Reconstrucción mamaria: el Fibroadenoma juvenil gigante
Escrito por:Los tumores grandes de mama benignos causan una asimetría significativa y constituyen retos reconstructivos únicos después de la extracción. Estos fibroadenomas gigantes son relativamente raros, representando menos del 1% de la totalidad de los fibroadenomas.
Los fibroadenomas juveniles gigantes son neoplasias benignas que suelen aparecer entre los 15 y los 25 años de edad. Se clasifican como "gigantes" cuando superan los 5 centímetros.
La reconstrucción mamaria parcial, sin necesidad de una donación de tejido adicional o la implantación de prótesis mamarias adicionales, se consigue aplicando y combinando la técnica de mastectomía de Goldilocks.
La reconstrucción mamaria de las imágenes es de una mujer de 21 años, con presentación tardía de un fibroadenoma gigante en la mama derecha. La masa era muy grande y le causaba angustia emocional. No tenía antecedentes de trauma, cirugía previa de senos, ni otros trastornos.
Preopetatorio fibroadenoma gigante de pecho. Esquema del plan.
Una vez intervenido el seno derecho, observamos cómo se mostraba una masa bien circunscrita, firme y móvil. No presentaba cambios en la piel, ni linfadenopatía axilar (inflamación de los ganglios linfáticos) ni secreción de los pezones. El estudio previo con ultrasonidos mostró una lesión hipoecoica, lobulada y septa de más de 15 cm de diámetro. La biopsia con aguja central informó de un fibroadenoma sin atipia (alteraciones que afectan a la forma de las células, a su tamaño y al proceso de división de las mismas).
El fibroadenoma gigante es una presentación inusual de enfermedad benigna del seno que requiere de una reducción de la envoltura de la piel, resección glandular extensa, reconstrucción del polo inferior e injerto de pezón para lograr simetría con el seno opuesto.
La recomendación más importante es que la paciente contacte siempre con profesionales certificados, con gran experiencia y reconocido prestigio. No dudes en preguntarme cualquier duda que tengas.
Adaptando la técnica de mastectomía Goldilocks se proporciona tejido vascularizado autólogo (de la propia paciente) adecuado para la reconstrucción mamaria parcial. Usando la aleta inferior de la piel del pecho para compensar la pérdida de volumen después de la extracción del tumor y la escisión glandular.
El fibroadenoma se resecó. Estaba bien delimitada y encapsulada, no invadía la piel subyacente ni la pared torácica. El peso del tumor fue de 1,1 kg. Y el efecto creado por la escisión de fibroadenoma se localizó en el polo inferior de la mama.
Se dejaron clips metálicos en los márgenes del tumor para permitir la observación radiográfica postoperatoria.
