¿Alguna vez has sangrado fuera del período menstrual? ¿Sabes por qué pasa y cuándo debes acudir al especialista? En este artículo, podrás conocer los motivos por los cuáles puede tener lugar el sangrado entre reglas y cuándo es necesario acudir al especialista.
Para ello, contamos con la colaboración de la Dra. Ana Fernández Molina, especialista en Ginecología y Obstetricia en el Centro de Asistencia Integral de la Mujer Andalucía.
Según la ginecóloga, el sangrado entre reglas, también conocido como sangrado o spotting intermenstrual, puede ser normal cuando se produce esporádicamente o coincidiendo con la ovulación. También puede ser normal al tomar anticonceptivos, especialmente en los 3 primeros meses, en los cuáles es frecuente incluso manchar durante todo el ciclo.
Sin embargo, es importante estar alerta ante un sangrado que tenga lugar durante la menopausia o cuando el sangrado intermenstrual sea más cuantioso a la menstruación o si coincide con las relaciones sexuales.
Las causas del sangrado entre reglas
Existen múltiples causas que pueden dar lugar al sangrado intermenstrual. La Dra. Fernández Molina nos explica las más frecuentes:
- Es habitual que se produzca a causa de la ovulación. En este caso, se trata de un sangrado escaso que dura 2 o 3 días, coincidiendo con la mitad del ciclo menstrual. A algunas mujeres les ocurre en todos sus ciclos; a otras, en cambio, solo les pasa de forma esporádica.
- Las mujeres que toman anticonceptivos o que son portadoras de un DIU también pueden sufrir sangrados entre reglas, pero generalmente remiten en los 3 primeros meses. En caso de que el sangrado continúe, se podría plantear un cambio de anticonceptivos con una dosis más alta.
- Otra causa de este sangrado son las patologías benignas uterinas, como los pólipos o miomas. En algunos casos, el sangrado no procede del interior del útero, sino del cuello del útero a causa de una lesión o por la presencia de un pólipo. Cuando esto ocurre es normal que se produzcan manchados con las relaciones sexuales, conocido como coitorragia.
- El istmocele, que es un saco que a veces se forma en la cicatriz de una cesárea, también puede provocar este tipo de sangrado, pero no es muy frecuente.
¿Si el sangrado ocurre una sola vez, debe preocuparnos?
Cuando el sangrado intermenstrual ocurre una sola vez o esporádicamente no debe preocuparnos, porque puede producirse por la propia ovulación o por diferentes factores externos, que pueden provocar alteraciones en nuestro ciclo menstrual, como cambios en la alimentación, estrés, ejercicio intenso, etc.
Pruebas para determinar el origen del sangrado intermenstrual
La Dra. Fernández Molina nos explica que las pruebas necesarias para determinar el origen del sangrado incluyen una historia clínica adecuada para conocer las características de ese sangrado: cuándo se produce, qué cantidad, si produce dolor o no, etc.
Por otro lado, se va a realizar una exploración ginecológica para determinar el origen de esa sangre: si procede del útero, cérvix o vagina.
También se tomará una citología para descartar lesión microscópica en el cuello del útero y se realizará una ecografía transvaginal, que nos va a permitir visualizar la existencia de pólipos, miomas o un engrosamiento del endometrio. En algunos casos, también se podrá tomar una biopsia endometrial.
Si no se visualizara ninguna alteración orgánica, se va a solicitar una analítica hormonal para descartar alteraciones endocrinas que puedan alterar el patrón de sangrado.
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