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Por Dr. Gilberto Chechile Toniolo
Urologia

Questo medico con oltre 30 anni di esperienza di pratica in centri di eccellenza, è uno degli specialisti leader nel trattamento del cancro alla prostata con brachiterapia e attualmente dirige il Medical Institute Technology.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

Cosa c'è di nuovo nel cancro alla prostata

 

Multiparameter Risonanza Magnetica Nucleare (RMNm)

Anche se resonanciamagnética nucleare utilizzato nel cancro della prostata dai primi anni ottanta, la sua utilità è aumentata negli ultimi anni dalla combinazione di immagini convenzionali T1 e T2 con diverse modalità di imaging funzionale, come diffusione (DWI) , con contrasto e studio dinamico (DIEC) e spettroscopia (MRSI). Tutto questo è noto come RMNmultiparamétrica. Questa risonanza è la tecnica di imaging con una maggiore sensibilità e specificità nel carcinoma della prostata e di fornire informazioni per la diagnosi, la posizione e l'estensione del tumore. E 'utile anche per rilevare i tumori della zona anteriore della prostata che non vengono rilevati con biopsia convenzionale. Tutti questi parametri sono raccolti in un punteggio da 1 a 5 (sistema di PI-RADS), dove le lesioni sono benigni 1, 2 sono probabilmente benigni, sono dubbioso 3, 4 sono forse maligno e 5 sono molto probabilmente maligni. Pertanto, i pazienti con PI-RADS 4 e 5 le lesioni dovrebbero essere sottoposte a biopsia e quelli con lesioni marzo devono essere attentamente monitorati.

 

template transperineale - biopsia guidata (Tecnica Braquierapia)

Allo stato attuale, la biopsia rimane l'unico metodo per la diagnosi del cancro della prostata. Tuttavia, non è senza complicazioni tecnica perché in molti pazienti con valori di PSA ripetutamente elevati deve essere ripetuta più volte. Aumentando il numero di nuclei ottenuti con il modello transperineale biopsia, che è la stessa tecnica utilizzata per impiantare le fonti di brachiterapia, in grado di rilevare tumori situati nella zona anteriore della prostata che non può essere raggiunta con la tecnica usuale biopsia prostatica transrettale. Questa tecnica permette una mappatura di tutta la ghiandola prostatica, senza rischio di infezione e diagnosticare tra il 30% e il 40% dei pazienti affetti da cancro non perdere con biopsia della prostata convenzionale. La limitazione di questa tecnica deve essere eseguita in anestesia spinale o generale. Nei casi con un precedente, lo screening tecnica di biopsia brachiterapia convenzionale biopsia negativa è di L55%, con due biopsie negative è del 42% e con tre precedenti biopsie negative 34%. Con questa tecnica è possibile raggiungere tutte le lesioni osservate nella risonanza magnetica multiparametrica.

Prostata fusione di immagini biopsia

La più nuova tecnica per rilevare il cancro alla prostata combina immagini ottenute con una risonanza magnetica multiparametrica e le immagini ottenute con l'ecografia transrettale in tempo reale (l'immagine di fusione) utilizzando un programma per computer per guidare l'ago per le lesioni sospette per malignità (PIRADS 4 e 5). Con questa tecnica la necessità di biopsie in uomini con elevati livelli di PSA sono diminuiti del 51%, la diagnosi di tumori a basso rischio è sceso del 89% e il rilevamento dei tumori di rischio intermedio ed alto è aumentato del 18% rispetto a biopsie ottenuto soltanto con ecografia transrettale.

 

Cosa possono fare i pazienti per aiutare a controllare la malattia?

La risposta è di cambiare stile di vita e dieta. Nel 2005 uno studio presso l'Università della California a San Francisco con i pazienti con cancro alla prostata che avevano rifiutato un trattamento di tumore attivo è stato pubblicato sul Journal of Urology. I pazienti che hanno cambiato lo stile di vita (dieta vegetariana, vitamine antiossidanti, omega 3, acidi grassi, corsi di esercizio e stress fisico) hanno mostrato il declino del PSA rispetto a quelli che non ha fatto queste modifiche.

Inoltre, a 12 mesi, il 12% dei pazienti che non avevano cambiato il loro stile di vita dovrebbe essere gestito dalla progressione del loro cancro, mentre nessuno dei pazienti che avevano cambiato il loro stile di vita ha dovuto ricorrere a un intervento chirurgico. Da allora ci sono stati diversi studi comparativi che hanno dimostrato che i cambiamenti nella dieta dei pazienti con carcinoma della prostata sono utili nel ridurre la progressione della malattia dopo il fallimento del trattamento curativo con la chirurgia o la radioterapia. agenti fitoterapici (polifenoli) con potenziali benefici in pazienti con carcinoma della prostata sono: le catechine del tè verde, la curcuma, Granada, sulforofanos e indolo-3-carbinolo nelle verdure crocifere (broccoli, cavolfiori, cavoli), aglio, funghi (shitake , maitake), il resveratrolo (vino rosso), lo zenzero, il licopene (pomodori), cioccolato nero. I meccanismi attraverso i quali gli effetti antitumorali si verificano sviluppare più livelli cellulare (inibizione della proliferazione, arresto del ciclo cellulare, induzione di apoptosi, etc.). In uno studio condotto nel Regno Unito, randomizzati, in pazienti con carcinoma prostatico localizzato sulla sorveglianza attiva trattati con una capsula contenente Granada, tè verde, broccoli e curcuma ha mostrato i sei mesi che il PSA era aumentato in media del 9%, mentre a coloro che hanno ricevuto il placebo il PSA è aumentato dell'80%. In un altro studio randomizzato sviluppato presso la Johns Hopkins Cancer Center (USA), i pazienti con cancro alla prostata e l'aumento di PSA dal fallimento del trattamento iniziale (recidiva biochimica) hanno ricevuto 1 o 3 grammi di Granada al giorno per 18 mesi. Il tempo di raddoppio del PSA (quemarca progressione del cancro), è stato esteso da 12 mesi per iniziare il trattamento con Granada a 18,5 mesi 18 mesi. Nel 13% dei casi il PSA è sceso. Nel 80% dei casi trattati con PSA stabilizzata Granada. Nei nostri siti web, nella sezione "Consigli per i malati di cancro" scheda troverete informazioni dettagliate sugli effetti benefici della dieta nei pazienti con diversi tipi di cancro.

Urologia a Barcelona
Fonte: articolo redacttato sulla base dell'esperienza e della carriera professionale del medico
*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione