Explorando las claves de la cirugía de hipófisis: una mirada profunda al proceso quirúrgico

La evaluación inicial se lleva a cabo durante una consulta con el equipo de Neurocirugía especializado en este tipo de cirugía, donde se examina la lesión y se discuten las posibles opciones de tratamiento. Además, se realiza una revisión hormonal a cargo del servicio de Endocrinología, se evalúa la anatomía nasal mediante fibroscopia con el equipo de Otorrinolaringología, y se examina la vía óptica con la colaboración de Oftalmología.

Después de considerar las distintas opciones de tratamiento, en aquellos casos en los que se determina que la cirugía es la opción preferida, se llevan a cabo los exámenes habituales, como análisis de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax previos a la operación, según sea necesario, junto con la evaluación correspondiente por parte del equipo de Anestesiología.

Proceso quirúrgico

La intervención se lleva a cabo en el quirófano de neurocirugía, el cual está equipado con tecnología avanzada, como un neuronavegador, endoscopio de alta definición, Doppler, aspirador ultrasónico y todos los elementos quirúrgicos necesarios para llevar a cabo este tipo de procedimientos. La duración de la cirugía puede variar y está sujeta a diversos factores, tales como los requerimientos de anestesia, la anatomía del paciente, las características específicas de la lesión y los hallazgos intraoperatorios, entre otros.

En el período postoperatorio, el paciente permanece la primera noche en la Unidad de Cuidados Intensivos para una supervisión más intensiva. Posteriormente, es trasladado a la planta de Neurocirugía, y generalmente, alrededor del segundo o tercer día después de la cirugía, se le puede dar el alta hospitalaria.

Técnica quirúrgica

La intervención se lleva a cabo a través de la nariz mediante la técnica denominada Abordaje Endoscópico Endonasal Transesfenoidal, aplicando los principios de la cirugía endoscópica de base de cráneo con técnicas de microdisección realizadas a cuatro manos.

Desde la perspectiva del paciente, este tipo de abordaje puede considerarse como mínimamente invasivo, ya que no deja cicatrices visibles en la cabeza o la cara. Además, no se trata de una cirugía especialmente dolorosa, y el dolor después de la operación puede controlarse eficazmente mediante analgesia convencional. El tamaño del abordaje a través de la nariz se adapta rigurosamente a las necesidades de cada caso, y se emplean todas las medidas disponibles para reducir al máximo los síntomas nasales después de la intervención.

¿Qué hacer en casa? cuidados postoperatorios

La principal sintomatología experimentada por el paciente está vinculada a los síntomas nasales. Es común sentir congestión y obstrucción nasal con la presencia de costras, aunque estos síntomas tienden a mejorar gradualmente en el transcurso de algunas semanas. Para minimizar estos efectos, se recomienda realizar lavados nasales regulares con suero fisiológico entre 2 y 4 veces al día.

Generalmente, se inicia la práctica de lavados nasales aproximadamente una semana después de la cirugía, siguiendo las indicaciones del equipo quirúrgico o el tiempo recomendado según el tipo de procedimiento. Se aconseja continuar con esta práctica durante al menos 3 meses. Algunas pautas adicionales para la recuperación incluyen:

• Evitar sonarse la nariz durante al menos dos semanas después de la cirugía.
• Se aconseja evitar levantar objetos pesados, realizar tareas domésticas intensas y esfuerzos vigorosos durante aproximadamente 1 mes.
• Para facilitar el sueño en los primeros días, se pueden utilizar varias almohadas para elevar la cabeza y los hombros, o incluso un sillón reclinable.
• Inicialmente, se sugiere limitar el ejercicio físico, reintegrándola gradualmente con períodos de descanso, aumentando progresivamente según la tolerancia y la recuperación de la resistencia habitual.

El retorno al trabajo varía según diversos factores, como las características del paciente, el tipo de tumor y cirugía, la evolución postoperatoria y la naturaleza del trabajo. En líneas generales, la mayoría de los casos pueden regresar al trabajo en un período que oscila entre las 2 y 6 semanas después de la cirugía. Sin embargo, esta evaluación debe realizarse de manera individualizada en cada caso específico.

Resultados quirúrgicos

El conocimiento profundo de las técnicas quirúrgicas más avanzadas para llevar a cabo abordajes endoscópicos en la base del cráneo, combinado con el uso de la tecnología más innovadora y la pericia de nuestro equipo quirúrgico, constituye la manera más efectiva de garantizar la seguridad de los pacientes. Asimismo, las tasas de extirpación completa de tumores y la recuperación en pacientes con adenomas productores de hormonas son excelentes cuando la cirugía es realizada por un equipo altamente especializado y experiencia en este tipo de cirugía.

Las complicaciones posteriores a este tipo de cirugía son sumamente infrecuentes cuando se lleva a cabo por un equipo quirúrgico experimentado. No obstante, el riesgo de complicaciones nunca se puede reducir a cero. Las principales complicaciones asociadas con estas cirugías se pueden clasificar en cuatro grandes categorías: vasculares, relacionadas con el abordaje/reconstrucción, endocrinológicas y neurológicas.