"Existe un tipo de pie que tiene predisposición al juanete"
Autore:¿Qué es el Hallux Valgus?
El hallux valgus es la desviación lateral del dedo gordo del pie en la articulación metatarsofalángica. La parte interna de la cabeza del primer metatarsiano presenta una prominencia (bunion o juanete) que puede presentar irritación y dolor debido al roce con el calzado, formándose una bolsa entre la piel y el hueso, que si la tocamos es el punto mas doloroso.
En el lenguaje médico le llamamos hallux, que es el nombre en latín del primer dedo del pie o dedo gordo y valgus, se refiere a que está desviado hacia afuera o lateralmente.
¿Cuáles son las causas?
A menudo me preguntan mis pacientes si tiene que ver con la herencia, porque recuerdan que su madre o su padre lo sufrían, les tengo que responder que sí, ya que existen casos con características herediatarias definidas. De hecho, he visto juanetes en la infancia y en la edad juvenil. Existe también un tipo de pie que predispone al juanete, son aquellos en el que el dedo gordo es mas largo que el segundo dedo, a este pie se le llama egipcio.
La combinación entre un calzado inadecuado, este tipo de pie y la predisposición genética dan como resultado un juanete.
La noción de que el calzado es el principal contribuyente en el desarrollo del hallux valgus fue comprobada en un estudio donde se comparaban a personas que caminaban descalzas, con las que usaban zapatos, cuyo resultado fue que el 33% de los calzados desarrollaban hallux valgus, frente al 1,9% de los descalzos. Igualmente en Japón, los Dres. Kato y Watanabe comprobaron que el hallux valgus era extraordinariamente raro entre los japoneses, esta patología se incrementó en la década de los años 70 entre la población al abandonar su calzado tradicional y adoptar modas occidentales. Con el nuevo calzado el pie quedaba mas confinado y sufría mas presión externa. Otra causa son las enfermedades reumáticas.
¿Cómo se puede tratar el juanete?
El tratamiento definitivo es la cirugía, aunque en los casos leves se puede ralentizar su progresión utilizando ciertos dispositivos interdigitales y realizando ejercicios con cinchas y estiramientos.
Con respecto a la operación, el traumatólogo tendrá en cuenta el tipo de juanete, solicitará las radiografías oportunas en bipedestación de los pies, midiendo una serie de ángulos para que la operación corrija la deformidad. Existen muchas operaciones diferentes, por eso una vez completado el estudio el traumatólogo elegirá la mejor para cada caso.Cuando no presenta una gran desviación del dedo la operación será más sencilla.
¿Cómo es el postoperatorio?
Dependerá de la técnica elegida, no es lo mismo si se ha operado por niniincision (técnica percutánea) o por cirugía abierta. En la técnica percutánea la recuperación suele ser más rápida, ya que en general no necesita estar tanto tiempo inmovilizado como hace años, ahora se utiliza calzado ortopédico que le permite deambular casi inmediatamente después de la operación. Especialmente en la técnica por mini incisión, alternando períodos de reposo con el pie elevado para mejorar la inflamación postoperatoria.
El temor que me comentan mis pacientes al dolor postoperatorio ha desaparecido en gran medida utilizando anestésicos de larga duración, mejores analgésicos y mejorando los instrumentos para operar con tornillos y placas de bajo perfil, cuando son necesarios en la técnica de cirugía abierta para fijar la corrección, o en la cirugía de mínima incisión o percutánea al evitar los grandes cortes que producían mas dolor.
