¿Qué es el dolor vaginal?
El dolor vaginal, genital o vulvovaginal es una sensación dolorosa localizada en la vagina o en la zona vulvar que puede aparecer de forma puntual o persistente. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma que puede estar asociado a múltiples patologías ginecológicas o uroginecológicas.
Puede clasificarse, según su forma de presentación, en:
- Dolor agudo vulvovaginal: de aparición brusca, generalmente relacionado con infecciones o traumatismos.
- Dolor crónico vulvovaginal: persiste durante más de tres meses, como en la vulvodinia, pero también en procesos infecciosos recurrentes o asociados a la atrofia de la menopausia.
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia): una de las formas más frecuentes.
Síntomas del dolor vaginal
Los síntomas pueden variar según la causa, pero los más comunes incluyen:
- Ardor, escozor o picor vaginal
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Sensación de presión o irritación local
- Aumento de la sensibilidad en la zona íntima
- Secreción vaginal anormal en algunos casos
- Molestias al orinar
¿Cuáles son las causas del dolor vaginal?
El dolor vaginal puede tener múltiples orígenes, entre los que destacan:
- Infecciones vulvovaginales (candidiasis, vaginosis bacteriana, infecciones de transmisión sexual)
- Sequedad vulvovaginal, frecuente en la menopausia o por lactancia o por la anticoncepción hormonal
- Vulvodinia, dolor crónico sin causa identificable clara
- Dermatitis o irritaciones por productos químicos o higiene inadecuada
- Endometriosis
- Traumatismos o microlesiones durante las relaciones sexuales
- Alteraciones del suelo pélvico
- Estrés o factores emocionales, que pueden amplificar la percepción del dolor
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico del dolor vulvovaginal es bueno, especialmente cuando se identifica y trata la causa subyacente. Sin embargo, algunas condiciones como la vulvodinia pueden requerir un abordaje más prolongado y multidisciplinar. Por ello es muy importante una valoración especializada en casos que persista el dolor al menos 3 meses, dado que puede solaparse ambas condiciones (una causa principal y la vulvodinia).
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en una valoración clínica ginecológica completa, que incluye:
- Historia clínica detallada
- Exploración ginecológica (incluida valoración completa de genitales externos e internos, así como del suelo pélvico).
- Toma de muestras vaginales para análisis microbiológico
- Pruebas de infecciones de transmisión sexual si procede
- Valoración del pH vaginal
- En algunos casos, ecografía ginecológica
¿Se puede prevenir?
No siempre es posible prevenir el dolor vulvovaginal, pero pueden adoptarse medidas como:
- Mantener una correcta higiene íntima sin productos agresivos
- Evitar duchas vaginales
- Uso de preservativo en relaciones sexuales de riesgo
- Hidratación vaginal en menopausia, si precisa
- Consulta precoz ante síntomas persistentes
Tratamientos para el dolor vaginal
El tratamiento depende de la causa:
- Antibióticos o antifúngicos en infecciones
- Lubricantes e hidratantes vaginales en sequedad
- Terapia hormonal local en menopausia
- Fisioterapia de suelo pélvico
- Tratamiento psicológico o terapia sexual en casos necesarios
- Modificación de hábitos irritativos
Medicamentos para el dolor vaginal
El uso de medicación debe ser siempre indicado por un médico, ya que depende del origen del dolor. Puede incluir antifúngicos, antibióticos, antiinflamatorios o tratamientos hormonales e incluso analgésicos y antineuropáticos.
¿Qué especialista lo trata?
El especialista indicado es el ginecólogo, aunque en algunos casos puede requerirse un abordaje multidisciplinar con fisioterapia de suelo pélvico, dermatología o psicología clínica.
