Dr. Fernando Muñoz Hernández

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Neurocirugía
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Dr. Fernando Muñoz Hernández experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Muñoz Hernández es un reputado especialista en Neurocirugía con una trayectoria de excelencia médica y labor docente. Entre su exhaustiva formación destacan el doctorado en Medicina y Cirugía y el Premio Extraordinario en su Licenciatura, además de estancias formativas en importantes entidades sanitarias internacionales, como la Universidad de Miami o el Helsinki University Central Hospital en Finlandia. A lo lardo de su trayectoria ha combinado la práctica clínica con la docencia, como tutor de residentes, profesor en la Universidad Internacional de Cataluña y profesor del Máster de Enfermería Preoperatoria de la Universidad Autónoma de Barcelona. Además,el Dr. Muñoz Hernández es Vicepresidente de la Sociedad Española de Base de Cráneo y pertenece a las sociedades médicas más importantes de Neurocirugía a nivel nacional, así como ha publicado diversos artículos en revistas científicas de renombre.

 Artículos del doctor

preguntas hernia discal - Top Doctors
Hernia discal lumbar: las 10 preguntas ...

 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍37434

 Experiencia profesional

• Neurocirujano en Centro Médico Teknon (2008-actualidad)
• Especialista neurocirujano en Clínica Corachán (actualidad)
• ​Médico Adjunto en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Santa Creu i Sant Pau (2003-actualidad)
• Co-Director de la Unidad de Patología de Base del Cráneo en el Hospital de Sant Pau 
• Coordinador de la Unidad de Cirugía Vascular del Hospital de Sant Pau
• Miembro del Equipo en la Unidad Funcional de Cirugía de Raquis en el Hospital de Sant Pau

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 Docencia

• Profesor en la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) (actualidad)
• Profesor en el Máster de Enfermería Preoperatoria de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) (actualidad)
• Tutor de residentes de MIR en el Hospital Santa Crei i Sant Pau (2010-2017)

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 Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) (1996-2002)
• Especialista en Neurocirugía (2003-2008)
• Doctor en Medicina y Cirugía
• Estancia formativa en el Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Miami, EE.UU.
• Rotación externa en el Departamento de Neurocirugía del Helsinki University Central Hospital, Finlandia

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 Publicaciones y conferencias

• Ha publicado numerosos artículos en revistas científicas de renombre nacional e internacional

 Premios y reconocimientos

• Premio extraordinario en su licenciatura en Medicina y Cirugía (2002)

 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Vicepresidente de la Sociedad Española de Base de Cráneo
• Miembro y tesorero de la Societat Catalana de Neurocirurgia
• Miembro de la Sociedad Española de Neurocirugía
• Miembro del Grupo de Patologia Vascular de la SENEC
• Miembro de la AOSpine internacional
• Miembro activo de la Walter E. Dandy Neurosurgical Society

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Idiomas

  • Catalán
  • Español
  • Inglés

opiniones sobre el Doctor Fernando Muñoz Hernández

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Opiniones de los pacientes

Paciente verificado
01/09/2018

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Comentario paciente

Muy atento ,te escucha y te da una explicación entendible de tu problema

Paciente verificado
10/04/2018

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía Endoscópica de base del cráneo

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Lumbalgia

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Neurinoma del acústico

  ¿Qué es el neurinoma del acústico? El neurinoma auditivo o neurinoma del acústico es un tumor que se forma en el conducto auditivo interno. A pesar de ser un tumor benigno, es agresivo porque cuando no se hace un diagnóstico en sus fases iniciales, va creciendo de tamaño y puede llegar a comprimir las estructuras neurales.   ¿Qué síntomas presenta el neurinoma del acústico? Los síntomas más comunes son:   Vértigo Zumbido en el oído afectado Pérdida gradual de audición   También se pueden dar otros síntomas menos comunes, como:   Mareo Dificultad para entender el habla Entumecimiento o dolor de la cara o del oído Pérdida de equilibrio Debilidad en la cara   ¿Cuáles son las causas del neurinoma del acústico? Las causas del neurinoma del acústico son generalmente desconocidas. Si está en los dos lados del nervio vestibular, la causa suele ser neurofibromatosis de tipo 2, una enfermedad hereditaria.   ¿Se puede prevenir el neurinoma del acústico? No se conocen medidas concretas para prevenir esta patología, aunque unos hábitos de vida saludables, que incluyan una alimentación variada y sin grasas, no fumar no beber alcohol en exceso y hacer ejercicio, favorecen el sistema inmunitario, lo que puede reducir el riesgo de padecer enfermedades en general.   ¿En qué consiste el tratamiento del neurinoma del acústico? En la mayoría de los casos, especialmente si el tumor es grande, si está causando síntomas, si está creciendo rápidamente o si está ejerciendo demasiada presión sobre el cerebro, se requiere una cirugía para extirpar el tumor. Esta intervención tiene como riesgo la pérdida auditiva o la debilitación de la cara.   Otro tratamiento es la radiocirugía eteroatáctica, una forma de radioterapia que consiste en enfocar rayos X de alta potencia sobre una zona pequeña.  Se utiliza cuando el tumor es difícil de extirpar quirúrgicamente. ...

Tumores cerebrales

  ¿Qué es el tumor cerebral? Un tumor cerebral es principalmente el crecimiento de una masa de células anormales que empieza en el cerebro. Pueden ser tanto benignos, es decir, no cancerosos, como malignos, que contienen células cancerosas de crecimiento muy rápido. Algunos tumores son primarios, es decir, su origen tuvo lugar en el mismo cerebro. Por el contrario, existen tumores que originariamente aparecieron en una parte del cuerpo y que, por metástasis, han llegado al cerebro. La velocidad con la que crece y avanza un tumor cerebral varía en función del tipo y la persona, y su velocidad de crecimiento y ubicación determinarán cómo afecta al sistema nervioso. Existen números tipos de tumores cerebrales: Astrocitoma Carcinoma de plexo coroideo Craneofaringinoma Glioma Gliobastoma Ependimoma Meningioma Meduloblatoma Metástasis cerebral Neurinoma del acústico Oligodendroglioma Pineblastoma Oligodendroglioma Tumor cerebral infantil o pediátrico Tumor embrionario Tumor pituitario   Pronóstico del tumor cerebral En el caso de que el tumor sea canceroso, se habla de una enfermedad grave de pronóstico reservado. El índice de éxito a la hora de tratar el tumor variará en función de cada persona, la ubicación del tumor…   Síntomas del tumor cerebral La sintomatología de los tumores cerebrales varía de una forma amplia en función del tamaño, la velocidad de crecimiento y la ubicación exacta del tumor. Los signos más generales del tumor cerebral pueden ser alguno de los siguientes: Aparición de dolores o un cambio en su patrón Dolor de cabeza que se vuelven progresivamente más severos e intensos Náuseas y vómitos Problemas de visión, pérdida de visión periférica y visión doble Pérdida paulatina de la sensibilidad o el movimiento de un brazo o pierna Dificultad para mantener coordinación y equilibrio Dificultad en el habla Confusión y desorientación a la hora de tratar con asuntos y temas cotidianos Cambios de personalidad y/o comportamiento Convulsiones Problemas auditivos Pruebas médicas para los tumores cerebrales En el caso de que se sospeche de la presencia de un tumor cerebral, el especialista puede ordenar la realización de una serie de pruebas para diagnosticar la presencia del tumor y comenzar —si es necesario— el tratamiento inmediato. Las principales pruebas para diagnosticar el tumor son las siguientes: Examen neurológico: se controla la visión, la capacidad auditiva, el equilibro o la coordinación… Si el paciente tiene dificultades en una o más áreas pueden darse pistas sobre la zona afectada Pruebas o diagnóstico por imagen: normalmente se utilizan imágenes por resonancia magnética (RM) para ayudar con el diagnóstico. A veces se recomiendan otras pruebas como la tomografía computarizada Pruebas para encontrar el cáncer en otras partes del cuerpo: en el caso de que el especialista considere que el tumor puede ser origen de otro cáncer que se ha expandido, se pueden hacer tomografías computarizadas o tomografía por emisión de positrones para buscar cáncer de pulmón Recolección y análisis de una muestra: son las famosas biopsias. Se obtiene una muestra del tejido que se desea analizar y se envía a laboratorios Imagen cenital y lateral de tumor cerebral   ¿Cuáles son las causas de los tumores cerebrales? Existen tumores que se originan en el mismo cerebro, que son los llamados tumores primarios. Por otro lado, los tumores que se originan en otra parte del cuerpo, pero que acaban afectando al cerebro son los tumores secundarios o los metastáticos. Los tumores primarios se originan en el momento en el que sus células tienen mutaciones en su ADN. Estas mutaciones permiten que las células se dividan y crezcan más rápido, estas células continuarán viviendo mientras que las sanas morirán. El resultado es una masa de células anormales que forman el tumor. En personas adultas, el tumor cerebral primario es menos frecuente que el secundario. Existen distintos tipos de tumores primarios: Gliomas: empiezan en el cerebro o en la médula y engloban a los astrocitomas, ependimomas, oligoastrocitomas, oligodenfrogliomas y gliobastomas. Meningiomas: surge de las membranas que se forman en torno a cerebro y médula espinal, llamadas meninges. Neurinomas del acústico: son tumores benignos que aparecen en los nervios que controlan equilibrio y audición desde el oído interno hasta el cerebro Adenomas hipofisiarios: son tumores benignos que aparecen en la hipófisis, es decir, en la base del cerebro Meduloblastomas: son tumores cancerosos muy frecuentes en niños. Comienza en la parte de atrás del cerebro y se disemina a través del líquido cefalorraquídeo Tumores de células germinativas: se desarrollan durante la infancia, cuando se forman testículos y ovarios, aunque a veces afectan a otras partes del cuerpo Craneofaringiomas: son tumores no cancerosos poco frecuentes, aunque a medida que crecen pueden afectar a otras partes del cuerpo Por otro lado, los tumores metástasicos o secundarios son aquellos que aparecen originariamente por otro cáncer que aparece en otra parte del cuerpo pero que se acaba manifestando en el cerebro. Éstos son más frecuentes en personas que han padecido cáncer. Cualquier tipo de cáncer puede extenderse al cerebro, aunque los más frecuentes son el cáncer de mama, el cáncer de colon, el cáncer de pulmón, el cáncer de riñón y el melanoma.   ¿Se puede prevenir el tumor cerebral? No hay forma de prevenir el cáncer de cerebro, siendo el diagnóstico precoz la forma más efectiva de prevenir su aparición. Algunos factores de riesgo es el nivel de radiación en la cabeza, infecciones por ViH o toxinas ambientales. Evitar la exposición a factores como cloruro de vinilo, mantener una dieta sana o limitar el consumo de alcohol puede ayudar a que no se formen tumores.   Tratamientos para el tumor cerebral El tratamiento del tumor cerebral depende del tipo, ubicación exacta y del tamaño que tenga el tumor. Existen distintas formas de afrontar el tumor, por cirugía, radioterapia, radiocirugía, quimioterapia y con terapia con medicamentos. Cirugía: si el tumor es accesible para una intervención, se extraerá la máxima cantidad de tumor posible. Se puede dar una extracción quirúrgica completa y en otras se pueden extraer partes. En ocasiones, la extracción parcial de un tumor puede ayudar a reducir los síntomas. Radioterapia: se utilizan haces de energía como rayos X o protones con el objetivo de matar las células tumorales. Algunos efectos secundarios pueden ser el dolor de cabeza, fatiga, pérdida de memoria o irritación en el cuero cabelludo. Radiocirugía: se utilizan haces de radiación para matar células de un área muy pequeña. Quimioterapia: se utilizan medicamentos para matar las células del tumor. Los efectos secundarios varían en función de la medicación recibida, pudiendo provocar náuseas, vómitos y pérdida o caída de cabello. Terapia con medicamentos dirigidos. Se centran en anomalías específicas de las células cancerosas que, una vez bloqueadas, permiten destruir las células cancerosas. Una vez que se ha recibido tratamiento, se puede derivar al paciente a Fisioterapeutas, terapeutas, logopedas…   ¿Qué especialistas tratan el tumor cerebral? Existen distintos especialistas que pueden tratar este problema, desde Neurocirujanos y Neurólogos, pasando por especialistas en Medicina Interna, Oncólogos, Oncólogos radioterápicos y Radiólogos. Fisioterapeutas, Rehabilitadores físicos y Psicólogos pueden ser muy importantes para afrontar y/o superar la enfermedad. ...

Alzheimer

    ¿Qué es el Alzheimer? La enfermedad de Alzheimer es un trastorno cerebral degenerativo que va afectando de forma grave a ciertas funciones mentales del paciente e interfiere en su vida diaria. Es la forma más común de demencia entre las personas mayores.   Esta enfermedad presenta diferentes etapas: Estadio leve: La enfermedad todavía pasa desapercibida porque el paciente sufre pequeños olvidos. Pueden aparecer signos de apatía, aislamiento y cambios de humor. Estadio moderado: La enfermedad es evidente, ya que el paciente presenta dificultades para realizar actividades cotidianas como hacer la compra o planear una cena. Además de la pérdida de memoria, presenta una falta de capacidad de razonamiento y compresión. Estadio grave: Todas las áreas relacionadas con la función cognitiva del paciente se encuentran afectadas. El paciente pierde la capacidad de hablar y de reconocer a las personas de su entorno, de hecho se encuentra en un estado de desorientación constante.       ¿Qué síntomas presenta? Al inicio de la enfermedad, el paciente muestra pequeñas pérdidas de memoria como dificultad para recordar cosas recientes o nombres de personas. Estos síntomas van empeorando hasta ser incapaces de reconocer a familiares cercanos y presentar problemas de razonamiento, dificultad para hablar, leer y escribir.   Los principales síntomas neurológicos son: Incapacidad de retener nueva información. Incapacidad para recordar información personal como el cumpleaños o la profesión. Alteración en la capacidad de razonamiento. Afasia Apraxia Pérdida de capacidad espacial Cambios de carácter   Causas del Alzheimer o por qué se produce El Alzheimer se produce por la degeneración de las conexiones entre las células cerebrales y las consecuentes alteraciones de las funciones cognitivas. Se trata de alteraciones de causa desconocida, en la que al parecer intervienen diversos factores. Algunos de estos factores son: Edad: suele afectar a mayores de 60-65 años. Sexo: las mujeres lo padecen con más frecuencia. Herencia familiar: se estima que un 40% de enfermos de Alzheimer presenta antecedentes familiares. Factor genético: varias mutaciones en el gen de la proteína precursora de amiloide (APP) o en el de las presenilinas 1 y 2. Factores medioambientales   ¿En qué consiste el tratamiento? Ningún tratamiento puede detener el Alzheimer, pero algunos fármacos pueden ayudar a retrasar la enfermedad y sus síntomas. Es importante que los pacientes estén adecuadamente atendidos en un entorno en el que puedan encargarse de sus cuidados y de la administración del tratamiento.   ...

Aneurisma

    ¿Qué es el aneurisma? Un aneurisma es un ensanchamiento o abombamiento anormal de una parte de una arteria debido a la debilidad en la pared de un vaso sanguíneo. Es decir, es una dilatación de las arterias a causa de un fallo en la pared del vaso sanguíneo que desencadena un amento de su diámetro y conlleva riesgo de ruptura y de hemorragia masiva interna.   En función de la forma del aneurisma se dividen en secular, fusiforme, en forma de uso y lateral; también pueden clasificarse por tamaño. Todos los aneurismas pueden complicarse con la ruptura del vaso y provocar una hemorragia cerebral, causando un accidente vascular cerebral, que puede provocar un daño nervioso irreversible.     ¿Qué síntomas presenta? Los aneurismas son asintomáticos, únicamente presentan síntomas cuando se rompen. Estos síntomas dependen del lugar en el que se encuentra el aneurisma. Puede provocar cefaleas muy intensas, náuseas, vómitos, rigidez de cuello, convulsiones o pérdida brusca del conocimiento. Los aneurismas del cerebro pueden expandirse sin llegar a darse una ruptura. En estos casos el aneurisma puede presionar nervios y provocar visión doble, vértigos o dolores de cabeza. Cuando el aneurisma se rompe, suele aparecer una sensación de dolor, presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida y mareo Para su diagnóstico se utilizan varias pruebas como la angiografía o el TAC.     Causas del aneurisma o por qué se produce La mayoría de los aneurismas cerebrales son congénitos, pero pueden deberse también a causa traumática, tumoral, por arteriosclerosis, por causa infecciosa o debido al consumo habitual de tóxicos. Los especialistas relacionan el embarazo con la formación y ruptura de aneurismas en la arteria esplénica.     ¿Se puede prevenir? Controlar la hipertensión arterial puede ayudar a la hora de prevenir un aneurisma. También es importante seguir una dieta saludable y practicar ejercicio de manera regular.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento del aneurisma  depende del tamaño del aneurisma y de su localización. Existen varias alternativas tanto conservadoras como quirúrgicas para su tratamiento, que deberá evaluar un neurocirujano.     ...

Aneurisma cerebral

  ¿Qué es un aneurisma cerebral? Un aneurisma cerebral es una enfermedad cerebrovascular caracterizada por una dilatación de la pared arterial que puede desencadenar en una rotura o una hemorragia interna. Aproximadamente un 5% de la población tiene algún aneurisma en el cerebro, pero hay pocos que lleguen a producir síntomas o rupturas.   Un aneurisma cerebral puede ser de origen congénito, de causa traumática, tumoral, por arteriosclerosis, por causa infecciosa o por consumo habitual de tóxicos.   Por otro lado, en función de la forma del aneurisma se dividen en secular, fusiforme, en forma de uso y lateral; también pueden clasificarse por tamaño. Todos los aneurismas pueden complicarse con la ruptura del vaso y provocar una hemorragia cerebral, causando un accidente vascular cerebral, que puede provocar un daño nervioso irreversible.   Los aneurismas son asintomáticos, únicamente se manifiestan cuando se hacen grandes   Síntomas de un aneurisma cerebral Los aneurismas son asintomáticos, únicamente se manifiestan cuando se hacen grandes, filtran sangre o se rompen, provocando cefaleas muy intensas, náuseas, vómitos, rigidez de cuello, convulsiones o pérdida brusca del conocimiento.   En caso que el aneurisma presione los nervios del cerebro, puede provocar párpado caído, visión doble, pupilas dilatadas, dolor arriba o detrás del ojo y adormecimiento o debilidad de un lado de la cara o del cuerpo.   Para diagnosticar los aneurismas cerebrales se usan varias pruebas como la angiografía o el TAC.   ¿Cuáles son las causas del aneurisma cerebral? Las dilataciones que acaban provocando los aneurismas cerebrales causan fallos en la pared del vaso sanguíneo que desencadenan un aumento de su diámetro, lo que conlleva riesgo de ruptura y de hemorragia masiva interna.   Los principales factores de riesgo que pueden propiciar esto son: hipertensión, tabaquismo, ciertas enfermedades, antecedentes facilitares o infecciones en el sistema nervioso central o del cerebro, entre otros.   ¿Se puede prevenir? Para prevenir los aneurismas cerebrales deben controlarse sus factores de riesgo cardiovascular y controlar las enfermedades que pueden debilitar los vasos sanguíneos, como la diabetes, el colesterol y arteriosclerosis; además, debe mantener un estilo de vida saludable, evitar el estrés y el consumo de tabaco y alcohol.   Cuando se detecta un aneurisma debe realizarse una ecografía cada cierto tiempo (por ejemplo, seis meses) para controlar su posible crecimiento.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento dependerá de si el aneurisma está intacto o si se ha roto. En el primer caso, se realiza un clipaje (colocación de grapas) o una reparación endovascular (se repara el vaso lesionado). En caso de que el aneurisma se haya roto, es necesario un tratamiento inmediato que puede ser hospitalización en la UCI, reposo absoluto, drenaje ventricular cerebral, fármacos y medicamentos. ...

Anomalías de la unión cráneo-cervical

  ¿Qué son las anomalías de la unión craneocervical? Las anomalías de la unión craneocervical son principalmente en alteraciones en el hueso occipital, agujero occipital y/o en las dos primeras vértebras verticales. Las alteraciones pueden ser adquiridas o congénitas y pueden ser un problema serio para la salud de quien la padece. Estas anomalías pueden generar numerosas molestias y problemas que dificultan la vida diaria del paciente, como dolor de cuello, siringomielia, déficits en el cerebelo, déficits en la médula espinal… Las alteraciones congénitas son anomalías presentes en el momento del nacimiento del individuo, y pueden ser anomalías estructurales o trastornos sistémicos que pueden interferir en el crecimiento y el desarrollo del esqueleto. Algunas alteraciones estructurales congénitas serían alguna de las siguientes: Malformación de la oófosis odontoide del atlas Asimilación del atlas, con fusión congénita del atlas y del hueso occipital Malformación congénita de Klippel-Feil Hipoplasia del atlas Malformaciones de Chiari Por su parte, los trastornos generales o sistémicos que afectan al desarrollo y crecimiento del esqueleto y de la unión craneocervical son los siguientes: Acondroplastia: consiste en el deterioro en el crecimiento del hueso epifisario, que implica que los huesos crecerán con deformidades y más cortos de lo que deberían. Síndrome de Down, síndrome de Morquio o la osteogénesis imperfecta Por otro lado, se encuentran las malformaciones adquiridas. Se tratan de lesiones que pueden afectar tanto al hueso como a los ligamentos y que normalmente se deben a traumatismos originados en caídas, accidentes, saltos… La artritis reumatoide es la causa patológica más frecuente. Ésta, junto con la enfermedad de Paget puede provocar luxación o subluxación atlantoaaxoiea, como los tumores metastásicos. Los tumores de la unión craneocervical de crecimiento lento como el meningioma que pueden llegar a tocar el tronco del encéfalo o la médula.   Pronóstico de las malformaciones de la unión craneocervical Las anomalías de la unión craneocervical pueden ser realmente peligrosas en alguna de sus variedades. Una detección temprana puede ayudar al paciente a la hora de revertir diversos signos y problemas derivados de la patología. En algunos casos, estas malformaciones pueden llegar a ser mortales, por lo que controlar su estado y avance es básico para perpetuar la vida del paciente.   Síntomas de las malformaciones de la unión craneocervical Los síntomas de las malformaciones pueden aparecer de forma espontánea o en el momento en el que el paciente ha sufrido una lesión cervical, por leve que sea. Los síntomas varían en función del grado de compresión y en función de las estructuras afectadas. Por norma general, el paciente tiene dolor en el cuello, normalmente acompañado de cefalea, normalmente en la parte posterior de la cabeza. En el caso de que exista una compresión medular, los brazos y/o las piernas pueden mostrar debilidad, sintiendo dificultades para moverlos aquellos afectados. De hecho, los afectados no tendrán sentido de posición, es decir, puede que no sepan donde tienen las extremidades. En el momento en el que se flexiona el cuello hacia adelante, pueden sentir una especie de calambre por la espalda. En función del trastorno el cuello puede ser corto, alado o estar girado o inclinado en una posición anormal, limitándose el movimiento de la cabeza. La presión en determinadas partes del cerebro o sobre los nervios del cráneo puede afectar también a la visión y a la capacidad de movimiento ocular. Así, se puede presentar visión borrosa, incapacidad para controlar el movimiento de los ojos, movimientos limitados e incluso pueden llegar a moverse de forma involuntaria en distintas direcciones. Por otro lado, los pacientes pueden también presentar dificultades para tragar, así como afonía en incluso ciertas dificultades para hablar. Se dan casos en los que algunos pacientes desarrollan apnea del sueño. El cambio de posición de la cabeza puede presionar arterias, interrumpiendo el flujo sanguíneo, pudiendo el paciente perder el conocimiento o sentirse aturdido, confuso o débil. La sensación de vértigo también es frecuente en estos casos. En afectados por malformaciones de Chiari, se forma un espacio en la médula llamado siringomielia, pudiendo estas personas perder la capacidad de sentir dolor, temperatura…   Pruebas médicas para las malformaciones craneocervicales Las malformaciones craneocervicales se diagnostican a través de las pruebas de diagnóstico por imagen. El diagnóstico temprano es importante, ya que un tratamiento inmediato puede revertir algunos síntomas y prevenir una discapacidad que puede acabar siendo permanente. El especialista sospechará de la existencia de una patología o un trastorno de la unión craneocervical en los siguientes casos: El paciente registra nistagmo, es decir, movimientos involuntarios de los ojos Dolor cervical o dolor en la parte posterior de la cabeza El diagnóstico inicial se confirma mediante las pruebas de diagnóstico por imágenes, tales como una resonancia magnética nuclear (RMN) o una tomografía computarizada (TC). La tomografía ofrece mejores resultados que la resonancia, ya que permite ver mejor el estado de los huesos, aunque si no se dispone de tomografía y de resonancia, se puede diagnosticar a través de radiografías. En el caso de que los resultados de las pruebas de diagnóstico por imagen no ofrezcan datos fiables, se puede optar por hacer una mielografía. En el caso de que se sospeche de la existencia de anomalías en los vasos sanguíneos, el médico especialista recomendará una angiografía. Las anomalías de la unión craneocervical son alteraciones adquiridas o congénitas del hueso y agujero occipital y las dos primeras vértebras verticales   ¿Cuáles son las causas de la anomalía craneocervical? Las anomalías o malformaciones pueden existir desde el nacimiento o adquirirse con el paso de los años. Defectos congénitos: son los presentes desde el momento en el que nace el paciente. Existen dos tipos, los que causan trastornos aislados —solo afecta a la unión craneocervical—, y los generales, que afectan también a otras partes del cuerpo. Entre los trastornos aislados se incluyen los siguientes: Platibasia: el hueso occipital está aplanado Invaginación basilar: existe una malformación en parte del hueso occipital. La altura del cuello disminuye y presiona partes del cerebro, nervios y médula Asimilación del atlas: el hueso occipital y la primera vértebra (el atlas) están fusionados Subluxación o luxación atloaxoidea: atlas y axis —los dos primeros huesos de la columna— se encuentran mal alineados Hipoplasia del atlas: la primera vértebra no se ha desarrollado por completo Malformación de Klippel-Feil: los dos primeros huesos de la columna se encuentran fusionados, por lo que causan dificultad a la hora de iniciar el movimiento Malformación de Chiari: el cerebelo sobresale por el hueso occipital, pudiendo ejercer sobre el tronco del encéfalo Os osdontoideum: la vértebra axis está sustituida por un hueso anómalo ​ Los trastornos generales pueden causar las mismas anomalías que los trastornos aislados, pero dentro de un grupo de anomalías: Trastornos que afectan a la formación de los huesos en los niños (acondroplastia). Son trastornos que afectan a todos los huesos en desarrollo y, en especial, a los huesos largos de los brazos y las piernas, que pueden ser demasiado cortos y malformados, causa de enanismo. Síndrome de Down, mucopolisacaridosis y psteogénesis imperfecta   Defectos adquiridos: en este caso, los trastornos y malformaciones aparecen de forma tardía. Pueden aparecer debido a una enfermedad o por un traumatismo o golpe. Pueden afectar tanto a huesos como ligamentos. En la mayoría de los casos, las causas son accidentes automovilísticos, de bicicleta o a la hora de hacer saltos hacia al agua. En algunos casos, las lesiones son mortales de manera inmediata. Los más frecuentes son: Artritis reumatoide Enfermedad ósea de Paget Cabe destacar que los tumores también pueden afectar a estas estructuras, y en el caso de que se extienda hacia las vértebras puede presionar encéfalo o médula espinal   ¿Se pueden prevenir las anomalías de la unión craneocervical?  No existe una forma de prevenir las malformaciones o anomalías congénitas. En algunos casos, se puede determinar la presencia de estas antes del parto merced a las pruebas de control de embarazo. Si se pueden prevenir en cierta manera las lesiones adquiridas, como por ejemplo con el uso de equipamiento de protección a la hora de realizar según qué actividades, como saltos, escalada o ciclismo. El paciente debe utilizar el cinturón de seguridad cuando viaje en automóvil y debe utilizar casco a la hora de viajar en moto.   Tratamientos de la anomalía craneocervical Los tratamientos de estas anomalías se centran en la realineación, inmovilización y tracción de las estructuras que se han visto afectadas. En el caso de que estas estructuras presionen al encéfalo, nervios o médula, el especialista médico tratará de reducir y realinear las estructuras a través de una tracción o cambiando de posición la cabeza. En el caso de que se logre realinear, se inmovilizará tanto la cabeza como el cuello. No obstante, por norma la realineación implica el uso de tracción. La tracción supone colocar un dispositivo que rodea y que se fija al cráneo, que se llama halo, aunque quizá es necesario mantenerlo durante aproximadamente una semana. Una vez realineado, el halo se coloca a una especie de chaleco que se ajusta y que inmoviliza el cuello. Se utiliza durante ocho o doce semanas, y una vez colocado se hacen radiografías para observar si todo está correctamente alineado. En el caso de que la tracción no sea eficaz, existe un proceso quirúrgico para aliviar la compresión y estabilizar las estructuras. Es por ejemplo el caso de la artritis reumatoide, que requerirá siempre cirugía que utiliza placas metálicas barras y tornillos para estabilizar las estructuras en una posición hasta que los huesos se fusionan. En el caso de que el trastorno esté generado por un tumor óseo, el tratamiento será la radioterapia y un collarín rígido para estabilizar el cuello.   ¿Qué especialista trata las anomalías de la unión craneocervical? El médico especialista en detectar, diagnosticar y tratar las anomalías de la unión craneocervical es el Neurocirujano.    ...

Artrodesis lumbar

  ¿Qué es la artrodesis lumbar? La artrodesis lumbar es una intervención quirúrgica que tiene como objetivo fusionar dos vértebras en zona lumbar de forma permanente, de modo que no haya ningún movimiento entre ellas. Se suele realizar bajo anestesia general.   ¿Por qué se realiza la artrodesis lumbar? Esta cirugía es recomendada para el tratamiento de fracturas, inestabilidad por enfermedad degenerativa, tumores y demás dolencias que impiden que la columna se mantenga estable. Se trata de la última medida esperanzadora cuando otros tratamientos como fajas, masajes, medidas de mejora postural, antiinflamatorios y adquisición de un peso adecuado no han dado sus frutos.   ¿En qué consiste la artrodesis lumbar? Consiste en la fijación de la columna lumbar mediante injertos óseos del propio paciente que se colocan con la ayuda de implantes metálicos, entre los que destacan los tornillos pediculares. Es una cirugía delicada que suele durar de cuatro a seis horas   Preparación para la artrodesis lumbar Durante los días previos a la intervención, se recomienda:   No fumar No tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre Informar al especialista si últimamente ha bebido mucho alcohol y de cualquier resfriado, fiebre, gripe, brote de herpes, entre otras enfermedades que haya tenido   En el día de la intervención, se aconseja:   No beber ni comer durante entre seis y doce horas antes de la cirugía Tomar los fármacos que el especialista recomienda   Cuidados tras la intervención Al despertar de la anestesia, se siente algún dolor lumbar, que es menos intenso si la cirugía es mínimamente invasiva. Al día siguiente, se puede empezar a caminar, necesitando seguramente algunos analgésicos. En dos o tres días tras la intervención se puede abandonar el hospital.   Una vez se regresa a casa, los consejos a seguir son:   No conducir durante dos semanas Caminar tanto como sea posible para llegar al ritmo óptimo No levantar grandes pesos durante las primeras semanas No fumar   Así pues, el postoperatorio consiste básicamente en ir caminando para recuperar la movilidad poco a poco. El paciente puede volver a su actividad habitual al cabo de entre cuatro y seis semanas. ...

Artrodesis vertebral

  ¿Qué es la artrodesis vertebral? La artrodesis vertebral es una intervención quirúrgica que tiene como objetivo fusionar dos vértebras en la columna de forma permanente, de modo que no haya ningún movimiento entre ellas. Se suele realizar con otras intervenciones de la columna, siempre bajo anestesia general.   ¿Por qué se realiza la artrodesis vertebral? Se lleva a cabo para tratar enfermedades degenerativas de la columna vertebral, de las cuales las más frecuentes son:   Estenosis raquídea Discectomía en el cuello Lesión o fractura en las vértebras Infecciones o tumores Espondilolitesis (afección que provoca que una vértebra se deslice hacia adelante) Curvaturas en la columna vertebral, como escoliosis o cifosis   ¿En qué consiste la artrodesis vertebral? La artrodesis consiste en fijar dos piezas óseas de manera rígida e irreversible, anclando una articulación mediante la utilización de tornillos, placas y barras de titanio. Su objetivo es estabilizar la columna vertebral para aliviar el dolor local. Además, la descompresión de las raíces nerviosas alivia el dolor ciático y la dificultad para caminar, propias de la estenosis o estrechamiento del canal raquídeo. La técnica de la artrodesis vertebral se subdivide en artrodesis cervical anterior, artrodesis cervical posterior y artrodesis de columna lumbar posterior.   Preparación para la artrodesis vertebral Durante los días previos a la intervención, se recomienda:   No fumar No tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre Informar al especialista si últimamente ha bebido mucho alcohol y de cualquier resfriado, fiebre, gripe, brote de herpes, entre otras enfermedades que haya tenido   En el día de la intervención, se aconseja:   No beber ni comer durante entre seis y doce horas antes de la cirugía Tomar los fármacos que el especialista recomienda   Cuidados tras la intervención Tras la cirugía, el paciente debe permanecer en el hospital durante tres o cuatro días. Durante la estancia, de le dan analgésicos y se le enseña a moverse, sentarse y caminar adecuadamente. También es posible que no pueda comer durante dos o tres días, de modo que se le alimenta por vía intravenosa. Al volver a casa, seguramente necesitará un corsé o una férula de yeso para la espalda. ...

Artroplastia

  ¿Qué es la artroplastia?  La artroplastia es la extracción de las articulaciones dañadas y su sustitución por articulaciones artificiales, hechas de cromo, cobalto y titanio, y junto con plásticos de alta densidad. Su objetivo es corregir deformaciones y mitigar dolores en las zonas afectadas, necesarias para la movilidad del cuerpo, tales como la cadera, la rodilla, el codo, el hombro o el tobillo, entre otras. Se lleva a cabo para sustituir la articulación dañada por una sana Existen distintos tipos de artroplastias, según la técnica empleada: Reemplazo articular o artroplastia protésica, en que se reemplaza de forma total o parcial una articulación con un implante artificial o prótesis. Artroplastia por interposición, en que se reseca una superficie de la articulación y, en el defecto creado, se coloca una estructura biológica que llenará el espacio del hueso extraído. Gracias a esta estructura los huesos harán contacto. Artroplastia por resección, en que una de las epífisis óseas se reseca total o parcialmente, de forma que las dos superficies de las articulaciones ya no estarán en contacto. Asimismo, según el área a tratar, las artroplastias pueden ser: Artroplastia de cadera (cementada, no cementada o híbrida). Artroplastia de rodilla (total o parcial) Artroplastia de hombro Artroplastia de codo Artroplastia de tobillo   ¿Por qué se realiza? Se lleva a cabo para sustituir la articulación dañada por una sana, permitiéndole vivir una vida plena y activa, con la movilidad adecuada. En la mayoría de casos el daño de la articulación se debe a procesos de enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide, la artrosis o la osteoporosis. También por necrosis avascular, reconstrucciones oncológicas…   ¿En qué consiste? El proceso de colocación de las prótesis será distinto según el tipo de artroplastia y la situación propia del paciente: Artroplastia de cadera. Existen tres tipos: Cementada: Los componentes se fijan usando metil metacrilato, un tipo de cemento quirúrgico. Es una técnica recomendada para pacientes de avanzada edad que han sufrido alguna fractura por procesos relacionados con osteoporosis, artritis, artrosis… No cementada: La prótesis se adhiere directamente al hueso. Es una operación práctica para adultos-jóvenes con densidad ósea óptima que sufren una fractura o una enfermedad reumática. Híbrida: Solo se coloca cemento en uno de los componentes de la prótesis, normalmente aquél que va pegado al fémur. Es una intervención recomendada para adultos mayores. Artroplastia de rodilla: Sustituye la rodilla enferma por un sistema metálico, reemplazando las partes dañadas por una parte metálica y mecánica. Puede ser: Total: se sustituye totalmente la articulación dañada por una prótesis. Ambas partes irán fijadas a los huesos, al fémur y a la tibia, utilizando cemento para pegarlos. Se recomienda en pacientes con artrosis y artritis. Parcial: se sustituye parte de la rodilla dañada. Posteriormente se reemplaza por un implante de plástico y metal, que se fija con cemento quirúrgico. Artroplastia de hombro: Consiste en sustituir la articulación del hombro. Suele realizarse por fracturas complejas, artritis, necrosis de cabeza del húmero y procesos tumorales. El proceso suele ser similar al de la cadera. Artroplastia de codo: Consiste en sustituir los huesos de la articulación por piezas artificiales. Hay dos partes cementadas, tanto al húmero como al cúbito: conectadas con una bisagra que permite la movilidad. También se dirige a pacientes con artritis reumatoide. Artroplastia de tobillo: Es la sustitución de la articulación por una prótesis. Se conecta a la tibia y al peroné, retirándose las partes dañadas. Una vez realizado se fija la articulación artificial y se conectan las dos partes.   Preparación para la artroplastia No se requiere ninguna preparación especial para la artroplastia, más que avisar al especialista la posibilidad de estar embarazada y la medicación que el paciente esté tomando, que puede ser fuerte en casos de enfermedades reumáticas y debe ser retirada o sustituida durante la operación.   Cuidados tras la intervención Tras la intervención es posible que el paciente note dolor, cosa normal en cualquier intervención. En caso de dolor, el especialista recomendará el mejor tratamiento. Asimismo, durante la hospitalización los especialistas empezarán pronto a mover la articulación, para que la recuperación sea lo más efectiva posible y el paciente recupere la movilidad lo antes posible. Posteriormente, y una vez reciba el alta hospitalaria, el paciente deberá acudir durante unos meses a rehabilitación, para recuperar totalmente la movilidad de la articulación y comprobar también que la prótesis se ha unido perfectamente a los huesos. ...

Cáncer de médula

  ¿Qué es el cáncer de médula? El tumor medular es el crecimiento de células anómalas dentro o alrededor de la médula espinal, siendo la leucemia, el linfoma y el mieloma los tumores del sistema nervioso más comunes. Es muy importante diagnosticar los tumores medulares del sistema nervioso a tiempo para evitar que se diseminen por la columna y provoquen tumores medulares secundarios o que terminen afectando a otras partes del cuerpo. Para su diagnóstico se puede llevar a cabo un examen de reflejos y sensibilidad muscular, así como un examen neurológico.   ¿Qué síntomas presenta el cáncer de médula? Al afectar a una ubicación tan importante para el cuerpo humano, sus síntomas provocan defectos neurológicos, como pérdida de sensibilidad y de fuerza, falta de control sobre los esfínteres y dolor en la espalda.   ¿Cuáles son las causas del cáncer de médula? El principal factor de riesgo es la exposición a la radiación, que suele provenir de una radioterapia realizada para tratar otra afección. Otras causas pueden ser antecedentes familiares con alguna mutación genética o trastornos en el sistema inmunológico.   También hay otros factores que podrían ser de riesgo para un cáncer de médula, aunque no están comprobados, como el uso del teléfono móvil, la exposición al cloruro de vinilo (un químico que se emplea para fabricar plástico), a productos de petróleo, al aspartame (un sustitutivo del azúcar), o infecciones por algún tipo de virus.   ¿Se puede prevenir el cáncer de médula? No existe una forma clara para prevenir el cáncer de médula, aunque se recomienda exponerse a la radiación lo mínimo posible, ya que es un claro factor de riesgo.   ¿En qué consiste el tratamiento del cáncer de médula? En cuanto se descubren sus primeros síntomas, es necesario iniciar lo antes posible un tratamiento adecuado y personalizado para prevenir que derive en una lesión permanente. Los tratamientos que han demostrado ser beneficiosos para aminorar o curar esta enfermedad son:   Corticosteroides: se administran para reducir la inflamación alrededor de la médula espinal. Cirugía: se realiza en casos de emergencia en los que se necesita aliviar la compresión sobre la médula espinal. Consiste en extirpar parte o la totalidad del tumor. Se puede complementar o sustituir por la radioterapia. Quimioterapia: se puede recomendar en algunos casos concretos. Fisioterapia: se puede requerir para mejorar la fuerza muscular y recuperar la capacidad para desenvolverse de forma independiente. ...

Cirugía craneal

  ¿Qué es la cirugía craneal? Es toda aquella intervención que trata problemas en el cerebro o las estructuras circundantes. Puede ser necesaria para intervenir un tumor, por sangrado por traumatismos, problemas de los vasos sanguíneos, infecciones en el cerebro, presión craneal, y ciertas enfermedades como la epilepsia o el párkinson.   ¿Por qué se realiza? La cirugía cerebral se puede realizar si el paciente sufre de: Presión en el cerebro después de una lesión o accidente cerebrovascular Epilepsia Hematomas en el cerebro Debilidades en los vasos sanguíneos (reparación de aneurisma cerebral) Vasos sanguíneos anormales en el cerebro Daño a tejidos que cubren el cerebro Tumores cerebrales Hemorragia interna en el cerebro Dolor facial o neuralgia intensa Fractura del cráneo Infecciones en el cerebro Hidrocefalia Ciertas enfermedades cerebrales, como por ejemplo al enfermedad de Parkinson, que se pueden aliviar con la implantación de un dispositivo electrónico La cirugía se puede realizar con las herramientas adecuadas a través del endoscopio ¿En qué consiste? El cirujano realiza una incisión quirúrgica en el cuero cabelludo y realiza un agujero en el cráneo, extrayendo un fragmento del colgajo óseo. El tiempo de la operación dependerá del problema que se trate. En el caso de que se cuente con las herramientas necesarias, el cirujano puede realizar un agujero más pequeño por el que se introduce un tubo con una luz y una cámara en el extremo, llamada endoscopio. La cirugía se puede realizar con las herramientas adecuadas a través del endoscopio. Además, una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ayudar al especialista a la hora de la cirugía.   Preparación para la cirugía craneal Antes de la cirugía se rasura la parte del cuero cabelludo y se limpia el área en el que se va a realizar la operación, para eso el especialista puede pedirle que se lave el cabello con un champú especial. Previamente a esto, el especialista lo examinará y podrá mandar a realizar exámenes de imagen y laboratorio. Durante los días previos a la cirugía es posible que el médico le recomiende dejar de tomar algunos medicamentos anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico. Además, fumar hace más lento el proceso de sanación por lo que es recomendable que deje de hacerlo. El día de la cirugía no podrá comer ni beber nada de 8 a 12 horas antes de la operación, por lo que tendrá que tomar los medicamentos recetados por su médico con un pequeño sorbo de agua.   Cuidados tras la intervención El equipo médico se encargará de estudiar que todo haya ido bien durante la operación. Esto se llevará a cabo mediante las pruebas que consideren necesarias, además de realizar un examen físico de los ojos, pedir que realice tareas simples o bien hacerle unas preguntas para comprobar que todo está bien. El alta hospitalaria se dará de 3 a 7 días después de la operación, y en algunos casos los pacientes pueden llegar a necesitar rehabilitación. Además, el pronóstico dependerá de la enfermedad que se esté tratando y de la parte del cerebro que está siendo sometida.   Alternativas a este tratamiento Las alternativas a este tratamiento dependerán de la patología por la que se vaya a realizar la cirugía craneal. En algunos casos, dependiendo de la enfermedad, el especialista puede recetar un tratamiento que vaya acorde a la enfermedad que sufre el paciente. En el caso de que este tratamiento no funcione, será necesario consultar con un especialista en Neurocirugía para ver si la cirugía puede ser la solución a la patología desarrollada en el paciente. ...

Cirugía de columna

  ¿Qué es la cirugía de columna? La cirugía de la columna consiste en llevar a cabo una cirugía con el fin de corregir posibles anomalías de carácter estructurales. Y es que las lesiones de la espalda, y más concretamente las de la columna vertebral se han convertido en un problema que cada vez afecta a más personas. El paso de los años, los accidentes, los sobreesfuerzos y las malas posturas en el día a día son causas del problema. La cirugía de columna permite descomprimir, movilizar los elementos, fijar estructuras vertebrales y sustituirlos. La cirugía de la espalda es una opción a tener en cuenta en el momento en el que tratamientos conservadores no han funcionado y el dolor sigue siendo persistente e impide el desarrollo de una vida normal. Existen diversos tipos de cirugía de espalda: Disectomía: consiste en extraer la parte herniada del disco para acceder al nervio inflamado y aliviar su irritación. Laminectomía: se retira el hueso que cubre las vértebras y se agranda, para aliviar la presión originada en una estenosis. Fusión: la fusión espinal consiste principalmente en unir dos huesos —o más— de la columna. Con ello se puede aliviar el dolor dando estabilidad a una fractura o simplemente para eliminar el dolor que se inicia con el movimiento de las vértebras, que pueden degenerar o lesionar alguno de los discos vertebrales. Implante de disco: como alternativa a la fusión está el implante de un disco, aunque no se puede utilizar en todas las personas.    ¿Por qué se realiza la cirugía de columna? La cirugía de columna se lleva a cabo con el fin de corregir patologías de la columna vertebral que causan un dolor en el paciente. La cirugía de la espalda se utiliza para aliviar el dolor y/o el entumecimiento que se asocia a este dolor, que en muchas ocasiones se irradia hacia otras zonas de la espalda, brazos y piernas.   Normalmente, el origen del dolor de espalda y de columna está en la compresión de un nervio dentro de la misma. Los nervios se pueden comprimir por varios motivos. Un ejemplo serían los problemas en los discos, como por ejemplo una hernia, que puede acabar presionando demasiado una vértebra contra el nervio. En ocasiones, la osteoartritis genera un exceso de hueso en la columna vertebral.   ¿En qué consiste la cirugía de columna? Existen distintas opciones de intervenir la columna. Son las siguientes: Fusión Normalmente se utiliza la fusión o la artrodesis vertebral en los siguientes casos: Existe inestabilidad, que puede estar provocada por varias causas, como escoliosis o espondilolistesis. En estos casos se observa un exceso de movilidad en la columna. Dolor artrósico por articulaciones artrósicas hipertróficas Deformidades: cuando existe una deformidad, como por ejemplo originada por una escoliosis Estenosis vertebral Fusión por vía anterior cervical: se utiliza para tratar enfermedades degeneraticas del disco. Se utilizan injertos óseos para fusionar el segmento tratado. Fusión por vía posterior cervical: Fusión por vía posterior lumbar Técnicas quirúrgicas Técnicas percutáneas: se tratan de inyecciones o técnicas como por ejemplo la denervación por radiofrecuencia que busca aliviar dolor lumbar y cervical Terapia electrodérmica Vertebroplastia: consiste principalmente en aumentar el espacio intraóseo de una vértebra mediante una inyección de cemento óseo para añadir estabilidad vertebral. Técnicas de descompresión Microdisectomía: se utiliza para retirar fragmentos herniados del disco intervertebral. Uno de los procedimientos que más se utilizan en la cirugía de columna es la microdisectomía con microdescompresión lumbar. Micordescompresión: se utiliza para tratar la estenosis de canal   Preparación para la cirugía de columna El paciente acostumbra a ingresar en el hospital o centro sanitario en el que se realizará la intervención un día antes de someterse a la misma. Las pruebas de anestesia, así como la exploración física y el preoperatorio ya estarán hechas en el momento de ingreso del paciente. Éste no debe comer ni beber nada al menos doce horas antes de comenzar la cirugía. Al margen de aspectos básicos, la cirugía de columna no requiere de una preparación especial, aunque debe estar preparado para afrontar las semanas de recuperación, en la que posiblemente necesitará la ayuda de un familiar o acompañante para acostumbrarse poco a poco a realizar actividades. La cirugía de columna repara anomalías de la columna vertebral     Cuidados tras la cirugía de columna Normalmente, el paciente permanecerá ingresado bajo observación durante varios días, y una vez que regrese a casa deberá hacer frente a su recuperación. Es importante mantener limpia la herida y seguir las instrucciones o recomendaciones facilitadas por el especialista. En el caso de que el paciente se haya sometido a una disectomía, es común que el paciente sienta dolor o debilidad, aunque su recuperación es rápida y los síntomas deberían mejorar notablemente de una o dos semanas después de la intervención. En los casos de cirugía de fusión, la recuperación es más complicada, ya que al menos deberá permanecer en reposo y sin recuperarse a su actividad diaria durante al menos tres o cuatro meses, y la cicatrización ósea puede tardar más de un año en concluir. En el caso de que el paciente haya sido sometido a una artrodesis vertebral, deberá estar en reposo y sin realizar actividades cotidianas unos dos meses.   Alternativas a la cirugía de columna Hoy en día existen diversas opciones de intervenir la columna vertebral. En el caso quirúrgico, la principal alternativa a la cirugía convencional de la columna vertebral es la cirugía a partir de técnicas mínimamente invasivas. Estas técnicas de mínima invasión quirúrgica permiten acceder a la columna vertebral a través de diminutas incisiones con las qué apenas se daña el tejido a tratar y aquel que le rodea. Las técnicas mínimamente invasivas de columna vertebral obtienen grandes resultados minimizando el nivel de agresión quirúrgica y ofreciendo al paciente un postoperatorio más corto y menos doloroso. A su vez, existen otros métodos de carácter más conservador para tratar problemas en la columna. Algunos se basan en la combinación de medicamentos para reducir el dolor que se acompañan de terapias ocupacionales y ejercicios de fisioterapia con el fin de fortalecer la zona. Otros tratamientos como la estimulación transcutánea, la denervación por radiofrecuencia o la neuroestimulación medular pueden aliviar los problemas y los dolores crónicos de columna vertebral. ...

Cirugía de columna mínimamente invasiva

  ¿Qué es la cirugía de columna mínimamente invasiva? La cirugía de columna mínimamente invasiva, también conocida como cirugía endoscópica de columna consiste en utilizar los mismos parámetros que en la cirugía abierta pero realizando la menor agresión posible. Uno de los mayores problemas de la cirugía de columna son las múltiples incisiones que se deben realizar para llegar hasta esta parte del cuerpo y, por lo tanto, sus posteriores cicatrices, la gran pérdida de sangre y la larga duración de las intervenciones. Por ello, cada vez se suele recurrir a la cirugía de columna mínimamente invasiva, siempre que sea posible, ya que las secuelas que provoca son menores, las cicatrices más pequeñas, el daño a las masas musculares es mínimo, y consigue una rápida recuperación del paciente. Además, los resultados obtenidos en este tipo de operaciones son iguales a los de la cirugía tradicional. Por todo ello, la cirugía de columna mínimamente invasiva es la más recomendada para los pacientes siempre que presenten las características adecuadas para poderla realizar. Los resultados obtenidos en este tipo de operaciones son iguales a los de la cirugía tradicional ¿Por qué se realiza? Siempre es bueno individualizar cada caso y estudiar el historial del paciente para poder valorar la operación que más le conviene. Las ventajas son múltiples y el tratamiento quirúrgico es recomendable cuando hay lesión neurológica, existe una pérdida de fuerza o hay alteraciones en la sensibilidad. También se realiza en pacientes en los que el grado de dolor es muy elevado y no cede con el tratamiento médico.   ¿En qué consiste? La cirugía consiste en realizar una pequeña incisión de unos 15 mm, dónde se colocará la cánula. Por dentro de esta cánula se pondrá una óptica que permite ampliar y magnificar el campo de trabajo, por lo que no es necesario realizar grandes disecciones para poder acceder a la columna del paciente durante la operación.   Preparación para la Cirugía de columna mínimamente invasiva El paciente ingresará en el hospital por la mañana, y durante la misma mañana se realizará la intervención. El ingreso hospitalario después de la operación es de un día para valorar el resultado de la cirugía. Al día siguiente se le da el alta hospitalaria y puede irse a casa.   Cuidados tras la intervención Desde la salida del hospital el paciente puede realizar una vida normal, con las limitaciones que una cirugía de columna conlleva ya que pueden aparecer molestias. Por este motivo no se recomienda realizar actividades deportivas ni ejercicios físicos agresivos. Los pacientes suelen seguir estas pautas, especialmente durante las primeras semanas. Entre las 6 y las 12 semanas ya pueden volver a realizar cualquier tipo de actividad física. Además, los resultados a corto plazo son muy satisfactorios para la mayoría de los pacientes, ya que al día siguiente de la operación ya pueden caminar.   Alternativas a este tratamiento La cirugía de columna mínimamente invasiva es uno de los tratamientos más novedosos dentro de la rama de la cirugía de columna. Existen otro tipos de tratamientos como la cirugía abierta de columna, que se lleva a cabo para corregir el dolor de espalda, especialmente cuando una hernia discal comprime una raíz nerviosa y los demás tratamientos no quirúrgicos han fracasado. Esta técnica se utiliza cuando por condiciones anatómicas no se puede realizar la cirugía mínimamente invasiva. Existe otra técnica, la llamada cirugía percutánea de columna, que consiste en realizar unos implantes en la espalda realizando mínimas incisiones y dilatando los tejidos, sin hacer una disección ni tener que despegarlos. Se realiza a través de un tubo dilatando de forma progresiva los tejidos y colocando el implante en el hueso vertebral. De esta manera no se lesionan los tejidos y el paciente puede caminar de manera casi inmediata. Para más información sobre este u otros tratamientos puede consultar con un especialista en Neurocirugía. ...

Cirugía de la Epilepsia

  ¿Qué es la Cirugía de la Epilepsia? La cirugía de la epilepsia es una intervención que se realiza cuando los pacientes enfermos de epilepsia no responden adecuadamente a los fármacos, algo que sucede, aproximadamente, en un 20% de los casos. Es por ello que su calidad de vida se ve gravemente afectada por esta dolencia. La técnica quirúrgica usada depende del caso de cada paciente y consiste en extirpar la zona del cerebro que produce estas crisis epilépticas, siempre que con ello no se lesionen áreas cerebrales necesarias para el correcto funcionamiento del organismo. Es necesario destacar que también existe un tumor benigno llamado neurinoma del acústico, que crece en el nervio que conecta el oído al cerebro, y que puede provocar brotes epilépticos, lo cual no debe confundirse con padecer esta enfermedad de manera crónica. Una vez extraído dicho tumor mediante cirugía, los síntomas que provoca desaparecen para siempre.   ¿Por qué se realiza? La cirugía de la epilepsia se realiza para eliminar las convulsiones de los pacientes que sufren esta patología y mejorar la calidad de vida del paciente. Puede parecer un tratamiento agresivo, pero si los tratamientos convencionales no funcionan, esta siempre es otra opción. Además, la mayoría de los pacientes acuden a este tipo de cirugía como solución a la enfermedad después de un largo tratamiento que no ha funcionado. Pues bien, se ha demostrado que la intervención precoz puede ser eficaz y segura, es decir, un tratamiento alternativo a los fármacos y sin tener que estar años medicándose.   La cirugía de la Epilepsia es compleja pero segura ¿En qué consiste? La cirugía es compleja pero segura. Consiste en extraer la porción del cerebro donde se originan las crisis epilépticas. Una vez que se ha localizado el foco epiléptico, se diseña la intervención quirúrgica en función de ese foco. La intervención se realiza a través de un ordenador para localizar el foco epiléptico. Durante la operación se harán registros a través de vídeo EEG, y también después de realizar la cirugía.   Preparación para la Cirugía de la Epilepsia Lo primero hay que realizar un estudio pre-quirúrgico, implantando electrodos intracraneales cerca del foco epiléptico. Después de la implantación, se realiza un registro Video-EEG para visualizar de forma clara el inicio de la descarga epiléptica y la zona del cerebro donde se produce la epilepsia. Para ver si los electrodos se han colocado de manera correcta se realiza una ateriografía cerebral.   Cuidados tras la intervención Después de la operación, el paciente suele pasar unas 24 horas en reanimación. Después pasa a la planta de Neurocirugía, donde se realizará un control exhaustivo del paciente mediante una resonancia magnética postoperatoria. Una semana después de la intervención se pueden retirar las suturas y si todo ha ido bien se da el alta hospitalaria. Más adelante los pacientes deberán acudir a la Unidad de Cirugía de la Epilepsia al menos 1 vez anualmente para realizar los controles clínicos pertinentes, exámenes psicológicos y de mediación. Si todo va bien, el especialista en Neurocirugía irá reduciendo la medicación hasta quedarse con la dosis mínima posible o ninguna.   Alternativas a este tratamiento Si los medicamentos indicados para esta patología no funcionan y la cirugía de la epilepsia no se baraja como una opción, existen tratamientos alternativos que pueden ayudar a la mejora de esta enfermedad. Estimulación del nervio vago: Se utiliza para el tratamiento de crisis focales que no se pueden controlar mediante la medicación. Dieta cetogénica: consiste en realiza una dieta basada en alimentos que puedan controlar las crisis. Se utiliza especialmente en niños y consiste en incluir alimento ricos en grasas. ...

Cirugía del neurinoma del acústico

  ¿Qué es la cirugía del neurinoma del acústico? La cirugía del neurioma del acústico es el procedimiento quirúrgico que se utiliza para extirpar un tumor del conducto del oído interno. Un tumor en esta zona puede comprimir el nervio coclear (el nervio de oír) y como resultado, el paciente experimentará una pérdida de la audición, y podrá sufrir de tinnitus (un repique o zumbido en el oído.) Los pacientes con neuroma acústico también pueden tener problemas de vértigo, de visión, y de equilibrio. La cirugía se realiza mediante anestesia general.   ¿Por qué se realiza? La cirugía se utiliza cuando el tratamiento convencional no ha funcionado y hay que extraer el neurinoma del acústico. Existen diversas técnicas dependiendo del tamaño del tumor, el estado del oído y otros factores. La cirugía extrae el tumor pero tiene que tener en cuenta que tiene que preservar el nervio facial para evitar una posible parálisis y la audición en caso que sea posible.  Los pacientes con neuroma acústico también pueden tener problemas de vértigo ¿En qué consiste? La cirugía consiste en la extracción de un tumor bien por el oído interno o por una incisión en el cráneo. En algunos casos, si el tumor se encuentra cerca de nervios faciales, es posible que no se puede extraer por completo. Además, en algunas ocasiones, la extracción quirúrgica del tumor puede empeorar los síntomas si los mencionados nervios faciales, de audición y de equilibrio se ven dañados. La operación tiene una tasa muy baja de mortalidad, además de contar con infrecuentes secuelas. Existen algunas complicaciones que se pueden dar durante la operación como la pérdida de líquido cefalorraquídeo de la cavidad craneal.   Preparación para la cirugía del neurinoma del acústico Previamente a la operación, el especialista realizará un examen del oído. Además, puede solicitar alguna de las siguientes pruebas: Audiometría (prueba de audición): la prueba consiste en escuchar los sonidos que se dirigen a uno de los oídos en un determinado momento. El especialista propone una gama de sonidos y pide que el paciente los indique cada vez que los escucha. Cada tono se repite a diferentes niveles para poder valorar el nivel auditivo. Pruebas por imágenes: la resonancia magnética es la mejor prueba para confirmar la presencia del neurinoma del acústico. Si no es posible realizar la resonancia magnética, se puede realizar una tomografía computarizada, aunque es menos precisa que la anterior. Cuidados tras la intervención El alta hospitalaria de da entre 3 y 5 días después de la operación con la primera noche de hospitalización en la UVI. Cuando el paciente ya esté en casa tendrá que hacer revisiones periódicas con el especialista en Neurocirugía para ver cómo ha concluido la operación y realizar exámenes auditivos y pruebas de imagen como los mencionados previamente.   Alternativas a este tratamiento Existen otros tratamientos que pueden ayudar a reducir el neurioma del acústico. El especialista puede recomendar un tipo de radioterapia, la radiocirugía estereotáctica, si el tumor tiene un diámetro de 3 centímetros o menos. Este método consiste en administrar una dosis de radiación de rayos gamma dirigida de forma precisa al tumor y sin dañar el tejido que lo rodea ni realizar una incisión. El objetivo es impedir que el tumor siga creciendo y preservar el funcionamiento del nervio facial y la audición. Este tratamiento puede llevar un tiempo hasta que haya resultados visibles, para observar el proceso se realizan pruebas de imagen y exámenes auditivos. Este tratamiento puede ser una solución para aquellos pacientes que no se pueden someter a una cirugía por diversos motivos. La terapia con rayo de protones utiliza partículas con cargas positivas administrándola en la zona afectada en dosis para tratar tumores y así poder minimizar la exposición a la zona circundante. El especialista puede recomendar otros tratamientos complementarios como terapias de apoyo para detectar síntomas y complicaciones de la patología. ...

Cirugía del TOC ( trastorno obsesivo compulsivo)

  ¿Qué es la Cirugía del TOC (trastorno obsesivo compulsivo)? El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad caracterizado por la presencia de pensamientos angustiantes (obsesiones) y conductas recurrentes y estereotipadas (compulsiones) de forma persistente en el tiempo, provocando ansiedad y el deterioro de la vida diaria. Dependiendo de la gravedad del TOC, muchos pacientes reciben un tratamiento combinando la psicoterapia con la prescripción de medicamentos antidepresivos. La cirugía está guiada por resonancia magnética  ¿Por qué se realiza? Para los pacientes en los que no funciona el tratamiento combinado con la psicoterapia se realiza la llamada cirugía del TOC, que consiste en la estimulación de ciertas zonas del cerebro para controlar los neurotransmisores que provocan el desequilibrio de este trastorno. Para ello, se utilizan ondas de radiofrecuencia que producen una descarga continua y rítmica. ¿En qué consiste? La cirugía está guiada por resonancia magnética y los pacientes son estudiados mediante test funcionales para localizar las zonas a tratar. El procedimiento consiste en colocar un instrumento en la cabeza y el paciente pasa al quirófano. Se realizan dos orificios en la zona frontal y se introduce una sonda que se calienta en su extremo, produciendo lesiones como un grano de arroz y desconectando diferentes regiones cerebrales. La operación dura alrededor de 4 horas y se realiza bajo anestesia general. Preparación para la Cirugía del TOC (trastorno obsesivo compulsivo) Antes de la cirugía es importante revisar la historia clínica del paciente y cuestionarse los síntomas para poder diagnosticar el trastorno de manera correcta. Existen casos en los que las personas con TOC pueden desarrollar otro tipo de patologías como ansiedad y/o depresión, por lo que es conveniente intentar tratar estos síntomas antes de la operación. Cuidados tras la intervención Durante el postoperatorio, los pacientes pueden llegar a sentirse algo desorientados y con dolor de cabeza. Incluso pueden llegar a presentar fiebre, náuseas y vómitos. El ingreso en el hospital puede alargarse hasta los 3 días. Posteriormente, el paciente debe hacer reposo por un mes y seguir con unos controles exhaustivos después de la operación. El trastorno mejora entre los seis meses y el año, de manera progresiva y lenta. Las complicaciones de este trastorno tienen que ver con el tipo de obsesiones. Hay que vigilarlas ya que algunas de ellas pueden causar problemas más graves de salud. Alternativas a este tratamiento Además de la cirugía para este trastorno, también se realiza la radiocirugía, que se encarga de tratar a pacientes con este u otros tratamientos psicológicos sin tener que realizar ninguna incisión. En cualquier caso, habría que consultar a un experto en Neurocirugía para estudiar el mejor tipo de tratamiento dependiendo del caso en el que se encuentre el paciente. ...

Cirugía Endoscópica Nasosinusal

  ¿Qué es la cirugía endoscópica nasosinusal? La cirugía endoscópica nasosinusal engloba todas aquellas intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico. Tiene como obejtivo tratar las lesiones o anomalías que alteren las funciones normales de la nariz, o sus estructuras colindantes. La cirugía se realiza bajo anestesia general.   ¿Por qué se realiza? Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente, especialmente en las sinusitis crónicas, en el caso de pólipos nasales o en sinusitis agudas de repetición que no han respondido bien al tratamiento médico. El objetivo es reestablecer la función habitual de los senos nasales mediante la invasión quirúrgica mínimamente invasiva. Esta cirugía también se utiliza para la septoplastia y la cirugía de cornetes, el cierre de fístulas de líquido céfalo-raquídeo, la descompresión orbitaria etc. Esta cirugía se realiza cuando existe una inflamación nasal y sinusal permanente ¿En qué consiste? Lo primero es aplicar descongestionante nasal para después iniciar la disección de la pared. Para esto se utiliza una fibra óptica rígida y fina que se introduce en la fosa nasal obteniendo una visión directa del lugar en el que se abren los senos nasales. Con las herramientas adecuadas, se procede a la resección del tejido anormal u obstructivo. Al final de la cirugía se realiza un control de los puntos sangrantes y dependiendo del caso, se pondrá un taponamiento nasal para evitar hemorragias o láminas de silicona para evitar que se adhiera de una pared a otra y se formen cicatrices anómalas. La cirugía dura entre 1 y 3 horas según la complejidad del caso. Normalmente se taponan las fosas nasales con espuma coagulante y esponjas específicas que se deshacen solas o tapones que se pueden retirar fácilmente.   Preparación para la cirugía endoscópica nasosinusal Para la preparación se realiza un estudio con TAC-sinusal y a partir de esta prueba se planifica la cirugía. También se realizan pruebas preoperatorias ya que la cirugía se realiza bajo anestesia general. Normalmente el ingreso es de corta estancia, como máximo una noche, y el paciente tiene que permanecer en ayunas de 6 a 8 horas antes de la intervención.   Cuidados tras la intervención La nariz suele estar taponada, por lo que el paciente no puede respirar por la nariz. Además se pueden producir sangrados y por eso se coloca una gasa debajo de la nariz, aunque a veces no es necesario. Durante los 3-4 primeros días el paciente no puede fumar, beber alcohol, ni hacer esfuerzos físicos. Además, se recomienda el reposo en casa, evitando sonarse la nariz, preferiblemente en una postura sentado o semisentado para así reducir la presión sanguínea en la cabeza, la congestión cefálica y el sangrado. Se recomienda seguir una dieta de alimentos blandos y beber abundante líquido, debido a la sequedad de la garganta que ocasiona el taponamiento nasal. No es una intervención dolorosa pero puede causar molestias, por lo que se prescriben antinflamatorios según la tolerancia individual al dolor. Se pueden prescribir antibióticos para prevenir la sobreinfección de la mucosa retenida.   Alternativas a este tratamiento La cirugía endoscópica nasosinusal es una intervención muy segura ya que hoy en día existen medios terapéuticos que facilitan tanto la intervención como la recuperación. Esta cirugía engloba las intervenciones del interior de la nariz, visualizando o manipulando las estructuras a través de instrumental óptico, como por ejemplo la septoplastia. Para más información, consulte a un especialista en Otorrinolaringología. ...

Columna

¿Qué es la columna vertebral? La columna vertebral está compuesta de 33 huesos en recién nacidos y 26 en adultos debido a la fusión de las vértebras sacrales y coccígeas durante el desarrollo. Las vértebras protegen la médula espinal y le permiten mantenerse de pie e inclinarse. Las vértebras se apilan un grupo sobre otro en cuatro regiones: Vértebras cervicales (C1 - C7). La columna cervical se subdivide en dos partes: Región cervical superior (C1 y C2). La vértebra C1 se denomina atlas y la C2 se denomina axis. Región cervical inferior (C3 a C7). Los huesos cervicales están diseñados para permitir la flexión, extensión, y giro de la cabeza. Estos son más pequeños que las demás vértebras, así permiten una mayor cantidad de movimiento.   Vértebras torácicas (T1 - T12). Las vértebras torácicas aumentan de tamaño de la T1 a la T12. En la región del pecho, la columna torácica se une a las costillas. El canal espinal en la región torácica es relativamente más pequeño que las áreas cervicales o lumbares. Esto hace que la médula espinal en la zona torácica tenga un mayor riesgo si hay una fractura. El movimiento que se produce en la columna torácica es principalmente rotación. Las nervaduras impiden la flexión hacia el lado. Una pequeña cantidad de movimiento se produce en la flexión hacia delante y hacia atrás.   Vértebras lumbares (L1 - L5). Las vértebras lumbares varían de tamaño de la L1 a la L5. Estas vértebras cargan con la mayor parte del peso del cuerpo y el estrés biomecánico relacionado. Las vértebras lumbares son grandes, anchas y gruesas. La vértebra lumbar más baja, L5, se articula con el hueso sacro, y el sacro se une a la pelvis. Los principales movimientos de la zona lumbar son el flexionarse hacia adelante y extenderse hacia atrás. También se produce la flexión hacia los lados.   Región sacra. El sacro está ubicado detrás de la pelvis. El sacro está formado por cinco huesos (abreviados S1 a S5) fusionados en una estructura triangular. El sacro se acomoda entre los dos huesos de la cadera que conectan la columna a la pelvis. La última vértebra lumbar (L5) se articula (se mueve) con el sacro.   Coxís. Inmediatamente debajo del sacro hay cinco huesos adicionales fusionados para formar el coxis (rabadilla).   La columna vertebral de los recién nacidos está compuesta de 33 huesos, la de los adultos por 26.     ¿Cuáles son las funciones de la columna? Algunas de las funciones de la columna vertebral son: Protección de zonas como la médula espinal, raíces nerviosas y muchos órganos internos. Base para sujeción de ligamentos, tendones y músculos. Apoyo estructural de la cabeza, hombros, pecho; conecta la parte superior e inferior del cuerpo; y equilibrio y distribución del peso. Flexibilidad y movilidad  Flexión (inclinación hacia adelante) Extensión (inclinación hacia atrás) Inclinación hacia el costado (izquierda y derecha) Rotación (izquierda y derecha) Combinación de las anteriores Los huesos producen glóbulos rojos, almacenamiento de minerales… ¿Qué enfermedades puede sufrir? Los problemas que pueden alterar la estructura de la columna o lesionar las vértebras y el tejido que las rodea pueden ser varios: Infecciones, como la osteomielitis vertebral. Traumatismos Tumores Enfermedades, como la espondilitis anquilosante y la escoliosis. Cambios óseos que ocurren con la edad, tales como estenosis espinal y hernias de disco. En repetidas ocasiones, las enfermedades que afectan a la columna suelen provocan dolor cuando los cambios óseos presionan la médula o los nervios. Otro de los efectos es la limitación del movimiento. El tratamiento varía, obviamente, dependiendo de la enfermedad que afecte la columna, pero en muchas ocasiones se recurre a aparatos ortopédicos para la espalda y a la cirugía. ...

Craneosinostosis

  ¿Qué es la craneosinostosis? La craneosinostosis es un problema con el crecimiento y desarrollo del cráneo en la infancia. Normalmente, el cráneo de un niño está formado por un número de placas que encajan, pero que no se fusionan hasta la edad adulta. En la craneosinostosis, algunas de estas placas se fusionan temprano, haciendo que el cráneo tenga una forma irregular. La craneosinostosis es una afección poco frecuente que afecta sólo a 1 de cada 1.800 a 3.000 niños, en su mayoría varones. La craneosinostosis es un problema con el crecimiento y desarrollo del cráneo en la infancia Síntomas de craneosinostosis Por lo general, lo que más notan los padres es que la cabeza de su hijo tiene una forma irregular. Otros signos de craneosinostosis son: La cabeza parece pequeña comparada con su cuerpo La parte blanda de la cabeza se vuelve dura mientras todavía es un bebé Algunos niños experimentan hipertensión intracraneal (HIC), donde la presión dentro del cráneo del niño se acumula debido a su forma. Si la afección es leve, es posible que su hijo no experimente HIC hasta que tenga entre cuatro y ocho años de edad. Los síntomas de la HIC pueden ser: Dolores de cabeza persistentes Problemas con la visión (visión borrosa o doble) Disminución de la capacidad en la escuela En casos más graves (no tratados), la presión intracraneal puede causar vómitos, dificultades auditivas e incluso dificultades respiratorias.   ¿Cómo se diagnostica la craneosinostosis? La craneosinostosis la diagnostica un pediatra que llevará a cabo un examen visual de la cabeza de su hijo y puede tomar medidas. Es posible que lo remitan a un centro especializado para que le hagan una radiografía o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico y determinar qué tipo de craneosinostosis tiene su hijo.   ¿Qué causa la craneosinostosis? La craneosinostosis se puede clasificar como no sindrómica (no hay defectos congénitos o se desconoce la causa) o sindrómica (causada por un síndrome poco frecuente). Hay más de 150 síndromes raros que pueden causar craneosinostosis y éstos generalmente son genéticos. Sin embargo, la gran mayoría de los casos, más del 80% de los casos, no son sindrómicos.   ¿Cómo se trata la craneosinostosis? En muchos casos, la craneosinostosis no necesita tratamiento. En su lugar, su hijo tendrá revisiones regulares con el pediatra para controlar su estado y comprobar si le está causando algún síntoma. El tratamiento generalmente sólo se considera si su hijo está experimentando algunos de los síntomas descritos anteriormente, o si la forma de su cráneo podría afectar a su desarrollo cerebral o autoestima cuando sea mayor. La craneosinostosis se trata con cirugía del cráneo. Esto se puede llevar a cabo cuando su hijo es un bebé o se puede retrasar hasta más adelante. La razón para considerar un retraso en la cirugía es para reducir el riesgo de tener que repetir la cirugía. Existen dos tipos de cirugía de craneosinostosis: Cirugía abierta: esto implica hacer un corte a través del cráneo, remodelar los huesos y luego sellar la incisión con puntos de sutura. Esto deja una cicatriz en la cabeza, pero se esconderá con el pelo. Cirugía endoscópica: este es un procedimiento mínimamente invasivo que crea una incisión más pequeña y cuesta menos tiempo, pero por lo general sólo se realiza en niños donde el cráneo aún no se ha endurecido completamente. La cirugía de craneosinostosis suele llevarse a cabo por un equipo compuesto por un cirujano craneofacial y un neurocirujano. ...

Discopatía degenerativa

  ¿Qué es la discopatía degenerativa? La discopatía degenerativa es una patología frecuente que se relaciona con la lumbalgia (con o sin ciática), motivada por la pérdida de altura o grosor de uno o varios discos de la columna vertebral. Las personas jóvenes tienen unos discos sanos entre las vértebras que funcionan como amortiguador y absorben el impacto entre los huesos, permitiendo el movimiento. Sin embargo, como parte del envejecimiento natural del organismo, van perdiendo elasticidad y es entonces cuando se produce la discopatía degenerativa.   ¿Qué síntomas presenta? La discopatía degenerativa presenta una serie de síntomas localizados, normalmente, en la espalda baja o en el cuello, dependiendo de la ubicación de los discos afectados. Así, los síntomas más característicos son: Dolor persistente e incapacitante Dolor en la parte baja de la espalda, que irradia hacia los glúteos y muslos Dolor en el cuello que irradia a los brazos y manos Dolor que se agrava al sentarse Dolor al inclinarse, levantarse o girarse Dolor que se ve aliviado al caminar y moverse Dolor que disminuye si se cambia de posición a menudo Dolores severos intermitentes, con duración de unos días a meses Hormigueo y adormecimiento en extremidades Debilidad muscular en las piernas y pies   Causas de la discopatía degenerativa o por qué se produce Existen diversos factores causantes de la discopatía degenerativa, que son: Edad Que el disco intervertebral se reseque, algo relacionado con la edad, haciendo que no amortigüe correctamente Actividades y deportes que puedan rasgar el exterior del disco Lesiones que provocan hinchazón, dolor e inestabilidad     ¿Se puede prevenir? Existen algunos factores que agravan la aparición de discopatía degenerativa, por lo que, si pueden evitarse, servirían como recomendaciones para prevenir la patología: Tensiones y presiones repetidas, ya que no solo degeneran las fibras del disco y lo desgarran, sino que deforman y rompen el anillo fibroso. Entonces se produce una presión sobre el nervio, causando lesiones discales y dolor. Dieta deficiente y poco ejercicio físico, provocando lesiones y desgastes prematuros. Inadecuado manejo emocional, con excesivo miedo, ansiedad, enfados… lo que puede tensar excesivamente los músculos cercanos a la columna, provocando un desgaste de los huesos y discos intervertebrales. La obesidad y la sobrecarga laboral predisponen a la discopatía degenerativa.   ¿En qué consiste el tratamiento? El objetivo principal del tratamiento es controlar el dolor, sea cual sea el origen, por lo que es preciso el ejercicio físico para aumentar la fortaleza y flexibilidad de los músculos que rodean la espina dorsal. El ejercicio aumenta la circulación sanguínea de la espalda, nutriendo las articulaciones y músculos con oxígeno y nutrientes, y eliminando productos inflamatorios de desecho. No obstante, además del ejercicio físico, existen tratamientos que fomentan el fortalecimiento de la espalda: Terapia física Antiinflamatorios no estenoides y analgésicos Cirugía: reemplazo de discos con implantes o fusión de la espina Terapias que utilicen calor y frío Movilización espinal ...

Dolor neuropático

¿Qué es el dolor neuropático? El dolor neuropático es un trastorno neurológico en el que las personas experimentan un dolor crónico intenso debido a que un nervio está dañado. Aparece por la presencia de una lesión o enfermedad del sistema nervioso periférico o central. La neuropatía puede existir sin dolor, del mismo modo que el dolor puede existir sin evidencia de lesión del nervio. El dolor neuropático, por lo tanto, puede ser definido como una sensación o experiencia emocional desagradable asociada con la disfunción o lesión del sistema nervioso.   ¿Qué síntomas presenta? Este dolor suele provocar entumecimiento y dolor en las manos y los pies, así como hormigueo o ardor. Junto al dolor neuropático, pueden aparecer diferentes síntomas como: Insomnio Estreñimiento Falta de apetito Ansiedad Vómitos Debilidad Molestias en la boca Dolor agudo o sensación de pinchazos   Causas del dolor neuropático o por qué se produce El dolor neuropático periférico, o dolor neuropatico crónico, es el resultado de un daño producido en los nervios periféricos. Este daño puede ser el resultado de: Desequilibrios nutritivos Alcoholismo Toxinas Infecciones Autoinmunidad Enfermedades, como la insuficiencia renal o el cáncer Traumatismo en los nervios   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento puede variar según cada caso. Medicación: Lo primero que recomiendan los especialistas es realizar un tratamiento farmacológico. Fisioterapia: intenta reconstituir los músculos para que puedan moverse con normalidad y con menos dolor. Terapia psicológica: el dolor puede provocar estrés en el paciente. Esta terapia ayuda al paciente a gestionar el dolor. Cirugía correctiva Bloqueos nerviosos terapéuticos: se trata de anestesias locales o inyecciones de esteroides que se administran en el origen del dolor. Dispositivos médicos: modulan las señales del dolor antes de alcanzar el cerebro. Neuroablación: suele realizarse cuando los otros tratamientos han fallado. ...

Endoscopia craneal

  ¿Qué es la endoscopia craneal? La endoscopia craneal es una técnica cada vez más utilizada en Neurocirugía, al tratarse de un procedimiento muy poco invasivo para acceder a la cavidad craneal mediante un endoscopio. A través de pequeños orificios en esta parte del cuerpo se puede acceder con el aparato endoscópico a la misma para llevar a cabo distintos tipos de cirugías que antes resultaban operaciones mucho más complicadas ya que requerían abrir el cráneo por completo. Se realiza mediante una sedación endovenosa. El principal objetivo es la mínima invasividad ¿Por qué se realiza? La endoscopia craneal es un procedimiento mucho menos traumático que el procedimiento tradicional. Se realiza principalmente para extirpar tumores cerebrales quísticos y tumores de acústico mediante una incisión de tan solo cinco o seis centímetros o utilizando una perforación craneal de doce a catorce milímetros, a través de la cual se realiza el procedimiento. Además, el postoperatorio es mucho más leve ya que la herida es menor, lo que también hace que la pérdida de sangre sea inferior. Por lo tanto, la estancia en el hospital se reduce comparado con una operación por el método convencional.   ¿En qué consiste? El endoscopio es un elemento muy versátil y es posible visualizar espacios recónditos del cerebro, en todos sus ángulos. Mediante el uso del endoscopio en esta operación, se logra que la cicatriz final sea mucho menor que en las intervenciones convencionales. Se realiza mediante una incisión de tan solo cinco o seis centímetros o utilizando una perforación craneal de doce a catorce milímetros. No obstante, existen riesgos como que se produzca hemorragia en el interior de las cavidades cerebrales y el riesgo derivado del cierre de la apertura realizada.   Preparación para la endoscopia craneal El principal objetivo es la mínima invasividad, ya que mediante el endoscopio se puede acceder a zonas recónditas del sistema nervioso central agrediendo mínimamente o nada al resto de estructuras y por lo tanto evitando las secuelas derivadas de la lesión de estas estructuras.   Cuidados tras la intervención Es una cirugía con un postoperatorio bueno comparado con la cirugía tradicional. No obstante, dependiendo del grado de dificultad o la propagación de los tumores, la cirugía puede ser larga y por eso es importante que la lleve a cabo un especialista en Neurocirugía con experiencia en el campo de la cirugía mínimamente invasiva y con los instrumentos adecuados para su realización. Durante los 3 primeros días se suele guardar reposo absoluto y tomar la medicación prescrita por el especialista. En cuanto a los resultados, la curación de las heridas es más rápida, la retracción tisular es menor y los resultados estéticos son mejores.   Alternativas a este tratamiento La endoscopia cerebral es una de las cirugías más avanzadas actualmente. Es una de las técnicas usadas dentro de las intervenciones denominadas cirugía mínimamente invasiva. Otra técnica alternativa a este tratamiento sería la craneotomía. Las ventajas que existen frente a esta cirugía son varias, entre ellas, el riesgo de lesión es menor ya que la precisión es mayor. Además, el sangrado y la agresión a las diferentes estructuras es menor por lo que la recuperación del paciente es mucho más rápida. ...

Endoscopia espinal

  ¿Qué es la Endoscopia espinal? La endoscopía espinal es una de las técnicas usadas dentro de las intervenciones denominadas cirugía mínimamente invasiva. Este método permite a los cirujanos operar hernias de disco, estenosis espinal y otras patologías con el uso de un tubo delgado en el que va incorporada una pequeña cámara e instrumental óptico que permite realizar incisiones mínimas para llevar a cabo las operaciones. Gracias a la conexión de la cámara del endoscopio con unos monitores de alta resolución, los cirujanos disponen de una visión de la zona intervenida con todo tipo de detalle, pudiendo realizar operaciones minuciosas con unas mínimas incisiones y molestias para el paciente. Actualmente, el uso de esta técnica está cada vez más extendido en operaciones de disco, estenosis espinal y otras patologías. Esta cirugía se suele realizar en pacientes que sufren de hernias discales o estenosis de canal lumbar ¿Por qué se realiza? Esta cirugía se suele realizar en pacientes que sufren de hernias discales o estenosis de canal lumbar. Además, suelen ser pacientes que han pasado por una cirugía de columna lumbar y no ha sido efectiva. En algunos casos, aunque los pacientes no se hayan operado previamente, los tratamientos tradicionales por los que han pasado no han sido efectivos, por lo que tienen que recurrir a este tipo de operación. ¿En qué consiste? La cirugía consiste en introducir un endoscopio a través del coxis, lo que permite ver imágenes en directo del interior del canal espinal. Esto se realiza mediante una incisión de 15 milímetros e introduciendo una luz para obtener una imagen de alta resolución de las áreas dañadas de la columna. El principal propósito de la operación es intentar remover parte del tejido de cicatrización de los nervios atrapados. Además, gracias a este procedimiento se pueden introducir medicamentos de manera más directa, pudiendo llegar mejor a las áreas afectadas por el dolor. Preparación para la endoscopia espinal El paciente suele ingresar en el hospital por la mañana y durante la misma mañana ocurre la intervención. Al día siguiente el paciente puede regresar a su casa con una faja lumbar y vuelve a las dos semanas para quitar los dos o tres puntos realizados por la incisión. Cuidados tras la intervención La recuperación es más rápida que con la cirugía tradicional. El paciente puede llevar a cabo una vida de lo más normal prácticamente desde que sale del hospital. Siempre existen limitaciones que le pueden generar molestias, por lo que no se recomienda realizar actividades deportivas, como ejercicios agresivos. Tras un mes después o mes y medio ya se puede volver a la vida cotidiana y al ejercicio. Alternativas a este tratamiento La endoscopia espinal es una de las cirugías más avanzadas actualmente. Se trata de una de las técnicas usadas dentro de las intervenciones denominadas cirugía mínimamente invasiva. Otra técnica alternativa a este tratamiento sería la cirugía abierta de columna. Las ventajas que ofrece la endoscopia espinal frente a la cirugía abierta de columna son varias, entre ellas, el riesgo de lesión es menor, ya que la precisión cuando se realiza la incisión es mayor. Además, el sangrado y la agresión a la musculatura es menor por lo que la recuperación del paciente es mucho más rápida. Para más información, puede consultar a un especialista en Neurocirugía. ...

Epilepsia

    ¿Qué es la epilepsia? La epilepsia es un trastorno cerebral que provoca convulsiones recurrentes en la persona que lo padece. Estas convulsiones aparecen cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Puede provocar espasmos musculares violentos o, incluso, pérdida del conocimiento.     ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas de la epilepsia varían de una persona a otra. Destacan los episodios de ausencia, la pérdida del conocimiento y los temblores violentos. Algunas personas tienen una sensación extraña antes de padecer la convulsión, que puede ser por ejemplo la sensación de hormigueo o cambios emocionales. Esto se denomina aura.   Las convulsiones pueden ser: ausencias típicas; convulsiones tonicoclónicas generalizadas y convulsiones parciales.       Causas de la epilepsia o por qué se produce Hay múltiples causas que pueden provocar epilepsia; desde enfermedades, lesiones cerebrales y desarrollo cerebral anormal. Sin embargo, en muchos casos se desconoce la causa que la produce.   Entre las causas más comunes destacan: lesión cerebral traumática, demencia, tumor cerebral, vasos sanguíneos anormales en el cerebro, infecciones o accidente cerebro vascular.   ¿Se puede prevenir? No existe ninguna forma de prevención, sin embargo llevar una dieta adecuada, dormir la cantidad de horas recomendadas y evitar las drogas y el alcohol pueden disminuir la probabilidad de desencadenar convulsiones en personas con epilepsia.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento para la epilepsia consiste en tomar medicinas, cambiar el estilo de vida y, incluso, la cirugía en algunas ocasiones.   Los fármacos ayudan a reducir la cantidad de crisis futuras. Si tras haber probado dos o tres fármacos las convulsiones continúan, la epilepsia se conoce como epilepsia resistente al tratamiento.       ...

Espina bífida

  ¿Qué es la espina bífida? La espina bífida es un defecto congénito del cerebro, la columna vertebral o de la médula espinal que está causado por un defecto del tubo neural (estructura embrionaria que a la larga se convierte en el cerebro y en la médula espinal del feto, así como en los tejidos que los contienen). Suele producirse en el primer mes de embarazo y se caracteriza por no cerrarse del todo la columna vertebral.   Diferenciamos dos tipos de espina bífida: Espina bífida oculta, caracterizada por un pequeño defecto o abertura en una o más vértebras, se presenta con síntomas neurológicos (debilidad en extremidades inferiores, atrofias, escasa sensibilidad o alteración en los reflejos), síntomas genito-urinarios (incontinencias o retención de orina), síntomas ortopédicos (deformidades o diferencias de tamaño en los pies). Espina bífida abierta o quística: es el tipo más grave, y suele presentarse con un abultamiento en forma de quiste en la espalda. Dentro de este tipo encontramos las meningoceles y las mielomeningocele.   Pronóstico de la enfermedad Esta patología puede ser leve o grave, dependiendo del tamaño, ubicación y complicaciones. Normalmente cuanta más alta es la vértebra o vértebras afectadas más grave será el pronóstico y las consecuencias que pueda tener, entre las que se encuentran: Trastornos neurológicos como la hidrocefalia Siringomielia - Alteraciones del aparato locomotor Trastornos del sistema genito-urinario   La espina bífida es un defecto congénito del cerebro, la columna vertebral o de la médula espinal   Síntomas de espina bífida Los síntomas de la espina bífida no son iguales en todos los pacientes; algunos necesitan aparatos ortopédicos, muletas o sillas de ruedas; otros tienen problemas urinarios e intestinales; hidrocefalia, etc. Según el tipo de espina bífida, diferenciamos: Espina bífida oculta: no suele manifestarse ningún síntoma, aunque pueden observarse indicios en la piel del bebé. Meningocele: en este caso las membranas que rodean la médula sobresalen formando un saco de líquido. Mielomeningocele: el conducto vertebral queda abierto; las membranas y la médula sobresalen formando un saco; los tejidos y los nervios suelen quedar expuestos.   Pruebas médicas para espina bífida La espina bífida se puede detectar durante el embarazo a través de tres pruebas:   Prueba de la AFP (la AFP es una proteína producida por el bebé y la placenta durante la gestación y de la que una parte entra en el torrente sanguíneo); se realiza en el segundo trimestre y consiste en medir el nivel de proteína que hay en la sangre de la madre. Esta prueba no es concluyente. Esta prueba puede complementarse con el análisis de la gonadotropina coriónica humana (HCG), el estriol y la inhibina A. Ecografías, que tampoco son concluyentes. Amniocentesis; consiste en extraer líquido amniótico del saco fetal para analizar.   Para confirmar la espina bífida (oculta) tras el nacimiento, pueden realizarse diferentes pruebas, como ultrasonido, resonancia magnética o tomografía computarizada.   La amniocentesis consiste en extraer líquido amniótico del saco fetal para analizar     ¿Cuáles son las causas de la espina bífida? No se conocen las causas de los defectos del tubo neural, pero se conocen diferentes factores de riesgo, tales como obesidad, diabetes mal controlada y ciertos medicamentos para las convulsiones. Asimismo, se cree que se presenta en familias.   ¿Se puede prevenir? Tomar ácido fólico (se encuentra en la mayoría de los suplementos multivitamínicos) puede reducir el riesgo de tener un bebé con espina bífida.   Tratamientos para espina bífida El tratamiento de la espina bífida dependerá de la gravedad del caso. Es posible que la oculta no precise tratamiento, pero otros tipos sí. El tratamiento principal es la cirugía, y puede realizarse antes del nacimiento (cirugía fetal), concretamente antes de la semana 26 de embarazo. Hay que tener en cuenta que la función nerviosa del bebé con espina bífida puede empeorar tras el nacimiento si no se trata. La espina bífida puede tratarse con cirugía. En el caso del meningocele, la cirugía tras el nacimiento consiste en colocar las meninges en su sitio y cerrar la abertura de las vértebras. En cuanto al mielomeningocele, la cirugía se realiza para minimizar los riesgos de sufrir una infección que implica tener los nervios expuestos.    ¿Qué especialista lo trata? El especialista que suele tratar la espina bífida es el neurocirujano. ...

Estimulación cerebral

¿Qué es la estimulación cerebral profunda? La estimulación cerebral profunda implica la implantación de electrodos en ciertas áreas del cerebro para ayudar a las personas con una variedad de trastornos neurológicos.   ¿Por qué se realiza la estimulación cerebral profunda? La estimulación cerebral profunda es un tratamiento para los trastornos del movimiento y para las personas que no pueden controlar sus síntomas con medicamentos. La ECP se utiliza para tratar las siguientes afecciones neurológicas: Temblores Enfermedad de Parkinson Distonía Epilepsia Síndrome de Tourette Dolor crónico Trastorno obsesivo compulsivo   ¿Cuál es el procedimiento para implantar la estimulación cerebral profunda? Para que la estimulación cerebral profunda se implante deben realizarse dos cirugías separadas. Después de realizar una resonancia magnética para localizar el lugar apropiado en el cerebro, la cirugía implanta los electrodos en el cerebro. Se fija un marco estereostático para mantener la cabeza del paciente quieta durante el procedimiento. Una vez que se adormece el cuero cabelludo, se implanta el alambre delgado con electrodos y también se implanta un neuroestimulador cerca de la clavícula. El paciente debe estar despierto para que el neurólogo y el cirujano puedan hacer preguntas, asegurándose de que se estimulen las áreas correctas del cerebro. Un día después, el neurocirujano implanta un estimulador de pulso en el pecho del paciente en la cirugía de la pared torácica. Se hace una pequeña abertura detrás de la oreja y se pasa el alambre de extensión por debajo de la piel para conectarse con el neuroestimulador. El estimulador está programado para enviar pulsos eléctricos al cerebro.   La estimulación cerebral profunda implica la implantación de electrodos en ciertas áreas del cerebro     ¿Cómo funciona el sistema ECP? El sistema ECP utiliza un generador de pulsos implantado, un conductor (llamado electrodo) y un cable de extensión. El conductor se implanta en la región objetiva del cerebro. El cable de extensión se pone por debajo de la piel y conecta el conductor con el generador de pulso implantado, que luego envía señales eléctricas. La estimulación cerebral profunda cambia la actividad cerebral y se asocia con una mayor liberación de un módulo portador de energía llamado trifosfato de adenosina, que se encuentra en las células de todo ser viviente. Esta liberación crea una acumulación de adenosina, que una vez activada desencadena un proceso que reduce tanto el temblor como cualquier efecto adverso causado por la ECP.   ¿Cuáles son los riesgos asociados con la estimulación cerebral profunda? Estimular el cerebro puede causar efectos secundarios. Como la cirugía implica hacer pequeños agujeros en el cráneo para implantar electrodos, y la cirugía para implantar un dispositivo que contiene las baterías bajo la piel en el pecho. Los riesgos de la cirugía pueden provocar sangrado en el cerebro, accidente cerebrovascular, problemas respiratorios, problemas cardíacos y convulsiones. Por lo tanto, el paciente realmente debe considerar si este es el procedimiento que quiere hacerse.   ¿Cuáles son los beneficios de la estimulación cerebral profunda? El implante de EPC ayuda a aliviar los síntomas en pacientes que sufren de enfermedades como la enfermedad de Parkinson, donde los medicamentos no controlan los temblores. De acuerdo con el Medical News Today, los resultados de un ensayo clínico de dos años de duración han demostrado que la EPC mejora la calidad general de vida y el funcionamiento social de los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson. La EPC también puede ayudar con la dificultad para caminar y la distonía. ...

Fracturas de cráneo

  ¿Qué es una fractura de cráneo? Una fractura de cráneo consiste principalmente en la rotura de uno o má;s huesos de la cabeza. De hecho, una fractura craneal no solo causa la fractura en el hueso, sino que produce lesiones en venas y arterias, que pueden sangrar cerca del tejido cerebral. También se producen daños en los nervios y en el tejido cerebral. Las fracturas de cráneo pueden o no suponer una lesión cerebral, aunque normalmente la fractura no implica lesión cerebral. Las fracturas, especialmente las que se dan en la parte de atrás y en la base del cráneo pueden llegar a desgarrar las meninges, los tejidos que protegen el encéfalo. Existen distintos tipos de fracturas de cráneo: Lineal: ocurre en líneas definidas. Normalmente es una fractura cerrada que no tiene depresiones o pulverizaciones y que no corta la piel. Compuesta: incluye esquirlas en el hueso y sale a través de la piel. En este caso se produce una fractura en el cráneo, asociándose normalmente al daño cerebral. Con hundimiento: en este caso el cráneo se hunde presionando al cerebro. Basal: la fractura está en la base del cráneo y se localiza normalmente alrededor de ojos, nariz o base craneal cercana a la columna.   Pronóstico de la enfermedad El pronóstico de la enfermedad será positivo siempre que no exista daño cerebral. Las fracturas en el cráneo son normalmente leves, siendo el tratamiento necesario mínimo, consistente simplemente en solucionar los problemas de heridas y evaluar el estado neurológico del paciente. No obstante, en el caso de que exista daño cerebral las consecuencias pueden ser muy severas, desde discapacidades —que pueden o no ser permanentes— hasta la muerte.   Síntomas de la fractura de cráneo Los síntomas de la fractura de cráneo pueden ser los siguientes: Sangrado, que puede ser tanto de la herida como por la nariz, oídos o alrededor de los ojos Aparición de hematomas bajo los ojos o las orejas Cambio en el tamaño de las pupilas Confusión Convulsiones Problemas de equilibrio Somnolencia Migraña y dolor de cabeza Pérdida de conocimiento Cuello excepcionalmente rígido Problemas para hablar y pronunciar Náuseas y vómitos Dificultades motoras Alteraciones visuales Imagen de una perforación en el cráneo   Pruebas médicas para la fractura de cráneo Las fracturas de cráneo  se diagnostican normalmente a través de una tomografía computarizada (TC). En este caso, esta prueba es mejor que la resonancia magnética nuclear (RMN).   ¿Cuáles son las causas de una fractura de cráneo? Las causas de las lesiones en la cabeza y, por ende las lesiones que implican una fractura en el cráneo acostumbran a ser lesiones que tienen su origen en impactos, golpes o choques en la cabeza. Estos se dan en accidentes de tráfico, practicando deportes… En niños, la fractura de cráneo está causada en la mayoría de los casos por una caída, ya sea jugando, en bicicleta, patines… Se estima que más de la mitad de fracturas en niños se originan en caídas. En el caso de los adultos, también es una causa frecuente, aunque incomparable al caso de los mayores de 65 años, en los que más de un 80% de los casos de fractura de cráneo el origen está en una caída. La segunda causa de estas lesiones es un accidente en el que un elemento pesado o contundente acaba impactando en la cabeza del paciente, como por ejemplo sería una pelota de golf, un escombro que cae…  En este caso, el traumatismo o accidente es fuerte, por lo que supera la elasticidad de los huesos del cráneo, rompiéndolos y provocando la fractura. El accidente automovilístico es la tercera causa principal de esta patología, aunque normalmente los daños cerebrales que se generan en un accidente automovilístico son realmente severos.   ¿Se puede prevenir? Una fractura de cráneo no se puede prevenir, ya que está ocasionado debido a un accidente o traumatismo. No obstante, existen medidas útiles que pueden servir para mantener al individuo protegido. Algunas son: ...

Hematomas intracraneales

  ¿Qué es un hematoma intracraneal? Un hematoma intracraneal es una acumulación de sangre en la cavidad craneal que normalmente está ocasionada por la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro, que puede estar causado naturalmente o debido a un traumatismo, tal como una caída o un golpe severo como podría ser el de un accidente de coche. El hematoma intracraneal puede ser mortal y requiere tratamiento inmediato para retirar la sangre que se acumula bajo el tejido cerebral o bajo el cráneo, ejerciendo una presión sobre el cerebro.   Pronóstico del hematoma intracraneal Existen lesiones de la cabeza que pueden ser leves, como por ejemplo una conmoción, en la que el paciente puede perder el conocimiento durante un breve periodo de tiempo. No obstante, un hematoma intracraneal puede resultar mortal, ya que la sangre que se derrama entre el cráneo y el cerebro o bajo el tejido cerebral ejerce presión sobre el cerebro del afectado.   Síntomas del hematoma intracraneal Los signos y síntomas de un hematoma intracraneal pueden ser inmediatos, es decir, aparecer justo después del traumatismo o tardar tiempo en aparecer. Los signos pueden demorarse días e incluso semanas —se denomina este periodo como intervalo lúcido—, aunque con el paso del tiempo la presión cerebral aumentará, por lo que los síntomas aparecerán tarde o temprano. Alguno de los síntomas más habituales del hematoma intracraneal son los siguientes: Dolor de cabeza cuya intensidad aumenta poco a poco Vómitos Somnolencia Pérdida progresiva del conocimiento Mareos Confusión Balbuceo, dificultad para hablar Pupilas de tamaño desigual   Conforme fluye más sangre hacia el cerebro o al espacio entre cráneo y cerebro, pueden aparecer otros síntomas como las convulsiones, el letargo o la inconsciencia.   Pruebas médicas para el hematoma intracraneal El diagnóstico del hematoma intracraneal puede resultar complicado, ya que el paciente puede parecer estar perfectamente pese a que tenga una lesión en la cabeza. No obstante, el hecho de perder el conocimiento tras un traumatismo se liga a un hematoma, salvo que las pruebas indiquen lo contrario. Las pruebas de diagnóstico por imagen son la mejor manera de comprobar si existe un hematoma, donde está y su tamaño. Algunas son: Tomografía computarizada (TC) Resonancia magnética Angiografía Imagen de TAC de un hematoma intracraneal   ¿Cuáles son las causas del hematoma intracraneal? Las causas del hematoma intracraneal son claras: una lesión en la cabeza es la causa frecuente del sangrado intracraneal. La lesión, que normalmente ocurre por un accidente o una caída, es la causa de la hemorragia. En el caso de que el paciente tome anticoagulantes o medicamentos antiplaquetas, hasta un leve traumatismo puede causar un hematoma. Existen tres tipos de hematomas, el subdural, el epidural y el intraparenquimatoso:   Hematoma subdural En este caso, los vasos sanguíneos sufren una rotura entre cerebro y entre la duramadre. La sangre se filtra, formando un hematoma que presiona el tejido cerebral. A medida que el hematoma crece, el paciente puede perder el conocimiento o incluso la vida. Existen tres tipos de hematomas subdurales, el agudo, el subagudo y el crónico. Agudo: es el más peligroso y se produce por una lesión grave. Los signos son inmediatos. Subagudos: los síntomas tardan días o semanas en manifestarse Crónico: las lesiones son menos graves, siendo el sangrado mucho más lento y demorándose los síntomas hasta meses El riesgo de sufrir este hematoma aumenta conforme envejece el individuo. Personas que toman aspirinas o anticoagulantes diariamente y/o consumidores de bebidas alcohólicas en exceso tienen más riesgo de sufrirlo.   Hematoma epidural Se produce cuando un vaso sanguíneo —normalmente una arteria— tiene una rotura entre la superficie externa de la duramadre —membranas que protegen el cerebro— y el cráneo. La sangre se filtra, formando una masa que presiona el cerebro. La causa más frecuente es el traumatismo. Puede ser mortal si no se trata inmediatamente.   Hematoma intraparenquimatoso Conocido como hematoma intracerebral se produce cuando se acumula sangre en el cerebro. Ésta aparece por traumatismos, la rotura del aneurisma, una malformación vascular, la presencia de un tumor o presión arterial alta.   ¿Se puede prevenir el hematoma intracraneal? No existe una forma como tal de prevenir la aparición der un hematoma intracraneal. Sin embargo, se puede tratar de minimizar o de evitar las lesiones en la cabeza con lo siguiente: Usar casco Ajustar el cinturón de seguridad Proteger a los más pequeños   Tratamientos para el hematoma intracraneal Los hematomas que son pequeños y no dan síntomas no necesitan sacarse. No obstante, signos y síntomas aparecen días más tarde o empeoran a posteriori, por lo que es posible que el paciente deba estar en observación para controlar posibles cambios. En el caso de que el paciente tome medicamentos anticoagulantes puede necesitar tratamiento para revertir efectos del medicamento. Sin embargo, el tratamiento del hematoma intracraneal suele requerir cirugía. Algunas opciones son: Drenaje quirúrgico: en el caso de que la sangre esté localizada y no se coagule mucho, el médico puede hacer un agujero en el cráneo y succionar el líquido. Craneotomía: los hematomas de gran tamaño pueden requerir que se abra una parte del cráneo para drenar la sangre. Recuperarse de un hematoma intracraneal puede llevar tiempo, incluso extenderse varios meses y hasta no recuperarse completamente. La recuperación puede acompañarse de terapias ocupacionales y ejercicios terapéuticos.   ¿Qué especialista trata el hematoma intracraneal? El especialista encargado de tratar el hematoma intracraneal es el Neurocirujano, debido a la dificultad del proceso. ...

Hemorragia cerebral

  ¿Qué es una hemorragia cerebral? Una hemorragia cerebral consiste en la ruptura de un vaso sanguíneo (normalmente una arteria) que provoca sangrado tanto dentro como alrededor del encéfalo. Las hemorragias cerebrales se diferencian según su localización y según la gravedad del daño; diferenciamos entre: Hemorragia cerebral espontánea, relacionada con hipertensión arterial, problemas de coagulación, plaquetopenia, tumores o formación de nuevos vasos sanguíneos después de una isquemia, vasculitis, drogas o infecciones del sistema nervioso central, entre otros. Puede tratarse de una hemorragia intraparenquimatosa o intracerebral; suele afectar a las personas mayores. Este tipo de hemorragia cerebral supone el 10-15% de todos los ictus. Hemorragia intraventricular, cuando afecta a los ventrículos del cerebro que contienen el líquido cefalorraquídeo. Afecta a niños prematuros, sobre todo a aquellos que han tenido síndrome de distrés respiratorio, colapso pulmonar o presión alta. En el 70% de los casos esta hemorragia es secundaria, es decir, deriva de una hemorragia intraparenquimatosa. Hemorragia subaracnoidea, afectan a jóvenes de entre 20 y 40 años y se produce en el espacio subaracnoideo, por fuera de la piamadre. Se trata de una patología grave que suele estar causada por la rotura de un aneurisma (el riesgo de rotura es proporcional a su tamaño), traumatismo craneal, uso de anticoagulantes, trastorno hemorrágico, etc. Es común en personas mayores que han sufrido caídas o se han golpeado en la cabeza y en los jóvenes que han sufrido un accidente automovilístico. Hematoma subdural; localizado entre el aracnoide y la duramadre, es el sangrado por traumatismo más común. Las personas que lo padecen suelen caer en coma durante su hospitalización. Hematoma epidural; localizado entre la duramadre y el cráneo, puede aparecer por traumatismo cerebral. En la mayoría de los casos este tipo es la consecuencia de fractura del cráneo en niños y adolescentes.   Se trata de una hemorragia interacraneal (el otro tipo es el extra-axial; en el que encontramos el hematoma epidural, el subdural y la hemorragia subaracnoidea).    Al sangrado que aparecer por la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro se le conoce como ictus.   Pronóstico de la enfermedad Una hemorragia cerebral es una patología grave que implica riesgo de mortalidad. Las principales complicaciones aparecen cuando se expande el hematoma, por edema perihematoma, por la extensión intraventricular de la hemorragia con hidrocefalia, convulsiones, episodios tromboembólicos venosos, hiperglucemia, hipertensión arterial, fiebre e infecciones.   En general, la gravedad de cada caso dependerá de la cantidad de sangre derramada.   La tasa de mortalidad de la hemorragia cerebral es del 40%.   Por otro lado, es posible que al paciente le queden secuelas, tales como pérdida de la capacidad para comunicarse, problemas de deglución y de visión, neumonía, pérdida de sensibilidad y depresión, entre otros.     Síntomas de hemorragia cerebral Los principales síntomas de hemorragia cerebral según el tipo son:   Hemorragia cerebral espontánea: se manifiesta con cefalea, vómito, papiledema, bradicardia y disminución del estado de conciencia, entre otras. Hemorragia intraventricular: apnea y bradicardia, llanto agudo, convulsiones, coloración pálida o cianosis, anemia, hinchazón o abultamiento de las fontanelas (puntos blandos entre los huesos de la cabeza del bebé. Hemorragia subaracnoidea: problemas de visión, dolores musculares, dolor de cabeza fuerte y repentino, pérdida del conocimiento y náuseas y vómitos, entre otros. Hematoma subdural; dolor de cabeza, dificultad con el equilibrio o la marcha, lenguaje confuso, falta de energía, convulsiones, náuseas y vómitos, problemas visuales, etc. Hematoma epidural; los principales síntomas son mareo, confusión, náuseas o vómitos, somnolencia, traumatismo craneal y debilidad, entre otros.   Una hemorragia cerebral es una patología grave que implica riesgo de mortalidad   Pruebas médicas para hemorragia cerebral El primer paso para detectar un derrame cerebral es determinar qué tipo de derrames es, y esto puede saberse a través de un TAC o una resonancia magnética nuclear. Además, para ayudar a determinar el tipo, la causa y la ubicación, así como descartar otras patologías, pueden realizarse exámenes de sangre, electrocardiograma, ultrasonido de la carótida y angiografía cerebral.   ¿Cuáles son las causas de la hemorragia cerebral? Una hemorragia cerebral puede aparecer por accidente o puede ser causa de un traumatismo cerebral.   Algunos factores de riesgo de la hemorragia cerebral son la hipertensión, la menopausia, la diabetes, el tabaquismo, el alcohol y la cafeína. Hemorragia cerebral espontánea: como ya se ha mencionado, suele estar relacionada con la hipertensión arterial. Algunos factores de riesgo controlables son el alcohol y el tabaco; otro factor es la diabetes mellitus. Hemorragia intraventricular: las causas de este tipo de hemorragia no están claras, aunque puede deberse a que los vasos sanguíneos del cerebro del bebé sean muy frágiles e inmaduros. Aquellos con problemas respiratorios (como la enfermedad de la membrana hialina) son más proclives a padecerla. Casi siempre la hemorragia se produce en los 4 primeros días de vida. Hemorragia subaracnoidea: Hematoma subdural; muchas veces es el resultado de un traumatismo craneal grave, pero también puede serlo de un traumatismo craneal menor. Por otro lado, pueden aparecer sin ningún motivo. Algunos factores de riesgo son: medicamentos anticoagulantes, afecciones médicas, consumo prolongado de alcohol, etc. Hematoma epidural; a menudo lo causa una fractura en el cráneo durante la infancia o la adolescencia. Es más común en jóvenes. También puede presentarse por rotura de vaso sanguíneo.   ¿Se puede prevenir? Las hemorragias cerebrales pueden intentar prevenirse adquiriendo hábitos saludables de salud (ejercicio físico regular, dejar de fumar, bajar de peso) que ayuden a controlar los niveles de colesterol, la tensión arterial, controlar el azúcar, el estrés, el ánimo, etc.   Tratamientos para hemorragia cerebral Es vital que una hemorragia cerebral sea tratada inmediatamente, de esta manera se podrá salvar la vida y se reducirá el riesgo de invalidez. La técnica a emplear dependerá del tipo y de la ubicación del derrame, pero en general se focalizará en restaurar el flujo sanguíneo y en reducir la presión en el cerebro.   Si un derrame es causado por un coágulo puede tratarse con fármacos (que deben administrarse en las primeras horas del inicio del derrame). Otras técnicas serían la cirugía y los tratamientos vasculares intracraneales   ¿Qué especialista lo trata? Las hemorragias cerebrales son tratadas por los neurocirujanos. ...

Hidrocefalia

  ¿Qué es la hidrocefalia? La hidrocefalia es el acopio de líquido cefalorraquídeo en el cerebro (hidrocefalia significa agua en el cerebro). La función de esta sustancia es proteger el cerebro, pero en exceso ejerce una presión dañina sobre él. También rodea la médula espinal.   Esta patología puede aparecer cuando el bebé está en el útero o por predisposición genética (congénita), así como en el momento del nacimiento o después de este (adquirida). Se trata de una patología común en bebés que padecen mielomeningocele.   Pronóstico de la enfermedad La hidrocefalia puede provocar daños permanentes en el cerebro y problemas con el desarrollo físico y mental. Los pacientes que se tratan pueden llevar una vida normal (aunque con ciertas limitaciones), pero si no se trata puede ser mortal.   El mejor pronóstico de la hidrocefalia es el de aquella que no se debe a una infección.   Síntomas de hidrocefalia La hidrocefalia puede presentar: Irritabilidad Convulsiones Vómitos Somnolencia Ojos que parecen mirar hacia abajo   La hidrocefalia puede provocar daños permanentes en el cerebro  y problemas con el desarrollo físico y mental.       Y en niños más mayores: Dolor de cabeza Problemas de equilibrio Vómitos Visión borrosa Náuseas Incontinencia Problemas con el pensamiento y la memoria   Además, en los bebés esta patología provoca la protrusión de la zona blanda de su cabeza.   Pruebas médicas para la hidrocefalia Para diagnosticar hidrocefalia se realiza una tomografía computarizada de la cabeza, que puede acompañarse de arteriografía, gammagrafía cerebral con radioisótopos, ecografía del cráneo, punción lumbar y radiografías.   ¿Cuáles son las causas de la hidrocefalia? La hidrocefalia puede estar causada por problemas genéticos o por problemas en el feto durante el embarazo. Lo que ocurre cuando aparece puede ser: Bloqueo del flujo del líquido cefalorraquídeo El LCR no logra absorberse en la sangre El cerebro produce demasiado LCR, cuando esto ocurre, el LRC ejerce presión sobre el cerebro, empujándolo hacia arriba y dañando el tejido cerebral.   ¿Se puede prevenir? Se puede proteger la cabeza del bebé de lesiones, así como evitar infecciones y otros trastornos asociados a la hidrocefalia.   Tratamientos para hidrocefalia El tratamiento de la hidrocefalia incluye una cirugía para implantar una derivación, un tubo flexible pero robusto que desvía el flujo del líquido a otra zona del cuerpo donde pueda ser absorbido. Otras medidas complementarias pueden ser las medicinas, la extirpación de las partes del cerebro que producen LCR y la rehabilitación.   ¿Qué especialista lo trata? El especialista que trata la hidrocefalia es el neurocirujano. ...

Ictus

  Ictus   ¿Qué es el ictus? Se entiende por ictus la interrupción brusca de la circulación cerebral tras una lesión de los vasos sanguíneos de esta zona. Generalmente se produce de forma inesperada y puede evolucionar en cuestión de minutos en síndromes neurológicos importantes. Los tipos existentes de ictus son: accidente isquémico transitorio o AIT, ictus aterotrombótico o trombosis, ictus embólico o embolia, ictus hemodinámico e ictus hemorrágico.     ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que se refieren al ictus suelen ser a menudo una señal de alarma y van en función de la parte del cerebro donde se produzcan. Si se manifiesta en el hemisferio izquierdo puede afectar en la expresión o comprensión del lenguaje como dificultad al hablar, mutismo, sustitución de palabras o sílabas, fallos en la denominación de objetos y problemas para leer y/o escribir. En el caso del hemisferio derecho el paciente puede tener una falta de reconocimiento del lado izquierdo del cuerpo o del entorno, problemas de atención, distracciones frecuentes, pérdida de la concentración, escaso reconocimiento de los conflictos actuales o futuros incluso sin reconocer la propia enfermedad y problemas de conducta por impulsividad o cambios bruscos de carácter. Los síntomas que se producen en ambos casos son debilidad o pérdida de sensibilidad del lado del cuerpo contrario, pérdida de visión en el campo visual contrario. En casos graves se puede llegar al coma o la muerte.     Causas del ictus o por qué se produce Se conocen tres formas básicas de mecanismos de acción: la hemorrágica (la arteriosclerosis y la hipertensión arterial suelen ser les causas más frecuentes); la trombosis cerebral, siendo nuevamente la arteriosclerosis la causa más frecuente; y, en tercer lugar, la embolia cerebral.   ¿Se puede prevenir? Del mismo modo que ocurre con otras patologías, la prevención del ictus se puede realizar eliminando de la vida cotidiana los factores de riesgo como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la hipertensión arterial sin estar controlada por un especialista, la diabetes, mantener altos índices de colesterol, la obesidad y sufrir ciertas patologías del corazón como arritmias o infartos de miocardio. Estos últimos pueden originar coágulos de sangre que viajen hasta las arterias del cerebro, obstruyéndolas y produciéndose un ictus isquémico por embolia.     ¿En qué consiste el tratamiento? Los especialistas siempre consideran que los ictus deben ser tratados en menos de tres horas por un equipo de neurólogos para prevenir complicaciones. El primer tratamiento aplicado es inyectar anticoagulantes para eliminar el coágulo o el trombo y permitir un flujo sanguíneo habitual. En caso de hemorragia es posible que el paciente requiera una angiografía intervencionista o un cateterismo y así reparar la arteria dañada a través de stents o insertando un clip o grapa en el aneurisma causantes de sangrado. En situaciones graves en que la vida del paciente peligre, el drenaje quirúrgico mediante catéter permite expulsar la sangre al exterior.   ...

Malformaciones del sistema nervioso

  ¿Qué son las malformaciones del sistema nervioso? El sistema nervioso consiste en una compleja red formada por nervios y células que se encargan de transmitir información desde el cerebro y desde la médula espinal a las distintas partes del cuerpo a través de las terminaciones nerviosas, una especie de red que abarca todo el cuerpo y permite a la persona sentir y reaccionar ante estímulos. El sistema nervioso está formado por el sistema central —formado por cerebro y médula espinal— y el sistema periférico, compuesto del sistema Somático y Autonómico. Las malformaciones del sistema nervioso están causadas por daños en su desarrollo. De hecho, para que aparezcan diversas condiciones genéticas desempeñan un papel importante. Otras pueden estar causadas por factores ambientales, y otras tienen su origen en las radiaciones o infecciones a las que se puede exponer la madre durante el desarrollo embrionario. La mayoría se tratan de defectos en tubo neural, es decir, defectos congénitos en cerebro, médula y columna. Estos se ocasionan en el primer mes de embarazo, antes de que la mujer conozca su condición. Las anomalías más graves son: Espina bífida: la columna vertebral del feto no llega a cerrar de todo, y normalmente existen una serie de daños neurológicos y nerviosos que causan parálisis en las piernas. Anencefalia: una parte grande del cerebro y del cráneo no se desarrollan. Normalmente los bebés que lo padecen nacen sin vida o mueren al poco tiempo de hacerlo. Encefalocele: en este caso, el tubo no se cierra cerca del cerebro, existiendo una abertura en el cráneo, formando un bulto. Iniencefalia: existe una deformación extrema en la columna vertebral, el bebé carece de cuello y el rostro está unido al pecho. Malformaciones de Chiari: parte del tejido cerebral pasa a la médula   Pronóstico de las malformaciones del sistema nervioso Las malformaciones del sistema nervioso son consideradas enfermedades graves, ya que en muchos casos ésta es causante de parálisis o invalidez. En otros casos, estas malformaciones pueden causar directamente la muerte, antes y/o horas después del nacimiento.   Síntomas de las malformaciones del sistema nervioso Existen enfermedades o defectos en el sistema nervioso que directamente implican la muerte del feto a las pocas horas o incluso antes de nacer, como la inicincefalia o la anencefalia. No obstante, existen malformaciones del sistema nervioso que apenas tienen síntomas. Y otras que sí los tienen, pero con los que se pueden convivir. Espina bífida: es el tipo más común de las malformaciones del sistema nervioso y ocurre cuando el tubo neural no se encuentra completamente cerrado. Esta malformación causa en algunos niños parálisis en las piernas y en la zona baja de la columna, pudiendo ver afectas de por vida sus funciones motoras o incluso pueden presentar disfunciones intestinales y urinarias. A su vez, niños con espina bífida pueden tener discapacidades intelectuales. Existen cuatro tipos de espina bífida: Espina bífida oculta: es la forma más leve y apenas causa discapacidades, ya que no se presentan daños ni en la médula ni en los nervios. Defecto del tubo neural cerrado: se trata de una malformación en el hueso, las membranas o en la grasa. En muchas personas apenas causa síntomas, aunque en otras es la causa de la parálisis. Meningocele: en muchos casos no tiene síntomas Mielomegingocele: es la forma más grave y común de espina bífida. Los huesos de la columna no se han formado del todo, y parte de la médula sale por una abertura. Normalmente, se sufre una parálisis completa o parcial en la zona que se encuentra por debajo de la abertura. La disfunción urinaria y la intestinal son bastante comunes. En ocasiones se desarrolla hidrocefalia, que causa discapacidad del aprendizaje. Encefalocele: ocurre cuando el tubo no está cerrado cerca del cerebro. Pueden darse problemas como hidrocefalia o parálisis de las extremidades superiores e inferiores. También son frecuentes las anormalidades en el rostro, las convulsiones y los problemas en la visión. Pese a todos estos problemas, hay niños con una inteligencia normal.   Pruebas médicas para las malformaciones del sistema nervioso A la hora de realizar un diagnóstico de las malformaciones que afectan al sistema nervioso, las pruebas de diagnóstico por imagen son fundamentales. La resonancia magnética y la resonancia magnética nuclear permiten observar con cierta nitidez el estrado de las estructuras del sistema nervioso.   ¿Cuáles son las causas de las malformaciones del sistema nervioso? Pese que se ha investigado mucho sobre el origen de las malformaciones y las anomalías del sistema nervioso, hoy en día no se conocen las causas exactas de porqué el sistema nervioso del feto no se desarrolla completamente. No obstante, se estima que existe un riesgo mayor de que el feto sufra una malformación del sistema nervioso en los siguientes casos: La madre padece obesidad La madre tiene diabetes y por algún motivo la enfermedad no está siendo no ha sido bien controlada La madre toma algunos medicamentos para evitar convulsiones   ¿Se pueden prevenir las malformaciones del sistema nervioso? El ácido fólico se antoja fundamental para prevenir las malformaciones del sistema nervioso. El ácido fólico es una vitamina B que principalmente ayuda al organismo en la creación de nuevas células. En mujeres en edad fértil el ácido fólico es importantísimo. De hecho, obtener suficiente ácido fólico antes y durante el embarazo puede prevenir defectos congénitos muy importantes tanto en el cerebro como en la columna vertebral del bebé.    Se puede encontrar ácido fólico en los siguientes alimentos: Vegetales de hojas verdes Fruta Guisantes, nueces y chícharos Panes enriquecidos y cereales   En el caso de que no se logre ingerir la cantidad necesaria de ácido fólico mediante comida, se puede tomar como suplemento dietético. El análisis de la sangre materna durante el embarazo también puede detectar trastornos del tubo neural, así como cardiopatías congénitas y el Síndrome de Down. La amniocentesis es una prueba prenatal que sirve principalmente para diagnosticar defectos y anomalías genéticas en el bebé antes de su nacimiento.   Tratamientos para las malformaciones del sistema nervioso Las encefaloceles en ocasiones se pueden tratar mediante cirugía, introduciendo el tejido abultado de nuevo en el cráneo, a la vez que se corrigen malformaciones tanto en el rostro como en el cráneo. Por su parte, el tratamiento de la espina bífida varía en función de la enfermedad y de sus complicaciones. Espina bífida abierta: con la médula espinal expuesta, se puede cerrar la abertura antes del nacimiento o a los pocos días de nacer Hidrocefalia: si un bebé con espina bífida padece hidrocefalia se puede drenar el líquido mediante una válvula. EL tratamiento de la hidrocefalia puede prevenir problemas de visión y ceguera. Médula espinal atada: se puede separar la médula de los tejidos colindantes Infecciones e incontinencia urinaria e intestinal: afectados por mielomeningocele padecen daños en los nervios que impiden el vaciado completo de la vejiga. Se puede solucionar mediante la inserción de un catéter en la vejiga.   ¿Qué especialista trata las malformaciones del sistema nervioso? Existen diversos especialistas que pueden diagnosticar y tratar las malformaciones del sistema nervioso. En cuanto a diagnóstico, el encargado de estudiar y diagnosticar la enfermedad es el especialista en Neurocirugía. Ya orientado al tratamiento de la patología, el Neurorradiólogo y en algunos casos especialista en Oncología Médica pueden tratar las malformaciones del sistema nervioso.   ...

Malformaciones vasculares

  ¿Qué son las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son lesiones de nacimiento o formaciones congénitas, es decir, que están presentes en el nacimiento. Se trata de una lesión constituida por venas, arterias, vasos linfáticos y vasos capilares. Existen varios tipos, y se las nombra en función de la vena a la que afecta. También se conoce la malformacdión vascular como linfagioma, gigantismo vascular y malformación arteriovenosa. Las malformaciones están presentes en el momento del nacimiento y, conforme pasan los años y crece el niño, estas aumentan de tamaño de forma proporcional. Cabe hacer una mención especial al hemangioma, una marca de nacimiento de tumor de piel benigno que puede aparecer durante los primeros meses posteriores al nacimiento. Los tipos más comunes de malformaciones vasculares son: Malformaciones arteriovenosas Telagiectasias capilares Malformaciones cavernosas Fístulas arteriovenosas durales Malformaciones venosas   Pronóstico de las malformaciones vasculares El peligro potencial más importante de esta patología es la hemorragia, aunque la mayoría de estas pasan desapercibidas ya que no son suficientemente graves como para causar daños.   Síntomas de las malformaciones vasculares Los afectados por las malformaciones vasculares normalmente apenas presentan síntomas, y las malformaciones acaban siendo descubiertas por casualidad. No obstante, los síntomas más generalizados de esta enfermedad incluye dolores de cabeza y en ocasiones convulsiones, aunque todavía no se ha establecido un patrón de estos signos. Las convulsiones pueden ser parciales o totales, mientras que los dolores de cabeza varían en duración, frecuencia e intensidad, siendo en ocasiones tan severos como las migrañas. Las malformaciones también pueden causar signos neurológicos entre los que se incluyen debilidad o parálisis muscular, pérdida de coordinación, problemas de vértigo, problemas visuales, afasia, entumecimientos y hormigueos… Los síntomas pueden aparecer a cualquier edad, aunque suelen darse con más frecuencia entre los 20 y los 40 años. Existe un tipo muy grave que hace que los síntomas aparezcan al nacer, siendo un defecto de la vena Safena, está asociada con hidrocefalia y puede provocar paro cardíaco. Caption Pruebas médicas para las malformaciones vasculares Los métodos que más se utilizan para evaluar las malformaciones vasculares son la ecografía, la ecografía Doppler, la resonancia magnética, la radiografía simple y la tomografía computarizada.   ¿Cuáles son las causas de las malformaciones vasculares? Normalmente no existe una causa en concreto que origine las malformaciones vasculares y los hemangiomas, aunque puede ser transmitido por herencia. Se cree que las anomalías se deben a errores que se dan durante la formación fetal. Se trata de una patología que no hace distinción en función del sexo, afectando por igual tanto a hombres como a mujeres. Los hemangiomas y las malformaciones vasculares son la manifestación de diversos síndromes genéticos cuya variedad de patrones de herencia es amplia. Se calcula que os hemangiomas existen hasta en más de un diez por cient de los bebés durante el primer año de vida, afectando ligeramente más a las niñas que a los niños.   ¿Se pueden prevenir las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son defectos de nacimiento que no tiene prevención posible.   Tratamientos para las malformaciones vasculares El tratamiento de estas patologías varía en función del tipo de malformación y de su tamaño, ya que cada uno de esos tiene un tratamiento distinto. Por norma general, la terapia a partir de láser se muestra efectiva para malformaciones capilares y los hemangiomas. Las malformaciones arteriales se tratan normalmente con embolización, es decir, se obstruye el flujo sanguíneo hacia la lesión con una inyección. Las malformaciones venosas se tratan normalmente con una inyección de esclerosante, es decir, un coagulante que provoca que los canales coagulen. En los casos en los que existan problemas de hemorragia o dificultades respiratorias, es necesario recurrir a una intervención quirúrgica. El tratamiento puede incluir los siguientes: Medicación con esteroides Embolización de los vasos Extirpación quirúrgica o a través de láser   Existen tres opciones quirúrgicas para tratar las malformaciones vasculares: la embolización endovascular, la cirugía convencional y la radiocirugía, dependiendo la elección del tratamiento en función del tamaño y localización de la malformación. Como tal, la cirugía convencional requiere penetrar el cerebro o la médula y retirar la malformación, y es la técnica recomendada cuando la malformación se encuentra en la parte superior del cerebro. La embolización y la radiocirugía son menos invasivas y son más seguras para tratar las malformaciones de la parte interna del cerebro.   ¿Qué especialista trata las malformaciones vasculares? Existen distintos especialistas que pueden diagnosticar o tratar una malformación vascular tales como Cirujanos vasculares, Neurocirujanos, Cardiólogos y Dermatólogos. ...

Neuralgia del trigémino

¿Qué es la neuralgia del trigémino? La neuralgia del trigémino es un trastorno nervioso que causa un dolor punzante o de tipo electrochoque en partes de la cara. Su dolor proviene del nervio trigémino que lleva las sensaciones de tacto y dolor desde la cara, los ojos, los senos paranasales y la boca hasta el cerebro. Esta enfermedad afecta, normalmente, a los adultos aunque puede afectar a cualquier persona.   Pronóstico de la enfermedad La evolución y el diagnóstico de la neuralgia del trigémino es variable dependiendo de la persona y la situación. Los ataques de dolor pueden aparecer en diversas ocasiones al día durante semanas y meses y sin previo aviso puede parar repentinamente sin llevar ningún tipo de tratamiento. Las fases de dolor pueden prolongarse en el tiempo, es más, el 29% de los pacientes pueden sufrir solamente una única fase. En otros pacientes, la neuralgia del trigémino puede provocar tres o más fases del mismo tipo. Por otro lado, el 21% de las neuralgias del trigémino producen episodios de dolor idénticos en los primeros cinco años. En la gran mayoría de casos el dolor se puede evitar realizando un tratamiento efectivo para la neuralgia del trigémino, aunque sea por momentos. Sin embargo, ninguno de los tratamientos existentes asegura una curación 100% efectiva. Ninguno de los tratamientos existentes hasta la fecha aseguran una curación del 100%   Síntomas de la neuralgia del trigémino Los síntomas que caracterizan una neuralgia del trigémino son dolores faciales muy intensos, en su gran mayoría unilaterales, que duran desde un segundo hasta dos minutos. Los dolores de esta patología figuran entre los dolores más insoportables de todos los conocidos. Muchos pacientes afectados los han llegado a catalogar de fulminantes, o como si estuvieran padeciendo un choque eléctrico. Los episodios de dolor pueden ser recurrentes y repetitivos, su aparición es espontánea sin ningún desencadenante que pueda ser identificable. En ocasiones puede aparecer en acciones tan cotidianas como: frotarse las mejillas o la frente, al hablar, reír, lavarse los dientes, masticar o tragar.   Pruebas médicas para la neuralgia del trigémino Para realizar un diagnóstico correcto de la neuralgia del trigémino, se pueden realizar diferentes pruebas. En primer lugar el especialista puede decidir hacer una tomografía por resonancia magnética (TRM) de la cabeza. La razón de la realización de esta prueba es que el trigémino nace en una zona baja del cerebro y se extiende por el cráneo antes de llegar a la base craneal, por lo tanto la causa del dolor también puede aparecer en irritaciones de este nervio a lo largo de su trayecto. Mediante la TRM se pueden descartar la existencia de este tipo de tumores. Además de que a través de una TRM se puede visualizar un posible daño del nervio por un vaso sanguíneo o los primeros síntomas de una enfermedad desmielinizante. Con el objetivo de verificar la idea de que el paciente pueda padecer una esclerosis múltiple, se realiza una punción lumbar. En los casos de que el especialista pueda sospechar que el paciente sufra una neuralgia del trigémino sintomática, puede ser necesario realizar una tomografía computerizada (TC).   ¿Cuáles son las causas de la neuralgia del trigémino? La causa más frecuente en la mayoría de casos es el contacto patológico entre el nervio y un vaso sanguíneo. La aparición más frecuente de la neuralgia del trigémino se trata de arterias sanguíneas situadas junto al nervio que es presionado. En la mayor parte de las veces las arterias se entumecen e inflaman a causa de una arteriosclerosis. El aumento de tamaño puede traspasar las capas aisladas que normalmente se hallan entre los nervios y los vasos sanguíneos, y afectan de esta manera al nervio e incluso pueden causarle daño. La causa más extraña de la neuralgia del trigémino se denomina neuralgia del trigémino sintomática, y se puede encontrar en otras enfermedades. Entre ellas figura por un lado, las enfermedades desmielinizantes como la esclerosis múltiple. La causa que provoca los dolores típicos en la neuralgia del trigémino es un daño en la envoltura del nervio, en la zona de la entrada a la raíz nerviosa. Los dolores también se pueden presentar en las dos partes de la cara en los jóvenes afectados por esta patología.   ¿Se puede prevenir? No se puede realizar una prevención específica para la neuralgia del trigémino. Pero si los dolores nerviosos se prolongan durante cierto tiempo, se puede aliviar la intensidad de los ataques con el tratamiento adecuado o incluso se pueden llegar a evitar los ataques por completo. Por otro lado, se pueden prevenir los factores de riesgo. Por ejemplo, se puede prevenir una arteriosclerosis, que puede conducir a una neuralgia del trigémino, mediante un modo de vida saludable, realizando una alimentación sana y equilibrada y también practicando algún tipo de ejercicio físico regularmente.   Tratamientos para la neuralgia del trigémino El tratamiento que suele aplicarse a la neuralgia de trigémino es médico. Hay diversos fármacos que pueden emplearse, dejando la cirugía para casos que no responden al tratamiento farmacológico o estos crean efectos secundarios que ponen en riesgo al paciente. Los medicamentos que se utilizan durante una neuralgia del trigémino sirvan para prevenir, en ningún caso para que los dolores cesen. En este caso los analgésicos suelen ser ineficaces cuando se utilizan ante una neuralgia del trigémino porque el efecto del fármaco comienza a la media hora de la toma, y normalmente el ataque más grave del dolor ya ha cesado.   ¿Qué especialista lo trata?  El especialista que trata la neuralgia del trigémino es el neurocirujano. Desde Top Doctors ofrecemos el servicio de cita previa para que el paciente pueda reservar una consulta con el especialista que más se adapte a sus necesidades. ...

Neurocirugía

¿Qué es la Neurocirugía? Es la especialidad que se ocupa de prevenir, diagnosticar, evaluar y tratar enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo que requieran o puedan requerir un tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución, y también patologías que modifican el sistema nervioso. De este modo, la Neurocirugía tiene una relación muy estrecha con la Neurología. ¿Qué enfermedades trata el neurocirujano? Las enfermedades que abarca la Neurocirugía suelen ser degenerativas, como mielopatía cervical espondilótico, o traumatismos y tumores craneales, de la columna vertebral o de la médula espinal. Otras enfermedades neurológicas son las vasculo-cerebrales, como una hemorragia cerebral o alguna forma de epilepsia, o malformaciones del sistema nervioso.   La Neurocirugía trata las patologías del sistema nervioso   ¿Qué subespecialidades hay dentro de la Neurocirugía? El neurocirujano puede estar subespecializado en: • Cirugía de Columna • Neurocirugía de Base de Cráneo • Neurocirugía Pediátrica • Neurocirugía Oncológica • Neurocirugía Funcional y Estereotaxia • Neurocirugía Vascular • Terapia Endovascular Neurológica ¿Cuándo hay que ir al neurocirujano? Si el paciente tiene crisis epilépticas, falta de concentración, el pensamiento más lento, cambios de carácter o del comportamiento, debería visitar al neurocirujano, ya que estos síntomas son propios de un tumor cerebral. Otros factores que indican que se debe ir al neurocirujano son dolor de cabeza, vómitos, alteraciones del lenguaje o del movimiento, entumecimiento y hormigueo en las extremidades, cefalea, dolor de cuello, somnolencia, fiebre, problemas visuales y sensoriales, debilidad muscular o depresión, entre otros. ...

Neuroestimulación medular

  ¿Qué es la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular, conocida también como estimulación de los cordones medulares posteriores consiste en la implantación mediante cirugía de uno o de varios electrodos en el espacio epidural o en nervios periféricos con el fin de que envíe impulsos eléctricos que inhiba los impulsos dolorosos de la médula. Se recomienda esta cirugía a pacientes que padezcan dolor crónico. El dolor pasa a ser una sensación de hormigueo (parestesia).   ¿Por qué se realiza la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular se lleva a cabo en pacientes que sufren dolor crónico y en los que el resto de tratamientos farmacológicos, rehabilitadores y mínimamente invasivos han fracasado o no han conseguido los resultados esperados. La neuroestimulación se recomienda en pacientes con dolor lumbar o cervical que se irradia hacia las extremidades Pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpático Refleja Dolor anginoso refractario Dolor crónico por isquemia de extremidades inferiores   ¿En qué consiste la neuroestimulación medular? El procedimiento consiste en la introducción de un electrodo —un cable— en el espacio epidural, conectándose a un generador bajo la piel. El generador produce señales eléctricas de bajo voltaje que se transmiten desde el electrodo hacia la médula o los nervios específicos que están causando dolor. Este mecanismo impide que las señales dolorosas del dolor alcancen el cerebro. Mediante un control remoto, el paciente puede regular y ajustar la intensidad de la estimulación. El implante se lleva a cabo en dos fases. Una primera fase de prueba que sirve para testear el sistema de estimulación y comprobar si es satisfactorio para el paciente y eficaz a la hora de mitigar o eliminar el dolor. La primera fase se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación endovenosa. Se implanta uno o dos electrodos en el interior de la columna hasta dejarlo en la parte del cuerpo en la que se encuentra el dolor. El extremo opuesto del electrodo se conecta a un aparato estimulador externo, que irá probando poco a poco el paciente, comprobando si realmente es eficiente en la lucha contra el alivio del dolor. La segunda fase se trata del implante definitivo, y este se hace del mismo modo: sedación y anestesia local. Se hace una incisión en el glúteo, abdomen o tórax y se introduce un generador de impulsos bajo la piel. Este se conecta a los electrodos en la médula. La neuroestimulación medular se utiliza para tratar problemas de dolor crónico, como por ejemplo el dolor lumbar   Preparación para la neuroestimulación medular Un tratamiento de neuroestimulación medular no requiere una gran preparación, sino que se simplemente se debe hacer un preoperatorio al uso, es decir, una analítica completa junto con una exploración física,. así como conocer la historia clínica y los posibles medicamentos que tome el paciente.  El paciente deber acudir en ayuno en ambas fases.   Cuidados tras una neuroestimulación medular En las primeras 24 horas el paciente deberá permanecer ingresado y en completo reposo. Si todo ha sido correcto, el paciente recibirá el alta en las horas posteriores, aunque el proceso de recuperación será algo más largo, sometiéndose a curas en el centro de salud y reincorporándose paulatinamente a su vida diaria.   Alternativas a la neuroestimulación medular La neuroestimulación medular es un tratamiento alternativo a los tratamientos convencionales para tratar de aliviar los problemas y molestias generadas por el dolor crónico. Así, la neuroestimulación es en sí misma un tratamiento alternativo a la cirugía y al tratamiento mediante fármacos y/o terapias que han fracasado anteriormente, tales como el tratamiento con medicamentos, terapias, ejercicios de fisioterapia e incluso tratamiento quirúrgico. ...

Parkinson

    ¿Qué es el Parkinson? La enfermedad de Parkinson es un trastorno frecuente dentro de las enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Huntington o el Alzheimer. Normalmente este trastorno se desarrolla lentamente en las personas a partir de los 55 y los 65 años de edad.     ¿Qué síntomas presenta? Este trastorno provoca un deterioro progresivo de ciertas funciones cerebrales en el paciente que se manifiestan con diversos síntomas, siendo los principales los temblores en los brazos, en las piernas y en la cara; y la rigidez de las extremidades. También, se pueden dar alteraciones del equilibrio y del movimiento; depresión; trastornos del habla, problemas urinarios, dificultades para tratar y masticar, estreñimiento, pérdida de expresividad, hiposmia y aumento o disminución del peso.     Dependiendo del paciente y del nivel de afectación de la enfermedad, se manifestarán unos u otros síntomas de manera más o menos grave.     Causas del Parkinson o por qué se produce Se desconoce la causa del Parkinson; exceptuando los casos inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Además, en ciertos grupos familiares también se presenta de forma hereditaria.     ¿Se puede prevenir? Al no conocerse la causa de esta enfermedad, no existe ninguna forma de prevenirla.     ¿En qué consiste el tratamiento? Su tratamiento se basa en el control de los síntomas; ya que no existe ninguna cura para esta enfermedad. En casos severos, se realiza una cirugía y estimulación cerebral profunda para ayudar a mejorar los síntomas.   Una de las partes importantes del tratamiento es la rehabilitación física, que consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras; por ello es importante la actividad física diaria.     ...

Prótesis de disco

  ¿Qué es la prótesis de disco? Una prótesis de disco o artoplastia de disco intervertebral consiste principalmente en la sustitución del disco intervertebral por un dispositivo que tiene la capacidad de mantener la movilidad entre dos vértebras. La cirugía de prótesis de disco consiste principalmente en una intervención quirúrgica de reemplazo con una prótesis de segmento articular, es decir, el disco intervertebral.   ¿Por qué se realiza la prótesis de disco? Esta intervención se dirige principalmente a pacientes que tienen una degeneración inicial en el disco intervertebral, es decir, una discopatía degenerativa o una inestabilidad de disco, es decir, hipermovilidad. La principal ventaja de esta intervención es que permite la movilidad de la columna en caos en los que existe una degeneración severa del disco. Una vez realizada la intervención, el paciente volverá a recuperar una vida completamente normal e incluso pudiendo volver a practicar las actividades físicas y deportivas que hacía antes de que comenzasen las molestias.   ¿En qué consiste la prótesis de disco? Esta intervención requiere o implica la introducción de un disco artificial en el espacio en el que previamente se ha extraído un disco intervertebral dañado o afectado. El disco insertado está diseñado para conservar la movilidad en el espacio del disco y a lo largo del sistema vertebral. Su diseño está dirigido para funcionar como una articulación natural, permitiendo la rotación, la extensión y la flexión, así como la alineación en curvatura y altura de un disco natural. La intervención se lleva a cabo de forma mínimamente invasiva, con una incisión que no supera los cinco centímetros en la parte anterior o lateral del cuello. Una vez que el cirujano logra llegar a la columna, se abre el área a tratar, se extrae el disco y el material óseo que rodea la estructura neurálgica para concederle más espacio. Esta técnica se llama discectomía y descompresión. Posteriormente, se inserta y se fija la prótesis discal en el espacio generado. La prótesis discal se introduce en el espacio intervertebral creado tras la descompresión   Preparación para la prótesis de disco Antes de comenzar el proceso y, como en todas las cirugías, el paciente será examinado y recibirá una valoración por parte del especialista. Normalmente, el paciente ingresará en el centro el mismo día de la cirugía, a la que debe ir en ayunas. La intervención dura en torno a una hora, y tras la intervención el paciente será enviado a una sala de reanimación en la que permanecerá en observación.   Cuidados tras la intervención de prótesis de disco Si la intervención se ha realizado correctamente y no hay ningún problema, por regla general el paciente permanecerá un par de días en el hospital bajo observación, y posteriormente se le retirarán los drenajes. Al tercer día el paciente suele recibir el alta, y ya puede realizar sus actividades diarias con cierta moderación y en función de la exigencia física que requieran dichas actividades. Entre diez y quince días después de la operación se retiran los puntos, y la rehabilitación continuará de forma ambulatoria. La vida completamente normal se podrá hacer en torno a dos meses después de la cirugía.   Alternativas a la prótesis de disco La principal alternativa a la prótesis de disco es la cirugía de fusión discal, una cirugía mediante la cual se fusionan las vértebras con tornillos y placas. Con la cirugía de fusión se logran buenos resultados, aunque las vértebras se quedan fijas. Para más información, consultar con especialistas en cirugía. ...

Radiocirugía

  ¿Qué es la Radiocirugía? La radiocirugía es una forma de radioterapia de alta precisión en que se administran al paciente finos haces de radiación. En un inicio fue desarrollada para tratar pequeños tumores y anomalías cerebrales. No obstante, actualmente se utiliza para tratar otros tumores del cuerpo, pasándose a llamar radioterapia esterotáctica. Se trata de un tipo de radioterapia que emite dosis mucho más altas en la región afectada, reduciendo al máximo las dosis que recibe el tejido sano circundante. El objetivo es administrar la dosis adecuada que destruya el tumor y logre el máximo control localizado.   ¿Por qué se realiza? La radiocirugía se enfoca para tumores localizados en zonas anormales, minimizando el daño al tejido sano. Así, se recomienda en tumores: De difícil acceso Localizados cerca de órganos vitales Sujetos a movimiento dentro del cuerpo   ¿En qué consiste? Existen distintos tipos de radiocirugía, pero la más común es la Radiocirugía esterotáctica con bisturí de rayos gamma, que se realiza solo para tumores y otros problemas de la cabeza. Antes del tratamiento el médico ajustará al paciente un marco para la cabeza, pegado al cuero cabelludo mediante cuatro clavijas o anclajes que atraviesan la piel y llegan a la superficie del cráneo. Previamente el médico habrá anestesiado la zona donde irán los anclajes. El objetivo del marco es mantener la cabeza firme durante el tratamiento, así como garantizar que los rayos vayan al lugar exacto de la cabeza. Una vez fijado el marco se realizarán estudios de imagen: tomografía computarizada, resonancia magnética o angiografía, que localizarán exactamente el tumor, el tamaño y su forma. Es importante destacar que el tratamiento no causa dolor al paciente, sino que éste se acuesta en la mesa de tratamiento y se desliza en el interior de la máquina de radiación. El marco de la cabeza va pegado a un casco agujereado, a través de los cuales se emiten los rayos.   Preparación para la radiocirugía Durante el día antes del procedimiento se recomienda no utilizar ninguna crema ni productos para el cabello, así como no ingerir nada (comida o bebida) después de la medianoche. Durante el mismo día de la intervención se recomienda utilizar ropa cómoda y seguir las instrucciones del médico.   Cuidados tras la intervención Normalmente el paciente vuelve a casa el mismo día del tratamiento, pero es necesario que vaya acompañado. Asimismo, el regreso a las actividades diarias suele darse al día siguiente si no se dan efectos secundarios ni complicaciones. En ese caso el médico recomendará al paciente quedarse en el hospital. ...

Rizolisis

  ¿Qué es la rizólisis? La rizólisis es una técnica quirúrgica no invasiva para abordar el dolor de espalda a través de varias punciones en la zona de la columna vertebral a tratar, sin necesidad de ingreso hospitalario. La rizólisis se realiza en quirófano, con el paciente acostado boca abajo, en los casos de rizólisis lumbar y rizólisis dorsal, o tumbado boca arriba, en los casos de dolor cervical. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local y control de rayos X. En algunos casos se puede aplicar sedación, siempre y cuando no dificulte el transcurso de la cirugía. ¿Por qué se realiza? Este tratamiento está indicado en los casos de dolor producido durante un movimiento y en los que no se encuentran afectados los nervios que salen de la columna vertebral hacia las extremidades. Es únicamente eficaz en enfermos crónicos de lesiones articulares vertebrales en los que están relacionados los nervios de las facetas. Siempre se debe realizar como última alternativa, puesto que los nervios no se regeneran y este tratamiento se basa en destruirlos.   ¿En qué consiste? La rizólisis consiste en la destrucción, mediante impulsos de radiofrecuencia, de unas terminaciones nerviosas que transmiten el dolor originado en las articulaciones que unen dos vértebras entre sí. Los impulsos por radiofrecuencia se aplicarán a través de una aguja enfocada hacia el nervio específico y bajo control de rayos X. Una vez está la aguja en posición correcta, se llevan a cabo una serie de pruebas para localizar el nervio que origina el dolor y asegurarnos de que está en la posición óptima. La impresión que tendrá el paciente durante el transcurso de la técnica será la de hormigueo. Durante el procedimiento, el especialista le irá consultando sus sensaciones. En caso de que la aguja esté en las inmediaciones de las principales raíces de los nervios la percepción será la de temblor en las piernas. Una vez se han realizado todas las pruebas, se practicará la rizólisis que dura aproximadamente un minuto.   Preparación para la rizólisis En el preoperatorio el paciente deberá rellenar el correspondiente formulario de consentimiento. Además se realizará un estudio de la coagulación de la sangre y, posteriormente, se seguirán los cuidados habituales antes de una intervención: esterilidad del paciente y lugar de intervención y revisión de la medicación administrada para realizar la rizólisis.   Cuidados tras la intervención Al ser un procedimiento ambulatorio el paciente deberá tener un breve periodo de reposo, entre 30 y 60 minutos, y podrá regresar a su hogar pocas horas después. El doctor le recomendará el descanso durante el resto del día y que en los próximos dos días realice actividades que no supongan un esfuerzo físico. Puede llegar a notar algún tipo de dolor o entumecimiento en el área donde se haya aplicado el tratamiento, que será de breve duración. En pocas ocasiones puede empeorar el dolor que sentía previo a la intervención. Para ello, se pueden usar analgésicos o la aplicación de hielo o calor para aliviar el malestar. El resultado puede tardar entre dos y tres semanas. Si el dolor regresa, se puede realizar de nuevo o realizar algún otro tratamiento. ...

Segunda opinión médica

¿Qué es una segunda opinión médica? Una segunda opinión médica sucede cuando realizas una consulta a un médico que no es tu médico de cabecera habitual sobre un posible diagnóstico y/o plan de tratamiento. No existe el derecho legal a una segunda opinión, aunque es raro que un médico se niegue. Existen diferentes motivos por los que pedir una segunda opinión médica a un doctor   ¿Por qué pedirías una segunda opinión médica? Los pacientes pueden optar por una segunda opinión médica si se enfrentan a un nuevo diagnóstico o a un tratamiento recomendado porque a veces esto puede causar confusión y una segunda opinión puede tranquilizarlos. Además, hay ciertas situaciones en las que se suele buscar una segunda opinión médica: Si el posible tratamiento es arriesgado y puede cambiar la vida o si el diagnóstico es potencialmente mortal Si el diagnóstico no es claro Si estás planteando un nuevo enfoque de tratamiento experimental. Los objetivos para obtener una segunda opinión médica son: Confirmar si un diagnóstico es correcto y/o apropiado. Confirmar si un tratamiento propuesto es correcto y/o apropiado. Para comparar la información recibida de cada médico y de este modo poder tomar una decisión elaborada, en ocasiones una segunda opinión médica puede descartar la necesidad de pasar por un posible procedimiento invasivo innecesario. Las posibles desventajas de buscar una segunda opinión médica son: El proceso puede retrasar el inicio del tratamiento. Visitar a otro especialista puede ser difícil y resultar una pérdida de tiempo. Puede ser estresante escuchar el mismo diagnóstico otra vez.   ¿Cómo obtendrías una segunda opinión médica? Puedes solicitar una segunda opinión médica de tu médico de cabecera o especialista, pero antes de hacerlo es recomendable que solicites tanto la aclaración como la explicación sobre el diagnóstico inicial y el tratamiento, antes de buscar una segunda opinión. Obtener una segunda opinión médica no significa que el segundo médico vaya a tomar el control, si eso es lo que el paciente decide, entonces esto deberá acordarse formalmente entre los médicos y los hospitales. ...

Síndrome Ehlers Danlos

  ¿Qué es el síndrome de Ehlers-Danlos? El síndrome de Ehlers-Danlos es una condición clínica que agrupa un conjunto de patologías hereditarias raras que afectan al tejido conectivo. Estas alteraciones se deben a modificaciones de las moléculas del colágeno. Se diferencia 6 tipos, según las particularidades sintomáticas del defecto molecular en cuestión: clásica, hipermóvil, vascular, cifoscoliótica, artrocalasia y dermatosparaxis. En resumidas cuentas, todas las personas afectadas por esta patología presentan una elasticidad excesiva. Es un conjunto de patologías hereditarias raras que afectan al tejido conectivo Pronóstico de la enfermedad El pronóstico varía según el tipo que afecta al paciente.   Síntomas del Síndrome de Ehlers-Danlos Los principales síntomas del síndrome de Ehlers-Danlos incluyen: Hipermovilidad articular Hiperlaxtud de la dermis Fagilidad difusa de los tejidos Curación lenta de las heridas Las personas afectadas tienden a ser a sufrir a menudo subluxaciones y luxaciones, tienen una piel suave e hiperextensible, trastornos gastrointestinales (reflujo gastroesofágico, gastritis) y dolor crónico con la actividad dísica (cansancio, trastornos del sueño, osteoporosis).   Diagnóstico del síndrome de Ehlers-Danlos El diagnóstico se basa principalmente en el historial clínico y familiar del paciente. También se puede recurrir a pruebas genéticas para identificar la existencia de mutaciones de algunos genes. Por último, las mujeres embarazadas que saben que tiene antecedentes familiares previos pueden someterse a un diagnóstico prenatal.   ¿Cuáles son las causas del síndrome de Ehlers-Danlos? Las principales causas del síndrome de Ehlers-Danlos son genéticas y consisten en una producción baja o defectuosa de colágeno y otros componentes del tejido conectivo.   ¿Se puede prevenir? No se puede prevenir el síndrome de Ehlers-Danlos ya que las causas son genéticas.   Tratamientos para el Síndrome de Ehlers-Danlos No existe ningún tratamiento decisivo. La única terapia es solo sintomática e implica el suministro de antiinflamatorios, analgésicos y fisioterapia.   ¿A qué especialista hay que dirigirse? En el caso del síndrome de Ehlers-Danlos, es aconsejable dirigirse a un experto en Dermatología. ...

Sistema nervioso

  ¿Qué es el sistema nervioso? El sistema nervioso es una red compleja que está formada por nervios y células que tienen como función hacer llegar o transmitir información y mensajes desde el cerebro y la médula espinal hasta las distintas partes del cuerpo. El sistema nervioso está formado por el sistema nervioso Central y el sistema nervioso Periférico. El Central está formado por el cerebro y la médula espinal, mientras que el Periférico está compuesto de los sistemas nerviosos Somáticos y Autonómicos, formado por fibras nerviosas ramificadas desde la médula y que abarcan todo el cuerpo, incluyendo músculos y órganos internos. El sistema nervioso Central está formado por el cerebro y la médula espinal. El cerebro, que se divide en dos hemisferios, de los cuales se dividen en los lóbulos, lo forman el tronco del cncéfalo, el cerebro, el cerebelo, el bulbo raquídeo y el diencephalon. En el cerebro, las neuronas—formadas por un núcleo, axones y dendritas— realizan un papel fundamental, comunicándose entre sí mediante los axones y las dendritas, enviando señales eléctricas que liberan neurotransmisores.   Función del sistema nervioso Principalmente, la función del sistema nervioso es captar y procesar señales tanto internas como externas a la vez que coordina el cuerpo. Como tal, se puede decir que el sistema nervioso es el encargado de dirigir, supervisar y controlar las funciones del organismo del individuo, incluyendo músculos, articulaciones, órganos internos… Para que la información llegue al sistema nervioso de una persona, éste utiliza los receptores que tiene a lo largo del cuerpo, tales como los ojos, los oídos, el tacto a través de la piel… Los receptores recogen datos y estos se envían a través de los nervios al sistema nervioso. A su vez, el sistema nervioso se encarga también del funcionamiento del organismo interiormente, controlando la respiración, los latidos del corazón… También controla diversas funciones, entre las que se incluyen: Crecimiento y desarrollo del cerebro Pensamientos y emociones Aprendizaje y memoria Sueño Movimiento, coordinación y equilibro Estrés Envejecimiento Temperatura corporal Apetito y sed   La esclerosis múltiple, la ELA, la epilepsia, las enfermedades por infecciones y las demencias son las enfermedades más comunes del sistema nervioso   Patologías que puede sufrir el sistema nervioso El sistema nervioso puede padecer diversas enfermedades y trastornos. Los más comunes son los siguientes: Esclerosis múltiple: los axones de las neuronas pierden progresivamente una sustancia llamada mielina, fundamental a la hora de trasladar los impulsos eléctricos. El organismo pierde poco a poco la capacidad de enviarlos. Causa debilidad, espasmos musculares, problemas de coordinación y equilibro… Tumores: la variedad de tumores que pueden afectar al sistema nervioso es amplia. Algunos son astrocitomas, gliobastomas, meningiomas, gliomas… Epilepsia: se trata de un trastorno en el cual algunos grupos de neuronas están hipersensibilizados, y se activan a la mínima alteración causando síntomas como pérdida de conciencia, descoordinación, debilidad y en caso de crisis muy severas, convulsiones. Esclerosis lateral amitrófica: en esta enfermedad se da un deterioro progresivo de las células motoras del sistema nervioso. Los músculos dejan de recibir impulsos con el paso del tiempo, y acaban por atrofiarse impidiendo el movimiento e invalidando al que lo sufre. Con el avance de la enfermedad, puede acabar por afectar a músculos cardíacos y respiratorios, causando la muerte. Infecciones: existen varias, como el ViH o la sífilis, que no alteran la médula. La meningitis, por ejemplo, consiste en la inflamación de las meninges, membranas que cubren el encéfalo y la médula, y la desencadenan bacterias y virus. Demencias: son enfermedades que se suelen localizar en el cerebro y que se caracterizan por una degradación y pérdida progresiva de las neuronas, provocando pérdida de habilidad cognitiva y motora. Algunos serían el Alzheimer y el Parkinson. Síndrome de Guillain-Barré y enfermedades autoinmunes Otras enfermedades serían las neuropatías y trastornos metabólicos, traumatismos, seccionamientos, mononeuropatías o neuralgias.   Tratamiento para las patologías del sistema nervioso Esclerosis múltiple: por ahora, la esclerosis no tiene un tratamiento que la cure y erradique, siendo de carácter preventivo y con fin de detener el avance de la enfermedad, así como reducir la frecuencia de los brotes. Tumores: existen cinco tratamientos de tipo estándar, como la vigilancia activa, la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la terapia dirigida. Epilepsia: en un principio, el especialista tratará la epilepsia con medicamentos, aunque si no funcionan con las convulsiones, se puede optar por la cirugía. Existen terapias como la estimulación del nervio vago, la estimulación cerebral o la dieta cetogénica. Esclerosis lateral amiotrófica: la ELA como tal no tiene tratamiento y el tratamiento se dirige especialmente a ralentizar el avance de la enfermedad a través de fisioterapia. Meningitis: la meningitis bacteriana se trata con antibióticos intravenosos y corticoesteroides, la viral se sueñe curar por si sola con reposo e ingesta de líquidos. Alzheimer: en la actualidad no existe un tratamiento que cure el Alzheimer, pero existen medicamentos que pueden controlar o retrasar la aparición de los síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Parkinson: existen diversos tratamientos, que van desde el tratamiento con fármacos, cirugías y terapias no farmacológicas.   Especialista que trata las patologías del sistema nervioso central Los especialistas encargados de diagnosticar y tratar las enfermedades del sistema nervioso son el Neurólogo y el Neurocirujano. No obstante, en el transcurso de las enfermedades, numerosos especialistas pueden colaborar, tales como Piscólogos a la hora de afrontar la enfermedad, Oncólogos o Médicos Internos.  ...

Sistema nervioso central

¿Qué es el sistema nervioso central? El sistema nervioso central es fundamental para el correcto funcionamiento del organismo y ya empieza a formarse a partir del día 16 después de la fecundación. Está compuesto por el cerebro y la médula espinal: ambos están inmersos en un líquido protector, envueltos en membranas llamadas meninges y protegidos a su vez por un revestimiento óseo. Los tejidos que forman el sistema nervioso central se llaman neuronas y se dividen en materia gris y materia blanca. El sistema nervioso central regula cada función y actividad del cuerpo Funciones del sistema nervioso central El sistema nervioso central es el responsable del control y de la regulación de cada actividad y función del cuerpo humano. Realiza la función de reprocesar toda la información recoge el sistema nervioso periférico y la distribuye a través del mismo sistema. Concretamente, es responsable de las funciones psíquicas e intelectuales, como la memoria, la conciencia y el conocimiento, pero también la respiración y los latidos cardiacos.   Patologías que pueden afectar al sistema nervioso central Las principales patologías que afectan al sistema nervioso central son: Alzheimer Esquizofrenia Esclerosis múltiple Epilepsia Enfermedad de Parkinson   Tratamientos para las patologías del sistema nervioso central Los tratamientos para las patologías del sistema nervioso central dependen del tipo de patología: Alzheimer: se aplica un tratamiento farmacológico y tratamientos que actúan sobre los campos emocionales, sociales, comportamentales y psicológicos; Esquizofrenia: se aplica un tratamiento farmacológico, tratamientos psicológicos y, sobre todo, ayuda familiar; Esclerosis múltiple: todavía no existe una terapia capaz de curar definitivamente la esclerosis múltiple, pero gracias a los fármacos y otras terapias multidisciplinarias, se puede ralentizar la evolución de la patología; Epilepsia: se pueden aplicar tratamientos farmacológicos, intervenciones quirúrgicas cerebrales, estimulación del nervio vago o una dieta cetogénica, es decir, pobre en hidratos de carbono y rica en grasas; Enfermedad de Parkinson: se aplican tratamientos farmacológicos.   Especialista que trata las patologías del sistema nervioso central En el caso de las enfermedades del sistema nervioso central, se aconseja acudir a un neurólogo o a un especialista en Neurocirugía. ...

Trastornos del movimiento

  ¿Qué son los trastornos del movimiento? Los trastornos del movimiento hacen referencia tanto a un exceso de movimiento como a un déficit de este. Hay muchos tipos diferentes de trastornos del movimiento. Son afecciones neurológicas que afectan a diferentes partes del cuerpo causando movimientos inusuales que pueden ser involuntarios o voluntarios. Algunos trastornos del movimiento incluyen el Parkinson, la ataxia, la enfermedad de Huntington y el síndrome de Tourette.   ¿Cuáles son los síntomas de los trastornos del movimiento? Hay muchos trastornos del movimiento diferentes cada uno de los cuales tiene su propio conjunto de síntomas o características. Los trastornos del movimiento afectan a la velocidad de los mismos haciéndolos más rápidos o más lentos en algunos casos, a la fluidez con la que alguien se puede mover y a la facilidad con la que se pueden mover. Otros síntomas particulares de los trastornos incluyen temblores y sacudidas, contracciones nerviosas y tics.   Los trastornos del movimiento hacen referencia tanto a un exceso de movimiento como a un déficit de este   ¿Qué causa los trastornos del movimiento? Los trastornos del movimiento son afecciones neurológicas, por lo que la causa más frecuente es un defecto en un área determinada del cerebro o en la base del cerebro (cerebelo). Estos defectos a menudo tienen un componente genético, pero los movimientos inusuales también pueden causarse por el estrés, las drogas, el consumo de alcohol y las enfermedades crónicas. Algunos trastornos, como el Parkinson, se denominan afecciones neurodegenerativas y estas son normalmente genéticas.   ¿Cómo se tratan los trastornos del movimiento? Los trastornos del movimiento se tratan generalmente por medio de medicación y terapia farmacológica. Como hay muchos tipos diferentes de trastornos del movimiento, cada uno necesita el diagnóstico clínico correcto y se prescribe el tratamiento para cada caso individual. Algunos trastornos del movimiento se han tratado mediante el uso de terapias que usan electrodos para estimular las áreas afectadas del cerebro.   Las dietas específicas y la nutrición también han demostrado ser útiles en el caso de los trastornos del movimiento como el Parkinson. El ejercicio puede ayudar a evitar que el paciente pierda masa muscular y también puede mejorar la movilidad. ...

Tumores de columna

  ¿Qué son los tumores de columna? Es el crecimiento de una masa de células en las vértebras. Los tumores cancerosos que se originan en la columna son poco frecuentes, pero la columna es un lugar común al que se diseminan otros tipos de cáncer. Uno de cada cuatro pacientes de cáncer desarrollará un tumor que haga metástasis en la columna vertebral y le cause dolor y una lesión. Sin embargo, no todos los tumores en la columna son cancerosos. Existen tres tipos: Tumores de la columna vertebral, primarios y metastásicos Tumores intramedulares: se desarrollan en las células dentro de la médula espinal Tumores extramedulares: se desarrollan en la red de células que rodea la célula espinal   Pronóstico de la enfermedad Los tumores en la médula pueden llegar a comprimir, tanto la médula como los nervios. Esto se traduce en una pérdida de movimiento y sensibilidad de las extremidades. A veces el tumor puede llegar a ser mortal, dependiendo de la ubicación, por lo que una detección precoz puede ser extremadamente útil en este tipo de patologías.   Síntomas de los tumores de columna Los tumores de columna pueden provocar diversos síntomas, especialmente conforme van creciendo. Estos pueden afectar a la médula espinal, las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o los huesos que rodean a la columna vertebral. Algunos de los síntomas pueden ser: Dolor cerca del tumor Dolor de espalda, que además puede empeorar por la noche Pérdida de la sensibilidad muscular, especialmente en las articulaciones Dificultad para caminar Afectación en la sensibilidad Parálisis en diversas partes del cuerpo Los tumores de columna son poco comunes Pruebas médicas para los tumores de columna La resonancia magnética es una de las pruebas que mejor puede detectar el desarrollo de esta patología. Mediante esta prueba se puede diagnosticar el tumor en una etapa temprana de la enfermedad, por lo que existen mayores posibilidades de conservar las funciones de la columna y lo que esta conlleva. Los rayos X pueden servir para descartar otras patologías degenerativas o fracturas condicionadas por la invasión tumoral, pero no tiene un papel fundamental a la hora de diagnosticar este tipo de tumores. También se puede realizar una tomografía computarizada o una Biopsia para descartar un posible tumor de columna o ayudar a determinar su ubicación.   ¿Cuáles son las causas de los tumores de columna? Los tumores de la espina dorsal son poco comunes y no se sabe la causa exacta por la que se manifiestan. Algunos expertos piensan que los genes pueden desempeñar un papel fundamental a la hora del desarrollo de estos tumores, aunque no está claro si estos defectos en los genes pueden heredarse o se crean con el tiempo.   ¿Se puede prevenir? Este tipo de tumores deben ser tratados de forma urgente para prevenir el daño del sistema nervioso central, por lo que una detección precoz es la mejor prevención.   Tratamientos para los tumores de columna El principal objetivo del tratamiento es eliminar el tumor, aunque dependiendo del tratamiento puede llegar a ser complicado. La opción principal suele ser extirpar el tumor mediante la cirugía. Si este tratamiento no es suficiente y no se puede eliminar el tumor por completo, se pueden utilizar otro tipo de tratamientos posteriormente como la radioterapia y/o quimioterapia.   ¿Qué especialista lo trata? El Neurocirujano es el especialista que se encarga de prevenir, diagnosticar, evaluar y tratar enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo que requieran o puedan requerir un tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución. ...

Vertebroplastia

¿Qué es una vertebroplastia? La vertebroplastia es una intervención mínimamente invasiva para el tratamiento de fracturas agudas de columna. En la vertebroplastia se inyecta una mezcla de cemento dentro del hueso fracturado, a través de una aguja hueca. La vertebroplastia se realiza en un hospital o clínica ambulatoria. Le pueden aplicar anestesia local y es probable que también reciba medicina para ayudarle a relajarse y sentirse somnoliento. También puede recibir anestesia general.   La vertebroplastia se recomienda cuando no han tenido éxito otros tratamientos menos invasivos.     ¿Por qué se realiza? Habitualmente, la vertebroplastia se recomienda cuando no han tenido éxito otros tratamientos menos invasivos, como mantener reposo, el uso de un soporte para la espalda o la administración de analgésicos; o cuando los medicamentos han comenzado a producir efectos secundarios indeseados, como úlceras o problemas en el estómago.   ¿En qué consiste? Esta técnica consiste en la inyección de un tipo de cemento quirúrgico especial a través de una punción de precisión bajo guía radioscópica. Después de administrar anestesia local, se introduce una aguja en el foco de la fractura y se inyecta el cemento de manera controlada. Una vez que el cemento fragua en cuestión de minutos, la fractura queda consolidada.   Preparación para la vertebroplastia La semana antes de su procedimiento:   Tener anotadas la fecha, hora y lugar correctos de la intervención. Organizar el viaje de vuelta a casa tras la intervención. Pida a un miembro de su familia o a un amigo que lo lleve a su casa después de la cirugía o procedimiento. No conduzca usted mismo. Lleve con usted a la cita médica todos los envases de sus medicamentos o una lista de sus medicamentos. Infórmele al médico si usted es alérgico a cualquier medicamento. Informe al médico si usted usa productos herbales, suplementos nutricionales, o medicamentos de venta libre (sin receta médica). Consulte a su médico si usted tiene que dejar de usar la aspirina o algún otro medicamento prescrito o sin receta médica antes de su procedimiento o cirugía. Es posible que podría necesitar una radiografía de la columna vertebral, una tomografía axial computarizada (TAC), una resonancia magnética (RM) o una gammagrafía ósea. Usted también podría necesitar exámenes de sangre antes de su procedimiento. Consulte con su médico por más información sobre estos y otros exámenes que usted podría necesitar.   La noche antes de su procedimiento:   Pregunte a sus médicos las indicaciones que debe seguir para comer y beber.   Cuidados tras la intervención La mayoría de las personas puede caminar después del procedimiento. Es posible que deba permanecer en cama durante 24 horas después, pasado este tiempo puede reanudar lentamente su actividad normal. Muchos pacientes sienten alivio del dolor poco después de la vertebroplastia. La mayoría informa que su dolor desapareció o que está mucho mejor en 48 horas.   ...

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