Che cosa si dovrebbe sapere su calcoli renali
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Pubblicato: 21/07/2017
Editor: Patricia Pujante Crespo
Nefrolitiasi è una delle malattie urologiche più comuni nella popolazione generale. È la formazione di un rene concrezione solida dai componenti presenti nelle urine.
Non esattamente conoscere il motivo per cui questa forma, anche se si crede di essere un processo multifattoriale esiste per diversi motivi:
• fattori metabolici: sovrasaturazione alcune sostanze nelle urine di calcio (ipercalciuria), ossalato (iperossaluria) o AC. Urico (iperuricosuria; deficit come citrato (ipocitraturia) o magnesio.
• fattori anatomici: malformazioni congenite come rene a ferro di cavallo, la stenosi, etc.
• Fattori genetici: cistinuria. spongiosi renali, etc.
• Infezioni urinarie germi favorendo la formazione.
• malattie associate: iperparatiroidismo, malassorbimento, NFE. Chron, ecc ..
• assunzione del farmaco: Indinavir.
• I fattori ambientali e dietetici.
Quali sintomi può avvisare il paziente della presenza di calcoli renali?
La maggior parte dei calcoli renali a volte può passare inosservato senza sintomi causano, quando producono il quadro clinico più caratteristico è la colica renale. Si tratta di un episodio di caratteristiche coliche, improvvisa zona irradiata renale insorgenza o il viaggio della vescica urinaria o genitali per. Esso può essere accompagnata o meno sintomi gastrointestinali come nausea e vomito.
Coliche ureterali può essere associato con l'ostruzione e / o infezione del tratto urinario.
trattamenti nefrolitiasi
La maggior parte delle volte l'episodio di colica si risolve con un trattamento sintomatico è il sollievo dal dolore con analgesici e attendere per il passaggio di pietra spontanea ad essere favorito dalle dimensioni del calcolo, maggiore assunzione di liquidi e la somministrazione del farmaco dilatatori delle vie urinarie (alfa-bloccanti).
Se il paziente non espelle la pietra spontaneamente o non migliora i sintomi è necessario offrire una terapia alternativa.
Attualmente, la maggior parte dei pazienti con calcoli <2 cm a. possono trarre beneficio dal trattamento con litotripsia considerando le sue limitazioni. È la tecnica meno invasiva con un alto tasso di successo.
Seconda sulla posizione e le dimensioni del calcolo può essere praticato tecniche più invasive come ureterorenoscopia (litotripsia intracorporea), cioè, entra nel condotto di rompere la pietra e aiutare il paziente ad essere più facilmente espulso. La frammentazione avviene in questo caso la maggior parte del tempo con energia pneumatica o energia laser (lasertripsia).
La raccomandazione è la seguente:
- Lithotripsy: La tecnica è indicata meno invasiva per i calcoli renali <2cmm. calcolosi ureterale e <1 centimetro, non influenzato.
- Ureterorenoscopia / Lasertripsia: tecnica più invasiva, indicata per i calcoli che sono più vicini alla vescica, pietre impatto e fallimenti di litotripsia.
C'è una sorta di calcoli renali per dimensione o posizione non consentono uno dei trattamenti di cui sopra e per trattamenti più complessi come la chirurgia aperta o laparoscopica, nefrolitotomia percutanea, e nuove tecniche come la chirurgia renale intracorporea richiesto utilizzando un renale ureterorrenoscopio flessibile che consente l'accesso attraverso le vie urinarie.
Ci sono alcuni segnali di allarme che tutti i pazienti con colica renale dovrebbe prendere in considerazione. Se il dolore è molto intenso e non migliora con l'analgesia convenzionale o con la febbre dovrebbe andare al pronto soccorso perché può essere il caso di un'infezione o di un'ostruzione delle vie urinarie (pielonefrite ostruttiva). In questo caso il trattamento è non è così semplice, dovrebbe essere iniziato il trattamento antibiotico e considerare lo sblocco del tratto urinario con un bypass interno attraverso l'uretra (stent ureterale) o fare uno shunt esterno (nefrostomia percutanea) al fine di evitare complicazioni più alto.
Importanza del controllo dei calcoli renali
Anche se i calcoli sono controlli asintomatici sono raccomandati periodicamente.
A seconda del tipo di calcolo renale si può essere sollevata prima della comparsa di problemi di qualche tipo di trattamento medico dato che alcuni pazienti possono trarre beneficio da esso. Ad esempio, l'acido urico può essere sciolto da alkalinizers volte urinari e dieta ipoproteica mentre altri possono prevenire la formazione di pietra. I pazienti affetti da cistinuria (malattia genetica) richiedono anche per tutta la vita urinaria alcalinizzanti e qualche altro farmaco per prevenire la formazione di calcoli.
gruppi a rischio
I pazienti devono essere monitorati sono più severe sono quelle appartenenti a gruppi a rischio:
• I pazienti con ricorrenti calcoli di ossalato di calcio, "pietra - la posa".
• Cistina litiasi e acido urico.
• malformazioni congenite, resezioni intestinali e malattie infiammatorie intestinali
• Iperparatiroidismo, che può richiedere un trattamento medico o chirurgico della ghiandola paratiroidea.
D' l' altra parte, i pazienti con iperplasia prostatica benigna può vedere ostacolato l'espulsione dei calcoli ureterali o sviluppare calcoli vescicali. Se del caso, il trattamento più appropriato coinvolge chirurgicamente intervenire prostata.
In breve, si potrebbe dire che nefrolitiasi rimane oggi pur essendo uno dei più studiati in gran parte sconosciuto e cercare di ottenere la prevenzione rimane una grande sfida.
