¿Por qué se produce el síndrome del túnel carpiano?
Autore:El síndrome del túnel carpiano es una patología de compresión nerviosa (nervio mediano). El túnel carpiano es un desfiladero natural en la muñeca por donde pasan numerosos tendones flexores y el nervio mediano, cuyo techo se llama ligamento anular del carpo.
¿Cómo podemos detectarlo?
Sus principales síntomas son:
- Parestesias (hormigueos).
- Tumefacción principalmente en los 3 primeros dedos de la mano.
- Debilidad en cuanto a fuerza de la mano.
- Dolor que puede llegar a regiones proximales como codo e incluso hombro.
¿Qué causas y movimientos pueden originar este síndrome?
Sus causas son numerosas, desde generales como la diabetes, artritis reumatoide, retención de líquidos e incluso debido al embarazo, hasta locales como tendinitis de tendones flexores o fracturas de muñeca previas.
Los micromovimientos principalmente en trabajo y actividades de ocio, así como el uso tan frecuente de móvil a diario puede causar o empeorar la clínica del síndrome del túnel carpiano. No obstante, esto hay que individualizarlo en cada caso, pues a veces es difícil achacar esto a un trabajo o a una actividad concreta, pero no hay duda de que cualquier actividad que competa una sobrecarga de los tendones flexores de los dedos y muñeca puede colaborar a este cuadro.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es clínico con maniobras bastantes útiles y fiables como son la maniobra de Durkan y de Phalen. Sin embargo, para que el especialista en Traumatología diagnostique el grado de sufrimiento del nervio mediano lo indicado es hacerlo directamente con un electroneurograma de la mano, que permite comprobar la función del nervio mediano (esto nos da una gradación de la lesión en caso de existir, en leve, moderado, severo o muy severo). También se puede diagnosticar indirectamente con una ecografía en la que se hace medición del diámetro del nervio y se objetiva de forma indirecta si puede estar sufriendo una compresión, así como si hay algún quiste sinovial y otra lesión que ocupe el túnel carpiano.
¿En qué consiste el tratamiento del síndrome del túnel carpiano?
El tratamiento médico se indica en grados leves con la colocación de una férula que se usa de noche y, a veces, se receta una medicación para el dolor neuropático como Pregabalina o Gabapentina. Según el caso va acompañado de complejos vitamínicos que nutren al nervio.
¿Cuándo se debe operar?
Tiene indicación de cirugía cuando el grado de afectación es moderado o superior, ya que nos indica que el nervio está sufriendo y que seguirá sufriendo.
La cirugía consiste en liberar el espacio del túnel carpiano retirando el techo de este (ligamento anular del carpo) mediante una pequeña incisión en la parte palmar de la muñeca. Generalmente, se realiza con anestesia local y sedación (siempre en quirófano) y en el mismo día el paciente puede irse a casa.
El postoperatorio suele durar entre 4 y 6 semanas. Se dan unas normas de ejercicios para casa que pueden llevarse a cabo desde el principio y no se aconseja coger pesos hasta las 4 semanas. La reincorporación al trabajo y actividades deportivas depende del tipo de trabajo.
