Cirugía de pared abdominal para hernias y eventraciones

Escrito por: Dr. Juan José Espert Ibañez
Publicado: | Actualizado: 22/02/2018
Editado por: Patricia Fernández Ramos

La cirugía de pared abdominal incluye un grupo de técnicas quirúrgicas desarrolladas para solucionar alteraciones primarias(hernias) o postoperatorias(eventraciones) en esta localización.

Dada la relación anatómica de la pared abdominal con los órganos abdominales esta cirugía también se utiliza para tratar patologías más complejas como fístulas cutáneas originadas dentro del abdomen,que atraviesan la pared abdominal y salen a la piel.

En definitiva, el objetivo de estas operaciones es restaurar las estructuras de la pared abdominal para recuperar sus características funcionales como barrera entre el contenido intraabdominal y la piel.

 

¿En qué casos se realiza la cirugía de pared abdominal?

Hay tres tipos de patologías de la pared abdominal:

  • Hernias: El orificio inguinal,una estructura anatómica normal, se hace más amplio por una rotura(esfuerzos) permitiendo el paso de contenido intraabdominal(epiplón,intestino delgado)con riesgo de una estrangulación de ese contenido por el orificio.
  • Eventraciones: similar a la hernia, pero la salida de contenido intraabdominal no se produce por un orificio anatómico, sino a través de incisiones que se han realizado en cirugías previas.
  • Fístulas órgano-cutáneas: afortunadamente mucho menos común que las hernias y eventraciones. Se trata de una comunicación entre un órgano intra-abdominal como el intestino y la superficie cutánea lógicamente atravesando la pared abdominal.

Las hernias y eventraciones provocan al paciente dolor y molestias, además de la problemática funcional(la pared abdominal funciona adecuadamente en conjunto y un orificio lo imposibilita), pero el principal riesgo es que el intestino se hernie y no se pueda reducir, lo cual puede llevar a su sufrimiento (estrangulación) que requerirá de cirugía urgente.

El diagnóstico de la mayoría de estas enfermedades es clínico, de forma que una visita al especialista cirujano puede ser suficiente para indicar la cirugía. En casos de duda diagnóstica o si se necesita para plantear la técnica quirúrgica adecuada, se recurre a pruebas de imagen como la Ecografía o la Tomografía Axial Computarizada (TAC).

cirugía hernias
Si no se tratan las patologías de la pared abdominal a tiempo, las complicaciones pueden ser de gravedad y requerir una intervención urgente
 

Cirugía para hernias, eventraciones y fístulas

El único tratamiento para tratar las alteraciones de la pared abdominal es la cirugía. Aunque es una operación muy frecuente, existen casos complejos en que el orificio herniario es de gran tamaño, se ubica en una región compleja, en cirugías de recidiva(multioperados) o cuando está indicado el abordaje por técnicas mínimamente invasivas, la experiencia del cirujano es esencial para garantizar las mínimas complicaciones y los mejores resultados postoperatorios.

 

Preparación ante la cirugía de pared abdominal

La obesidad es el factor más relacionado con complicaciones postoperatorias y peores resultados de la cirugía. La pérdida de peso preoperatoria es fundamental El otro factor muy relacionado es el consumo de tabaco. Es muy aconsejable abstenerse de fumar durante al menos un mes antes de la operación.

La corrección de estos dos factores mejora considerablemente los resultados de las cirugías reparadoras y disminuyen el riesgo de recurrencia.

 

En qué consiste la Cirugía de pared abdominal

La cirugía de corrección de la patología de la pared abdominal debe identificar el defecto de la pared musculoaponeurótico, reducir la hernia, reparar el defecto y reconstruir la función.

En numerosas publicaciones ha quedado demostrado que el resultado de la cirugía de hernias y eventraciones mejora con la utilización de mallas. Las mallas (ya sean sintéticas , híbridas o ,en ocasiones, biológicas) proporcionan una mayor consistencia y duración al cierre de la pared abdominal, incrementando su efectividad y disminuyendo el riesgo de recidiva.

Se fijan a la pared abdominal mediante sutura, o pegamento. En su caso particular, el cirujano le explicará si está indicada y que tipo concreto de malla.

Las fístulas órgano-cutáneas se caracterizan por un tratamiento Quirúrgico mucho más complejo. En esos casos, la idea deberá ser discutida de forma individual con el cirujano en la consulta. Probablemente será necesaria una resección intestinal además de lo comentado previamente.

Por Dr. Juan José Espert Ibañez
Cirugía general

El doctor Juan J. Espert Ibañez es un especialista en Cirugía General y del Aparato Digestivo experto en el tratamiento de grandes hernias y eventraciones, con una extensa trayectoria en centros médicos de renombre a nivel nacional e internacional. Entre su exhaustiva formación destaca su doctorado Cum Laude en Medicina y Cirugía, pudiendo emplearse en la formación de futuros profesionales como profesor de Cirugía General en la Universidad de Barcelona. En la actualidad es Responsable de la Unidad de Cirugía sin Ingreso y de la Unidad de Pared Abdominal Compleja del Hospital Clínic de Barcelona y forma parte del equipo de Assistència Quirúrgica y del cuadro médico del Instituto Quirúrgico Lacy.

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