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Dra. Àngels Ferrero: La prevalencia de la miopía ha aumentado dramáticamente a nivel mundial en los últimos años. Dr. Lluís Cavero: El equipo de profesionales, optometristas y médicos oftalmólogos pediátricos del Institut Oftalmològic Eurolàser de Mataró, Barcelona, os hemos preparado el siguiente vídeo que trata de las posibilidades de tratamiento de la progresión de la miopía infanto-juvenil.
Dr. Lluís Cavero: Es importante evitar la progresión de la miopía básicamente por 3 motivos. En primer lugar porque a mayor cantidad de miopía mayor es la sensación de invalidez visual del paciente cuando va sin su corrección. En segundo lugar el niño o niña miope, cuando se hace adulto, tiene un mayor riesgo de complicaciones oftalmológicas, maculopatía, desprendimiento de retina, glaucoma y catarata, a mayor número de dioptrías, mayor riesgo de complicaciones en la edad adulta. Y en tercer lugar porque a partir de los 18 años podemos eliminar las dioptrías de miopía con cirugía refractiva, a más dioptrías de miopía mayor es la complejidad necesaria en el tipo de intervención y menor es la eficacia del procedimiento quirúrgico. Por tanto todas las medidas que vayan encaminadas a minimizar la progresión de la miopía van a ser beneficiosas para el futuro de vuestros hijos.
Dra. Àngels Ferrero: La progresión de la miopía puede estar relacionada a factores genéticos asociados con su aparición sobre los que no podemos actuar o deberse a factores ambientales que sí que pueden ser modificados. En este sentido potenciar las actividades al aire libre durante la infancia es un factor de protección ante su aparición, y reducir el sobresfuerzo acomodadizo en visión de cerca va a ser una buena herramienta para evitar su progresión. Así se desaconsejan distancias de trabajo en visión próxima inferiores a los 30 cm y se recomienda realizar descansos de 20 segundos por cada 20 minutos de trabajo en visión próxima. En menores de 16 años está desaconsejado el uso de pantallas portátiles y dispositivos móviles durante más de 2 horas al día.
Dra. Àngels Ferrero: Hasta la fecha no se ha encontrado la manera de evitar la progresión de la miopía pero sí que existen tratamientos que tratan de reducir su progresión. A través de estudios que aportan el máximo nivel de evidencia científica, los meta análisis, se ha demostrado la eficacia de estos tratamientos y podemos decir que el uso de menos graduación de la necesaria como método para evitar la progresión de la miopía no tiene ningún tipo de eficacia, el uso de bifocales, de lentes progresivas, lentes de contacto, tiene una eficacia muy baja, y el uso de lentes de contacto nocturnas y lentes de contacto de desenfoque periférico han demostrado tener una eficacia intermedia. En estos últimos casos la supervisión de un médico oftalmólogo para garantizar un buen control de la salud ocular es imprescindible. Finalmente, el tratamiento que ha demostrado ser altamente eficaz para el control de la miopía es la administración de atropina en gotas.
Dr. Lluís Cavero: Está absolutamente demostrado que el tratamiento con atropina en gotas a bajas dosis es eficaz en la prevención de la progresión de la miopía en un 50%. Es decir, si a un niño le sube la miopía una dioptría al año, con este tratamiento conseguimos que solo le suba media dioptría al anual. Se trata de un tratamiento seguro, con pocos efectos secundarios, leves y reversibles. Los más frecuentes son una discreta dilatación pupilar que puede provocar molestias a la luz intensa y una discreta reducción de la acomodación que no impide la visión cercana. Es un tratamiento que hay que hacerlo a largo plazo, incluso 2 años o más, con una posología de una gota al día en ambos ojos antes de ir a dormir. Hoy en día no hay ninguna justificación para privar a nuestros hijos del tratamiento más eficaz y más seguro para la prevención de la progresión de la miopía.
¿Por qué es importante evitar la progresión de la miopía? ¿Qué factores pueden producir la progresión de la miopía? ¿Qué tratamientos existen para reducir la progresión de la miopía? ¿En qué consiste el tratamiento con atropina? Conoce los detalles gracias a los Dres. Lluis Cavero y Àngels Ferrero, especialistas en Oftalmología de l'Institut Oftalmològic Eurolàser.
El Departamento de Oftalmología pediátrica del ICR explicado por el jefe del departamento, el doctor Lluís Cavero.