Implantes dentales en el paciente oncológico

Escrito por: Dr.Prof. Carlos Navarro Vila
Publicado: | Actualizado: 22/02/2018
Editado por: Top Doctors®

 

¿Qué son los implantes dentales y en qué consiste su colocación?

Los implantes dentales son estructuras metálicas de titanio puro, muchos de ellos recubiertos por sustancias que potencian la unión del implante al hueso y tiene forma de tornillo. La técnica quirúrgica es muy sencilla, es la introducción de dicho tornillo en las zonas edéntulas del maxilar o de la mandíbula.

 

¿Cuáles son las ventajas de los implantes frente a las coronas o puentes?

Las ventajas que tienen los implantes dentales en los pacientes que son edéntulos parciales es que evitan tener que tallar las piezas adyacentes para sustituir esa brecha, con lo cual el diente anterior y el diente posterior del paciente no hay por qué tocarlo. Y en los edéntulos totales la colocación de implantes le va a permitir llevar prótesis fijas comodísimas sin ningún paladar y que le van a permitir una masticación perfecta sin ninguna movilidad.

 

¿Qué tipos de implantes se pueden colocar en personas que han sufrido cáncer?

En personas que han sufrido reseciones maxilares o mandibulares por procesos oncológicos se puede, y en mi opinión se debe, colocar el mismo tipo de implantes que en cualquier persona normal. Estos implantes en pacientes que han sufrido reseciones oncológicas pueden ponerse en los huesos remanentes sanos, tanto del maxilar o de la mandíbula, o bien en aquellos colgajos óseos microvascularizados que hemos utilizado para restituir ese hueso que ha sido extirpado. Normalmente estos colgajos son el colgajo de cresta ilíaca, el colgajo del peroné o el colgajo escapular.

 

¿El proceso es el mismo? ¿Qué hay que tener en cuenta?

En realidad la técnica quirúrgica de la colocación de los implantes es la misma en el paciente normal que en el paciente oncológico. Los enfermos que son intervenidos por procesos oncológicos, por cáncer, que hay que extirpar el maxilar o mandíbula, si se colocan implantes en el hueso remanente se deben colocar en el mismo acto quirúrgico, de la cirugía ablativa. Y en algunos de los colgajos como es la cresta ilíaca, cuando se reconstruye el hueso maxilar o mandibular, también se deben poner en el mismo tiempo quirúrgico. Hay otros colgajos como son el colgajo libre de peroné o colgajo libre escapular, que por motivos técnicos es mejor poner los implantes en un segundo tiempo, en un tiempo diferido.

 

¿Cómo afecta la radioterapia?

La radioterapia tiene en los pacientes oncológicos de cabeza y cuello unos efectos tempranos o inmediatos que son sobre los tejidos blandos y sobre la mucosa. Y luego tiene unos efectos tardíos sobre el hueso. De tal forma, que si los implantes se ponen en el mismo acto quirúrgico tanto en el hueso remanente como en el colgajo de cresta ilíaca, cuando esos efectos de la radioterapia empiezan a presentarse en el hueso, ya han pasado una serie de meses y los implantes están totalmente osteointegrados en el hueso. Por eso es preferible siempre colocar los implantes si se puede en el mismo acto quirúrgico. Cuando se ponen en el colgajo de peroné o escapular hay que ponerlos diferidos porque la cantidad de placas metálicas y tornillos que se ponen para conformarlo, no permite ponerlo en el mismo acto quirúrgico. En esos casos no se deben poner antes de los 18 meses de terminada la radioterapia.

 

¿El porcentaje de osteointegración es el mismo que en pacientes normales?

El porcentaje de osteointegración de los implantes en pacientes oncológicos es ligeramente menor que el porcentaje de osteointegración en los pacientes normales. Bien es cierto que tenemos que hacer aquí una división. Aquellos pacientes oncológicos que reciben los implantes en el mismo acto de la intervención quirúrgica, como son los que se colocan en el colgajo de cresta ilíaca o en el hueso remanente, en nuestra serie que es una de las mayores del mundo, tenemos un resultado de osteointegración de alrededor del 94-95%. En aquellos pacientes que se reconstruyen con colgajo de peroné o escapulares que se colocan los implantes a los 18 meses de terminada la radioterapia el porcentaje baja a alrededor del 92%.

Por Dr.Prof. Carlos Navarro Vila
Cirugía Oral y Maxilofacial

Prestigioso cirujano maxilofacial que acumula más de 30 años de experiencia, nombrado el año 2013 académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina. Ha impartido numerosos cursos por diferentes países sudamericanos (Argentina, Chile, Uruguay, Bolivia y Paraguay) y es el autor de varios libros de la especialidad oral y maxilofacial. El Dr. Navarro Vila es Profesor Jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. Además es Catedrático de Cirugía Maxilofacail en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. 

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