Los tratamientos contra la alopecia masculina influyen en la fertilidad

La fertilidad del varón está relacionada con la alopecia, pero no porque los hombres con menos pelo sean más o menos fértiles, sino porque tratar la alopecia puede influir en la fertilidad.

Tratamientos para la alopecia

Existen muchos fármacos para la alopecia pero probablemente el más comúnmente utilizado sea el finasteride. Es una sustancia que actúa bloqueando la proteína 5-α-reductasa, que forma parte del metabolismo de los andrógenos. Esto provoca un aumento del nivel de testosterona, lo que, a su vez, hace que disminuya la producción de las hormonas encargadas de estimular a los testículos para producir espermatozoides, lo que se denomina espermatogénesis.

Cómo influye el tratamiento para la alopecia en la fertilidad masculina

La fertilidad masculina se estudia a través de un seminograma, que estudia la cantidad y movilidad de los espermatozoides en el eyaculado. Existen diversos estudios (Amor y Colaboradores, Liu y cols o Chiba y cols) que han demostrado que el tratamiento con finasteride para la alopecia puede alterar los parámetros que aparecen en el seminograma. Así, se observa una disminución de la cantidad del eyaculado y del número de espermatozoides, pero no hay ningún cambio ni alteraciones en la movilidad o forma de los espermatozoides.
 

Por otra parte, la calidad de los espermatozoides puede estudiarse con un análisis denominado test de fragmentación espermático de ADN. Esta prueba permite medir el daño oxidativo a nivel del ADN. Según un estudio publicado en 2011, en relación con la fragmentación, sugiere que el tratamiento de la alopecia con finasteride puede hacer aumentar el daño oxidativo de los espermatozoides a nivel de ADN. Pero todavía son necesarios más estudios para llegar a conclusiones con evidencia científica suficiente.

¿Son reversibles los efectos del tratamiento para la alopecia en la fertilidad?

La mayoría de estudios sobre el efecto de los tratamientos alopécicos en la fertilidad masculina concluyen que dichas alteraciones son reversibles. Aunque los efectos pueden durar hasta tres meses después de suspender el tratamiento (lo que dura el proceso de espermatogénesis), a partir de las 12 semanas los efectos negativos del tratamiento deberían desaparecer.

Si hay un seminograma patológico en un hombre que ha recibido tratamiento con finasteride los especialistas en Reproducción Asistida deberán repetirlo al cabo de 3 meses desde que se ha suspendido el tratamiento, para poder valorar si las alteraciones estaban relacionadas con el fármaco o con otras causas.

¿Está contraindicado el tratamiento de la alopecia cuando se busca un embarazo?

No hay estudios aplicados a humanos sobre la influencia del tratamiento con finasteride en el hombre cuando se busca un embarazo. Sí existe un estudio en ratas macho que demuestra que puede alterar la espermatogénesis.

Por este motivo, la ficha técnica de este fármaco recomiende suspender dicho tratamiento en el hombre cuando se busca un embarazo, así como no exponer a la mujer gestante al contacto con semen de pacientes sometidos a ese tratamiento (en especial durante las 16 primeras semanas de embarazo).