CPRE

¿Qué es la CPRE?

La colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) es una intervención diagnóstica y terapéutica invasiva llevada a cabo por especialistas en Aparato digestivo. En concreto, la CPRE se ocupa de las enfermedades pancreáticas y los conductos biliares, utilizando técnicas de endoscopia y fluoroscopia.
 

¿En qué consiste?

La CPRE implica varias fases, que consisten en:

• Fase 1. El paciente se tumba sobre el lado izquierdo de la camilla del fluoroscopio.
• Fase 2. El paciente se somete a una sedación intravenosa.
• Fase 3. Se inserta un endoscopio equipado con una cámara en el duodeno a través de la cavidad oral y el esófago. La cámara permite proyectar imágenes a una pantalla para que el médico las vea. El endoscopio también se utiliza para inyectar en el duodeno el líquido de contraste que permitirá realizar la fluoroscopia.

¿En qué situaciones se realiza?

Existen muchas circunstancias por las que un especialista en Aparato digestivo recomiende al paciente someterse a una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE). Los contextos más frecuentes en los que la CPRE se lleva a cabo como método de diagnóstico son los siguientes:

• Si el paciente ya ha realizado otras pruebas diagnósticas como ecografías y TAC, que han confirmado la existencia de cálculos biliares o cáncer de páncreas (ya sea benigno o maligno). 
• Si el paciente tiene ictericia obstructiva. En el caso de que la bilis se vea obstaculizada en su paso hacia el duodeno y se estanque en el hígado, un pigmento contenido en la bilis y llamado bilirrubina se puede verter en la sangre, provocando la aparición de ictericia obstructiva.
• Si el paciente se ve afectado por pancreatitis, que puede ser aguda o crónica. En el primer caso, los síntomas surgen repentinamente, mientras que en el segundo caso la inflamación es progresiva. Cuando la pancreatitis se vuelve muy severa, puede provocar la destrucción del propio páncreas.
• Si el paciente tiene un páncreas divisum, afección en la que el páncreas se divide en dos en lugar de presentar un conducto unitario.
• Si se debe tomar una muestra de tejido pancreático o de células del conducto biliar y realizar una biopsia. La extracción de tejido para biopsia llevada a cabo por medio de una CPRE es extremadamente útil para confirmar la presencia de un tumor en los conductos biliares o en el páncreas.

Por otro lado, si la colangiopancreatografía se utiliza con fines terapéuticos, las aplicaciones de esta técnica son las siguientes:

• Para extirpar cálculos de los conductos biliares.
• Para la colocación de stents biliares, es decir, la inserción de stents en conductos biliares para resolver un estrechamiento de un conducto biliar.
• Para resolver una estenosis de los conductos biliares.
• Para realizar una esfinterotomía endoscópica con fines preventivos para evitar posibles complicaciones que puedan surgir como consecuencia de la colecistectomía.

¿Cómo hay que prepararse para una CPRE?

Para prepararse para el CPRE, es importante que el paciente siga estas pautas:

• Realizar un análisis objetivo con su médico para recoger su historia clínica y familiar.
• Realizar otras pruebas diagnósticas como análisis de sangre, electrocardiograma y medición de la presión.
• Podría ser necesario dejar de tomar ciertos tipos de medicamentos unos días antes de la prueba. Por ejemplo, el médico puede pedirle al paciente que siga un tratamiento a base de antibióticos con fines preventivos.
• Presentarse para la prueba después de haber ayunado durante 8 horas.