¿Cómo y cuándo tratar las hernias inguinales?
Autore:La hernia inguinal es una protrusión o salida al exterior del contenido de una cavidad, generalmente a través de un orificio natural o de una zona de debilidad de la pared que lo contiene. Alrededor del 75% de todas las hernias se presentan en la región inguinal, de modo que por hernia inguinal se entiende la salida al exterior del contenido de la cavidad abdominal (generalmente asas de intestino) a nivel de la región inguinal.
Debido a la diversidad de la patología herniaria, existen numerosas clasificaciones complejas y difíciles de estandarizar. Las clasificaciones propuestas por la European Hernia Society (EHS) permiten una clasificación sencilla atendiendo al tamaño herniario y su localización, diferenciando entre hernias de la pared abdominal y paraestomacales. Dentro de estos dos grupos, a su vez se clasifican de la siguiente manera:
1. Hernias de la pared abdominal
- Primarias
- Secundarias o incisionales
2. Hernias paraestomacales
- Tipo I: ≤5cm sin HIC (Hernia incisional concominante)
- Tipo II: ≤5cm con HIC
- Tipo III: >5cm sin HIC • Tipo IV: >5cm con HIC
¿Cuáles son los síntomas de una hernia inguinal?
La mayoría de los pacientes no padecen síntomas o lo hacen de forma leve. Sin embargo, aquellos casos que sí presentan síntomas y se asocian a un intenso dolor en esa región requieren de una atención especializada. El Dr. Jiménez Armenteros, especialista cirujano con especial interés en el Aparato Digestivo, señala que los síntomas más comunes son:
- Bulto en la región inguinal.
- Dolor leve.
- Dolor intenso cuando la hernia evoluciona.
Por otro lado, algunos de los factores que predisponen a una hernia son:
- Debilidad en los tejidos abdominales.
- Tos crónica.
- Ejercer fuerza al levantar objetos pesados.
- Embarazo.
- Obesidad y sobrepeso.
Técnicas laparoscópicas para la reparación de hernias de la región inguinal
En la actualidad, las técnicas laparoscópicas se vinculan a la fijación de una malla. Tal y como señala el doctor Jiménez Armenteros “como norma general siempre utilizamos una malla. El avance es el abordaje que realizamos en un 98% mediante la reparación por vía laparoscópica, de la cual somos pioneros con el abordaje TAPP sin utilizar suturas, solo Cianocrilato”.
La reparación de la hernia inguinal es la operación más frecuente en cirugía general y visceral en todo el mundo
Según publicaciones médicas recientes, la técnica laparoscópica es la mejor opción en hernias inguinales bilaterales (izquierda y derecha) y recidivadas tras cirugía abierta y, añade el especialista, también muy buena opción para profesionales autónomos y deportistas.
La cirugía laparoscópica se lleva a cabo bajo anestesia general, por lo que el paciente también tiene que ser un buen candidato para este tipo de anestesia. En caso de cirugías pélvicas previas, el cirujano debe valorar si es buen candidato para ser sometido a una reparación laparoscópica. Una de las principales preocupaciones de los pacientes es el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación para reanudar las actividades habituales.
¿Qué ventajas presenta?
La vía laparoscópica aporta ventajas respecto a la vía abierta en este sentido, siendo éstas:
- Menos dolor postoperatorio inmediato.
- Recuperación más rápida.
- Reincorporación laboral en 48-72h.
- Vuelta a la actividad física en 2 semanas.
- Incidencia de dolor crónico más baja.
- Menor incidencia de infección de la herida y la malla.
- Ingreso menor de 24 h en la mayoría de pacientes.
