¿En qué consiste la terapia regenerativa con células madre?

Escrito por: Dr. Francisco José Castilla Serrano
Publicado:
Editado por: Carlota Rincón Muñoz

El Dr. Francisco José Castilla explica que las terapias regenerativas en el ámbito de la cirugía ortopédica están tomando cada vez más auge, lo que conlleva una mayor demanda en cuanto a su utilización y, por tanto, también en cuanto a la investigación y estudios que apoyen su uso y la efectividad de sus resultados. Hasta la fecha, las indicaciones para el empleo de estos tratamientos, son las patologías degenerativas, que o bien por ser causantes de dolor para la vida cotidiana, o bien por las limitaciones que producen para la práctica de determinados trabajos o actividades deportivas, son causa frecuente de consulta médica. Así mismo, son las patologías más prevalentes. Desde hace años, se ha adquirido mucha experiencia en cuanto al uso del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF o PRP).

 

¿En qué consiste la terapia regenerativa con células madre?

Esta técnica consiste en centrifugar la sangre propia y extraer la parte del plasma que mayor concentración en plaquetas tiene. Acto seguido se activan las plaquetas con cloruro cálcico para que liberen su contenido, el cual es muy rico en factores de crecimiento, que favorecen el crecimiento de nuevos vasos y la diferenciación de determinadas células indiferenciadas a nivel local, lo que lo hace útil en la curación de tendinitis crónicas, úlceras tórpidas, favorecer la consolidación ósea, etc. Actúan como “señales” para potenciar o iniciar los fenómenos regenerativos fisiológicos. Uno de sus inconvenientes es que con frecuencia es necesario la aplicación en varias sesiones y la inespecificidad de su respuesta. Aun así, su utilidad ha quedado demostrada en muchos de estos procesos y se siguen utilizando como tratamiento o como coadyuvante. Dando un paso más en estas terapias, se van abriendo camino los tratamientos con células pluripontenciales o “células madre”.

Las terapias regenerativas en el ámbito de la cirugía ortopédica están tomando cada vez más auge

¿Qué son las células madre?

Estas células las tenemos todos en todos nuestros tejidos. Son las responsables de reparar lesiones en cada tejido en el caso que sea necesario, diferenciándose a células especializadas del tejido a reparar ante el estímulo que supone la liberación de sustancias presentes en un proceso inflamatorio. La capacidad de reparación está mediada por la correcta diferenciación y, por supuesto, por la cantidad de células que intervienen. Estos factores están mediados negativamente, entre otras cosas, por la edad. Por ello, parece cada vez más importante, no solo aportar “señales o inductores” sino también “obreros polivalentes”, con capacidad de diferenciación. Cuantos más, mejor.

 

¿Cómo conseguir una alta concentración de células madre?

En primer lugar, extrayéndolas de tejidos donde sabemos que las hay en mayor número. Actualmente se hace de tejido adiposo o de tejido hemático de cresta iliaca. Y en segundo lugar, concentrándolas para desechar el material que no es útil, máxime cuando la zona donde se va a implantar es reducida. Conviene tener el máximo de estas células en el menor volumen posible.

 

¿Qué patologías puede solucionar?

En el campo de la Cirugía Ortopédica se pueden utilizar fundamentalmente en la artrosis, para regenerar el máximo posible del cartílago perdido por este proceso. También en algunas lesiones óseas de origen vascular, como las lesiones osteocondrales en rodilla o tobillo y en la necrosis avascular de cadera. Y en concreto en la patología raquídea, se abre un nuevo horizonte en el tratamiento de la patología discal. Los casos de hernias de disco con dolor intenso en MMII (Ciática) o con déficit neurológico, suelen requerir ser tratadas quirúrgicamente, pero las lesiones que no causan un gran dolor en las piernas, o en los casos de protusiones discales o discos negros (deshidratados) dolorosos, causantes de la mayor parte de las lumbalgias crónicas, pueden ser tratadas mediante esta técnica. En concreto, proponemos la inyección de un concentrado de cresta iliaca, extraído e inyectado mediante sedación con control radiológico en quirófano como tratamiento de algunas de estas lesiones.

 

Pronóstico del tratamiento regenerativo con células madre

En el futuro, se irán descubriendo mejoras en cuanto a la capacidad de concentrar mayor número de estas células y en cuanto a la orientación de su diferenciación, pero ya en la actualidad, los estudios avalan su potencial de mejoría clínica y radiológica. Para más información, puede consultar con un especialista en Traumatología.

Por Dr. Francisco José Castilla Serrano
Traumatología

El Dr. Castilla Serrano es un destacado médico especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Actualmente presta sus servicios en el Hospital Universitario de Valme, en Sevilla. Durante años ha realizado colaboraciones con centros y profesionales de todo el mundo, entre los que destacan el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, el Twin Cities Spine Center de Minneapolis y la Werner-Wicker-Klinik en Alemania. Por lo que se refiere a su constante proceso de formación, en los últimos años el Dr. Castilla ha participado en más de 50 congresos internacionales relacionados con sobre todo con patologías de columna, en concreto sobre la patología raquídea. Es también coautor de publicaciones como el Proceso Asistencial Integrado "Dolor crónico no oncológico", del Servicio Andaluz de Salud, además de haber participado como ponente en distintos seminarios y jornadas sobre la patología deportiva y raquídea. 

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