Dr. Joan Vidal Samsó experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Vidal Samsó es un referente en la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. Jefe de la Unidad de Lesión Medular del Institut Guttmann de Barcelona, es experto en el tratamiento del Dolor Neuropático y de la espasticidad, incluyendo bombas de baclofeno. También es especialista en sexualidad, disfunción eréctil y técnicas de Reproducción Asistida, Adaptación fisiológica y cambios metabólicos en el lesionado medular. Es vicepresidente de la Sociedad Española de Paraplejia desde el año 2004 y representante español en la Sociedad Internacional de Paraplejia desde 2006.

Artículos del doctor

Evolución del tratamiento de la lesió...

La investigación en neurorehabilitaci�...

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Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍18901

Nrs: H08000723

Experiencia profesional

• Más de 35 años de experiencia
• Jefe de la Unidad de Lesión Medular en el Institut Guttmann (actualidad)

Subespecialización

• Tratamiento del dolor neuropático y de la espasticidad, incluyendo bombas de baclofeno.
• Sexualidad, disfunción eréctil y técnicas de reproducción asistida.
• Adaptación fisiológica y cambios metabólicos en el lesionado medular.

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Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona
• Especialista en Medicina Física y Rehabilitación por la Universidad de Barcelona
• Doctorado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona

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Miembro de asociaciones médicas privadas

• Vicepresidente de la Sociedad Española de Paraplejia (2004-actualidad)
• Miembro de la Sociedad Internacional de Paraplejia (ISCOS) (2006-actualidad)

Idiomas

Árabe
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Español
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Italiano
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R F. Paciente verificado
19/01/2018

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Comentario paciente

Amabilidad, puntualidad y eficacia absoluta. totalmente recomendable.

E M. Paciente verificado
21/04/2016

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J S. Paciente verificado
28/10/2015

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F B. Paciente verificado
19/08/2013

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Daño cerebral adquirido

¿Qué es el daño cerebral adquirido? El daño cerebral adquirido, a menudo abreviado como DCA, es la afectación al daño sufrido por el cerebro en un momento de la vida de una persona, al contrario de un trastorno genético o congénito o por un daño ocurrido en el útero. El daño cerebral adquirido puede tener consecuencias temporales o permanentes en una persona, causando alteraciones en su funcionamiento cognitivo, físico, emocional y conductual. El daño cerebral adquirido normalmente se divide en dos tipos, cada uno con una serie de causas diferentes relacionadas. Los dos tipos son: El traumatismo craneoencefálico (TCE) Un traumatismo craneoencefálico (TCE) es cualquier tipo de daño físico súbito al cerebro. Puede ser producido por una variedad de causas, como una lesión en la cabeza cerrada, que es cuando la cabeza impacta con fuerza con un objeto. Podría deberse a una caída, a lesiones deportivas, a agresiones violentas o lo más habitual, por un accidente de coche. Otro tipo de traumatismo craneoencefálico se denomina traumatismo penetrante de cabeza, que es causada cuando un objeto perfora el cráneo y daña al cerebro, como con una herida de bala. Lesión cerebral no traumática Una lesión cerebral no traumática es causada por una enfermedad o por el abuso de sustancias. Por ejemplo, por afecciones como la apoplejía, los tumores cerebrales, la falta de oxígeno,una hemorragia cerebral, la encefalitis, una intoxicación, el abuso de alcohol o drogas. Por nombrar algunas probabilidades. Un daño cerebral adquirido puede ocasionar una cantidad de consecuencias perjudiciales para una persona ¿A qué puede conducir un daño cerebral adquirido? Un daño cerebral adquirido puede ocasionar una cantidad de consecuencias perjudiciales para una persona, dependiendo de la ubicación de la lesión en el cerebro y de la gravedad de la lesión. Ejemplos de los tipos de efectos que un daño cerebral adquirido puede causar incluyen los cambios físicos como problemas para caminar, quedarse quieto, poder sentarse. Cambios cognitivos tales como problemas con la vista o el oído, tomar decisiones, de comprensión,distraerse con facilidad, pérdida de juicio y confusión. También pueden aparecer cambios emocionales como depresión, ansiedad, problemas con el manejo de la ira, tristeza y frustración. La persona también puede sufrir dolores crónicos, como múltiples dolores de cabeza. ¿Cómo se controlan los daños cerebrales adquiridos? No hay una sola forma integral de tratar los daños cerebrales adquiridos. El tratamiento depende de la lesión, los síntomas y también de la edad del paciente, ya que la lesión cerebral pediátrica adquirida se puede tratar de una manera muy diferente. El paciente tendrá que someterse a un programa de rehabilitación multidisciplinar y a su medida para tratar mejorar cualquier funcionalidad que haya perdido a causa de la lesión. Se necesitarán varios especialistas, dependiendo de la extensión de los síntomas, estos especialistas pueden incluir fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, psicólogos y especialistas en dolor. Ya que los cerebros de los niños aún se están desarrollando, el enfoque de los daños cerebrales pediátricos adquiridos puede diferenciarse del de los adultos. Dado que el cerebro todavía sigue desarrollándose, algunas de las lesiones pueden no aparecer hasta más tarde en la vida del niño, a medida que el cerebro continúa desarrollándose. ...

Esclerosis múltiple

¿Qué es la esclerosis múltiple? La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta al cerebro y a la médula espinal. Es una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central. Afecta más a las mujeres que a los hombres. En los casos más severos, la enfermedad acaba provocando una movilidad reducida o la invalidez completa. Existen diferentes tipos de esclerosis múltiple: Forma remitente-recurrente: es la más frecuente y afecta a más del 80% de las personas que sufren esta patología. Es posible que sea asintomática en la fase inicial, aunque ya se estén produciendo lesiones inflamatorias en el sistema nervioso central. Forma progresiva primaria: afecta a un 10% de los pacientes y se caracteriza por la ausencia de brotes definidos. Forma progresiva secundaria: este sucede cuando el grado de discapacidad persiste o empeora y se caracteriza por una progresión continua. Forma progresiva recidivante: es poco frecuente, con progresión desde el inicio mostrando brotes agudos con sin recuperación completa. Pronóstico de la enfermedad El pronóstico es variable y difícil de predecir. La enfermedad, como en la mayoría de enfermedades crónicas e incapacitantes, puede provocar una esperanza de vida algo más corta en los pacientes en comparación con la población sana. Esto es debido a que son más propensos a infecciones respiratorias, urinarias, etc. También cabe destacar que en la mayoría de casos las personas que padecen esclerosis múltiple continúan caminando y desempeñándose en el trabajo con discapacidad mínima durante varios años. Síntomas de esclerosis múltiple Los síntomas varían según la localización y magnitud de cada ataque. Los episodios pueden tener distinta duración y puede variar en días, semanas o meses. Los ataques van seguidos de remisiones, que son períodos en los que hay una disminución o desaparición de los síntomas. La fatiga es un síntoma muy habitual en la enfermedad y suele ser peor al final de la tarde. Otros de los síntomas más comunes son: Síntomas musculares: espasmos musculares, pérdida del equilibrio, temblores y debilidad. Síntomas vesicales e intestinales: estreñimiento, dificultad para comenzar a orinar, necesidad frecuente de orinar e incontinencia urinaria. Síntomas oculares: visión doble, molestia en los ojos y pérdida de visión. Entumecimiento, hormigueo o dolor: espasmos musculares, dolor facial y sensación de picor u hormigueo. Síntomas cerebrales y neurológicos: depresión, hipoacusia, mareos, disminución de la capacidad de atención y pérdida de memoria. Síntomas sexuales: problemas de erección y de lubricación vaginal. Síntomas del habla y de la deglución: lenguaje mal articulado y problemas para masticar. Pruebas médicas para la esclerosis múltiple El diagnóstico de la enfermedad no es sencillo y se deben descartar distintas enfermedades para llegar a un diagnóstico definitivo. Para el diagnóstico es necesaria la interacción de distintas disciplinas médicas. Las pruebas médicas más habituales son las siguientes: Analítica Resonancia magnética cerebral Punción lumbar Pruebas de potenciales provocados ¿Cuáles son las causas de la esclerosis múltiple? Se desconoce la causa de la esclerosis múltiple, pese a que existen diversos indicios relacionados con mecanismos autoinmunes dañados. La esclerosis múltiple está causada por el daño a la vaina de mielina, que es la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando la cubierta se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen. El daño al nervio está causado por la inflamación, que se produce cuando el propio cuerpo ataca al sistema nervioso. Los especialistas creen que la causa de la esclerosis múltiple está relacionada con un virus, un defecto genético o ambos. Los factores ambientales también pueden influir. ¿Se puede prevenir? Al ser de causa desconocida, no es posible su prevención. Sin embargo, los especialistas médicos creen que una exposición solar habitual, siempre con protección, puede ayudar a controlar uno de los factores que se relacionan con el desarrollo de la enfermedad, como es el déficit de vitamina D. Tratamientos para la esclerosis múltiple En la actualidad, no se conoce ninguna cura definitiva para la esclerosis múltiple. Sin embargo, existen diversos tratamientos que pueden retrasar la enfermedad. El objetivo del tratamiento es evitar la evolución de los síntomas y mantener la calidad de vida del paciente. Se utilizan diversos medicamentos para disminuir la progresión de la enfermedad y para reducir la gravedad de los ataques. Además, también hay ciertos medicamentos que ayudan a controlar los síntomas. Otros tratamiento como la fisioterapia, seguir un estilo de vida saludable o evitar el estrés pueden ayudar a las personas con esclerosis múltiple. ¿Qué especialista lo trata? La esclerosis múltiple debe ser tratada por un especialista en neurología. ...

Espasticidad

¿Qué es la espasticidad? La espasticidad es un trastorno muscular que implica un aumento anormal del tono muscular. El tono muscular es la cantidad de tensión que tenemos en nuestros músculos y el tono muscular «normal» es el nivel natural de tensión que se necesita para mantenernos en pie. Un aumento en la tensión en los músculos hace que se pongan rígidos y puede provocar espasmos musculares involuntarios. ¿Cómo es de común la espasticidad? La espasticidad es común entre las personas con ciertas afecciones neurológicas a largo plazo: está presente en el 28-38 % de los pacientes con accidente cerebrovascular, en el 41-66 % de los pacientes con esclerosis múltiple y en el 13 % de los pacientes con lesión cerebral traumática. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas de la espasticidad pueden incluir: Tensión/ rigidez muscular Cansancio muscular Espasmos musculares aislados e incontrolables o una serie de espasmos involuntarios (clonus) Reflejos tendinosos exagerados Contractura (contractura permanente de los músculos) Dolor por músculos tensos o por espasmos En algunos pacientes estos problemas pueden llevar a dificultades para dormir, cambios en la postura y disminución de las habilidades funcionales (como caminar e ir al baño). La espasticidad es un trastorno muscular. ¿Qué causa la espasticidad? La espasticidad está provocada por el daño a las células nerviosas en la médula espinal o el cerebro. Aparte de un traumatismo en el cerebro o en la columna vertebral, hay diversas afecciones que pueden ocasionar daño a los nervios, como: Esclerosis múltiple Apoplejía Parálisis cerebral Esclerosis lateral amiotrófica Enfermedad de Krabbe Independientemente de la causa, algunos factores pueden empeorar la espasticidad. Éstos generalmente involucran sensaciones desagradables, como infecciones, temperaturas extremas, estreñimiento, irritación de la piel o incluso estrés y ansiedad. ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico implica una evaluación completa del historial médico, incluyendo los síntomas que has experimentado, las afecciones por las que te han afectado y los medicamentos que tomas. Debido a que algunas afecciones que causan espasticidad están ligadas a nuestros genes, te preguntarán por la historia clínica de tu familia. Finalmente, el médico llevará acabo un examen físico, observando los movimientos musculares, el rango de movimiento y controlando con tiempo la frecuencia de espasmos y el clonus. También analizarán las actividades con las que tienes más dificultades y hasta qué punto tus habilidades son limitadas. Para prepararse para la cita médica, puede ser útil pensar en: Cómo varían los síntomas durante el día Lo que haces para mejorar los síntomas Qué empeora los síntomas ¿Cómo se trata? El tratamiento tiene como objetivo mejorar la movilidad, reducir el dolor y, en última instancia, ayudarte a realizar mejor las tareas que son importantes para ti. El tratamiento puede implicar: Ejercicios: estos se adaptarán a tus necesidades para estirar y fortalecer tus músculos Medicamentos: esto puede incluir pastillas que se recetan para todo el cuerpo para relajar los músculos e inyecciones para los grupos musculares específicos Cirugía: a veces se recomienda para la liberación del tendón o para implantar una bomba que administre medicamentos, relajantes musculares, de forma continua. La combinación correcta del tratamiento variará de paciente a paciente. Esto se debe a que las prioridades de cada persona son diferentes y a que algunas personas responden mejor a ciertos tratamientos que a otros. ...

Ictus

Ictus ¿Qué es el ictus? Se entiende por ictus la interrupción brusca de la circulación cerebral tras una lesión de los vasos sanguíneos de esta zona. Generalmente se produce de forma inesperada y puede evolucionar en cuestión de minutos en síndromes neurológicos importantes. Los tipos existentes de ictus son: accidente isquémico transitorio o AIT, ictus aterotrombótico o trombosis, ictus embólico o embolia, ictus hemodinámico e ictus hemorrágico. ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que se refieren al ictus suelen ser a menudo una señal de alarma y van en función de la parte del cerebro donde se produzcan. Si se manifiesta en el hemisferio izquierdo puede afectar en la expresión o comprensión del lenguaje como dificultad al hablar, mutismo, sustitución de palabras o sílabas, fallos en la denominación de objetos y problemas para leer y/o escribir. En el caso del hemisferio derecho el paciente puede tener una falta de reconocimiento del lado izquierdo del cuerpo o del entorno, problemas de atención, distracciones frecuentes, pérdida de la concentración, escaso reconocimiento de los conflictos actuales o futuros incluso sin reconocer la propia enfermedad y problemas de conducta por impulsividad o cambios bruscos de carácter. Los síntomas que se producen en ambos casos son debilidad o pérdida de sensibilidad del lado del cuerpo contrario, pérdida de visión en el campo visual contrario. En casos graves se puede llegar al coma o la muerte. Causas del ictus o por qué se produce Se conocen tres formas básicas de mecanismos de acción: la hemorrágica (la arteriosclerosis y la hipertensión arterial suelen ser les causas más frecuentes); la trombosis cerebral, siendo nuevamente la arteriosclerosis la causa más frecuente; y, en tercer lugar, la embolia cerebral. ¿Se puede prevenir? Del mismo modo que ocurre con otras patologías, la prevención del ictus se puede realizar eliminando de la vida cotidiana los factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión arterial sin estar controlada por un especialista, la diabetes, mantener altos índices de colesterol, la obesidad y sufrir ciertas patologías del corazón como arritmias o infartos de miocardio. Estos últimos pueden originar coágulos de sangre que viajen hasta las arterias del cerebro, obstruyéndolas y produciéndose un ictus isquémico por embolia. ¿En qué consiste el tratamiento? Los especialistas siempre consideran que los ictus deben ser tratados en menos de tres horas por un equipo de neurólogos para prevenir complicaciones. El primer tratamiento aplicado es inyectar anticoagulantes para eliminar el coágulo o el trombo y permitir un flujo sanguíneo habitual. En caso de hemorragia es posible que el paciente requiera una angiografía intervencionista o un cateterismo y así reparar la arteria dañada a través de stents o insertando un clip o grapa en el aneurisma causantes de sangrado. En situaciones graves en que la vida del paciente peligre, el drenaje quirúrgico mediante catéter permite expulsar la sangre al exterior. ...

Neuroestimulación medular

¿Qué es la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular, conocida también como estimulación de los cordones medulares posteriores consiste en la implantación mediante cirugía de uno o de varios electrodos en el espacio epidural o en nervios periféricos con el fin de que envíe impulsos eléctricos que inhiba los impulsos dolorosos de la médula. Se recomienda esta cirugía a pacientes que padezcan dolor crónico. El dolor pasa a ser una sensación de hormigueo (parestesia). ¿Por qué se realiza la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular se lleva a cabo en pacientes que sufren dolor crónico y en los que el resto de tratamientos farmacológicos, rehabilitadores y mínimamente invasivos han fracasado o no han conseguido los resultados esperados. La neuroestimulación se recomienda en pacientes con dolor lumbar o cervical que se irradia hacia las extremidades Pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpático Refleja Dolor anginoso refractario Dolor crónico por isquemia de extremidades inferiores ¿En qué consiste la neuroestimulación medular? El procedimiento consiste en la introducción de un electrodo —un cable— en el espacio epidural, conectándose a un generador bajo la piel. El generador produce señales eléctricas de bajo voltaje que se transmiten desde el electrodo hacia la médula o los nervios específicos que están causando dolor. Este mecanismo impide que las señales dolorosas del dolor alcancen el cerebro. Mediante un control remoto, el paciente puede regular y ajustar la intensidad de la estimulación. El implante se lleva a cabo en dos fases. Una primera fase de prueba que sirve para testear el sistema de estimulación y comprobar si es satisfactorio para el paciente y eficaz a la hora de mitigar o eliminar el dolor. La primera fase se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación endovenosa. Se implanta uno o dos electrodos en el interior de la columna hasta dejarlo en la parte del cuerpo en la que se encuentra el dolor. El extremo opuesto del electrodo se conecta a un aparato estimulador externo, que irá probando poco a poco el paciente, comprobando si realmente es eficiente en la lucha contra el alivio del dolor. La segunda fase se trata del implante definitivo, y este se hace del mismo modo: sedación y anestesia local. Se hace una incisión en el glúteo, abdomen o tórax y se introduce un generador de impulsos bajo la piel. Este se conecta a los electrodos en la médula. La neuroestimulación medular se utiliza para tratar problemas de dolor crónico, como por ejemplo el dolor lumbar Preparación para la neuroestimulación medular Un tratamiento de neuroestimulación medular no requiere una gran preparación, sino que se simplemente se debe hacer un preoperatorio al uso, es decir, una analítica completa junto con una exploración física,. así como conocer la historia clínica y los posibles medicamentos que tome el paciente. El paciente deber acudir en ayuno en ambas fases. Cuidados tras una neuroestimulación medular En las primeras 24 horas el paciente deberá permanecer ingresado y en completo reposo. Si todo ha sido correcto, el paciente recibirá el alta en las horas posteriores, aunque el proceso de recuperación será algo más largo, sometiéndose a curas en el centro de salud y reincorporándose paulatinamente a su vida diaria. Alternativas a la neuroestimulación medular La neuroestimulación medular es un tratamiento alternativo a los tratamientos convencionales para tratar de aliviar los problemas y molestias generadas por el dolor crónico. Así, la neuroestimulación es en sí misma un tratamiento alternativo a la cirugía y al tratamiento mediante fármacos y/o terapias que han fracasado anteriormente, tales como el tratamiento con medicamentos, terapias, ejercicios de fisioterapia e incluso tratamiento quirúrgico. ...

Neurorehabilitación

¿Qué es la neurorehabilitación? La neurorehabilitación es un proceso médico que tiene como objetivo ayudar en la recuperación de trastornos neurológicos y de lesiones del sistema nervioso. La neurorehabilitación se inicia una vez que se haya finalizado la etapa aguda del tratamiento para la lesión cerebral, y ayuda al paciente a recuperarse para mejorar la funcionalidad y las habilidades cognitivas, y para compensar cualquier alteración de la funciones cerebrales debido a una lesión o al tratamiento posterior. ¿Qué se usa para tratar la neurorrehabilitación? La neurorehabilitación se utiliza de manera habitual para tratar afecciones como la apoplejía, la parálisis cerebral, la enfermedad de Parkinson,el traumatismo craneoencefálico , la esclerosis múltiple, el síndrome postpolio y el síndrome de Guillain-Barré. La neuroreahbilitación trata lesiones en el sistema nervioso ¿En qué consiste la neurorehabilitación? La neurorehabilitación implica un conjunto de técnicas terapéuticas, que se incia con pruebas integrales neurofisiológicas, como por ejemplo con electromiografías (EMG) y electroencefalografías (EEG) para proporcionar una evaluación completa de las necesidades del paciente. Mediante esta evaluación, el equipo de neurorehabilitación intentará estimular las habilidades del paciente y como también que consigan una mayor independencia. Esto implica una variedad de enfoques para el tratamiento que no tienen solo como objetivo la mejora física, sino que también tiene un enfoque holístico para atender los aspectos sociales, culturales y psicológicos de su personalidad que conducen a una mejora en su autoestima y en ayudar al paciente a sentirse más seguro con sus habilidades. La neurorehabilitación no se centra solo en enseñar y entrenar al paciente para que mejore sus habilidades, sino que también se centra en la alimentación y en la rutina diaria del paciente para facilitar su camino hacia la recuperación. Áreas de neurorehabilitación La neurorehabilitación puede centrarse en diferentes aspectos necesarios para facilitar la recuperación. Cuando sea necesario, el uso de terapias como la fisioterapia, la terapia ocupacional, la psicoterapia, la terapia del lenguaje y las técnicas de terapia visual, pueden facilitar la capacidad general del paciente. Un fisioterapeuta puede mejorar cualquier problema en la función física causado por una lesión o enfermedad cerebral, mientras que los terapeutas ocupacionales pueden ayudar enseñando nuevas técnicas para ayudar a que el paciente pueda volver al trabajo y poder realizar tareas cotidianas. Un terapeuta del lenguaje puede ayudar a superar cualquier problema relacionado con el habla que haya podido se causado por una lesión cerebral, o con frecuencia por un derrame cerebral, y también con cualquier problema con la deglución o la ingestión de alimentos. Un oftalmólogo también ayudará con la visión si se encuentra afectada. Un dietista puede ayudar a mejorar con los hábitos alimenticios y con la dieta de los pacientes, ya que puede llegar a ser algo difícil trás una lesión. Nuevos avances en la neurorehabilitación Con los nuevos avances tecnológicos, surgen nuevos desarrollos en la manera en la que puede proporcionarse una neurorehabilitación. Unas técnicas de imagen más grandes facilitan una mejor evaluación, mientras que la realidad virtual y los videojuegos pueden ofrecer nuevas opciones para mejorar el desarrollo cerebral y la rehabilitación. Los nuevos desarrollos en tecnología robótica ofrecen nuevas opciones para el desarrollo físico y la estimulación trás haber sufrido una lesión cerebral. ...

Parálisis cerebral infantil

¿Qué es la parálisis cerebral infantil? La parálisis cerebral infantil (PCI) es un conjunto de alteraciones no progresivas de la postura y el movimiento que limitan la actividad. Esto es debido a una lesión cerebral ocasionada durante el desarrollo cerebral del feto o el niño pequeño, pudiéndose dar durante la gestación, el parto o en los primeros años de vida del niño. En la actualidad, la PCI es la causa más habitual de discapacidad motórica en niños. Es común que los trastornos motores vengan acompañados de alteraciones perceptivas, sensoriales, cognitivas, de comunicación, epilepsia o musculoesqueléticos secundarios. Podemos clasificar la PCI en función al momento en el que ocurre el daño cerebral: Congénita: en etapa prenatal Natal o neonatal: cuando la lesión se produce en el nacimiento o instantes después Adquirida o postneonatal: la lesión ocurre tras el primer mes de edad Existen diversos tipos de parálisis cerebral infantil, según el tipo de trastorno motor que presente el niño: Parálisis Cerebral Espástica: es la más frecuente. Podemos identificar diversos tipos como tetraplejia, diplejía, hemiplejia espástica, monoparesia. Parálisis Cerebral Atetósica o Discinética: se trata de una fluctuación y cambio repentino del tono muscular. Presencia de movimientos involuntarios y reflejos. Parálisis Cerebral Atáxica: las personas que la padecen tienen dificultades para controlar el equilibro. Parálisis Cerebral Hipotónica: poco habitual. Se caracteriza por una hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa. Parálisis Cerebral Mixta: el cerebro presenta lesiones en más de una estructura y, por lo tanto, existen diferentes combinaciones de las características sintomáticas. Pronóstico de la enfermedad El pronóstico de la parálisis cerebral infantil dependerá de diversos factores, teniendo en cuenta la severidad y posibles complicaciones. Los médicos aseguran que el pronóstico puede ser más concreto a partir de los dos años de edad, momento en el que el sistema nervioso está más desarrollado y, por lo tanto, será más claro observar el comportamiento del niño y su desarrollo físico y movilidad. En casos con una sintomatología más grave, la expectativa de vida del niño puede verse disminuida, especialmente si afecta funciones básicas como podrían ser la deglución y la respiración. Si el niño tiene cierta independencia (es capaz de caminar o realizar otras funciones de manera autónoma), su expectativa de vida será mayor, siendo capaz de desarrollar una vida adulta normal según los cuidados, tratamiento y terapias que haya realizado. Se calcula que un niño con síntomas severos de PCI puede alcanzar los 30 años de edad y en el caso de una parálisis cerebral moderada puede tener una expectativa de vida entre 60 y 80 años de edad. El pronóstico de la PCI es más concreto a partir de los 2 años de edad Síntomas de parálisis cerebral infantil Los síntomas de la patología variarán según el grado de afectación que presente el niño, por lo que puede haber una sintomatología más grave o más leve, según el caso. Algunos de los síntomas que presentan los niños con PCI pueden ser los siguientes: Variaciones en el tono muscular, demasiado rígido o flácido Músculos rígidos y reflejos exagerados (espasticidad) Ataxia: falta de coordinación muscular en movimientos musculares Dificultad para realizar movimientos preciosos (escribir, abotonarse una camisa, etc.) Dificultad para tragar, hablar o babeo excesivo Movimientos involuntarios o temblores Atetosis: movimientos lentos y ondulatorios Es común que caminen utilizando un único pie o arrastrando alguna extremidad inferior Según la afectación puede causar otras dificultades como falta de atención, percepción, memoria, razonamiento o lenguaje. Los niños con esta clase de trastornos tienen un mayor riesgo de presentar dificultades en el ámbito social y de padecer problemas relacionados con la salud mental. Pruebas médicas para la parálisis cerebral infantil El diagnostico precoz es fundamental pero puede resultar muy complicado. En general, incluso en casos con lesiones durante la vida fetal, no se logra diagnosticar hasta meses, o incluso un año, tras el nacimiento. Además, la información que puedan proporcionar los padres sobre antecedentes prenatales, natales y postnatales puede ser de gran importancia para el médico. Para el diagnóstico se deberá realizar un examen físico detallado, con especial atención al desarrollo psicomotor del menor (que se adecue a lo normal para su edad). Además, también se le hará un examen neurológico general. El médico también podrá realizar exámenes de laboratorio, estudios de neuroimagen (como radiografías, tomografía axial computarizada, etc.), electrofisiológicos, análisis metabólicos y genéticos si fuera necesario. ¿Cuáles son las causas de la parálisis cerebral infantil? La PCI es debida a una alteración o anormalidad en el desarrollo del cerebro, normalmente antes del nacimiento. Algunas de las causas pueden ser: Mutaciones genéticas que ocasionan un desarrollo anormal del cerebro. Ataque cerebral prenatal: una interrupción del suministro de sangre al cerebro durante el desarrollo. Infecciones maternas que puedan afectar al desarrollo fetal. Infecciones neonatales que provocan inflamación en el cerebro o a su alrededor. Traumatismo encéfalo craneano en el bebé. Falta de llegada de oxígeno al cerebro, normalmente relacionada con problemas en el parto. ¿Se puede prevenir? Hay diversos factores de riesgo que se pueden evitar, basados en el cuidado de la madre y el bebé. Hay causas prenatales, natales y postnatales que se deben valorar ya que pueden influir en el desarrollo de la PCI. Algunas de las recomendaciones a seguir son las siguientes: La madre debe tener un seguimiento médico adecuado, desde la detección del embarazo al parto. También un seguimiento y control de la tensión arterial. Una correcta nutrición de la gestante, con suplementos dietéticos, que deberían incluir ácido fólico, hierro, entre otros. No consumir alcohol, tabaco o drogas durante el periodo de embarazo. Prevenir enfermedades infecciosas intrauterinas, rubeola, toxoplasmosis, etc. Se deben prevenir traumatismos de la madre y, tras el parto, del bebé. Diagnóstico y tratamiento precoz de la hiperbilirrubinemia. Esta se produce cuando hay un aumento de los niveles de bilirrubina en sangre en el niño recién nacido. Evitar el desarrollo de enfermedades infecciosas neurológicas en el bebé. Tratamiento para la parálisis cerebral infantil No existe un tratamiento curativo para la PCI, pero existen diversos tratamientos para que el niño pueda mantener su calidad de vida. El trastorno se trata por un equipo multidisciplinar de especialistas que pueden trabajar en mejorar los movimientos, estimular el desarrollo intelectual o lograr desarrollar un nivel de comunicación correcto para beneficio de las relaciones sociales. Algunos de los tratamientos pueden incluir: Terapia ocupacional y física Sesiones de fisioterapia Terapia de lenguaje Medicamentos para controlar los síntomas epilépticos, espasmos musculares o dolor Cirugía para corregir alteraciones anatómicos Empleo de adaptaciones ortopédicas ¿Qué especialista lo trata? La parálisis cerebral infantil se debe tratar por un equipo multidisciplinar en los que encontraremos especialistas en Pediatría, Neurología, Neurocirugía, Traumatología, Fisioterapia, Logopedia y Psicología. ...

Parálisis facial

¿Qué es la parálisis facial y cuáles son los síntomas? La parálisis facial es una patología que provoca una parálisis motora parcial o total del nervio facial y, por lo tanto, de la musculatura facial. Los síntomas de esta enfermedad son la imposibilidad para realizar ciertos movimientos como sonreír, abrir y cerrar el ojo de forma total, levantar la ceja, etc. La parálisis facial puede deberse a diversas afecciones o factores. ¿Cuáles son las causas de la parálisis facial? Esta patología puede deberse a diversas afecciones o factores: tumores, traumatismos, infecciones agudas y crónicas del oído, trastornos congénitos (síndrome de Moebius) y, mayoritariamente, por causas desconocidas. En este último caso, se llama parálisis de Bell o parálisis facial periférica. ¿En qué consiste el tratamiento? Normalmente, se administran corticoides para frenar el progresivo deterioro del nervio y masajes de los músculos faciales. En los casos más graves, también se practican tratamientos quirúrgicos específicos mediante técnicas tanto estáticas como dinámicas, para recuperar el movimiento y funcionalidad de los músculos. El tratamiento de la parálisis de Bell o parálisis facial periférica debe iniciarse de forma inmediata tras su aparición para lograr que la recuperación sea más rápida y efectiva, así como evitar que las secuelas de la parálisis facial. ¿Existen complicaciones en la recuperación? En algunas ocasiones, la recuperación de la parálisis facial es incompleta porque el nervio está dañado y no es capaz de funcionar con normalidad. Puede aparecer complicaciones como el espasmo hemifacial (cuando algunos músculos están contraídos de forma permanente) o sincinesias (cuando, al realizar un movimiento voluntario, aparece otro no deseado). Por suerte, ambas complicaciones pueden mejorar con el tratamiento rehabilitador adecuado: ejercicios de reeducación neuromuscular facial o, en algunas ocasiones, infiltraciones con toxina botulínica. ...

Telerrehabilitación

La Telerehabilitación es la realización de ejercicios de rehabilitación a distancia a través de Internet u otros medios de comunicación. Se puede dividir en dos: una primera evaluación clínica y su posterior terapia clínica. La principal ventaja de la telerehabilitación es que se puede actuar en personas que no pueden desplazarse a una clínica. Se aplica ya en Fisioterapia, Terapia ocupacional, Logopedi y Neuropsicología. ...

Terapia neural

La terapia neural consiste en la inyección de dosis muy bajas de anestésico local en determinadas zonas del cuerpo con fines terapéuticos. ...

Terapia ocupacional

¿Qué es la terapia ocupacional? Una ocupación es cualquier tarea que quieres que se cumpla: salir de la cama, ducharse, cocinar, salir con los amigos o trabajar. Por una serie de razones como enfermedad, lesión o discapacidad, es posible que resulte difícil llevar a cabo alguna de estas tareas. Un terapeuta ocupacional es un profesional de la salud que te ayuda a adaptarte para hacer una tarea más fácil y seguir haciendo lo que es importante para ti. ¿Cómo puede ayudar la terapia ocupacional? Los terapeutas ocupacionales trabajan con una variedad personas, desde niños a adultos mayores. Dependiendo de su especialización, un terapeuta ocupacional puede ayudar a alguien con: Discapacidad visual Problemas de audición Lesión cerebral o derrame cerebral Artritis Lesión medular Diabetes Parálisis cerebral Problemas de salud mental Lesiones graves Autismo La terapia ocupacional está mucho más orientada hacia la adaptación ¿En qué consiste la terapia ocupacional? La primera cita con un terapeuta ocupacional generalmente consiste en una evaluación de la situación de la persona. Esto incluye un historial de cualquier afección que tenga, y en particular, de cualquier diferencia entre lo que podía hacer en el pasado y lo que puede hacer ahora. Establecer metas es un parte importante de la terapia ocupacional. El terapeuta trabajará con la persona para determinar qué actividades son las más importantes para él/ella y establecerá unas metas claras para mejorar su capacidad para llevarlas a cabo. Lo que a menudo diferencia la terapia ocupacional de la fisioterapia es que mientras que un fisioterapeuta se centra en mejorar la función y el movimiento del cuerpo, un terapeuta ocupacional pregunta si hay alguna forma de llevar una tarea a cabo. Por lo tanto, la terapia ocupacional está mucho más orientas haca la adaptación. Un terapeuta ocupacional podría ofrecer consejos sobre: Movimientos alternativos para entrar y salir del baño Formas alternativas de vestirse Cómo dividir una tarea, por ejemplo, cocinar, en partes pequeñas para hacerla más fácil Equipo de asistencia para ayudar a caminar Cómo adaptar la casa para hacer las cosas más seguras y fáciles Alternativas a la terapia ocupacional Si se está pasando por un período de recuperación después de una lesión o cirugía, un fisioterapeuta puede ayudarte a restaurar el movimiento y la función, así como darte consejos para evitar lesiones futuras. En algunos casos, un terapeuta ocupacional te recomendará un equipo que puede ser proporcionado gratuitamente por el consejo local. En esta situación, es posible que necesite una evaluación de necesidades por separado con un terapeuta ocupacional del consejo, si la cita original fue con un terapeuta ocupacional privado. ...

Toxina Botulínica (Botox)

¿Qué es la toxina botulínica (bótox)? La toxina botulínica, más comúnmente conocida como bótox, es una neurotoxina que, pese a ser liberada por el botulismo (una enfermedad que surge de una bacteria que provoca parálisis muscular), es también un fármaco que se usa con fines médicos para tratar algunas enfermedades neurológicas y también en la Medicina Estética. También tiene otras aplicaciones médicas como la corrección del exceso de sudoración o el tratamiento de tics y espasmos musculares. ¿Por qué se realiza? Su uso más común es la inyección en cantidades minúsculas en puntos estratégicos de la cara para tratar y minimizar los surcos y arrugas de expresión. ¿En qué consiste? La toxina botulínica actúa disminuyendo la contracción de los músculos faciales temporalmente, dejando la piel tersa y tonificada, corrigiendo las arrugas y previniendo su progresión. Las inyecciones de toxina botulínica debilitan y paralizan determinados músculos, bloqueando algunos nervios. Los efectos de la inyección no son inmediatos, se empiezan a revelar una vez transcurridos tres o cuatro días, dependiendo de cada paciente. Los resultados son altamente satisfactorios. Además, según el paciente el efecto de la toxina botulínica puede durar entre cuatro y ocho meses; por lo que para mantenerlo se deberán realizar tratamientos de recordatorio. Preparación para la toxina botulínica (botox) Las pacientes embarazadas o en período de lactancia no pueden someterse a un tratamiento de toxina botulínica. Para que la toxina botulínica penetre correctamente en los tejidos, es importante llevar a cabo determinadas precauciones durante los días previos al tratamiento. El paciente no puede tomar ningún medicamento ni suplemento nutricional que afecte a la coagulación, como la vitamina E o el ajo. Tampoco es recomendable el uso de antiagregantes o la ingesta de alcohol. Cuidados tras la intervención Este tratamiento puede conllevar determinados efectos secundarios que incluyen: dolor en el lugar de la inyección dolor de cabeza síntomas similares a los de la gripe malestar estomacal Además, las inyecciones en la cara pueden provocar una caída temporal de los párpados de la cara. ...

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