Лечение контрактуры Дюпюитрена

Xiapex состоит из двух отдельных коллагеназы выделены и очищены из Clostridium histolyticum бактерий. Фармакологическая активность AA4500 включает селективный лизис коллагена в месте инъекции (то есть, в строке Дюпюитрена). Следовательно, терапевтическая активность AA4500 расположена, в результате чего AA4500 требует системного воздействия, чтобы быть эффективными.

Два коллагеназы работают в тандеме, чтобы гидролизовать коллаген цепь и разрушающие патологические коллагеновые связки, вызывающую контрактуру Дюпюитрена.

AUX-I (коллагеназы класс I) , часть концевые участки коллагеновой цепи, в то время как AUX-II (коллагеназы класс II) , часть внутри сегмента цепи коллагена.

Дюпюитрены шнуры в основном состоят из коллагена типа I и III. Другие мягкие ткани руки, в том числе связок и сухожилий, также восприимчивы к действию Xiapex, вызывая врача использовать для лечения Дюпюитрена должны понять механизм действия и соответствующего способа управления Xiapex.

• Критерии включения.
• ≥18 лет.
• контрактура Дюпюитрена, по крайней мере, одним другим большим пальцем.
• Контрактура по меньшей мере 20 и не более 100 ° (ПВ) или 80 (ПСИ), вызванного ощутимым шнуром.

• Кровотечение расстройства или недавний инсульт.
• Другие нарушения, затрагивающие руки.
• Лечение в течение 90 дней до начала исследования.
• Использование производных тетрациклина в предыдущие 14 дней.
• Использование антикоагулянтов в предыдущих 7 дней (за исключением низких доз аспирина).
• Аллергии к коллагеназе или наполнителям.

После того как пациент выбран, в день поста инфильтрации перемещения пациента.

Важно, чтобы чувствовать строку и определив его расширение, веревка пропитывается игла медленно проникают в продукт. Фланец колол три очка в зависимости стандарты касались фаланговых или IFP фланца.

Поместите повязку и начать немедленную мобилизацию пальцев, если ущерб не имеет значения - место гипсового на неделю и держать ночь и между упражнением в течение 2-3 месяцев для предотвращения рецидива и новое цифровое втягивания, если участие важно.

Это терапевтическая процедура не без риска. Важно знать анатомию и продукт для оптимизации результатов и снижения осложнений.

Если есть веревка, которая влияет на MF и IFP длинные пальцы, МФ и 1 месяц ПСИ будет.

Это процедура, которая может быть использована в повторении Дюпюитрена всякий раз, когда существует ощутимая шнур.

Закройте дверь хирургия, если есть рецидив заболевания в будущем.

Перспективное исследование пациентов для Дюпюитрена коллагеназы заболевания в период с мая 2012 по сентябрь 2013 года.

Это серия из 71 пациентов, пострадавшая со средним возрастом 63,8 лет (33-84 лет). 62 мужчин (87%) и 9 женщин (13%), со средним значением 9 месяцев (15,3 месяцев). 15 пациентов, включенных в многоцентровом клиническом исследовании IV фазы. 10 пациентов были меньше, чем 45 лет (14'1%), остальное у пожилых пациентов в этой возрастной предел (61 больных).

Из 71 пациентов, включенных в исследование, все были опытные, и не было никаких существенных различий между вовлечением правой и левой, потому что 33 пациентов были лишены его правой руки (46%) и 38 пациентов с левой стороны (54%). Поразительным фактом является двусторонним, является участие обеих рук по Дюпюитрена (62%). 38% пациентов имели семейную историю болезни Дюпюитрена. Значение ручная деятельность и классифицировать пациент в легкие, средний и высокий, показывая, что 35% имеет высокую световую активность, умеренные 40% и 25%. Мы ценим влиятельные привычки, такие как табак и алкоголь, со следующими результатами; Нюхательный: а 73'2% пациентов не курят 15,5% дыма меньше, чем 10 сигарет / день и 11,3% дыма более 10 сигарет в день. Что касается алкоголя, 38 пациентов (53'5%) были трезвенники, 24 больных (33'8%) умеренные потребители алкоголя и 9 (12,7%), умеренно-значимых потребителей.

При оценке предрасполагающие факторы , мы показали , что 28% пациентов с сахарным диабетом, 4% пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и без ассоциации с эпилепсией или заболевания печени. Что касается объединения с другими типами фиброматоза, мы видим, что у 7% заболеваний lederhoose, Пейрони 7% и 4% Гаррод узелки.

Из 71 пациентов, у 4 пациентов лечили ощутимый пуповинный рецидив. 23% пациентов прошли предварительное вмешательство болезни Дюпюитрена с другой стороны, или в другом месте. При оценке сопутствующей патологии у Дюпюитрена (STC, остеоартрит, палец на курок ...), мы видим следующие результаты: пациенты имели STC 9/71, 8/71 и 4/71 были остеоартрит имел или страдал от спускового пальца.

Когда мы оцениваем продолжительность заболевания, мы видим , что 23% имели более 10 лет, 32% между 7-10 лет, 25% между 3-7 лет и 20% в течение 20 лет.

Когда значение палец любовь мы видим , что наиболее часто поражаются является пятым пальцем 54%, а затем 42% 4 - го и 3 - го на 4%.

Тяжесть заболевания была определена путем классификации TUBIANA. Большинство пациентов были в стадии II / III.

Проникновение проводится в, как растяжение до 24 ч.

28 случаев, участвующих только MTF 11 и 32 только IFP случаи MTF IFP.

Степень контрактуры IFP превосходит MTF (65'4% В.С. 35'5% соответственно).

В результате расширения чистого MTF были удовлетворительная степень расширения поддерживается ниже 5-й года. IFP, однако, этого не происходит. начальное полное выдвижение не получаются с остаточной флексографией приблизительно 10 °, которая постепенно утраченная.

Результаты являются впечатляющими в МТФЕ, а не в IFP, где, потому что это пятый палец, и является худшей степенью усадки, результаты хуже.