Tinnitus: cause, diagnosi e trattamento

Tinnito può essere definito come un'allucinazione suono, cioè percepire un suono che non esiste. Il paziente con acufene percepire un suono che nessun altro può sentire. Si tratta di una definizione di massima, come una prima classificazione li divide in acufene soggettivo e tinnito obiettivo. Soggettivo sono quelli che meglio si adattano alla definizione di cui sopra. Obiettivo acufene è quella che, con i mezzi appropriati, potrebbe essere sentito da un'altra persona al di fuori del paziente.

cause

Le cause possono essere variate. Cúfeno ad un bersaglio può essere dovuto ad esempio per piccole lesioni nel temporomandibolare, che produce scatti udibili per spostare, o disfunzione del tubo di Eustachio ... Se pulsatile, potrebbe giustificare l'ipertensione, in cui si sente il paziente il proprio battito cardiaco, ipertensione endocranica benigna, etc.

Nel caso di acufene soggettivo sono spesso legati alla perdita di udito. Si pensa che il percorso uditivo poi riorganizza livello subcorticale e invia alla corteccia uditiva in un segnale elettrico alquanto "strano", rispetto al segnale "normale" che deriverebbe dal percorso uditivo non modificato. Questo segnale modificato corteccia uditiva interpreta come rumore.

diagnosi

diagnosi acufene si basa sulla storia clinica. Quando il paziente dice si nota un segnale acustico o un rumore come un motore, una pentola a pressione, un ventilatore, il rumore di acqua corrente ... e ci sono tinnito. Il primo test per essere eseguita, inevitabilmente, è un test dell'udito per vedere se il paziente sente bene o no. La seconda prova, chiamato tinnitometry.

Con tinnitometry cerchiamo di caratterizzare l'acufene, trovare un suono che assomiglia tanto come possibile e ottenere per conoscere la loro frequenza e intensità. Dal punto di vista diagnostico non è troppo utile, ma potrebbe avere implicazioni per il trattamento. Dopo diversi questionari hanno tinnito.

Personalmente io di solito uso il Tinnitus Handicap Inventory: questo questionario, si passa il paziente diverse domande circa il vostro acufene, assegnando un punteggio a seconda della risposta. Secondo il punteggio finale che possiamo avere un'idea dell'impatto che l'acufene ha sulla vita del paziente.

Un altro questionario, il tinnito Ipersensibilità test esplora iperacusia, un fenomeno che può essere associata con l'acufene, in cui il paziente si sente grande disagio o addirittura dolore, ai suoni la cui intensità non disturba in altri. pazienti iperacusia sono quelli che non possono stare in piedi, per esempio, di essere a una festa con più persone parlano contemporaneamente. Essa ha anche un impatto importante per il trattamento.

Altri metodi diagnostici: esplorare i livelli di ansia, RMN cerebrale dei tempormandibular comune e somatosensoriali punti trigger, ecc, a seconda di ciò che il nostro sospetto diagnostico.

trattamenti

Il trattamento dipende sulla diagnosi. Se l'acufene è causato dalla perdita di udito, la più logica sarebbe quella di ripristinare o migliorare l'udito del paziente. A seconda della causa di perdita dell'udito può ricorrere alla chirurgia o apparecchi acustici. Se l'acufene è dovuta a disfunzioni dell'articolazione temporo-mandibolare, è possibile utilizzare puntali download mandibolare, tecniche ortodontiche ... Se l'eccesso di stress, tecniche di rilassamento, ansiolitici ...

In generale, la maggior parte dei pazienti sono alla ricerca di una "pillola magica" per togliere l'acufene. Quella pillola semplicemente non esiste. Molti farmaci sono stati utilizzati, ma la maggior parte di loro non hanno alcun effetto apprezzabile. Nel complesso, ansiolitici e trattamenti che influenzano il percorso auditivolímbica dopaminergica sembra che possa avere qualche effetto, ma anche producono sonnolenza e questo è un effetto collaterale poco tollerata da molti pazienti.

misure comportamentali sono abbastanza efficace nel complesso. Probabilmente non ce la farà andare via l'acufene, ma diventa sopportabile e non influenza la vita quotidiana del paziente, l'acufene diventa, per esempio, come il rumore non è sempre presente quando si vive in una strada con traffico pesante: c'è sempre un rumore di fondo, ma arriva un momento in cui vive in quella casa difficilmente rendersi conto che il rumore.

Queste misure hanno lo scopo di "insegnare il cervello che cosa ascoltare e cosa suoni dovrebbe ignorare" evitare ambienti silenziosi e l'utilizzo di altri suoni per mascherare il tinnito, attività che distraggono l'attenzione ed evitare di essere focalizzata sulla tinnito. terapie del suono sono molto interessanti: acufene e iperacusia sta usando altri suoni, come ad esempio i suoni frattali, mascheramento, l'inibizione residua, la terapia di riqualificazione tinnito, terapia del suono sequenziale ...