Cierre de orejuela del corazón

¿Qué es el cierre de la orejuela del corazón?

El cierre de la orejuela del corazón (o cierre de la orejuela auricular izquierda, también conocido como Left Arterial Appendage Closure (LAAC) o LAA closure, en inglés) es un procedimiento mínimamente invasivo que se lleva a cabo en pacientes con fibrilación auricular que presentan alto riesgo de sufrir un ictus y que, además, no pueden tomar anticoagulantes.

La orejuela izquierda es una pequeña cavidad que se ubica en la aurícula izquierda del corazón donde es frecuente que se generen coágulos, en personas que tienen fibrilación auricular.

El objetivo del procedimiento es sellar esta cavidad con un dispositivo que se implanta por catéter. De esta manera se evita cualquier posible trombosis y que pase al torrente sanguíneo.

¿Por qué es importante el cierre de orejuela?

El cierre de orejuela es un tratamiento básico en algunos pacientes, porque:

• Reduce de forma muy significativa el riesgo de ictus en personas que sufren fibrilación auricular.
• Ofrece una alternativa eficaz a los anticoagulantes orales, especialmente en quienes presentan riesgo elevado de sangrado o intolerancia a estos fármacos.
• Mejora la seguridad y calidad de vida del paciente, al disminuir complicaciones relacionadas con la medicación anticoagulante.
• Es un procedimiento que se realiza de manera mínimamente invasiva, con una recuperación más rápida que la cirugía abierta.

¿Quiénes son candidatos para un cierre de orejuela?

En la Clínica Universidad de Navarra, la indicación se establece tras una evaluación exhaustiva por un equipo de cardiólogos y especialistas en electrofisiología. Generalmente, los candidatos son pacientes con:

• Fibrilación auricular no valvular.
• Alto riesgo de ictus o embolia sistémica, según escalas de valoración clínica (CHA₂DS₂-VASc).
• Contraindicación o alto riesgo de complicaciones graves con anticoagulantes orales (hemorragias, intolerancia o interacciones medicamentosas).

¿Cada cuánto tiempo debo revisarme tras un cierre de orejuela?

Tras el procedimiento, la CUN realiza un seguimiento exhaustivo, que incluye:

• Controles ecocardiográficos y clínicos en primeros meses tras la intervención.
• Revisión del dispositivo para asegurar su correcta integración en el organismo.
• Ajustes en la medicación, según la evolución del paciente.
• Revisiones periódicas anuales, en coordinación con el cardiólogo de referencia.

¿Cuáles son los beneficios del cierre de orejuela?

Los principales beneficios de este procedimiento son:

• Prevención del ictus en pacientes que sufren fibrilación auricular.
• Eliminación (o reducción) de la necesidad de anticoagulantes a largo plazo.
• Menos riesgo de hemorragia grave, en comparación con el uso prolongado de anticoagulantes.
• Procedimiento mínimamente invasivo con recuperación rápida.
• Mejor pronóstico y aumento de la esperanza de vida en pacientes con riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas.

¿Qué incluye la evaluación previa al cierre de orejuela en la CUN?

Historia clínica y exploración física

Se recogen antecedentes del paciente, enfermedades asociadas (hipertensión, diabetes, cardiopatías) y episodios previos de ictus o sangrado.

Pruebas diagnósticas

• Ecocardiograma transesofágico para evaluar la orejuela y descartar trombos.
• Resonancia magnética o TAC cardíaco, si es necesario, para valorar la anatomía del corazón.
• Analítica de sangre para estudiar función renal, hepática y parámetros de coagulación.

Evaluación multidisciplinar

Un equipo formado por cardiólogos, electrofisiólogos y médicos internos valora el caso, selecciona el dispositivo más adecuado para el paciente y planifica cómo será el procedimiento.

¿Cómo se realiza el cierre de orejuela?

• Se introduce un catéter por vía femoral hasta llegar a la aurícula izquierda del corazón.
• A través de este catéter se coloca un dispositivo oclusor que sella la orejuela izquierda.
• Todo el procedimiento se hace bajo guía radiológica y ecográfica, con tal de garantizar la seguridad del paciente y la precisión en todo el proceso.
• La intervención suele durar entre 45 y 60 minutos y requiere una hospitalización breve.

¿Qué ocurre tras el cierre de orejuela?

• El paciente se quedará en observación unas 24-48 horas.
• Se indican controles periódicos y, en algunos casos, una medicación temporal tras el procedimiento.
• La mayoría de pacientes pueden prescindir de anticoagulantes a largo plazo.
• La Clínica Universidad de Navarra ofrece seguimiento integral y multidisciplinar, garantizando la seguridad del paciente y los mejores resultados clínicos.