Fiebre de origen desconocido

Escrito por: Dr. Vicente Giner Marco
Publicado: | Actualizado: 20/04/2018
Editado por: Top Doctors®

La fiebre de origen desconocido se diagnostica cuando ésta es superior a 38,3º en varias ocasiones durante más de 3 semanas. Supone un reto para el internista y requiere una exploración clínica minuciosa precedida de un interrogatorio completo. En estos casos no se ha logrado ningún diagnóstico después de que el paciente sea estudiado una semana en el hospital o vaya a 3 consultas externas. Una fiebre de origen desconocido, significa pues, un auténtico reto para el internista, donde las causas más frecuentes son infecciones, neoplastias (tumores) o enfermedades del colágeno como el lupus, la polimiositis o la vasculitis.

Existe por otro lado aquella fiebre de origen desconocido que dura más de 6 meses. La fiebre de este tipo no suele deberse a una infección, y obedece a enfermedades poco habituales o a causas desconocidas, unas causas que si no encontramos, el pronóstico suele ser favorable. En las que, por el contrario, no encontramos el diagnóstico, podríamos calificarlas de las auténticas fiebres de origen desconocidas.

 

 

Tratamiento de la fiebre de origen desconocido

Consiste en informar bien al paciente y evitar el tratamiento empírico, es decir, suministrar antibióticos al paciente a pesar de no tener un diagnóstico definitivo. 

Una vez conocido el diagnóstico, el tratamiento es el de la enfermedad responsable de la fiebre.

 

Clases de fiebre según diagnóstico y tratamiento

Además de la fiebre de origen desconocido clásica, existen otros tipos de fiebre como por ejemplo:

En pacientes sin infección en el momento del ingreso, si la fiebre dura 3 días incluyendo 2 más de investigación, el diagnóstico suele ser tromboflebitis séptica, sinusitis, colitis por clostridium difficile o fiebre medicamentosa.

Los pacientes con neutropenia con neutrófilos inferior a 500, el diagnóstico apunta más a una infección perianal, aspergilosis o candidemia.

Por último, otro grupo de pacientes, los que tienen VIH y sufren una fiebre que dura 3 días en paciente hospitalizado o 3 semanas en paciente ambulatorio, el diagnóstico suele ser tuberculosis, linfoma no hodgkin o fiebre medicamentosa.

 

Dr. Vicente Giner Marco

Por Dr. Vicente Giner Marco
Medicina interna

Más de cuarenta años de experiencia. Obtuvo la especialidad siendo residente en la Cátedra de Patología General del Profesor Carmena en la Facultad de Medicna de Valencia en 1973. Ha ejercido como internista en el Hospital Clínico Universitario, Hospital de la Cruz Roja y en la Clínica Quirón de Valencia como Jefe de Servicio. Ha impartido clases de Medicina Interna en la Facultad de Medicina, en el Hospital Dr Peset, en el hospital de la Cruz Roja, tutor de residentes, en la Universidad Católica de Valencia y en la Clínica Quirón.


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