Granos en las nalgas

Cuando el tacto de nuestras nalgas no es completamente suave y liso, habitualmente lo describimos como granos. No obstante, no todos los “granos” se producen por la misma causa. De modo que ni el tratamiento ni los resultados serán los mismos.

Las dos afecciones que generalmente provocan que este aspecto no deseado de nuestras nalgas, tanto visualmente como al tacto son:

Foliculitis: es la inflamación del vello de esa zona. Generalmente, se debe a una infección bacteriana. Se manifiesta en forma de pápulas eritematosas (“granos rojos o sin cabeza”) y pústulas (“granos de pus”). Si la inflamación es muy intensa y llega a afectar la piel pueden aparecer forúnculos o incluso nódulos subcutáneos. En ocasiones, se observan foliculitis por un germen llamado Pseudomonas en personas que frecuentan piscinas o jacuzzis contaminados por escasa o nula cloración. Habitualmente, se trata de un trastorno agudo y autolimitado, que se resuelve con el tratamiento antibiótico adecuado, el cual se administrará de forma tópica u oral, según la extensión y la gravedad de la infección. Algunas personas tienden a presentar brotes recurrentemente, por ejemplo los pacientes con dermatitis atópica. Para mantener a raya a la flora bacteriana que posee su piel, se les suele prescribir un preparado antiséptico de forma regular para la higiene habitual y, en ocasiones, tratamiento con antibióticos tópicos concomitante.
Queratosis pilar: en algunos pacientes se producen pequeños tapones de queratina en la apertura del folículo, hecho que impide la correcta exteriorización del vello en su crecimiento. Los tapones córneos se manifiestan como pápulas queratósicas eritematosas (granos rojizos y de tacto rasposo), con el techo plano, y algún vello enredado dentro del poro. Las zonas donde se observa este trastorno con mayor frecuencia son los brazos y las piernas, en especial la cara externa y posterior de las mismas. Otras zonas menos habituales son la cara y las nalgas. La piel adopta un tacto rasposo y visiblemente se observan los orificios foliculares (“piel de gallina”). Extrañamente provoca picor u otras molestias. Se observa con mayor frecuencia en pacientes atópicos, malnutridos y embarazadas. El tratamiento busca la eliminación los tapones córneos del folículo y a disminuir la inflamación consiguiente. El tratamiento habitual es la aplicación de cremas o leches hidratantes con poder queratolítico (urea, ácido salicílico, ácido glicólico). El masaje suave con una esponja de poliéster puede ayudar; por el contrario la fricción demasiado vigorosa puede provocar irritación. En algunos casos, se observa inflamación de la piel perifolicular que puede mejorar con corticoides tópicos. Si hay signos de sobreinfección será necesario asociar antibióticos tópicos.

*No todos los granos de las nalgas se producen por la misma causa.*

Irregularidades en la pigmentación

Otro motivo habitual de consulta que afecta las nalgas son las alteraciones en la coloración de la zona. La más habitual es el oscurecimiento o la aparición de manchas que pueden responder a distintas causas:

Hiperpigmentación friccional o decúbito: las pacientes muy delgadas y que pasan muchas horas sentadas pueden desarrollar un oscurecimiento de la zona más baja de las nalgas. Se trata de un proceso secundario a la fricción y presión reiterada entre los huesos de la pelvis y el asiento sobre una piel que no posee el panículo adiposo suficiente que ejerza el efecto protector y aislante necesario. Por tanto, es importante corregir los factores que lo provocan: delgadez extrema y sedestación prolongada (cuanto más duro el asiento y más horas sentado, peor) y a la vez aplicar productos despigmentantes. Las cremas suelen tener un efecto muy limitado por lo que se aconsejan los peeling por su mayor penetración y potencia. La asociación de hidroquinona con retinoide y corticoide tópico suele ser más eficaz que cuando se utiliza el despigmentante en monoterapia.
Hiperpigmentación postinflamatoria: múltiples procesos, entre ellos algunos ya mencionados como por ejemplo la foliculitis y la queratosis pilar, al curar pueden dejar una pigmentación transitoria de la piel previamente afecta. La mejoría espontánea implica meses, por lo que las cremas despigmentantes y especialmente los peelings pueden acelerar el proceso de desaparición. El láser fraccionado también podría tener su papel en este contexto.