Лечение контрактуры Дюпюитрена

Autor: Top Doctors®
Publicado: | Actualizado: 18/10/2017 09:26
Источник: статья, написанная на основе опыта и профессиональных навыков врача

Xiapex (коллагеназа клостридии histolyticum, также известная как AA4500) был разработан в качестве таргетной терапии для лечения контрактуры Дюпюитрена, имеющей ощутимый шнур.

Xiapex состоит из двух отдельных коллагеназы выделены и очищены из Clostridium histolyticum бактерий. Фармакологическая активность AA4500 включает селективный лизис коллагена в месте инъекции (то есть, в строке Дюпюитрена). Следовательно, терапевтическая активность AA4500 расположена, в результате чего AA4500 требует системного воздействия, чтобы быть эффективными.

Два коллагеназы работают в тандеме, чтобы гидролизовать коллаген цепь и разрушающие патологические коллагеновые связки, вызывающую контрактуру Дюпюитрена.

AUX-I (коллагеназы класс I) , часть концевые участки коллагеновой цепи, в то время как AUX-II (коллагеназы класс II) , часть внутри сегмента цепи коллагена.

Дюпюитрены шнуры в основном состоят из коллагена типа I и III. Другие мягкие ткани руки, в том числе связок и сухожилий, также восприимчивы к действию Xiapex, вызывая врача использовать для лечения Дюпюитрена должны понять механизм действия и соответствующего способа управления Xiapex.

Критерии включения и исключения

  • Критерии включения.
  • ≥18 лет.
  • контрактура Дюпюитрена, по крайней мере, одним другим большим пальцем.
  • Контрактура по меньшей мере 20 и не более 100 ° (ПВ) или 80 (ПСИ), вызванного ощутимым шнуром.

критерии исключения :

  • Кровотечение расстройства или недавний инсульт.
  • Другие нарушения, затрагивающие руки.
  • Лечение в течение 90 дней до начала исследования.
  • Использование производных тетрациклина в предыдущие 14 дней.
  • Использование антикоагулянтов в предыдущих 7 дней (за исключением низких доз аспирина).
  • Аллергии к коллагеназе или наполнителям.

Систематика инфильтрации Xiapex

После того как пациент выбран, в день поста инфильтрации перемещения пациента.

Важно, чтобы чувствовать строку и определив его расширение, веревка пропитывается игла медленно проникают в продукт. Фланец колол три очка в зависимости стандарты касались фаланговых или IFP фланца.

После расширения пальца, мы можем:

Поместите повязку и начать немедленную мобилизацию пальцев, если ущерб не имеет значения - место гипсового на неделю и держать ночь и между упражнением в течение 2-3 месяцев для предотвращения рецидива и новое цифровое втягивания, если участие важно.

важно

Это терапевтическая процедура не без риска. Важно знать анатомию и продукт для оптимизации результатов и снижения осложнений.

Если есть веревка, которая влияет на MF и IFP длинные пальцы, МФ и 1 месяц ПСИ будет.

Это процедура, которая может быть использована в повторении Дюпюитрена всякий раз, когда существует ощутимая шнур.

Закройте дверь хирургия, если есть рецидив заболевания в будущем.

личный опыт

Перспективное исследование пациентов для Дюпюитрена коллагеназы заболевания в период с мая 2012 по сентябрь 2013 года.

Это серия из 71 пациентов, пострадавшая со средним возрастом 63,8 лет (33-84 лет). 62 мужчин (87%) и 9 женщин (13%), со средним значением 9 месяцев (15,03 месяцев). 15 пациентов, включенных в многоцентровом клиническом исследовании IV фазы. 10 пациентов были меньше, чем 45 лет (14'1%), остальное у пожилых пациентов в этой возрастной предел (61 больных).

Из 71 пациентов, включенных в исследование, все были опытные, и не было никаких существенных различий между вовлечением правой и левой, потому что 33 пациентов были лишены его правой руки (46%) и 38 пациентов с левой стороны (54%). Поразительным фактом является двусторонним, является участие обеих рук по Дюпюитрена (62%). 38% пациентов имели семейную историю болезни Дюпюитрена. Значение ручная деятельность и классифицировать пациент в легкие, средний и высокий, показывая, что 35% имеет высокую световую активность, умеренные 40% и 25%. Мы ценим влиятельные привычки, такие как табак и алкоголь, со следующими результатами; Нюхательный: а 73'2% пациентов не курят 15,5% дыма меньше, чем 10 сигарет / день и 11,3% дыма более 10 сигарет в день. Что касается алкоголя, 38 пациентов (53'5%) были трезвенники, 24 больных (33'8%) умеренные потребители алкоголя и 9 (12,7%), умеренно-значимых потребителей.

При оценке предрасполагающие факторы , мы показали , что 28% пациентов с сахарным диабетом, 4% пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без ассоциации с эпилепсией или заболевания печени. Что касается объединения с другими типами фиброматоза, мы видим, что у 7% заболеваний lederhoose, Пейрони 7% и 4% Гаррод узелки.

Из 71 пациентов, у 4 пациентов лечили ощутимый пуповинный рецидив. 23% пациентов прошли предварительное вмешательство болезни Дюпюитрена с другой стороны, или в другом месте. При оценке сопутствующей патологии у Дюпюитрена (STC, остеоартрит, палец на курок ...), мы видим следующие результаты: пациенты имели STC 9/71, 8/71 и 4/71 были остеоартрит имел или страдал от спускового пальца.

Когда мы оцениваем продолжительность заболевания, мы видим , что 23% имели более 10 лет, 32% между 7-10 лет, 25% между 3-7 лет и 20% в течение 20 лет.

Когда значение палец любовь мы видим , что наиболее часто поражаются является пятым пальцем 54%, а затем 42% 4 - го и 3 - го на 4%.

Тяжесть заболевания была определена путем классификации TUBIANA. Большинство пациентов были в стадии II / III.

Проникновение проводится в, как растяжение до 24 ч.

28 случаев, участвующих только MTF 11 и 32 только IFP случаи MTF IFP.

Степень контрактуры IFP превосходит MTF (65'4% В.С. 35'5% соответственно).

В результате расширения чистого MTF были удовлетворительная степень расширения поддерживается ниже 5-й года. IFP, однако, этого не происходит. начальное полное выдвижение не получаются с остаточной флексографией приблизительно 10 °, которая постепенно утраченная.

Результаты являются впечатляющими в МТФЕ, а не в IFP, где, потому что это пятый палец, и является худшей степенью усадки, результаты хуже.

травматология в Madrid
*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства
Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz

Por Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz
травматология

Доктор Homid Fahandezh Садди Диас, окончил в медицине и хирургии в Университете Сарагосы. Он сделал свою резиденцию в ортопедической хирургии в больнице Грегорио Мараньон в Мадриде. Он специализируется на хирургии кисти, микрохирургии и патологии верхней конечности. Его обучение было проведено в центрах передового опыта славятся как Северная санатория в Сан-Мигель-де-Тукуман (Аргентина) с доктором Хосе Rotella (ученик Е. Zancolli) в Кляйнерта института с Луисом Scheker и Гарольд Kleinert, и рука Центр Pulvertaff с Карлосом Heras Palou.

Он состоит из единства и верхних конечностей артроскопии Alcorcón Фонда университетской больницы и руководитель Банка костей и тканей центра. Он медицинский директор травма и Мадриде мастеров в оценке физического и психологического ущерба.

Как показывают последние международные дела, он является соавтором двух работ, присуждаемых Американской академии (AAOS) в хирургической технике и соавтор трех оригинальных хирургических методов AAOS опубликованных в каталоге.

Его философия: непрерывное обучение, исследования и разработки малоинвазивных методов, при поддержке ультразвука, которые стремятся уменьшить хирургическую агрессию и скорость восстановления пациентов, стремящихся всегда передового опыта в лечении.

*Перевод с переводчиком Google. Мы приносим извинения за любые несовершенства


TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información здесь.