La expansión maxilar en adultos: MARPE
Escrito por:La expansión rápida palatina (ERP) consiste en la corrección de defectos del paladar en sentido transversal y se realiza principalmente en pacientes jóvenes antes del cierre de la sutura palatina. En adolescentes y adultos el éxito es menor ya que la sutura ya se ha cerrado.
¿Qué factores influyen a la hora de realizarlo?
La edad es el factor principal a la hora de realizar la ERP. El aumentar el tamaño transversal maxilar mediante expansión rápida en pacientes que ya tienen la sutura cerrada, puede provocar problemas como inclinación de los dientes de soporte por presión de los aparatos, recesiones gingivales y unas altas tasas de recidiva.
El método alternativo a este tratamiento es la expansión asistida de manera quirúrgica (SARPE), aunque las complicaciones de este método y el precio elevado limitan el uso de este tratamiento.
MARPE: método alternativo a la ERP
Actualmente existen procedimientos de expansión maxilar en adultos mediante microtornillos, también conocido como MARPE.
Es posible expandir el maxilar cuando la fuerza de expansión puede dividir la sutura. Se utilizan microtornillos para aplicar un nivel de fuerzas superior al que se alcanza con la aparatología standard, por lo que la expansión del hueso basal puede ser posible.
Tipos de diseños MARPE
Existen varios diseños en cuanto a aparatología del MARPE se refiere: un tipo que sólo usan el apoyo de los microtornillos, otro en el que se emplea resina que se adapta a la mucosa palatina y los microtronillos y finalmente otro en el que el aparato se apoya en los molares y microtronillos. La colocación es un procedimiento sencillo y se realiza bajo anestesia local. Las zonas más comunes cuando se utilizan 4 microtornillos son paramediales al rafe palatino lejos de las raíces dentales. Una vez colocados, las fuerzas que se aplican a través de los microtornillos se distribuyen por todo el paladar.
Complicaciones de la técnica MARPE
Las complicaciones suelen ser escasas e incluyen inflamación e hiperplasia de la mucosa en las zonas de los alrededores de los microtornillos. Es importante incidir en la práctica de una buena higiene oral y concienciar a los pacientes sobre ello. En los casos en los que el espacio entre el aparato y la mucosa palatina no sea suficiente, se puede llegar a producir hiperplasia asociada con dolor local.
En algunos pacientes, la fuerza producida por el microtornillo contra las estructuras no es suficiente para abrir la sutura palatina, ya que en algunos casos, la sutura está demasiado imbrinada y pueden llegar a deformarse los microtornillos sin abrir la sutura. En este caso, la opción SARPE, mediante cirugía, sería la única opción posible. Las investigaciones recienten muestran que la metodología no quirúrgica de expansión palatina asistida con microtornillos se puede realizar fácilmente en adultos. Este método es una alternativa para pacientes con defectos transversales que han terminado la etapa de crecimiento y buscan evitar un tratamiento quirúrgico y las complicaciones que puedan conllevar. Para más información, contacte con un especialista en Odontología y Estomatología.
