¿Qué es la trombosis en el embarazo?

Durante el embarazo las mujeres tienen más predisposición a la formación de coágulos sanguíneos en las venas implicando una obstrucción del flujo de la sangre. Esta complicación se conoce como trombosis en el embarazo.

En cada trimestre y, sobre todo, a medida que avanza la gestación, existe un riesgo de inflamación y obstrucción de las venas superficiales de las extremidades inferiores, llamada tromboflebitis superficial, pero ante la aparición de coágulos en las venas profundas, lo llamamos trombosis venosa profunda.

Síntomas de la trombosis en el embarazo

Algunos signos de alerta que podemos detectar son:

• Hinchazón excesiva en las piernas.
• Enrojecimiento de las piernas.
• Dolor en los músculos y extremidades.
• Dolor torácico.
• Dificultad para respirar.

¿Cuáles son las causas de la trombosis en el embarazo?

Los cambios hemodinámicos y las hormonas placentarias influyen e inducen en una serie de cambios en la circulación sanguínea y en la sangre que la hacen más propensa a coagular y, por lo tanto, a sufrir trombosis venosa.

El aumento del tamaño del útero comprime las venas de la pelvis reduciendo la circulación venosa en las extremidades inferiores.

Por otro lado, existen condiciones patológicas o disfuncionales que pueden ser heredadas o adquiridas que consisten en trastornos de ciertos factores de coagulación o moléculas que inducen inflamación y trombosis, y son las llamadas trombofilias. Cualquier gestante que presente alguna de estas condiciones puede tener más riesgo de trombosis en el embarazo y en el puerperio.

Pronóstico de la enfermedad

Si se realiza un diagnóstico precoz y se trata de forma adecuada en cada caso, las pacientes pueden tener un embarazo prácticamente normal.

La trombosis en el embarazo se puede dar en cualquier vena del organismo, incluso en la placenta, pero suelen ser más frecuentes en extremidades inferiores.

No es motivo de alarma, pero es potencialmente peligroso cuando los coágulos se encuentran en las venas profundas de las piernas porque pueden dividirse en fragmentos (émbolos) y llegar hasta los pulmones, provocando una embolia pulmonar.

El riesgo de padecer trombosis aumenta en cada etapa de gestación, pero también después del parto; el periodo de puerperio (desde el momento del parto hasta los 35-40 días posteriores) es un período de riesgo importante.

Pruebas médicas para la trombosis en el embarazo

Para diagnosticar la trombosis venosa se suele llevar a cabo una ecografía Doppler, un estudio que utiliza ultrasonido en las piernas, así como estudios de la circulación pulmonar como la gammagrafía de ventilación perfusión o el angioTAC.

¿Se puede prevenir?

Uno de los principales factores de riesgo de la trombosis, a parte de ciertas trombofilias, es la inactividad física. Por este motivo, es importante no estar sentada durante muchas horas seguidas y evitar el sedentarismo.

Otras recomendaciones son:

• Cambiar de posición, sobre todo en viajes largos.
• Dar paseos con frecuencia.
• Realizar ejercicios físicos que recomiende el especialista según el estado de gestación.
• Evitar cruzar las piernas.
• Elevar los pies con una almohada en la cama.
• Reducir la sal en las comidas.
• Usar ropa holgada.

Tratamientos para la trombosis en el embarazo

Es muy importante la prevención de la trombosis. Para ello se necesita a haber realizado un estudio precoz que ha de incluir antecedentes personales y familiares y valorar pruebas analíticas.

En caso de presentar factores de riesgo hay que valorar recomendar estrategias profilácticas, tipo vendaje compresivo o fármacos, como la heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas.

En el caso de padecer una trombosis venosa profunda durante el embarazo ha de indicarse tratamiento anticoagulante con la misma heparina de bajo peso molecular, pero a dosis mayores. Este fármaco no provoca osteoporosis materna, ni es probable que cause trombocitopenia si no se toma de forma prolongada.

¿Qué especialista lo trata?

El especialista en Angiología y Cirugía Vascular y en Ginecología tratan la trombosis en el embarazo.