La reeducación vestibular: vértigo e inestabilidad

Escrito por: Eduardo Sánchez Villavecchia
Publicado:
Editado por: Yoel Domínguez Boan

La reeducación vestibular es todo lo referente al tratamiento del paciente vertiginoso o inestable.

 

El sistema vestibular se sitúa en el oído interno, ubicado en los huesos temporales del cráneo, por lo que las personas tenemos un sistema vestibular para cada oído. Este sistema se compone de un sistema canalar, que lo forman los tres canales semicirculares (horizontal, anterior y posterior) y el sistema macular; que se compone de sáculo y utrículo. En el sáculo y el utrículo encontraremos unos depósitos de calcio llamados otolitos.

 

Estructura del sistema vestibular
 

 

Signos del vértigo

En una primera visita es muy importante la entrevista con el paciente y la exploración del mismo, para poder diferenciar si éste padece un vértigo, una inestabilidad o una sensación de inestabilidad.

 

Un vértigo es la sensación de que todo lo que tienes alrededor gira. Incluso con los ojos cerrados, la sensación que siente el paciente con vértigo es que todo gira.

 

El vértigo se produce por una alteración del sistema vestibular, con la característica de que produce una alteración en un movimiento o reflejo del ojo, llamado Nistagmus.

 

La inestabilidad es la incapacidad de mantenerse en pie por déficit de equilibrio y es una sensación real. Esta depende del sistema visual, propiocepción y del sistema vestibular.

 

No obstante, debe mencionarse que la sensación de inestabilidad es una sensación subjetiva de pérdida de equilibrio, que no es real.

 

Un tanto por ciento muy elevado de los vértigos son los vértigos posicional paroxístico benigno (VPPB), que es un vértigo de corta duración y  que está directamente relacionado con la posición del cuerpo.

 

Luego están los vértigos de media duración, como podría ser un síndrome de Meniére; así como los vértigos de larga duración, que podría ser una neuritis.

 

Otros síntomas que pueden aparecer en un paciente vertiginoso es la sensación de pesadez y rigidez en la nuca, sensación nauseosa e incluso con vómitos.

 

El principal síntoma del vértigo es la sensación de que
todo lo que está alrededor se mueve
 

 

Tratamiento del vértigo

Para hacer un buen tratamiento, lo más importante es realizar un diagnóstico correcto y a poder ser instrumentalizado con un videonistagnoscopio (estudio optocinético) junto con un sillón rotatorio.

 

El tratamiento acostumbra a ser muy efectivo en muy pocas sesiones. En un vértigo posicional paroxístico benigno, el tratamiento es definitivo en un 90% entre una y tres sesiones de reeducación vestibular.

 

En otros casos de vértigo puede alargarse en el tiempo pero no en el número de sesiones, ya que el sistema sensorial tiene unas propiedades como la adaptación o la latencia que requieren de tiempo para ir adaptándose y/o reeducándose.

Por Eduardo Sánchez Villavecchia
Fisioterapia

El Sr. Sánchez es un reputado especialista en Fisioterapia y Osteopatía. Cuenta con más de 25 años de experiencia en la profesión y una extensa formación en distintos campos de la especialidad, que le han convertido en un gran experto en patología osteoarticular y de columna vertebral, técnicas osteopáticas y terapia manual, así como en diagnóstico con ecógrafo para lesiones osteoarticulares y tendinosas. Por otra parte, a lo largo de su trayectoria profesional ha combinado su labor asistencial con la docencia, siendo tutor de prácticas de la Univesidad internacional de Catalunya. También es autor y coautor de numerosos artículos científicos y libros de la especialidad. Actualmente ejerce como fisioterapeuta en la Clínica Vascular Barcelona y en su propia consulta privada.

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