Мы используем файлы cookies – как свои собственные, так и принадлежащие третьим лицам – чтобы улучшать предоставляемые Вам услуги. Продолжая навигацию по сайту, Вы соглашаетесь с их использованием. Продолжить Политика cookies

Por Dr. Prof. Leopoldo Pérez de Isla
кардиология для взрослых

Известный доктор Переса де Исла является специалистом в области кардиологии и сердечно-сосудистой системы визуализации. В настоящее время он руководитель отдела сердечно-сосудистой изображения Сан-Карлос больницы в Мадриде и доцент Мадридского университета. Доктор Перес де Исла аккредитован в качестве специалиста по передовым эхокардиографии испанским обществом кардиологов и Европейского общества кардиологов. Кроме того, доктор сочетает свою научную клиническую активность, и является редактором испанского журнала кардиологии.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

Выявление и лечение наследственная гиперхолестеринемия

Семейную гиперхолестеринемию (FH) является наиболее распространенной генетической причиной преждевременной коронарной сердечной болезни (ИБС). Эта проблема кардиологическое проявляется уже с самого рождения и передается половине потомства.

Преобладание HF гетерозиготы 1 в каждых 300-500 людей в общей численности населения, то по оценкам, более 100000 человек в Испании HF.

кардиология семейная гиперхолестеринемия

HF ускоряет коронарной атеросклеротической болезни от одного до четырех десятилетий, так что это приводит к значительному снижению продолжительности жизни. Цифры показывают , что 55% мужчин и 24% женщин с HF в десятилетие 50 -х лет показали признаки ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда и стенокардия. Таким образом, мы сталкиваемся с общественного здоровья и диагностики и лечения необходимы.

 

Диагноз наследственная гиперхолестеринемия

Диагноз СН основывается на обнаружении повышенного уровня холестерина в крови (обычно> 220 мг / дл), семейной истории гиперхолестеринемии, истории преждевременных ИБС и депозитов холестерина в виде ксантомы и / или дуги роговицы (сухожильные ксантомы хотя они являются патогномоничным HF, по меньшей мере 30% случаев).

Мы знаем, что ранняя диагностика и лечение показал заметное снижение коронарного риска и увеличения продолжительности жизни. Но подавляющее большинство больных с СН остаются диагностируется и не лечится.

Есть целый ряд барьеров для правильной диагностики и лечения:

  • Пациенты с более тяжелой СН, как правило, обнаруживаются в специализированной медицинской помощи или липидных клиник; Тем не менее, большинство пациентов находятся в первом уровне оказания медицинской помощи или первичной медицинской помощи;
  • много людей и семей с HF часто упускается из виду среди людей с ишемической болезни сердца, вызванных факторами риска общих и, следовательно, с генетической гиперхолестеринемии не диагностированы;
  • Большинство пациентов с дозами недостаточной статины или низкой комбинированного лечения и дальнейшего лечения, как правило, начинается в конце века, когда он уже развился атеросклероз из-за воздействия высоких уровней холестерина ЛПНП на протяжении всей жизни ;
  • существует недостаточная осведомленность в системах здравоохранения и отсутствие программ скрининга и записи, чтобы помочь наблюдение за пациентами, чтобы узнать эволюцию и приверженность к лечению.

 

Семейную гиперхолестеринемия в Испании

В Испании, от получения чаевых для лечения хронической СН в 2004 году было повышение уровня информированности и повышение в их диагностике. По оценкам , 20% диагностированного населения, 60% из которых по клиническим критериям.

С 2004 года Семейную Гиперхолестеринемией Испании (www.colesterolfamiliar.org) Фонд запустил национальную программу (в сотрудничестве со специализированными больницами) обнаружение HF в привычном водопада.

На сегодняшний день они привлекли 4,155 людей из 771 семей в среднем более 5 человек на одну семью (http://safeheart.colesterolfamiliar.org/). Некоторые 3000 человек в этом исследовании , имеют положительную генетическую диагностику. Важным результатом в этом исследовании является то , что несмотря на то , наследственное заболевание, примерно 25% от обнаруженной семьи знаю , что он имел HF и 20% были не получали липидную - снижающей терапии.

 

Лечение наследственная гиперхолестеринемия

Международные и национальные рекомендации рассмотреть пациентов с высоким риском HF CV и, следовательно, целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять <100 мг / дл или <70 мг / дл с предшествующей истории сердечно-сосудистых заболеваний или, по крайней мере, получить скидку 50% в уровнях ХС-ЛПНП.

Тем не менее, существует мало информации о гиполипидемической терапии, используемой и достижение целей, достигнутых в ЛПНП-холестерина в реальной клинической практике последующих исследований. Кроме того, национальные реестры полезны для предоставления информации гиполипидемических лечения и для определения состояния здоровья населения изучали инструменты.

данные пациентов SAFEHEART испанский исследование, в котором участвовали в общей сложности 3745 лиц в возрасте от 18 лет и старше, из которых 2752 были генетически подтвержденным диагнозом СН в период с января 2004 по ноябрь 2013 года были проанализированы. Последующие данные были получены, в том числе 2,168 полного липидного у пациентов. Средний возраст составил 49,5 лет: 1264 составляли мужчины (45,9%). Среднее время наблюдения составил 5,1 лет. сердечно-сосудистыми заболеваниями на 13% и преждевременной сердечно-сосудистыми заболеваниями 9,4%.

Результаты исследования показывают, что есть еще возможности для улучшения гиполипидемические лечения, с точки зрения использования комбинированной терапии и более высоких доз статинов высокой эффективности. Тем не менее, эти результаты также показывают огромные трудности для пациентов с СН для достижения цели LDL-C, несмотря на использование наилучших имеющихся гиполипидемической терапии.

Эти данные подчеркивают медицинская потребность в новых опций для снижения уровня холестерина в сочетании с текущего лечения для достижения низкого уровня холестерина ЛПНП, чтобы помочь нам предотвратить развитие преждевременной сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 

Рекомендации и выводы

Отсутствие диагноза является проблемой для эффективной профилактики преждевременной ИБС, а также влияет на качество жизни и уровень экономического и социального вклада отдельных лиц и семей с СН. Это также и причиной огромных затрат на здравоохранение.

Для улучшения диагностики и лечения людей и семей с HF повышение уровня информированности необходим лиц , ответственных за системы здравоохранения. В то время, необходимое для приоритеты в распределении ресурсов в медико-санитарных мероприятий, избежать систематической ошибки, которые иногда приводят к дорогостоящим вмешательствах финансов, высоких технологий над программами профилактики. КВ стала парадигма предотвратимой и легко поддается лечению хронических заболеваний.

HF является проблемой общественного здравоохранения, которая влияет на семью и имеет легкий диагноз и лечение. Так как большинство людей с HF являются бессимптомными, привлечение и подготовка первичной медицинской помощи необходимо для обеспечения надлежащего ухода семей с СН.

Большинство людей с СН должны рассматриваться в первичном звене здравоохранения, предпочтительно в семейном контексте, в то время как более сложные случаи, в том числе детей, должны контролироваться в специализированных центрах или клиниках липидов.

Организации, поддерживающие пациентов принимали все более активную роль в информировании населения и управления работой реестров для облегчения диагностики и лечения.

кардиология для взрослых в Madrid
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства