¿Tiene tratamiento la foseta papilar?

La foseta papilar es una alteración congénita poco habitual, que se produce por un defecto del desarrollo de la cabeza del nervio óptico, en el desarrollo de la lámina cribosa, a través de la cual la hernia tejido neuronal de la papila que queda cubierto por una membrana de tejido glial.

En el fondo de ojo se aprecia una depresión redondeada, generalmente en el borde temporal de la papila, de aspecto grisáceo.
 

¿Qué síntomas provoca la foseta papilar?

Suelen ser asintomáticas, salvo ocasionales escotomas provocados por la falta de fibras nerviosas en esa zona, y no suelen tener complicaciones asociadas. La principal complicación que pueden provocar es el paso de fluido hacia el interior de la retina o debajo de la misma, provocando retinosquisis macular e incluso desprendimiento de retina seroso.
 

¿Qué provoca la aparición de la foseta papilar?

Sobre el origen de este fluido hay varias teorías aunque ninguna demostrada completamente.

Una de ellas defiende que el líquido procede de la cavidad vítrea, accediendo al espacio subretiniano a través de tracciones o agujeros a nivel del tejido glial que recubre la foseta.

En otra de las principales teorías se defiende que se trata de líquido cefalorraquídeo procedente del espacio subarecnoideo, pasando al espacio intraretiniano primero (provocando una retinosquisis macular) a través del defecto de la lámina cribosa y posteriormente al espacio subretiniano a través de microagujeros en la retina externa.
 

¿Cuál es tratamiento para la foseta papilar?

La foseta papilar no tiene tratamiento como tal, lo que se tratan son sus complicaciones. El tratamiento a seguir, por lo tanto, depende de las complicaciones que se vayan presentando.

En el caso de que el paciente no sienta síntomas y no tenga retinosquisis o esta sea escasa y estable, la primera opción es la observación, aunque hay que tener en cuenta que la probabilidad de que empeore es elevada, por lo que habrá que realizar un seguimiento cercano.

En caso de retinosquisis sintomática o desprendimiento de retina, las principales opciones de tratamiento hoy en día son:

• Láser argon en el borde papilar
• Vitrectomía con extracción de hialoides posterior (como técnica más extendida)
• Endofotocoagulación con láser argón en borde papilar y gas