L'evoluzione della chirurgia coronarica

L'invecchiamento della popolazione, insieme con la crescente prevalenza di arteriosclerosi e il diabete, fa sì che la chirurgia coronarica rimane uno dei pilastri della chirurgia cardiaca corrente. Il dibattito eterno circa la migliore opzione per la rivascolarizzazione di un paziente con cardiopatia ischemica con stent o fare chirurgia a cielo aperto, mantiene un ampio gruppo di pazienti con chiare indicazioni per ogni tecnica. Nella zona intermedia è dove le decisioni sono prese più complesso, perché mentre la chirurgia offre migliori risultati a lungo termine, è anche vero che è più aggressivo inizialmente per un paziente. chirurgia coronarica pompa viene a colmare quello spazio per fornire risultati stabili di chirurgia convenzionale, con meno aggressività fisiologico.

Negli anni '90 il concetto di cuore pulsante di comando con le difficoltà tecniche che significava salvataggi. Ma il progresso tecnologico e la standardizzazione dei metodi hanno ottenuto questo tipo di chirurgia è consolidata in puntatori ospedali. Aggiunto l'effetto di utilizzare innesti arteriosi per rivascolarizzazione completa senza vene, i risultati hanno cominciato a guadagnare terreno sulle tecniche più tradizionali. Per evitare gli effetti collaterali di circolazione extracorporea, postoperatorio hanno meno complicato, sebbene i risultati finali in termini di sicurezza sono simili.

In questo modo, i servizi si sono sviluppati Chirurgia Cardiovascolare in cui questa tecnica è stata incorporata come una tecnica standard per la chirurgia coronarica. Il vantaggio di questo è che un'alta percentuale dei loro pazienti sono realizzati senza pompa, mantenendo un piccolo gruppo di chirurgia convenzionale per i casi non idonei. Quindi, formazione e attrezzature chirurgo è ottimale per la realizzazione di questa tecnica e precisamente i pazienti più complessi beneficeranno maggiormente questi effetti.

Non vi è alcun dubbio ormai che la chirurgia coronarica fatto bene, con e senza pompa, offre risultati superiori cateterizzazione / malattia stent tronco, il diabete e multivasale. Il vantaggio che un team chirurgico ha familiarità con la pompa di chirurgia coronarica (OPCABG) è che si può anche offrire minor tasso di complicanze nei pazienti complessi.

Di solito, la strategia generale è di pompare la chirurgia coronarica elettivamente, controllando in atto chirurgico in sé tollerabilità del processo e fermare il cuore nel decidere casi con instabilità. La percentuale di chirurgia off-pompa è 85-90%.