciente una gran susceptibilidad a las enfermedades infecciosas. 

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de la aplasia medular depende de varios factores, como la gravedad de dicha aplasia, la edad del paciente o el diagnóstico precoz. En muchos casos resulta una enfermedad grave que requiere de un trasplante de médula ósea para su curación.

Síntomas de la aplasia medular

Los síntomas dependen de la intensidad del déficit de células en la sangre. Así, dicho déficit puede manifestarse con:

• Cansancio.
• Debilidad.
• Palidez.
• Sensación de mareo.
• Palpitaciones.
• Dolor de cabeza.

Asimismo, como consecuencia del déficit de leucocitos pueden producirse úlceras orales e infecciones de repetición. El déficit en plaquetas, además, puede producir:

• Hematomas tras mínimos traumatismos.
• Sangrado de encías, nariz o conjuntivas.
• Hemorragias en otras partes del cuerpo, más graves.

Pruebas médicas para la aplasia medular

La aplasia medular se detecta inicialmente mediante el hemograma, prueba diagnóstica en la cual se observa un déficit en la cantidad de hematíes, plaquetas y leucocitos. Ante estas irregularidades, se realizará una biopsia de médula, en la cual se determinará el diagnóstico de aplasia medular y se valorará el grado o gravedad de esta.

¿Cuáles son las causas de la aplasia medular?

Las causas de la aplasia medular pueden ser congénitas o adquiridas:

1. Congénita. Dentro de las causas congénitas se encuentran:

1. Anemia de Fanconi.
2. Síndrome de Schwachmann-Diamond, con insuficiencia pancreática, displasia metafisaria y neutropenia hipoplásica.
3. Aplasia por disqueratosis congénita.

2. Adquirida, entre las que se hallan:

1. Idiopática, sin causa aparente.
2. Secundaria. Provocada por radiaciones ionizantes, fármacos, productos químicos, hepatitis seronegativas u otros virus (VIH, entre otros).
3. Por hemoglobinuria paroxística nocturna.

¿Se puede prevenir?

La mejor forma de prevenir la aplasia medular es realizar periódicamente analíticas de sangre, para verificar la cantidad y estado de las células sanguíneas.

Tratamientos para la aplasia medular

El tratamiento principal pasa por averiguar y eliminar la causa que provoca la aplasia, siempre que sea posible. Por otra parte, sea cual sea la alternativa terapéutica, es importante iniciar el tratamiento cuanto antes, ya que de eso dependerá también la respuesta favorable y la supervivencia del paciente.
 

Los tratamientos pueden incluir:

1. Trasfusiones de sangre con concentrados de hematíes y plaquetas, para tratar la anemia.
2. Tratamiento inmunosupresor (TIS) con medicamentos.
3. Trasplante de médula ósea de hermano con HLA idéntico.
4. Alo-TPH (Trasplante Alogénico de Médula Ósea) de donante alternativo al hermano HLA-idéntico.

¿Qué especialista la trata?

El especialista hematólogo es el encargado del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la sangre, y por tanto de la aplasia medular.