¿Qué ventajas ofrecen los implantes de carga inmediata?
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¿Qué ventajas ofrecen los implantes de carga inmediata?
La carga inmediata es la colocación de prótesis sobre implantes inmediatamente o tras unos días de la inserción de los mismos. Esta estimulación del hueso periimplantario con las cargas masticatorias favorece que el hueso se vuelva más denso y capaz de soportar la masticación.
Actualmente, hablamos de carga inmediata cuando se realizan las prótesis implantosoportadas y en un tiempo inferior a dos días el implante recibe carga funcional. Por otro lado, en la carga inmediata no funcional o restauración inmediata, las prótesis se colocan en el mismo tiempo, pero fuera de oclusión. También encontraríamos la carga convencional, en la que se espera entre 3-6 meses para cargar los implantes. Por último, encontraríamos la carga precoz que es la que se realiza entre dos días y tres meses de la colocación de los implantes.
La popularidad de la carga inmediata ha ido creciendo porque acorta tiempos y evita la provisionalidad. Esta modalidad es el resultado de las mejoras en el diseño, la aplicación de unos principios biomecánicos adecuados y el refinamiento de los protocolos clínicos.
La carga de implantes inmediatos permite una oseointegración igual a la obtenida con el método tradicional en dos fases. Sin embargo, con el tiempo se han modificado ciertos principios del protocolo tradicional para poder evolucionar a la carga inmediata.
¿Qué es la estabilidad primaria del implante y por qué es importante?
Numerosos autores coinciden en que los implantes de carga inmediata deben tener una estabilidad primaria (ausencia de movimiento del implante tras su inserción) concreta. Para ello, se realiza un test de movilidad manual a partir de la ligera fuerza de un objeto de metal sobre la montura del implante. Así, se puede valorar la estabilidad del implante de un modo no invasivo. Los resultados se miden en valores ISQ (coeficiente de estabilidad implantaría), los cuales responden a un rango de frecuencias de sonido:
- ISQ < 40: alta tasa de fracaso
- ISQ < 49: son implantes con un dudoso éxito
- ISQ > 49: alta tasa de éxito
- ISQ 60-65: implantes aptos para carga inmediata
Luego encontraríamos el torque de inserción del implante. Se trata de un método no invasivo que también permite determinar la estabilidad primaria del implante. El torque sería el nombre con el que se conoce a una palanca que hace rotar otra cosa. El nivel óptimo para lograr la estabilidad primaria del implante s entre 35-50 Nw.
En cuanto al hueso, también encontramos distintas tipologías. La clasificación de Misch distingue distintas calidades óseas:
- D1: Hueso compacto denso
- D2: Hueso compacto denso y poroso con trabeculación densa
- D3: Hueso compacto fino y poroso con trabeculación fina
- D4: Hueso esponjoso con trabeculación
Los tres primeros tipos son los más indicados para realizar una implantología convencional, mientras que según Misch las de tipo D4 son las que tienen un mayor riesgo de pérdida de implantes.
¿Qué mejoras presenta respecto al método tradicional?
La colocación de estos implantes después de la extracción sirve de prevención para la pérdida ósea y dental, ayudando a que no se tenga que restaurar el implante en el futuro. Además la implantación inmediata permite reducir el tiempo de tratamiento.
En cuanto a las condiciones ideales para la colocación de implantes de carga inmediata son la superficie rugosa y los implantes roscados.
¿Cuáles son entonces las ventajas que presentan estos implantes?
- Menor reabsorción de la cresta ósea marginal alrededor de los implantes
- Mayor contacto hueso-implante a corto plazo
- Permite posición ideal del implante
- La extracción aporta vascularización favorable para la cicatrización y regeneración ósea
- Conservan patrimonio óseo y de los tejidos blandos
- Reduce los tiempos quirúrgicos. Evitamos 2ª cirugía para exponer los implantes
- Resolución provisional
- Menor tiempo de tratamiento
- Al no tener que perforar cortical generamos menor calor al corte con el instrumental rotatorio aún con refrigeración
