Infiltración ecoguiada para la osteoartrosis de cadera

Escrito por: Dr. Javier de la Fuente
Publicado:
Editado por: Patricia Pujante Crespo

Las infiltraciones en el interior de la articulación de la cadera son difíciles de realizar por la profunda localización de la articulación, la proximidad de los paquetes neurovasculares y la pérdida de referencias anatómicas. No obstante, son útiles en el sentido de que permiten confirmar el origen intrarticular de los síntomas de la patología de la cadera y aplicar tratamientos invasivos.

Infiltración de cadera ecoguiada by Top Doctors
En la actualidad se recomienda hacer las infiltraciones en la cadera con guías de imagen

 

Importancia de que la infiltración sea guiada por imagen

Diversos estudios demostraron un éxito limitado en infiltraciones en la cadera realizadas con marcas anatómicas, por lo que, en la actualidad, se recomienda hacerlas con guías de imagen. De esta manera se garantizará la seguridad y éxito de la infiltración.

 

¿Por qué es útil la infiltración ecoguiada en la cadera?

Está demostrado que la inyección ecoguiada en las patologías de cadera es mejor opción que la guía fluoroscópica por diversos motivos:

  • Su tamaño
  • Su accesibilidad
  • La ausencia de radiaciones ionizantes
  • Mejor visualización de las estructuras de las partes blandas

 

Por norma general los pacientes comentan que las infiltraciones ecoguiadas son directas y menos dolorosas que realizar el proceso fluoroscópico. De ahí que, en los últimos años, se emplee más la ecografía como guía para realizar las infiltraciones y punciones en la cadera.

 

Tipos de infiltraciones de cadera

Hay varios tipos de infiltraciones de cadera para la osteoartrosis. El especialista en Traumatología indicará cuál es el mejor procedimiento, según las características del paciente y el estado de la articulación. Son:

  • Ácido hialurónico intraarticular. En un estudio de Piccirilli et al. Concluyen, en relación con la evidencia del uso del ácido hialurónico en la cadera, que la inyección de este producto es el mejor tratamiento conservador de la artrosis, previamente a la cirugía. La infiltración puede hacer disminuir el dolor y mejorar la distancia recorrida, pero sin modificar la estructura morfológica o la progresión radiológica de la cadera “enferma”. La eficacia está demostrada solo en casos de artrosis leve o moderada. En los casos de artrosis severa no funcionará este tratamiento.
  • Esteroides intraarticulares. Está demostrada su eficacia para reducir el dolor en pacientes con artrosis. Además, mejoran la función de la articulación, algo que disminuye con el paso del tiempo. No está clara la duración del efecto clínico de esta evidencia después de la infiltración de esteroides en la cadera.
  • Factores de crecimiento. Son preparados biológicos que se obtienen con distintas técnicas. Se caracterizan por tener más concentración de factores de crecimiento que la que tiene la sangre. Se emplean para mejorar la viscosidad de la articulación, aumentar la producción de lubricina (proteína que protege el cartílago) por la membrana sinovial y disminuir el rozamiento, disminuir el dolor y la inflamación y también conseguir la estimulación en la producción de condrocitos (probado en laboratorio) y, por lo tanto, una mejora de la funcionalidad del cartílago de la articulación.

Por Dr. Javier de la Fuente
Traumatología

El Dr. de la Fuente Ortiz de Zárate es un prestigioso doctor especializado en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Realizó su residencia en Alemania en las clínicas BG Unfallklinik y Klinik am Eichert, doctorándose en la Universidad alemana de Würzburgo con la calificación magna cum laude.

Actualmente es Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia y Director Médico de la Clínica Pakea de Mutualia en Donostia. A su vez, forma parte del Centro Médico Sendagrup, donde es responsable de su Unidad de Ecografía Músculo-Esquelética. Así, hablamos de un referente internacional en ecografía del aparato locomotor, incluyendo intervencionismo ecoguiado, con más de 400 comunicaciones en múltiples cursos y congresos nacionales, más de 30 en internacionales y múltiples publicaciones de la materia como autor o coautor.

El Dr. de la Fuente es Socio de Honor de la Sociedad Española de Medicina General y miembro de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología, de la Sociedad Alemana de Artroscopia, de la Sociedad Española de Ecografia, de la Sociedad española de Traumatología Deportiva y de la Sociedad Vasco-Navarra de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 

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