La importancia de la Fisioterapia en el tratamiento de las lumbalgias por hernias discales

Las lumbalgias es una de las causas de baja laborales más frecuente en nuestro país y muchas veces se encuentra provocada por protrusiones o hernias del disco lumbar. El dolor de espalda es un problema importante tanto para los pacientes que lo sufren, en primer lugar, como para los profesionales de la salud y para la sociedad en general.

¿Cómo se reconoce una hernia discal?

El origen de una lumbalgia puede ser diverso, del mismo modo que su localización, que puede ser cervical, dorsal, lumbar, etc.
 

Normalmente una hernia discal se ve asociada con el origen de lumbago o dolor lumbar, pero una persona diagnosticada con una hernia discal lumbar no siempre presenta síntomas como la lumbalgia. Para poder diagnosticar correctamente a una persona que padece hernia discal la mejor opción diagnóstica es a través de pruebas de imagen, en concreto resonancia magnética a través de las imágenes interpretadas por un médico radiólogo o especialista que emita el informe.

 

Síntomas típicos de la hernia discal

Los síntomas dependen de entre otras cosas, de la ubicación del disco herniado y si está presionando los nervios o no, pero los más comunes pueden ser:

• Dolor a nivel dorso-lumbar
• Limitación de la movilidad
• Hormigueos
• Falta de fuerza en miembro inferior
• Aparición de contracturas

En el caso de que la hernia no comprima los nervios, esta afección puede continuar sin ocasionar dolor y fallas neurológicas. Por lo tanto, se considera un caso asintomático que no tiene que ser tratado.

¿Cómo es el tratamiento fisioterapéutico en lumbalgias debido a hernia discal?

Es necesario una valoración postural y muscular previa para identificar todos aquellos factores que nos encamine a dar con la causa principal del origen del dolor lumbar. Una vez que se produce la herniación del disco intervertebral, el tratamiento fisioterapéutico no restaura la función de los discos lesionados si el volumen ya se ha reducido significativamente por la fuga del núcleo pulposo. El objetivo del tratamiento es fomentar el proceso de regresión natural del disco con diferente medidas y herramientas terapéuticas, lo que consecuentemente ocasiona la reducción de los síntomas presentes.
 

En STC Fisioterapia, como especialistas en fisioterapia de Dos Hermanas, el tratamiento de elección es indicar movimiento y ejercicio terapéutico guiado siendo esta la medida más efectiva para prevenir el empeoramiento. Cuando los síntomas de dolor son muy agudos, iniciaremos un protocolo de técnicas antiinflamatorias como electroanalgésia, neurodinamia, masoterapia suave y ejercicio isométrico o sin movimiento, para reducir dolor y aumentar umbral de sensibilidad.
 

A su vez, el reposo y la inmovilización es contraproducente. Las intervenciones fisioterapéuticas que tienen un alto grado de efectividad basada en la evidencia cuando hay hernia discal son las siguientes:

• Educación para el dolor.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).
• Terapia de tracción.
• Termoterapia.
• Manipulación vertebral.
• Técnicas manuales de acupresión y relajación miofascial.
• Técnica de ventosas o cupping.
• Ejercicios de estabilización del CORE.
• Ejercicios de fortalecimiento.
• Ejercicios de estiramiento.
• Técnicas de Neurodinamia.
• Gestión del estrés y ejercicios de relajación: reduce la tensión de espalda.
• Gimnasia postural o Reeducación postural global (RPG).