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Día Mundial de la Diabetes
Diabetes: tratamiento, síntomas, causas y prevención
El Dr. Carlos Luis O'Connor, especialista en Otorrinolaringología explica en qué consiste la roncopatía y la apnea del sueño. La roncopatía y la apnea del sueño están englobadas dentro de lo que se conoce como trastornos respiratorios del sueño. ¿Qué quiere decir esto? Son trastornos que en su origen se traduce un obstáculo en el paso de la vía aérea, mientras estamos durmiendo. Las dos enfermedades son el alfa y el omega de la misma enfermedad. ¿Qué quiere decir esto? Pues que el paciente inicialmente empieza sufriendo lo que se conoce como roncopatía o ronquido simple, y conforme van pasando los años esa enfermedad se traduce en lo que es la apnea del sueño. Inicialmente la roncopatía es una patología que no conlleva ningún tipo de afectación en el cuerpo humano del paciente que la que la tiene, pero sí realmente es un problema de tipo social. Por ejemplo es un problema que la pareja que le acompañaba durante del sueño Se trata de un problema de relación social que algunas veces puede llegar hasta ser motivo de divorcio. Este paciente, si no tiene ningún tipo de tratamiento, conforme va pasando el tiempo, va a desembocar en lo que es la apnea el sueño. Y la apnea del sueño es quedamos sin respirar durante más de 10 segundos en diferentes episodios mientras estamos durmiendo. Esta enfermedad si se traduce en una repercusión a nivel general, como enfermedades del corazón, enfermedades cerebrovasculares, e incluso las últimas investigaciones se demuestra que puede estar asociada con el cáncer.
El prestigioso especialista en Otorrinolaringología el Dr. Carlos Luis O'Connor explica qué son la roncopatía y la apnea del sueño y cuáles son los síntomas de ambos problemas. El síntoma fundamental de la roncopatia es fundamentalmente el ronquido. Y ronquido es el sonido que realizamos durante el sueño. Ese ronquido está provocado, como hemos comentado, por la vibración del aire por las estructuras anatómicas que están dentro de la vía aérea superior. Básicamente todos hemos roncado alguna vez y ya le digo que no tiene porqué ser patológico, pero el síntoma fundamental de la apnea, que es lo que nos interesa, es que la pareja que esté durmiendo con el paciente que padece apnea visualice la presencia de una pausa respiratoria. Es decir el paciente deja de respirar completamente por la noche y eso tiene que ser siempre un motivo de alarma. El segundo síntoma que es frecuente en los pacientes que tienen apnea es la presencia de somnolencia diurna. Es decir, son pacientes que se duermen en cualquier sitio y en cualquier lugar, incluso está asociado con aumento de la incidencia de accidentes de tráfico. Y es otro síntoma que es bastante prevalente. Otro de los síntomas específicos y bastante sensible es la presencia de cefaleas. Cefaleas asociadas a la apnea del sueño son también un motivo de diagnóstico. Por otro lado cabe recalcar que más del 90% de los pacientes que tienen hipertensión no saben que son hipertensos porque está asociada a la apnea. Por lo tanto es importante saber también que estos pacientes que tienen apnea y que tienen hipertensión, lo que no tienen que hacer es plantearse si tienen esta enfermedad y acudir a su médico.
El Dr. O'Connor, especialista en Otorrinolaringología explica en qué consiste el tratamiento de la Apnea del Sueño y de la Roncopatía. El tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño, se hace de una forma escalonada. Es decir, vamos a hablar de básicamente del que afecta a un compromiso vital, que es la enfermedad de la apnea, es decir, la presencia de apnea. El tratamiento de la apnea se realiza fundamentalmente en cuatro pilares básicos. El primer pilar es el uso del CPAP. El uso de CPAP es una máquina nocturna que se pone a través de la nariz, a través de las fosas nasales, libera una presión respiratoria continua y esa presión el paciente duerme toda la noche con esa máquina y esa máquina evita que las vías aéreas se colapsen por la noche. Es una máquina tiene un problema fundamental, que es que tiene poca adherencia al tratamiento. La interfaz, es decir la comunicación de la máquina a través de las fosas nasales,la máscara, no es bien tolerada por la noche y muchos pacientes abandonan su tratamiento. El segundo tratamiento que tenemos para tratar la apnea es los dispositivos de avance mandibular. Los dispositivos de avance mandibular consisten en aquellos pacientes cuyo compromiso de la vía aérea esté provocado porque la lengua se cae hacia atrás o porque tiene un paladar bastante amplio, pues se utilizan unos deportivos realizados por su ortodoncista que avanzan la quijada inferior e impiden el colapso de la vía aérea superior. Son dispositivos que se realizan para tratar apneas de tipo moderado a débil. Una apnea severa es una apnea que es mayor de 30, una moderada es entre 5 y 15, y una apnea leve es por debajo de 5. Entonces las apneas, el tercer pilar del tratamiento que tenemos es el tratamiento con cirugía. Hoy en día existen muchas alternativas quirúrgicas para tratar la apnea. Todas las cirugías van a depender fundamentalmente de dónde se produce el colapso de esa vía aérea. Si el colapso de esa vía aérea se produce en el paladar, habrán cirugías dedicadas a tratar el paladar, como las faringoplastia, de las cuales nosotros fuimos pioneros en este país y pioneros en Europa con la faringoplastia lateral. Si el colapso se produce a nivel base lingual, en este caso tenemos varias técnicas, como son las posibilidad de hacer cirugía de base de lengua, bien con el robot Da Vinci, o bien con las nuevas técnicas, que se dedican, como el implante hipogloso o marcapasos hipogloso, que es un neuroestimulador que a través de estimular el nervio hipogloso produce un colapso, o sea produce un estímulo del nervio hipogloso y la lengua sale hacia delante evitando su colapso. Y por supuesto también tenemos técnicas, en las cuales bueno, pues existen técnicas se llaman multi-localizables, cómo puede ser cirugía combinada, en la cual hacemos en un paciente una cirugía, si en este caso tiene colapso faríngeo, en este caso tiene un colapso a nivel de la base de lengua o también incluso puede haber también colapsos localizados a nivel de la nariz. ¿En qué consiste la terapia miofuncional? Bueno, pues consiste en potenciar mediante rehabilitación, aquellos músculos que presentan una falta de tono ante el proceso que son responsables del colapso la vía aérea y nosotros lo que hacemos es, mandamos unos ejercicios específicos para esos músculos que colapsan la vía aérea, y el paciente los tiene que realizar, bien en su casa o bien a través de una aplicación que hemos inventado y que pronto saldrá al mercado, y que realmente es muy útil porque permite al paciente evitarse, en algunos casos cirugía, o en aquellos casos que tiene CPAP y no la puede tolerar le permite tolerar el CPAP y mejorar su apnea y su calidad de vida. Lo que pretendemos con esta aplicación que se domina Apnea Bye, es que el paciente tenga más adherencia al tratamiento de la forma convencional, es decir la terapia convencional se realiza básicamente con entrevistas con el fisio, y ve vídeos y ve libros. Esta aplicación se instala en el móvil y el paciente interactúa con la aplicación y le permite perfectamente saber que el médico está viendo cómo hace los ejercicios, y el paciente sabe si el médico le está siguiendo su facultativo.