¿Cuánto tiempo necesita una cicatriz para curarse?

La cicatriz es la señal tras la curación de una herida -traumática o secundaria- a una cirugía. Suele considerarse la etapa final de una enfermedad o lesión, y en algunos casos también supone el principio de un problema emocional en función de la localización, tamaño o forma de la cicatriz.

La cicatrización es un proceso activo que se prolonga durante 12-18 meses. Podemos distinguir diferentes tipos:

• La cicatriz normal, que es aplanada, comienza enrojecida y toma posteriormente el color normal de la piel.
• Cicatrices anómalas (o patológicas); y su origen puede estar tanto en la forma en la que se originó la herida o su localización como en una predisposición natural de la piel a este tipo de cicatrización. Pueden aparecer cicatrices hipertróficas, queloideas, atróficas, discrómicas, etc.

También puede suceder que las cicatrices sean dolorosas porque atrapen algún nervio, o bien pueden limitar la movilidad de una articulación porque se hacen retráctiles.

Tipos de cicatriz

• Las cicatrices hipertróficas son aquellas que se encuentran elevadas y enrojecidas y dentro de los márgenes de la herida.
• Los queloides son también lesiones eritematosas, generalmente pruriginosas (pican) y sobre elevadas, por fuera de los márgenes de la lesión previa. El prurito (picor) suele ser su signo más llamativo y debe ser tratado precozmente.

Las alteraciones en el color, tanto las muy coloreadas (hiperpigmentadas) como las blanquecinas que no adquieren color a pesar de la exposición solar, se deben a alteraciones en los melanocitos de la piel.

Tratamiento cicatrices

Durante el periodo de maduración de la cicatriz hay que evitar la exposición solar. Esto es especialmente importante en los primeros 6-8 meses tras el cierre cutáneo.

La hidratación es otra de las medidas más importantes para ayudar a la cicatrización. Los apósitos de silicona suelen emplearse desde el cierre cutáneo hasta los 8 meses. Su uso debe ser metódico y prolongado para poder comprobar su eficiencia.

Los masajes y el tratamiento con radiofrecuencia también son útiles en este periodo.

Sólo pasados los 10 primeros meses y cuando la cicatriz ha dejado de variar se pueden empezar a considerar otros tratamientos médicos.

Estos son: la inyección intralesional de corticoides, la dermoabrasión, los peelings, el láser en sus distintas variedades, la terapia fotodinámica, la toxina botulínica, el plasma con factores de crecimiento, el imiquimod y productos antiinflamatorios.

Eliminar cicatrices con cirugía

Cuando las cicatrices ya maduras siguen siendo inestéticas debe valorarse la cirugía sobre las mismas.

Elegir el momento es muy importante. La cicatriz debe estar deshinchada, de coloración normal y blanda (hecho que sucede alrededor de los 12-18 meses).

Entonces debemos evaluar cuál es el método quirúrgico más adecuado: la resección de la misma con despegamiento de la profundidad, el relleno con injertos de grasa o los colgajos locales son algunas de las técnicas que se pueden utilizar.

Para las cicatrices más grandes suele ser necesario planificar una escisión secuencial o bien la cirugía en dos tiempos usando en el primero un expansor de la piel.

Cuando las cicatrices son lineales y atraviesan las arrugas normales de la expresión, deben alargarse haciéndolas zigzagueantes y menos evidentes.

Después de la cirugía se deben tener los mismos cuidados que al principio: protección solar, hidratación, masajes, evitar tabaco y apósitos de silicona.

Recomendación en caso de cicatriz

Ante una cicatriz lo más importante es la paciencia. Se trata de un proceso largo en el que precipitarse no ayuda a conseguir los mejores resultados.

Consulte con el especialista en cirugía plástica, le recomendará su mejor tratamiento de manera individualizada.