Voy a ser operado, ¿anestesia local o general?

" Чтобы быть или не к быть, то есть вопрос. Что более достойные действия ума, страдания проникающих выстрелов яростной судьбы, или против оружия в этот поток бедствий и сделать их так Жирным сопротивление? «Это начало archimegaconocido монолога из III акта Гамлета Шекспира. Я пришла в голову думать о хирургии и, более конкретно, в анестезии, которая необходима для проведения операции.

Когда болезнь требует хирургического вмешательства врач и пациент перед дилеммой. Очевидно, что каждая болезнь имеет свои нюансы и каждое лечение имеет свои сильные и слабые стороны. При выборе, вы должны взвесить все за и против. Каждый человек, врач и пациент, дает различный вес каждому из аспектов. Одна из первых вещей, чтобы решить, следует ли вмешательство проводится под местной, общей анестезии или что-то между ними.

Общая анестезия против местной анестезии

Общая анестезия генерироваться много споров и смешанные чувства у пациентов. Есть пациенты, которые боятся потери сознания, потеря контроля, страх никогда не просыпаются, имеют анестезирующие осложнения. Другие пациенты боятся боли или лица без сна любой инвазивной процедуры. В челюстно-лицевой хирургии более тонкие нюансы: пациент часто чувствует, что «мы работаем на него непосредственно.»

При рассмотрении под местной анестезией пациент все время чувствует себя «которые работают на него». Когда операции проводятся без общей анестезии в остальной части тела, особенно конечностей, пациент может быстро отсоединить от вмешательства. Человеческий мозг, который интерпретирует ощущения органов чувств и создает «реальность», как только записи, которые не получают сенсорную информацию от наркоза областей и, очень часто, интерпретирует оперированную конечность даже принадлежит. Это значительно облегчает сенсорное разъединение эмоционального разъединение и делает его гораздо менее стрессовый хирургический опыт. Даже если пациент просматривает операционное поле, вы можете жить опыт как-то отсоединен от тела.

В лицевой хирургии это явление чувственного и эмоционального разъединение с местной анестезией реже: пациент «видит» в любое время , что хирургические мероприятия направлены на себя, к «командному центру» сенсорный. Зрение, обоняние, вкус, чувство равновесия, все, что постоянно напоминает мозг пациента, что является его собственное тело объектом операции. Даже проприоцепция связывает пациент с хирургией.

Что такое проприоцепция?

Проприоцепция смысл , который информирует мозг о положении и движениях тела. Когда операция проводятся на лице, каждое небольшое движение шеи пациента поддерживает контакт с реальностью, с ножом, с самим операционным столом. Когда операция в полости рта мозг продолжает записывать положение челюсти и более сильное чувство «реальности».

Таким образом, операции лица в целом и хирургия полости рта , в частности, являются общим источником беспокойства у многих пациентов.

Что врачи могут сделать , чтобы уменьшить беспокойство , вызванное анестезией

• Очевидный ответ на использовании седации или общей анестезии. В настоящее время, обезболивающие методы очень безопасны и обеспечивают хирургический опыт для пациента равен нулю, низкий или не имеет значения. Применение обезболивающих процедур, которые не включают в себя эндотрахеальной интубации (т.е., седативный эффект), однако, следует использовать с особой осторожностью, когда хирургическое поле задней части рта и глотки. Таким образом, метод седации , который не пошел на самом деле контролируется эксперт анестезиолог может создавать дополнительные риски , которые , если, например, пациент страдает от постели печени кровотечение и не может способствовать , чтобы позволить хирургу доступу сдерживать кровотечение комфорта. Поэтому очень важно, чтобы и хирург и анестезиолог имеют большой опыт работы и центра вмешательства, где отсчет производится со всеми гарантиями (предпочтительно в больнице, с моей точки зрения). Кроме того, почему очень часто является предпочтительным, более безопасным и более удобным для пациента, использование общей анестезии, которая, очевидно, следует проводить только в стационаре.
• Мягкий седативный пероральными препаратами. Использование бензодиазепинов и других седативных средств может быть отличным вариантом для пациентов, у которых есть беспокойство по поводу незначительных процедур. Часто наши пациенты должны сидеть в стоматологическом кресле несколько раз в течение нескольких недель или месяцев. Мы обнаружили, что регулярное использование этого препарата в каждом из визитов снижаются упреждающее беспокойству пациента, так что в конце концов пациент «узнает», чтобы сидеть в кресле стоматолога является опыт, который не может быть стрессом или тревога, и использовать этот препарат, наконец, не нужно. Напротив, пациенты, которые говорят «держать» без седативного препарата и требуют несколько посещений «научиться» сидеть в кресле является стрессовым, и все чаще становятся все более нервничали все менее и менее инвазивные процедуры.
• Слуховые и визуальные разъединение. Использование наушников с музыкой или успокаивающими звуками для выбора пациента является отличным выбором, когда кабели и наушники сами по себе не препятствуют вмешательству. Небольшие беспроводные наушники, которые так модно сейчас, по крайней мере, для этого очень подходящее решение (если пациент не теряется на пути к офису, конечно). Попросите пациента, чтобы держать глаза закрытыми простой способ, чтобы помочь сенсорное разъединение. Есть пациенты, которые, в принципе, предпочитают держать свои глаза открытыми, чтобы быть начеку ... «на всякий случай». Если мы одобряем атмосферу доверия, они могут закрыть глаза и улучшить их хирургический опыт. Однако, закрывая глаз пациента с марлей или бинтами более клаустрофобией и его следует избегать, если причина заключается в том, чтобы защитить глаза своих во время операции.
• соматосенсорной от. Это самое трудное. Это означает уменьшение движений пациента к минимуму, так что сенсорные «входы», информирующие мозг о положении частей тел сокращаются. Мы все испытали, в тишине ночи, в постели, через некоторое время неподвижности трудно понять позицию членов, и это действие движущихся ног и рук, которые мы воссоединиться с нашим телом. Если мы планируем операцию таким образом, чтобы пациент двигаться как можно меньше, шея и челюсть (с abrebocas, которые поддерживают нижнечелюстное положение без ненужной поворот головы), в некоторой степени уменьшить информированность пациента о его собственной голове. Это может показаться незначительным, но опирается на почти 20 лет исследований по обработке мозга информации о теле.

Наконец, решение анестезии ставки «незначительные» процедуры могут использоваться совместно с пациентом, сопровождаются необходимой информацией. Если пациент чувствует, что у него есть некоторый контроль над этим решением, вы можете также уменьшить тревогу, связанную операцию. Потому что хорошо управляется и передать врачу, которого пациент может доверять информации, всегда у вас есть большое значение: оно может превратиться в знание.