TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información aquí.

Por Dr. Prof. Leopoldo Pérez de Isla
кардиология для взрослых

Известный доктор Переса де Исла является специалистом в области кардиологии и сердечно-сосудистой системы визуализации. В настоящее время он руководитель отдела сердечно-сосудистой изображения Сан-Карлос больницы в Мадриде и доцент Мадридского университета. Доктор Перес де Исла аккредитован в качестве специалиста по передовым эхокардиографии испанским обществом кардиологов и Европейского общества кардиологов. Кроме того, доктор сочетает свою научную клиническую активность, и является редактором испанского журнала кардиологии.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства

профиль

Valoración general de sus pacientes

Выявление и лечение наследственная гиперхолестеринемия

Семейную гиперхолестеринемию (FH) является наиболее распространенной генетической причиной преждевременной коронарной сердечной болезни (ИБС). Эта проблема кардиологическое проявляется уже с самого рождения и передается половине потомства.

Преобладание HF гетерозиготы 1 в каждых 300-500 людей в общей численности населения, то по оценкам, более 100000 человек в Испании HF.

кардиология семейная гиперхолестеринемия

HF ускоряет коронарной атеросклеротической болезни от одного до четырех десятилетий, так что это приводит к значительному снижению продолжительности жизни. Цифры показывают , что 55% мужчин и 24% женщин с HF в десятилетие 50 -х лет показали признаки ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда и стенокардия. Таким образом, мы сталкиваемся с общественного здоровья и диагностики и лечения необходимы.

 

Диагноз наследственная гиперхолестеринемия

Диагноз СН основывается на обнаружении повышенного уровня холестерина в крови (обычно> 220 мг / дл), семейной истории гиперхолестеринемии, истории преждевременных ИБС и депозитов холестерина в виде ксантомы и / или дуги роговицы (сухожильные ксантомы хотя они являются патогномоничным HF, по меньшей мере 30% случаев).

Мы знаем, что ранняя диагностика и лечение показал заметное снижение коронарного риска и увеличения продолжительности жизни. Но подавляющее большинство больных с СН остаются диагностируется и не лечится.

Есть целый ряд барьеров для правильной диагностики и лечения:

  • Пациенты с более тяжелой СН, как правило, обнаруживаются в специализированной медицинской помощи или липидных клиник; Тем не менее, большинство пациентов находятся в первом уровне оказания медицинской помощи или первичной медицинской помощи;
  • много людей и семей с HF часто упускается из виду среди людей с ишемической болезни сердца, вызванных факторами риска общих и, следовательно, с генетической гиперхолестеринемии не диагностированы;
  • Большинство пациентов с дозами недостаточной статины или низкой комбинированного лечения и дальнейшего лечения, как правило, начинается в конце века, когда он уже развился атеросклероз из-за воздействия высоких уровней холестерина ЛПНП на протяжении всей жизни ;
  • существует недостаточная осведомленность в системах здравоохранения и отсутствие программ скрининга и записи, чтобы помочь наблюдение за пациентами, чтобы узнать эволюцию и приверженность к лечению.

 

Семейную гиперхолестеринемия в Испании

В Испании, от получения чаевых для лечения хронической СН в 2004 году было повышение уровня информированности и повышение в их диагностике. По оценкам , 20% диагностированного населения, 60% из которых по клиническим критериям.

С 2004 года Семейную Гиперхолестеринемией Испании (www.colesterolfamiliar.org) Фонд запустил национальную программу (в сотрудничестве со специализированными больницами) обнаружение HF в привычном водопада.

На сегодняшний день они привлекли 4,155 людей из 771 семей в среднем более 5 человек на одну семью (http://safeheart.colesterolfamiliar.org/). Некоторые 3000 человек в этом исследовании , имеют положительную генетическую диагностику. Важным результатом в этом исследовании является то , что несмотря на то , наследственное заболевание, примерно 25% от обнаруженной семьи знаю , что он имел HF и 20% были не получали липидную - снижающей терапии.

 

Лечение наследственная гиперхолестеринемия

Международные и национальные рекомендации рассмотреть пациентов с высоким риском HF CV и, следовательно, целевой уровень ХС ЛПНП должен составлять <100 мг / дл или <70 мг / дл с предшествующей истории сердечно-сосудистых заболеваний или, по крайней мере, получить скидку 50% в уровнях ХС-ЛПНП.

Тем не менее, существует мало информации о гиполипидемической терапии, используемой и достижение целей, достигнутых в ЛПНП-холестерина в реальной клинической практике последующих исследований. Кроме того, национальные реестры полезны для предоставления информации гиполипидемических лечения и для определения состояния здоровья населения изучали инструменты.

данные пациентов SAFEHEART испанский исследование, в котором участвовали в общей сложности 3745 лиц в возрасте от 18 лет и старше, из которых 2752 были генетически подтвержденным диагнозом СН в период с января 2004 по ноябрь 2013 года были проанализированы. Последующие данные были получены, в том числе 2,168 полного липидного у пациентов. Средний возраст составил 49,5 лет: 1264 составляли мужчины (45,9%). Среднее время наблюдения составил 5,1 лет. сердечно-сосудистыми заболеваниями на 13% и преждевременной сердечно-сосудистыми заболеваниями 9,4%.

Результаты исследования показывают, что есть еще возможности для улучшения гиполипидемические лечения, с точки зрения использования комбинированной терапии и более высоких доз статинов высокой эффективности. Тем не менее, эти результаты также показывают огромные трудности для пациентов с СН для достижения цели LDL-C, несмотря на использование наилучших имеющихся гиполипидемической терапии.

Эти данные подчеркивают медицинская потребность в новых опций для снижения уровня холестерина в сочетании с текущего лечения для достижения низкого уровня холестерина ЛПНП, чтобы помочь нам предотвратить развитие преждевременной сердечно-сосудистыми заболеваниями.

 

Рекомендации и выводы

Отсутствие диагноза является проблемой для эффективной профилактики преждевременной ИБС, а также влияет на качество жизни и уровень экономического и социального вклада отдельных лиц и семей с СН. Это также и причиной огромных затрат на здравоохранение.

Для улучшения диагностики и лечения людей и семей с HF повышение уровня информированности необходим лиц , ответственных за системы здравоохранения. В то время, необходимое для приоритеты в распределении ресурсов в медико-санитарных мероприятий, избежать систематической ошибки, которые иногда приводят к дорогостоящим вмешательствах финансов, высоких технологий над программами профилактики. КВ стала парадигма предотвратимой и легко поддается лечению хронических заболеваний.

HF является проблемой общественного здравоохранения, которая влияет на семью и имеет легкий диагноз и лечение. Так как большинство людей с HF являются бессимптомными, привлечение и подготовка первичной медицинской помощи необходимо для обеспечения надлежащего ухода семей с СН.

Большинство людей с СН должны рассматриваться в первичном звене здравоохранения, предпочтительно в семейном контексте, в то время как более сложные случаи, в том числе детей, должны контролироваться в специализированных центрах или клиниках липидов.

Организации, поддерживающие пациентов принимали все более активную роль в информировании населения и управления работой реестров для облегчения диагностики и лечения.

кардиология для взрослых в Madrid
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача

Publicado por: Top Doctors®

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства