Cómo diagnosticar y tratar la insuficiencia renal crónica

Escrito por: Dr. Antonio Fernández Perpén
Publicado: | Actualizado: 19/04/2018
Editado por: Anna Raventós Rodríguez

La insuficiencia renal crónica es el daño renal que se alarga al menos 3 meses. Los principales factores que lo causan son anormalidades estructurales o funcionales del riñón con o sin descenso del filtrado glomerular, que se manifiesta con: anormalidades patológicas o marcadores del daño renal, que incluyen alteraciones en la composición de sangre u orina y/o alteraciones en los análisis de imagen.

 

Uno de los valores más importantes para definir la insuficiencia renal crónica es el filtrado glomerular. Por debajo de 60 ml/min/1.73m2 durante al menos 3 meses con o sin daño renal aparente ya definimos esta entidad.

Partes del riñón

 

Causas de la insuficiencia renal crónica

Las causas más frecuentes de la insuficiencia renal crónica son la Diabetes Mellitus tipo 2 y las enfermedades vasculares (hipertensión arterial y arteriosclerosis). También existen otras causas importantes, aunque menos frecuentes, como son las enfermedades glomerulares y las enfermedades renales secundarias a infecciones.

 

Una de las características importantes de la insuficiencia renal crónica es la progresión, independientemente de la causa que la haya originado. Con el diagnóstico precoz y el control de factores de riesgo cardiovascular y metabólico (hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, obesidad, etc.) somos capaces de enlentecer y en algunos casos frenar la evolución hacia la insuficiencia renal avanzada.

 

                                                                        Kidney stones

De modo orientativo, en caso de que se llegue a filtrados glomerulares por debajo de 10 ml/min/1.73m2 o de 15 ml/min/1.73m2 para paciente diabéticos, es necesario iniciar tratamiento renal sustitutivo. En este momento las posibilidades son: trasplante renal, hemodiálisis y diálisis peritoneal.

 

Tratamiento para la insuficiencia renal crónica

El tratamiento de elección suele ser el trasplante renal, pero lo más frecuente es que el paciente pase un periodo sometiéndose a hemodiálisis o diálisis peritoneal hasta que se completa el diagnóstico para ser incluido en lista de espera de trasplante renal, siempre que no haya contraindicaciones.

 

Diálisis y hemodiálisis en el tratamiento para la insuficiencia renal crónica

La hemodiálisis es un tratamiento con el que se depura la sangre a través de un catéter o una fístula arteriovenosa (intervención para unir arteria y vena del brazo) mediante la utilización de un dializador que nos permite intercambiar sustancias de la sangre con un líquido cuya composición nos interesa y conocemos. Normalmente se realiza en un centro, pero existe la posibilidad de que el paciente se lo haga en su domicilio tras aprender a hacerlo.

 

La diálisis peritoneal es una terapia que se realiza el propio paciente en domicilio previa colocación de un catéter peritoneal en el abdomen para poder infundir y drenar un líquido que, en contacto con la membrana peritoneal, nos proporciona un intercambio de sustancias de desecho con la sangre.

 

Para más información consulta con el nefrólogo.

Por Dr. Antonio Fernández Perpén
Nefrología

El Dr. Fernández Perpén es un reputado especialista en Nefrología, experto en diálisis peritoneal, enfermedades glomerulares e insuficiencia renal. Tras licenciarse y especializarse, se doctoró y realizó numerosos cursos dentro de la especialidad. Además, es autor de diferentes investigaciones, y ha realizado numerosas publicaciones.

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